经口咽通气管内吸痰法的临床应用与护理25例

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 10月我院对 2 5例危重病患者不能有效咳嗽排痰采用了经口咽通气管内吸痰法 ,达到了满意的吸痰效果 ,现将吸痰方法及护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病例为 2 5例 ,其中男 14例 ,女 11例 ,年龄 2 8～79岁 ,平均年龄 61.67岁。慢性阻塞性肺病 (COPD)急性发作 10例 ,严重肺部感染 7例 ,曾行气管插管术 6例 ,脑梗死2例。意识清醒 2 1例 ,意识障碍 4例。1 2　材料选用半硬式口咽通气管 ,型号为 8～ 11号 ,一次性吸痰管 10～ 12号 ,中心负压吸引装置 1套。1 3　方法对意识清醒者操作前应向患者做好解释工…     

气管切开患者食物反流性肺炎原因分析及护理干预

气管切开病人出现肺部感染 ,与病人年龄、原有基础疾病、意识障碍程度、侵入性操作、咽部细菌下移、气管护理用品细菌污染、吸痰技术不规范等原因有关[1 ] 。经我院对 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 4年 8月收治的 2 1 2例气管切开鼻饲营养病人的临床观察 ,昏迷病人行气管切开后经鼻饲胃肠营养的过程中 ,胃液反流误吸与肺炎有密切关系 ,现报告如下。临床资料2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 4年 8月 ,我科ICU收治气管切开鼻饲营养 2 1 2例 ,男 1 3 6例 ,女 76例 ,年龄 1 7～ 85岁。其中 2 8例气管内发现明显的反流食物 ,7例发现痰液较平日增多而稀薄 ,疑有…     

表面麻醉在机械通气患者吸痰中的应用

机械通气患者吸痰时由于局部刺激 ,多数患者会出现持续性呛咳、憋气、小气道痉挛等症状 ,产生惧怕心理而不合作 ,不能将痰液吸净 ,使机体的氧合功能受到影响。我们试用小剂量利多卡因行呼吸道粘膜表面麻醉 ,减轻了患者吸痰时的痛苦 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　观察组 18例中男 12例 ,女 6例 ,8～ 72岁 ,平均 5 6 2岁 ,气管插管 7例 ,气管切开 11例 ,用小剂量利多卡因表面麻醉法吸痰 432例次 ;对照组 14例中男 11例 ,女 3例 ,9～ 6 8岁 ,平均 5 4 1岁 ,气管插管 4例 ,气管切开 10例 ,用传统方法吸痰5 6 0例次。两…     

经鼻气管内吸痰插管困难原因分析及对策

经鼻气管内吸痰法 (以下简称鼻导管吸痰法 )是临床上常用的护理操作 ,用于不能进行有效咳嗽排痰者 ,是保持呼吸道通畅 ,预防和治疗肺不张的有效措施。[1] 吸痰管有无插入气管内是吸痰效果好坏的关键。鼻导管吸痰插管困难指的就是吸痰管难以插入气管内进行吸痰。鼻导管吸痰在ＩＣＵ及胸外科应用极为广泛。现就我院 1994～ 2 0 0 0年两病区行 6 38例次鼻导管吸痰插管困难原因及对策进行讨论。1　正确吸痰方法备齐用物 ,向病人做好解释工作。病人采取去枕平卧或半卧位 ,肩下垫一软枕 ,头稍向后仰 ,颈过伸。润滑吸痰管前段 ,戴无菌手套 ,右手执…     

气管切开患者带管出院的家庭护理教育

我科对 1998年元月～ 2 0 0 0年 12月气管切开术后带管出院的 2 3例患者实施了完整的家庭护理教育后收到满意的效果。1　临床资料2 3例中男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均年龄 32 5岁。文化程度 :文盲 4例 ,初中以下 15例 ,高中以上 4例。 2 3例随访 1～ 2年无 1例发生并发症。2　家庭护理教育2 1　预期目标2 1 1　病人及家属能陈述气管切开术后护理及康复保健知识的具体内容。2 1 2　家属会演示气管滴药、取放内套管、吸痰及简单的消毒隔离技术。2 1 3　病人及家属能掌握出院后家庭自我监护和救护要点 ,保持气管套管清洁、通畅…     

肺心病患者拒绝氧疗的归因分析及干预

对我科 1999年 1月～ 2 0 0 0年 5月肺心病ＩＩ型呼衰拒绝氧疗的 14例患者进行了原因分析。同时通过角色换位方法 ,提出一系列的有效护理措施使患者接受氧疗 ,从而使患者的缺氧症状得到良好控制 ,减少了肺心病并发症的发生。1　临床资料1.1　一般资料。本组患者 87例 ,其中拒绝氧疗 14例 ,发生率为 16 .0 9%。 14例中男性 11例 ,女性 3例 ,年龄 6 3～ 89岁。首次住院 6例 ,反复住院 8例。入院时动脉血气显示 :ＰａＯ2 <6 0ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ,所有病例均为肺心病ＩＩ型呼衰病人 ,拒绝氧疗发生时间多在持续吸氧 5～ 6ｈ ,缺氧…     

低负压电动吸痰法防止小儿口腔黏膜损伤

高热惊厥及病毒性脑炎发病急 ,患儿口腔及气管内分泌物较多 ,抢救时需经常给患儿吸痰 ,以解除呼吸道梗阻 ,缓解缺氧症状。在急救中难免损伤口腔黏膜。近年 ,我们用 13 33～18 6 6kPa低负压吸痰 ,避免了口腔黏膜损伤 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 3年 1月诊治护理高热惊厥及病毒性脑炎患儿 2 0 5例 ,男 10 5例 ,女 10 0例 ,6个月～ 8岁。随机分为低负压吸痰组89例 ,常规负压吸痰组 116例。1 2　方法1 2 1　用物准备[1] 　电动吸痰器 ,一次性吸痰管 (内径 1 5mm) ,一次性手套 ,多头电插板 ,治疗盘内置…     

ICU护士为患者安全吸痰的护理

在ICU病房工作中 ,需经常护理机械通气的危重患者 ,吸痰是护理技术之一 ,常规是 2h吸痰 1次 ,如吸痰操作不当及过于频繁可致许多并发症 ,如缺氧、窒息、肺不张、支气管痉挛、心律失常、气道损伤、颅内压增高、血流动力学异常改变及感染等。为了探讨吸痰的正确方法 ,保证患者安全 ,现将我们的经验报告如下。1　临床资料本组 10 0例中男 79例 ,女 2 1例 ,4 0～ 78岁 ,平均 5 6岁。气管插管 80例 ,气管切开 15例 ,用面罩简易呼吸机 5例。经人工呼吸囊 ,给患者的潮气量为 80～ 15 2 4ml,给氧浓度为 2 6 %～95 % ,频率为 15～ 5 0次 /min,吸痰…     

蕲蛇酶治疗脑梗死60例临床分析

我院自 1995年 8月至 2 0 0 0年 8月应用蕲蛇酶治疗脑梗死6 0例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　病例选择急性发病者 [2 ] ,表现肢体活动障碍、语言障碍、意识障碍、假性球麻痹。全部病例做头颅 CT均有梗死灶者。将急性脑梗死病例随机分为治疗组和对照组。治疗组 :共 6 0例 ,男 42例 ,女 18例 ;年龄 44～ 5 4岁 16例 ,5 5～ 6 4岁 30例 ,6 5～ 74岁 14例 ,发病 7天以内 8例 ,14～ 2 1天2 0例 ,2 1天以上者 32例。其中 12例伴语言障碍 ,肌力 0～ 级12例 ,～ 级 2 6例 ,～ 级 2 2例。合并糖尿病患者 12例 ,合并冠心…     

经鼻气管插管痰痂形成的分析及护理

目的分析呼吸内科病人经鼻气管插管痰痂形成的影响因素,对机体的影响及护理。方法对呼吸内科病人120例经鼻气管插管中形成痰痂的41例进行回顾性分析,观察常规吸痰和规范吸痰对痰痂形成的影响,比较痰痂形成后,痰细菌培养、肺部感染,总结痰痂形成后的护理。结果62例常规吸痰病人痰痂形成38例(61.29%),58例规范吸痰病人痰痂形成3例(5.17%),41例痰痂形成病人的细菌培养阳性38例(92.68%),肺部感染32例(78.50%);79例无痰痂形成者则分别为14例(17.72%),13例(16.46%),P<0.005;17例轻度痰痂,经加强气道湿化消失;19例中度痰痂,经纤维支气管镜气道灌洗清除痰痂;5例重度痰痂,2例重新插管,2例行紧急气管切开,1例窒息死亡。结论规范吸痰,可有效减少痰痂形成、痰细菌感染和肺部感染,加强气道湿化等规范化处理、经纤支镜气道灌洗吸痰及气管切开,可以有效防止肺部感染,防止痰痂引起窒息,提高经鼻气管插管护理质量。     

介绍一种气管内留置吸痰管吸痰的方法

我科对颅神经麻痹、浅昏迷等痰液不能顺利排出的患者 ,采用了气管内留置吸痰管吸痰的方法 ,不仅吸痰效果较好 ,同时避免了气管切开、防止了肺部感染。现简介如下。1　一般资料1998年 3月至 2 0 0 0年 11月间 ,我科采用留置吸痰管吸痰的 2 7例患者 ,男 15例 ,女 12例 ,年龄 11～ 60岁 ;其中颈静脉孔区肿瘤 5例 ,脑外伤 4例 ,听神经瘤 3例 ,后颅凹肿瘤 10例 ,其他疾病 5例。2　方　法2 .1　插管前准备根据患者的年龄选择适宜规格的可控式负压灭菌吸痰管或以灭菌导尿管替代吸痰管 ,用灭菌油纱润滑管道外表备用。2 .2　插管方法插入吸痰管前加大…     

颅脑损伤气管切开病人气道内移位细菌定植的预防及护理

我院神经外科从 2 0 0 3年 1月— 2 0 0 4年 3月共收治颅脑损伤病人 92 7例 ,其中 14 0例行气管切开术 ,平均置管时间 3 0 .2 5d ,气管切开超过 1周且痰多者均做痰培养及药敏试验。现将结果报告如下。1　临床资料　　 14 0例气管切开病人中男 10 9例 ,女 3 1例 ,年龄 3岁～ 84岁 ,治愈 48例 ,好转 3 1例 ,未愈 2 5例 ,死亡 3 6例。2　结果　　本组 14 0例气管切开病人中有 42例 91例次进行了痰培养及药敏试验。检测方法 :用Phoenix— 10 0全自动微生物检测系统检测各药物对微生物的最低抑菌浓度 (MIC)。以革兰氏阳性菌及金黄色葡萄球菌为…     

经鼻气管内吸痰插管困难66例原因分析及护理

2007年12月,我们对66例经鼻气管内吸痰插管困难患者的原因进行分析,并提出相应护理措施.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组66例,男37例,女29例;年龄26～72岁,平均45.3岁.均为经鼻气管内吸痰时出现插管困难患者.     

气管切开患者吸痰前不同浓度氧疗效果比较

目的：探讨气管切开患者在吸痰前提高不同氧浓度对患者血氧饱和度的影响。方法：吸痰前提高患者的氧流量为5L／min、6L／min、7L／min分别为2min的情况下,观察20例气管切开患者吸痰前、吸痰后2min血氧饱和度的变化。结果：20例气管切开患者不同氧流量吸痰后2min血氧饱和度均高于吸痰前血氧饱和度（P〈0．05）,而不同氧流量吸痰后2min血氧饱和度比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：气管切开患者在吸痰前提高氧流量至5L／min,既能有效避免因吸痰引起的低氧血症,又可减少氧疗副作用的发生。     

气管切开套管拔管后24小时内发生窒息的原因分析及护理干预

20 0 2～ 2 0 0 4年 ,我科有 4 8例患者接受气管切开术 ,其中2例患者在堵管 4 8h后进行拔管 ,之后在 2 4h内发生窒息 ,经积极抢救 ,1例痊愈出院 ,1例深昏迷 ,家属放弃治疗自动出院 ,现将发生原因及护理干预总结如下。病例介绍例 1:患者 ,男 ,6 8岁。于 2 0 0 3年 12月 31日以高血压脑出血急诊收入院 ,格拉斯哥评分 5分 ,立即行脑室穿刺引流术 ,于 2 0 0 4年 1月 1日急行气管切开术 ,因病人咳嗽反射较弱 ,痰液较多且黏稠 ,给予及时吸痰、气管内滴药、雾化吸入、翻身拍背等护理措施 ,患者逐渐清醒 ,能从口中进食流质饮食 ,于 2 0 0 4年 1月 10…     

小儿气管异物的抢救与护理

气管异物是耳鼻喉科常见的急症之一 ,多见于 5岁以下的儿童 ,因其可造成呼吸道梗阻 ,引发急性窒息和突然死亡 ,故需立即抢救 ,否则将有生命危险。现将我院 1996～ 2 0 0 2年 93例小儿气管异物的抢救及护理汇报如下。一、临床资料与方法1.一般资料 :1996年 2月～ 2 0 0 2年 7月 ,我科共收治小儿气管异物 93例 ,男性 5 3例 ,女 4 0例 ;年龄 <1岁14例 ,1～ 2岁 5 6例 ,3～ 4岁 11例 ,5岁以上 10例。异物种类 :花生米 4 4例 ,瓜籽类 2 3例 ,骨头 9例 ,肉类 2例 ,青菜 2例 ,乌豆 4例 ,果冻 1例 ,笔套 1例 ,塑料 2例 ,痰 2例 ,玻璃球2例 ,药片 1例…     

气管切开并发大出血的原因分析及护理对策

统计我院 1982— 2 0 0 0年气管切开术后发生迟发致死性大出血 10例患者的临床资料 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :男 8例 ,女 2例 ;年龄 9～ 73岁。原发病均为颅脑病变伴严重呼吸道感染。为排痰、通畅呼吸道、减少呼吸死腔、增加气体交换而常规行气管切开。1.2　所用套管及术后情况 :均为金属套管 ,使用 4号管 1例 ,旧式长 5号管 3例(其中 1例是 9岁女孩 ) ,6号管 2例 ,管号不详者 4例。 2例为带气囊套管 ,同时使用了自动呼吸机辅助呼吸。仅 1例清醒患者呼吸道感染得到控制 ,余 9例因全身病变严重 ,气管内有分泌物 ,需随时吸痰。 2例因…     

气管切开患者吸痰前不同浓度氧疗效果比较

目的:探讨气管切开患者在吸痰前提高不同氧浓度对患者血氧饱和度的影响.方法:吸痰前提高患者的氧流量为5 L/min、6 L/min、7 L/min分别为2 min的情况下,观察20例气管切开患者吸痰前、吸痰后2 min血氧饱和度的变化.结果:20例气管切开患者不同氧流量吸痰后2 min血氧饱和度均高于吸痰前血氧饱和度(P＜0.05),而不同氧流量吸痰后2 min血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:气管切开患者在吸痰前提高氧流量至5 L/min,既能有效避免因吸痰引起的低氧血症,又可减少氧疗副作用的发生.     

机械加温加湿器在人工气道中的应用效果

目的 探讨机械加温加湿器在人工气道应用中对痰液粘稠度、痰细菌培养阳性率、患者舒适率、吸痰费用方面的影响。方法 选取建立人工气道时间≥48h的危重患者56例，其中气管切开50例，经鼻气管插管6例，神志清楚者34例。将入组病例随机分为2组，第1组采用机械加温加湿器湿化气道的28例（神志清楚者18例）组成观察组，第2组采用气管内滴注0．9％生理盐水或氧气雾化吸入湿化气道的28例（神志清楚者16例）组成对照组。同时观察2组患者痰液粘稠度、痰细菌培养阳性率、患者舒适率、吸痰费用。结果 观察组痰液粘稠度：Ⅰ～Ⅱ度，对照组痰液粘稠度：Ⅱ～Ⅲ度；2组在舒适率、吸痰费用、痰细菌培养阳性率方面有显著性意义（P〈0．05）。结论 机械加温加湿器在人工气道应用中优于常用的气管内滴0．9％生理盐水、氧气雾化吸入这些传统的呼吸道湿化管理方法。     

全麻插管后咽喉镜明视下插鼻胃管14例

气管插管后的全麻手术病人置胃管较为困难。本科自2000年10月～2002年6月对14例全麻插管后手术病人在咽喉镜明视下置鼻胃管全部成功。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例中男9例 ,女5例 ;年龄32～74岁 ,平均53.4岁。手术种类 :胃肠道手术11例 ,胆道手术3例。本组全部行气管插管静吸复合麻醉。插胃管原因 :术前患者配合不佳或操作不当致置管失败7例 ,术前未置胃管而术中需要胃肠减压5例 ,术中胃管不慎滑出或拔出需要重新置管2例。1.2插胃管方法气管插管状态下 ,保持一定的麻醉深度 ,常规准备后 ,液体石蜡充分润滑胃管前端 ,头稍后仰…