慢性乙型肝炎患者血清褪黑素的变化

褪黑素 (ｍｅｌａｔｏｎｉｎ ,ＭＴ)是由松果体分泌的一种吲哚类激素。近年来已在抗肿瘤、抗炎和抗氧化及调节神经、内分泌、免疫及治疗肝病等领域展示了其活性[1～ 3] 。慢性乙肝患者 ,免疫功能异常 ,内分泌失调 ,因而褪黑素有可能成为治疗慢性乙型肝炎的一种新方法。当前国内外对病毒性肝炎患者血清褪黑素的变化了解尚少。为此 ,我们探讨了慢性乙型肝炎患者血清褪黑素的变化 ,为临床应用提供理论依据。1　资料和方法35例慢性乙型肝炎 ,均为我所 1999年 6月～ 2 0 0 1年 4月住院患者 ,年龄 2 2～ 5 2岁 ,诊断标准按照《全国病毒性肝炎防治…     

浅谈癌症病人的生活质量

癌症病人生活质量问题 ,早在 4 0年代就已提出 ,当时Karnofsky利用行为状态量表对癌症病人生活质量进行评估 [1 ] 。从此 ,癌症病人的生活质量问题越来越受到人们的重视 ,测量工具也不断改进。有资料表明 ,在众多的测量工具中 ,癌症康复评估方法、癌症功能性生活指数、生活质量指数、欧洲癌症研究与治疗组织、3 6项简短健康调查 ( MOS)和线性同原语自评量表等是比较满意的 [2～ 7] 。也有资料认为 ,Rotterdam症状清单是评估生活质量主要方面的最好方法 ,而医院焦虑和抑郁量表对评估病人的抑郁和焦虑特别实用 [8] 。1　生活质量的概念生活…     

线粒体功能紊乱与慢性痛

<正>线粒体是真核细胞中由双层高度特化的单位膜围成的细胞器,具有多种重要的生理功能。研究表明,线粒体功能紊乱在多种疾病中起作用[1]。疼痛是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验[2],可以分为急性痛与慢性痛,其中慢性痛是炎症或神经损伤等病理情况下产生的痛觉,持续时间长,诱发机体一系列功能改变,严重影响人们的身心健康和生活质量,是一种疾病。慢性痛的发生机制、影响因素和治疗方法已经成为当前的研究热点。最近的研究证实,线粒体参与了慢性痛的发生与发展[3],与能量产生系统,活性氧(reactive oxygen species,ROS),通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore,MPTP),凋亡通路等有关。因此,开发靶向药物改善线粒体的功能紊     

慢性肝病患者血清HA,PC Ⅲ,SF,TNF-α水平检测的临床价值

血循环中透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、铁蛋白(SF)、肿瘤坏死因子-α(TNF -α)水平可反映肝脏组织受损[1～3 ] ,其临床意义已获初步肯定。我们通过对1 0 5例慢性肝病患者血清上述四项指标含量进行测定,并分析这些指标联检对慢性肝病的诊断价值。1　对象和方法1 1　对象1 1 1　对照组　32例(男2 0 ,女1 2 ) ,平均年龄4 0 2岁,选择肝、肾、心、肺功能均正常的健康体检者。1 1 2　观察组　1 0 5例(男74 ,女31 )均系在我院住院并经临床确诊患者,平均年龄4 5 1岁。病种分别为慢性迁延性肝炎(CPH) 36例,慢性活动性肝炎(CAH) 4 0…     

青少年慢性肾病综合征患者应付方式

个体在高应激状态下,如果缺乏支持和良好的应付方式,则心理损害危险度可达43 3 %,为普通人群的2倍[1 ] 。慢性肾病综合征(ChronicNephriticSyn drome下简称CNS)由于其疾病的易复发性,不但对身体造成损害,而且对其心理健康亦造成一定的损害。本文对14-15岁的3 0例CNS患者的应对方式进行了研究。一般资料:所有病例均来自于儿科住院病人。年龄均在14岁以上。住院在2次以上。共调查3 0例病人为研究组,其中14岁19例,15岁11例;男2 0例,女10例。另选3 0名正常青少年为对照组,其中14岁18例,15岁12例;男2 1例,女9例。采用症状自评量表(SCL -90…     

老年慢性病患者心理健康状况及其影响因素

随着社会的发展及人口学特征的改变 ,慢性疾病在我国的危害日趋严重。有调查表明老年人慢性病患病率为 76 %～ 89% [1] 。而当前对一些老年慢性病的治疗目的已不是为了治愈 ,而在于改善功能 ,减轻或限制病情的发展 ,提高生活质量。因此 ,研究和关注这一特殊人群生活质量的问题将成为保健事业的重要内容之一。为了解老年人慢性病患者的心理健康状况 ,本研究采用症状自评量表 (ＳＣＬ - 90 )对15 0例老年慢性病患者进行评估 ,旨在了解其心理健康状况及影响因素。1　对象与方法1.1　对象选择 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 5月我科门诊或住院的年…     

慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的对照研究

目的 :评估慢性阻塞性肺疾病 (ChronicObstructivePulmonaryDisease ,COPD)患者的生存质量 (QualityOfLife ,QOL)的变化。方法 :采用世界卫生组织生存质量测定量表简表 (WorldHealthOrganizationQualityOfLifeBrefQuestion naires ,WHOQOL -BREF)和COPD患者QOL评估表以及抑郁自评量表 (Self -RatingDepressionScale ,SDS)对 10 2名COPD患者进行调查 ,同时选择 2 0 4人做 1:2配对分析。结果 :WHOQOL -BREF的总评价分、生理领域分、心理领域分、COPD生存质量评估表的总均分以及SDS的总标准分均明显下降 ,与对照组相比 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :COPD患者的生存质量明显下降     

区域慢性肝病全数据库的研究进展

慢性肝病是传染科以及消化内科的主要疾病之一，对其临床资料科学合理的管理是科研和教学的基础。应用信息科学和计算机技术进行临床病历管理和临床科研是临床信息化，现代化的必然发展趋势。利用数据库管理系统，对患者的基本信息、门诊信息、住院信息、出院时情况以及定期随访信息进行连续的登记，建立慢性肝病专病数据库，保存和管理相关的临床数据，研究慢性肝病的病因、相关因素、诊断、治疗和预后，指导慢性肝病的规范化防治，合理分配现有的医疗资源，方便了临床和科研工作的需要。实现了慢性肝病病案管理、随访管理、信息检索、统计分析的标准化、规范化和科学化，建立了高效便捷的工作模式，提高了工作效率和质量。现主要对慢性肝病数据库建立的目的、方法、应用及意义进行综述。     

去唾液酸糖蛋白受体与慢性肝病自身免疫

去唾液酸糖蛋白受体 (AsialoglycoproteinReceptor,ASGPR)是肝细胞的一种重要且高效的内吞受体 ,主要分布于肝小叶门静脉周围肝细胞的窦面膜上 ,又名肝凝集素 (liverlectin)。近年来研究发现该受体除了在肝脏基因定向转移、靶向药物治疗当中具有较高的应用价值之外 ,还相继在自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化 (PBC)、病毒性肝炎等慢性肝病患者血清中检测到其相应的自身抗体 ,从这些患者外周血、肝活检组织分离到ASGPR特异性的T淋巴细胞。由于ASGPR的肝脏特异性与其在肝脏的特殊分布位置和某些慢性肝病的组织病理学特征极…     

浅谈慢性肝病复发的常见因素及预防手段

肝脏是人体内脏中最大的器官,也是人体最重要的解毒器官,其对于促进代谢、增进凝血、增强免疫力、解除毒素等具有重要作用,而一些慢性肝病患者在采用了各种积极治疗手段后,病情得到相应控制,症状有效缓解,这部分人群应特别注重预防疾病复发,本文从复发的常见因素出发,提出了慢性肝病复发的主要预防手段.     

慢性乙型肝炎患者心身症状和应对方式对生活质量的影响

目的 :研究慢性乙型肝炎患者的心身症状水平和应对方式对生活质量的影响。方法 :对 15 2名住院慢性乙肝病人用慢性肝病问卷 (CLDQ)、症状自评量表 (SCL - 90 )、医学应对问卷 (MCMQ)进行调查。结果 :慢性乙肝患者SCL - 90得分与常模和对照组有显著差异 ,各因子与CLDQ各维度呈负相关 ,以SCL - 90总均分 0 .4 4为划界分将病人分成阳性组和阴性组 ,阳性组CLDQ各维度得分均低于阴性组。患者面对应对低于常模 ,回避和屈服应对高于常模 ,阳性组比阴性组患者更倾向于采用回避和屈服应对 ,这两种消极的应对方式与生活质量呈负相关。结论 :慢性乙肝患者的心身症状及不良的应对方式对患者的生活质量有较大影响 ,要想通过心理干预减轻患者心身症状 ,提高患者的生活质量 ,重点应该放在改变不良应对方式上     

心理干预对慢性乙型肝炎患者肝功能和生活质量的影响

目的探讨心理干预对慢性乙型肝炎患者肝功能和生活质量的影响。方法实验组50例，在药物治疗的基础上进行心理干预，对照组40例单纯进行常规药物治疗，在干预前后分别测试慢性肝病问卷（CLDQ）和化验肝功，比较两次评估结果，以观察心理干预的效果。结果心理干预前两组患者肝功能、生活质量无差别，干预后两组患者ALT、AST、ALB差别有显著意义，除了腹部症状，生活质量其他各维度都有统计学意义。实验组经过心理干预生活质量各维度都有改善，但对照组生活质量的情感功能指标没有改善。结论在常规药物治疗基础上配合心理干预，可以有效改善慢性乙肝患者的肝功能和生活质量。     

慢性乙型肝炎患者生存质量与压力的相关性研究

目的描述慢性乙型肝炎患者的生存质量和压力、健康危险性压力发生率的总体情况,并探讨慢性乙肝患者的生存质量与压力的相关性。方法采用横断面调查和方便抽样方法,应用中文版世界卫生组织生存质量量表简表（WHOQOL-BREF）、慢性肝病问卷（CLDQ）和中文版知觉心理压力量表（CPSS）调查162名慢性乙肝患者（观察组）,并与108名正常人（对照组）进行比较。结果观察组在WHOQOL-BREF的生理领域、心理领域和社会关系领域的得分较对照组低（P〈0.01）。观察组的压力和健康危险性压力发生率在CPSS的得分较对照组高（P〈0.01,P〈0.05）。观察组的生存质量在WHOQOL-BREF的4个领域和CLDQ的6个维度的得分均与压力呈显著负相关（P〈0.01）。结论慢性乙肝患者的生存质量较差,压力和健康危险性压力发生率较高;慢性乙肝患者的生存质量与压力呈负相关。     

住院的慢性乙型肝炎患者生活质量及其影响因素研究

目的：调查住院慢性乙型肝炎患者生活质量及其影响因素。方法：住院慢性乙型肝炎患者、来本院体检的正常人以及肝炎专科门诊的慢性ＨＢＶ感染者各７６名均使用ＳＦ－３６生活质量量表进行调查。住院患者同时使用心理控制源量表、应对方式量表、社会支持量表、抑郁量表和焦虑量表进行调查。结果除生理机能领域外，慢性乙型肝炎患者生活质量的其它领域均低于正常人群（Ｐ〈０．０５），多数领域亦明显低于门诊患者；患者的抑郁和焦虑情绪与生活质量的各领域均有明显负相关，自现及幻想、陷瞒等应对方式及机遇性心理控制源与患者生活质量的精神健康领域有明显负相关。结论：慢性乙型肝炎对生活质量的各领域均有影响；心理社会因素是影响患者生活质量的主要因素。     

慢性乙型肝炎患者治疗依从性及其对生活质量的影响

目的 探讨慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的依从性及其与生活质量的关系。方法 采用治疗依从性调查问卷和慢性肝病问卷对154例纳入研究的住院慢性乙型肝炎患者进行横断面调查。结果 154例患者中有127例患者进行抗病毒治疗,用药依从性好占66.93%,定期复查的依从性好占75.97%,按时作息的依从性好占81.82%,不饮酒的依从性好占88.96%。用药依从性好的患者生活质量在各维度的得分均高于依从性差的患者,在腹部症状、全身症状、活动维度的得分差异有统计学意义（P＜0.05）,在乏力、情感功能、焦虑维度的得分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 医务工作者需要关注慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的依从性,患者用药的依从性与生活质量相关,提高治疗依从性可以改善患者的生活质量。     

慢性乙型肝炎患者生存质量与社会支持的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者的生存质量与社会支持的关系,为提高患者的生存质量提供参考。方法采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BR IEF）和社会支持评定量表（SSRS）对90例慢性乙型肝炎患者进行问卷调查,并对其生存质量与社会支持的关系进行相关性分析。结果慢性乙肝患者生存质量总分为49.54±18.98,社会支持总分为36.81±9.10,其生存质量与社会支持呈显著正相关（r=0.923,P＜0.01）。其生理、心理、社会和环境维度与SSRS的10个条目之间呈显著正相关（r=0.521-0.946,P＜0.05,P＜0.01）。结论加强慢性乙肝患者的社会支持,可以提高其生存质量。     

Validation of the Polish version of St. George's respiratory questionnaire in patients with bronchial asthma

St George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) has been widely used in the assessment of health related quality of life (HRQOL) in patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Introduction of the new language version of the HRQOL questionnaire needs to be preceded by a highly structured process of validation. We aimed to validate the Polish version of SGRQ in the group of 83 patients with asthma. Following the comprehension study, we thus evaluated reliability, validity, reproducibility, responsiveness, and measurement equivalence of the Polish version of SGRQ. Disease severity and health status were also concurrently assessed. The reliability was good, with Cronbach's alpha coefficient exceeding 0.75 for global and all subscale scores. There have been highly significant correlations between spirometric parameters, intensity of symptoms, health status self-assessment, and the degree of depression, and quality of life scores. Reproducibility, stability and responsiveness were confirmed in the follow-up study. Minimal clinically important difference was found to be 5.3 points. Polish version of SGRQ was found to be psychometrically equivalent to four other versions of SGRQ, which underscores its validity in the population of Polish asthmatics.     

Assessing health-related quality of life in children with recurrent headache: reliability and validity of the PedsQLTM 4.0 in a pediatric headache sample

OBJECTIVE: To evaluate the reliability and validity of a commonly used measure of health-related quality of life (HRQOL), the Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL 4.0), in a sample of children with a recurrent headache syndrome. METHODS: Participants were 40 children aged 7-12 who completed measures of HRQOL, headache-related disability, and headache activity during a baseline period and following a self-directed cognitive-behavioral intervention. RESULTS: The data are supportive of the reliability (internal consistency and test-retest) and validity (criterion related, convergent, known-groups, and responsiveness to intervention) of the PedsQL 4.0 within a pediatric headache sample. CONCLUSIONS: We conclude that the PedsQL 4.0 is a reliable and valid measure of HRQOL in children with recurrent headache and captures important information not routinely evaluated in chronic pain populations.     

慢性HBV感染患者的疾病认知

目的:研究慢性HBV感染患者的疾病认知因素,及其对疾病的负性认知强度,分析影响疾病认知的相关因素。方法:选择符合慢性病毒性肝炎诊断标准的患者完成修订的疾病认知调查问卷(简体中文版),数据进行共方差分析。结果:慢性HBV感染患者表现出过度的负性疾病认知。疾病同一性因子与其它各因子无明显相关性;疾病相干性与个人控制、治疗控制和时间延续-周期性等因子之间存在显著负相关。疾病的严重程度对时间延续-周期性因子的影响有统计学意义。结论:慢性HBV感染患者过度的负性疾病认知,严重影响患者自身调节,使得生活质量低下,形成沉重的心理应激,对康复构成冲击。     

QLS-DSD与SF-36量表对脊椎退行性疾病患者生命质量评估的比较

目的:以目前世界通用的普适性健康状况量表(SF-36量表)为标准,分析脊椎生活量表(QLS- DSD)在临床实际运用中的可行性、信度、区分效度和反应度.方法:采用横断面调查法,分别用SF-36量表及QLS- DSD对符合纳入标准的134例脊椎退行性疾病患者进行问卷调查,根据完成量表时间、完成率评价量表的可行性;采用Cronbach α系数、分半信度评价两个量表的信度;分别计算适用手术治疗与保守治疗患者的生活质量各领域得分和总得分,再进行t检验,来评价量表的区分效度和反应度.结果:SF-36量表平均应答时间为(11.3±4.6)min,QLS-DSD平均应答时间为( 4.5±1.4) min,两者的完成率均为 94.03%.SF- 36 量表总的Cronbach α系数为0.853,总分半信度系数为0.866;QLS-DSD总的Cronbach α系数为0.883,总分半信度系数为0.907.两种量表对手术治疗与保守治疗患者的生活质量评估差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论:与SF-36量表相比,QLS-DSD的内容更符合中国人文化及生活习惯,被采访者完成量表所需时间更短,同时具有较好的信度、区分效度和反应度,临床操作可行,可以作为脊椎退行性疾病患者生活质量的评价工具,并且可做为适用不同治疗方案的参考指标.