高龄大肠癌外科治疗56例分析

目的探讨高龄大肠癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法回顾分析2005年6月至2010年6月手术治疗的56例75岁以上高龄大肠癌病例。手术切除50例（89．2％）,其中根治性切除37例（66．1％）,姑息性切除13例（23．2％）,单纯结肠造瘘术6例（10．7％）。结果术后并发症16例（28．6％）,无围手术期死亡。结论充分针对高龄患者特点的围手术期处理、合理选择手术方式是减少高龄大肠癌术后并发症和病死率、改善生存质量的关键。     

高龄大肠癌病人的围手术期处理及营养支持

目的：探讨高龄大肠癌病人的围手术期处理及营养支持。方法；回顾分析了1990～2003年间70岁以上大肠癌126例资料。结果：根治切除89例（70.6％），姑息切除12例，Hartmann手术15例，单纯造口6例，短路手术4例。无手术死亡。术后并发症73例（57.9％），死亡8例（6.3％），术后因合并症放弃治疗2例（1.6％）。结论：重视高龄大肠癌病人的围手术期处理、营养支持及术后加强监护治疗（ICU），对提高手术切除率（耐受性）、减少手术并发症，改善预后有积极作用。     

高龄大肠癌手术治疗体会

目的探讨高龄大肠癌围手术期处理的有关问题,提高外科手术治疗效果。方法回顾性分析1990年1月～2004年6月90例70岁以上的大肠癌病人的外科治疗资料。结果多数大肠癌病人术前并存疾病多(75.6%),肿瘤切除率为85.6%,根治性切除率为66.7%,术后并发症发生率为47.8%,围手术期死亡6例,病死率为6.7%。结论外科手术切除是多数大肠癌首选治疗方法,术前对并存疾病的合理有效治疗以及围手术期的严格监测处理是减少术后并发症、降低病死率、提高治疗效果的关键。     

大肠癌致急性肠梗阻的诊断和治疗

目的探讨大肠癌致急性肠梗阻的诊断、围手术期处理及手术方式。方法对1998年1月至2008年10月手术治疗的37例大肠癌致急性肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析。结果大肠癌致急性肠梗阻的术前确诊率为78．4％（29／37）。术前应用抗生素,术中灌洗减压,行一期切除吻合术29例;近端结肠造瘘、关闭远端结肠或直肠备作二期吻合4例;肿瘤无法切除行结肠造瘘4例。术后并发症发生率为16．2％。随访统计1年、5年生存率分别为87．1％和35．7％。结论及时诊断。合理地选择手术方式,加强围手术期的处理是降低术后并发症的关键。     

60岁以上肺癌病人的外科治疗

我们为１５１例（男１２３例，女２８例）６０岁以上肺癌病人行外科治疗。包括鳞癌９０例、腺癌４９例、其他１２例。Ⅰ～Ⅱ期２８例（１８．５％），Ⅲ～Ⅳ期１２３例（８１．５％）。手术切除１３３例（８８．１％），术后并发症１０例（６．６％），死亡２例（１．３％）。５年生存率３６．８％。体会到：加强围术期处理，采取适当的手术方法，是预防术后并发症、降低死亡率的关键；对６０岁以上肺癌病人的手术治疗应持积积极态度。     

高血糖大肠癌病人的围手术期处理

目的：探讨高血糖大肠癌病人围手术期的处理方法。方法：对1997～2002年外科治疗的70例高血糖大肠癌(空腹血糖大于6．1mmol／L)病人作回顾性分析。结果：70例病人均作择期手术，术后并发症发生率：吻合口瘘占8．8％(3／34)。切口感染20．6％，肺部感染、泌尿系感染均为2．9％。无酮症酸中毒发生，无手术死亡。术后平均住院19d。结论：高血糖大肠癌病人的外科治疗必须作好围手术期处理。只要严格控制血糖、选择合理的术式和时机就完全可以达到理想的外科治疗效果。     

高龄患者普外手术196例分析

目的 探讨高龄病人普外手术的方式与特点。方法 回顾分析我院1992～2002年196例高龄病人普外手术、伴发病、并发症及处理，结果 治愈率91．84％，死亡率3．57％。结论 加强围手术期处理、多学科协作以及采用简单、有效的手术方法，高龄病人的手术是可行的，并且术后能改善生活质量，延长病人寿命。     

高龄胃癌的围手术期处理

目的 探讨高龄胃癌围手术期的处理。方法 回顾分析了49例70岁以上高龄胃癌的术前准备、手术方式及术后处理。结果 高龄胃癌患者多数有其他合并症，本组行根治性胃大部切除术33例，根治性全胃切除术3例，姑息性切除8例，仅行胃肠吻合或探查5例。术后10例出现并发症，围手术期死亡3例。结论 正确的围手术期处理是减少高龄胃癌病人术后并发症和死亡率的关键因素。     

大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法 回顾性分析l997年l0月～2002年10月76例大肠癌并发急性肠梗阻行急症手术治疗者的临床资料，其中右半结肠癌并梗阻23例，左半结肠癌和直肠并梗阻53例。结果 76例均行手术治疗，其中行～期切除吻合55例(右半结肠一期切除吻合l9例，左半结直肠一期切除吻合36例)。术后发生吻合口瘘2例，肺部感染2例，伤口感染6例，切口裂开l例，总并发症发生率为14.5％。除l例死于多器官功能衰竭外其它病例均通过非手术治疗治愈，随访统计l，3，5年生存率分别为98．3％，55％，38．5％。结论 一期切除吻合手术治疗大肠癌并肠梗阻是可行的，而合理地选择手术方式，正确的术中操作和围手术期处理对提高疗效，改善患者生活质量有所裨益。     

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目的 探讨高龄结、直肠癌病人的外科治疗方法。方法 回顾性分析１９９４￣１９９８年间９０例７０岁以上结、直肠癌病人的外科治疗资料。结果 高龄结、直肠癌病人入院前误诊率高（５７％）,并存病多（５９％）,肿瘤切除率为９０％,术后并发症发生率为３６．５％,围手术期病死率为６％。结论 手术切除是高岭结、直肠癌病人最好治疗方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,充分的肠道准备,适当的麻醉和手术方式,有效的     

腹腔免疫化疗预防胃癌术后腹腔复发的临床研究

目的 评价腹腔免疫化疗对侵及浆膜的进行期胃癌根治术后预防腹腔复发的疗效。方法 １９９２年１０月至１９９４年１２月对１９９例可切除的进行期胃癌病人随机分成治疗组和对照组。治疗组１０４例应用卡铂２００ｍｇ＋白介素Ⅱ橙万单位加入生理盐水２００－３００ｍｌ进行多点腹腔穿刺注射,连用５周,４个月后重复,对照组９５例则常规给予优福定口服。结果治疗组和对照组３年生存率分别为６０．６％、４５．３％。腹腔复发率分别     

门静脉高压症术后再出血的外科治疗

目的 评价外科治疗门静脉高压症术后再出血各种术式的疗效。方法 回顾30年外科治疗门静脉高压373例中术后再出血66斧正临床资料。其中首次手术方式分别有单纯脾切除术、门奇静脉断流术、各类非选择性分流术、联合手术（断流加分流）,术后再出血率分别为26.67%、17.86%、14.58%和4.35%,再手术组55例中食管下段胃底切除42例,肠系膜上静脉-下腔静脉分流（MCS）11例,再断流2例,非手术组11例。结果 食管下段胃底切除组手术死亡率9.52%(4/42),随访平均11年,再出血率9.52%(4.42),脑病发生率14.29%(6/42);再断流组2例术后1个月内死亡;MCS组11例无手术死亡,随访平均7.5年,无再出血,脑病发生率9.09%（1/11）;非手术组11例均为门静脉高压性胃病（PHG）。结论 联合手术能有效减少门静脉高压术后再出血,MCS是目前治疗再出血较理想的手术方式。     

直肠癌Dixon术后局部复发60例临床分析

目的 探讨直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后局部复发的原因。方法对近１０年行Ｄｉｘｏｎ术５１０例病人作一回顾性分析。结果 局部复发６０例（１１．８％）,复发时间为术后３－２０个月,平均８．９个月,１年内复发者４５例。复发部位为吻合口４６例,淋巴结５例,会阴部４例,吻合口周围３例,切口２例,属ＤｕｋｅｓＡ期５例,Ｂ期３７例,Ｃ期１８例,粘液性腺癌３３例,低分化腺癌１７例,印式细胞癌６例,腺癌４例。肿瘤远切缘距离〉     

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目的 研究经会阴入路手术治疗直肠前突的可行性。方法 对42例确诊为直肠前突的病人采用经会阴入路的手术方法,并对远期疗效进行随访。结果 痊愈30例（71.42%),显效7例（16.67%),好转3例（7.14%),无效2例（4.76%),总有效率为95.24%。平均治愈时间25天。结论 经会阴入路手术治疗直肠前突简单有效,无后遗症及并发症,近远期疗效好。     

腹主动脉瘤破裂18例救治体会

１８例腹主动脉瘤破裂，１６例经手术治疗。手术方法主要为腹主动脉瘤切除人造血管植入术，围手术期死亡６例（３７５％）。为提高病人生存率，一旦腹主动脉瘤诊断成立，应积极行择期手术治疗。腹主动脉瘤破裂后，正确及时的诊断尤为重要。手术时应注意阻断腹主动脉的方法以及防止术后下肢缺血     

局部切除治疗低位直肠癌32例报告

目的探讨低位直肠癌局部切除的适应证。方法结合文献分析了中国医学科学院肿瘤医院１９７５年１月至１９９７年８月局部切除治疗低位直肠癌病人３２例。结果２６例做了术后放疗,３例做了术前放疗。５年生存率为（８４４±８３）％（寿命表法）。总局部复发率为１８８％,高分化腺癌复发率１２５％（３／２４）,中分化腺癌３７５％（３／８）。Ｔ１期复发率１７９％（５／２８）,Ｔ２期复发率２５％（１／４）。结论低位直肠癌局部切除适应证为：肿瘤局限于粘膜下层,病理为高分化腺癌,肿瘤直径≤４ｃｍ。     

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目的 探讨胸内甲状腺肿的诊断方法及手术方式。方法 收集1958－2000年间经病理证实为胸内甲状腺肿65例。结果 主要依靠临床症状、X线、同位素扫描、CT检查诊断。肿物下极在主动脉弓上缘水平以上者41例（63．1％），在此水平以下者24例（36．9％）。均行手术治疗，手术径路分为颈部领式切口41例（63．1％），低位领式切口加胸骨正中切开11例（17．0％），开胸18例（12．3％），颈胸联合切口3例（4．6％），胸骨正中切开2例（3．0％）。术后并发症发生率15．4％，其中喉返神经损伤发生率7．7％；死亡率为1．5％。结论 手术切除是胸内甲状腺肿的首选治疗方法，喉返神经务是术后主要并发症，应注意预防其发生。并依据肿物不同情况采取不同的手术径路，宜先行衣领式切口，估计操作困难，病变达主动脉弓下者，应行胸骨切开或开胸处理。     

局部复发性直肠癌的再手术治疗

目的 探讨局部复发性直肠癌（直肠癌根治术后）再次手术的价值。方法 回顾性分析再手术治疗的局部复发性直肠癌４８例。结果 ３３例行根治术,１５例行姑性手术。根治术组和姑息性手术组中位生存期分别为３５．２个月（８－８２个月）、１３个月（２－２３个月）,再手术５年生存率为３４．８％。结论 对于局部复发性直肠癌仍应积极手术,有助于延长生存期,提高生存质量。     

重症急性胰腺炎合并真菌感染的诊断和治疗

目的 由于重症急性胰腺炎病程迁延,常存在免疫和代谢功能紊乱,真菌感染成为突出的临床问题。方法 总结１９７４年８月至１９９７年１２月收治的３５２例重症急性胰腺炎,并作真菌感染的菌谱调查。诊断主要依据临床症状和细菌学证据两方面。预防措施包括早期应用肠道营养和预防性应用抗真菌药物氟康唑。治疗包括早期应用氟康唑或两性霉素Ｂ抗真菌治疗和及时的病灶清除手术。结果 ３５２例中,７３例非手术治疗,治愈率为９０．４     

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目的 总结膈肌破裂和创伤性膈疝的诊治方法。方法 回顾性分析16例创伤性膈肌破裂和膈疝病例,其中穿透伤6例,闭合伤10例,16例进行X线检查。9例有阳性发现,8例进行CT检查。均为阳性,结果 术前确诊12例（75.0%),治愈14例,死亡2例（12.5%)。结论 CT和X线检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断,及时手术是提高治愈率,降低病死率的关键。