多原发性大肠癌

报告我院自１９８０年以来收治的多原发性大肠癌（ＭＰＣＣ）３１例，占同期收治大 ２．１％，其中同时性多原发癌２２使馆划时性多原发癌９例，３１例有２个原发癌灶者２６例，３个原发癌灶者，４个原发癌灶者１例，５个原发癌灶者２例。 ＭＰＣＣ的发病概况、发生因素、诊断治疗及预后等问题结合文献进行了分析讨论。特别提出了ＭＰＣＣ漏、误诊的原因及其预防措施。     

多原发性大肠癌的诊断和治疗

目的 探讨多原发性大肠癌(MPCC)的诊断和治疗。方法 收集本院10年问收治的MPCC共17例，对其进行回顾性分析。结果 MPCC占同期收治大肠癌患的3．2％(17／526)，其中同时性多原发癌(SC)占1．3％(7／526)，异时性多原发癌(MC)占1．9％(10／526)。结论 提高对MPCC的认识水平、保证术前对全结肠的检查、术中认真探查全结肠和术后密切随访，有助于提高MPCC的诊治率和预后。     

多原发性大肠癌

作者２０年来共收治多原发性大肠癌２０例，占同期收治大肠癌患者的２．０９％。２０例中同时多原发大肠癌７例，异时多原发大肠癌１３例，同时多原发大肠癌根治术后的５年自下而上离为１００％，异时多原发大肠癌根治术后的５年生存率为８３．３％。     

多原发性大肠癌的诊断和治疗

目的　探讨多原发性大肠癌 (MPCC)的诊断和治疗。方法　收集本院 1 0年间收治的MPCC共 1 7例 ,对其进行回顾性分析。结果　MPCC占同期收治大肠癌患者的 3 2 % (1 7 5 2 6) ,其中同时性多原发癌 (SC)占 1 3 % (7 5 2 6) ,异时性多原发癌 (MC)占 1 9% (1 0 5 2 6)。结论　提高对MPCC的认识水平、保证术前对全结肠的检查、术中认真探查全结肠和术后密切随访 ,有助于提高MPCC的诊治率和预后     

大肠癌诊治现状与展望

大肠癌泛指盲肠、全部结肠和直肠所发生的恶性肿瘤，十分常见。在世界范围内的发病率居恶性肿瘤的第３～４位，在我国亦在前５位之内。大肠癌的发病和环境、饮食、生活习惯以及遗传因素等均有关系，发达国家和工业化国家的发病率显著高于发展中国家。我国经济发展迅速，逐渐接近发达国家行列，再加上人口的老龄化趋势，今后大肠癌的发病率只能有增无减，应作为恶性肿瘤防治的一个重点课题。１　大肠癌的早期诊断问题大肠癌和任何恶性肿瘤一样，早期发现、早期治疗即有得到永久治愈的可能，如按照常用的Ｄｕｋｅ′ｓ分期标准，５年生存率大致…     

同时性,异时性多原发性大肠癌的诊断和治疗

1880年Czerny首先报告大肠多原发癌。多原发性大肠癌是指同一患者在大肠内，发生多个不连续的原发性恶性肿瘤，可同时发生，也可异时发生。大肠癌有下列情况，即可诊断为同时性或异时性多原发性大肠癌：①大肠内同时有2个或2个以上的原发癌，发生在不同部位，互不连续，癌间隔有正常肠壁；②排除粘膜下播散或转移；③病理类型可相同或不相同；④大肠内第二原发癌距第一原发癌在半年内得出诊断，称为同时性多原发性大肠癌；超过半年者，为异时性多原发性大肠癌。文献报告大肠癌病人中2％～12．3％有多原发性大肠癌。大肠是多原发性癌瘤的好…     

大肠癌肝转移的诊断和治疗

大肠癌肝转移的诊断和治疗韩方海，吴凌云，孙立群随着对大肠癌生物学特性及浸润转移规律研究的深入，扩大根治手术的开展，降低了局部复发率，提高了五年生存率。日本国立癌中心报道［１］：大肠癌根治术后五年生存率：结肠癌８１．９％，直肠癌７４％；五年内局部复发率...     

大肠癌诊治的现状与展望

大肠癌诊治的现状与展望郑树关于提高大肠癌诊断水平，关键在于对大肠癌早期诊断及对诊断方法的改进的研究。早期诊断大肠癌的早期诊断旨在早期或无症状阶段的诊断，从而争取早期治疗提高治愈率。临床上的早期诊断在无症状阶段，病理上的早期者为癌肿仅限于粘膜或粘膜下者...     

多原发大肠癌的临床诊断和外科治疗

目的 探讨多原发大肠癌的临床特点、诊断和治疗方法.方法 对1998-2007年收治的47例同时性多原发大肠癌和20例异时性多原发大肠癌患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果 67例多原发大肠癌中同时性多原发大肠癌47例(占70%),其中直肠癌占39%.Dukes分期(以病理分期最晚的一个为准):A期6例,B期22例,C期15例,D期4例.67例中伴有淋巴结转移者20例,肠腔内伴有息肉者21例,无息肉者26例.行全结肠切除术3例,结肠次全切除术10例,根治性手术加肠段联合切除术34例.异时性多原发癌20例(占30%),共有癌灶44个,以结肠癌多见,共31例(占70%),二原发癌17例,三原发癌2例,四原发癌1例.与原发癌间隔时间7个月至19年,其中<2年者7例,2～5年者5例,>5年者8例.20例异时性多原发癌的初发癌均行根治性手术,14例二次癌和2例三次癌均行根治性切除术.同时性多原发大肠癌和异时性多原发癌初发癌根治术后5年生存率分别为74%和78%.结论 治疗大肠癌切忌满足于单一肠段或单个肿瘤的诊断和治疗,应利用结肠镜对全肠道进行仔细地检查,以便于及时发现大肠的多原发肿瘤;在根治性切除肠道肿瘤的同时应尽可能多地保留残存的正常肠道,从而更好地改善患者术后的生活质量.     

多原发结直肠癌的临床病理特点

目的 总结多原发结直肠癌的临床病理特点.方法 回顾性分析2001年1月至2008年3月北京大学人民医院收治的30例多原发结直肠癌和580例单发结直肠癌患者的临床资料,30例多原发结直肠癌患者中同时性多原发癌(SC)16例,异时性多原发癌(MC)14例.计数资料采用x2检验,生存分析采用Kaplan-Meier法,生存率的比较采用Log-rank检验.结果 MC首发癌发病年龄早于SC和单发结直肠癌,而MC第二原发癌与SC和单发结直肠癌发病年龄接近.SC多位于左半结肠;MC首发癌以直肠、乙状结肠为多,第二原发癌以升结肠为主.SC和MC首发癌均行根治性切除,MC第二原发癌行根治性手术9例.除3例SC患者和2例MC患者未行化疗外,其余患者术后均接受FCF或FOLFOX或XELOX化疗方案治疗.单发结直肠癌患者中行根治性手术512例,姑息性手术68例,术后化疗519例,以FOLFOX或FCF或XELOX作为一线化疗方案.MC首发癌术后累积生存率明显高于单发结直肠癌(x2=17.289,P＜0.05),第二原发癌术后累积生存率与单发结直肠癌比较,差异无统计学意义(x2=1.731,P＞0.05).SC累积生存率与单发结直肠癌比较,差异无统计学意义(x2=0.800,P＞0.05).结论 MC预后优于单发结直肠癌,而SC预后与单发结直肠癌相当.

Abstract：

Objective To investigate the clinicopathological features of multiple primary colorectal carcinoma. Methods The clinical data of 30 patients with multiple primary colorectal carcinoma and 580 patients with single colorectal carcinoma who were admitted to the Peking University People's Hospital from January 2001 to March 2008 were retrospectively analyzed. There were 16 patients with multiple synchronous carcinoma and 14with multiple metachronous carcinoma. The survival of the patients was analyzed using Kaplan-Meier method and the survival rates were compared using Log-rank test. All data were analyzed using the chi-square test. Results The onset age of multiple metachronous primary carcinoma was younger than that of multiple synchronous carcinoma and single colorectal carcinoma, while the onset age of multiple metachronous secondary carcinoma was close to that of multiple synchronous carcinoma and single colorectal carcinoma. Most of the synchronous carcinoma located at the left colon; while most of the metachronous primary carcinoma located at the rectum and sigmoid colon, and most of the metachronous secondary carcinoma located at the ascending colon. Patients with multiple synchronous carcinoma or multiple metachronous primary carcinoma received radical resection. Of the 14 patients with multiple metachronous carcinoma, 9 received radical resection for secondary focus. Except for three patients with multiple synchronous carcinoma and two patients with multiple metachronous carcinoma, all patients received postoperative chemotherapy with FCF, FOLFOX or XELOX regimen. Of the 580 patients with single colorectal carcinoma, 512 received radical resection, 68 received palliative operation, and 519 received postoperative chemotherapy. The cumulative survival rate of patients with multiple metachronous primary carcinoma was significantly higher than that of single colorectal carcinoma (x2 = 17. 289, P ＜ 0. 05). There was no significant difference in the cumulative survival rate between patients with single colorectal carcinoma and those with multiple metachronous secondary carcinoma or multiple synchronous carcinoma (x2 = 1.731, 0. 800, P ＞ 0. 05). Conclusion The prognosis of patients with colorectal multiple metachronous carcinoma is better than those with single colorectal carcinoma, and the prognosis of colorectal synchronous carcinoma is similar to those with single colorectal carcinoma.     

多原发大肠癌37例临床分析

目的 探讨多原发大肠癌的临床特点、诊断治疗及预后。方法 对1974-1998年37例多原发大肠癌进行回顾性分析。结果 37例占同期收治原发大肠癌的2．74％(37／1348)，其中同时多原发大肠癌15例，异时多原发大肠癌22例，癌灶部位以右半结肠和直肠为多，异时多原发大肠癌55％(12／22)在3年内发生，41％(9／22)在8年后发生，全部癌灶除1例外均得到根治性切除，同时多原发大肠癌5年生存率为5／9，异时多原发大肠癌5年生存率为15／21，二次癌术后5年生存率为7／18。结论 提高对多原发大肠癌的警惕性，术前全面检查，术中仔细探查，术后定期复查，争取早期发现，积极手术治疗，以提高生存率。     

同时性多原发结直肠癌的诊断和治疗

目的:探讨同时性多原发结直肠癌的诊断和外科治疗方法.方法:回顾性分析36例同时性多原发结直肠癌患者的临床资料.结果:全部病例均行同期手术切除,其中姑息性切除1例.根治性切除35例.其5年、10年生存率分别为58.3%及41.7%,与同期单结直肠癌病例相比无显著性差别.结论:结直肠癌患者术前或术中应常规行全程结肠镜检查,术中应常规解剖标本.根治性切除是治疗同时性多原发结直肠癌的治疗原则.     

多原发同时结直肠癌39例临床病理分析

目的探讨多原发同时结直肠癌的临床病理特征。方法回顾性分析39例多原发同时结直肠癌的临床资料,并与同期528例单发结直肠癌患者的临床资料进行比较。结果多原发同时结直肠癌在Dukes分期上,主癌分期明显较合并癌晚;且主癌的局部淋巴结转移及脉管浸润较合并癌多见;在病理类型上,主癌分化程度较合并癌差。多原发同时结直肠癌的腺瘤性息肉发生率（59.0%）明显高于单发结直肠癌患者（25.0%,P〈0.01）。手术前结肠镜明确为同时多原发癌的阳性率为76.9%,明显优于钡灌肠与术中探查（P〈0.01）。多原发同时癌患者的5年生存率（5.1%）明显低于单发癌者（28.2%）（P〈0.05）;行根治性手术的多原发同时癌患者5年总生存率则与单发癌患者相似（P〉0.05）;多原发同时癌接受根治性手术者的生存期明显高于姑息性手术者（P〈0.01）。Cox多因素分析显示,Dukes分期、淋巴结转移、脉管瘤栓、手术方式是影响患者生存的独立预后因素。结论多原发同时结直肠癌与单发结直肠癌的临床病理特征及预后是不尽相同的,提高多原发同时结直肠癌患者生存率的关键在于早期诊断和及时进行根治性手术切除。     

多原发结直肠癌168例临床分析

目的 分析研究多原发结直肠癌(MPCC)在结直肠癌中的发生率及其临床病理特征,分析其漏诊原因.方法 对1985年1月至2003年12月收治的168例MPCC病例的临床和病理资料进行回顾性分析.结果 168例MPCC占同期手术治疗结直肠癌的4.6%.其中同时多原发癌(SC)81例,异时多原发癌(MC)72例,SC并MC者15例.首次诊断结直肠癌的年龄为20～82岁,中位年龄58岁.168例中共发生结直肠癌393处(平均每例2.3处),病灶于直肠和乙状结肠多见,占61.6%.其中18例(10.7%)明确为遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC),9例(5.4%)高度怀疑HNPCC.14例(8.3%)合并其他器官癌,72例(42.9%)为腺瘤癌变,另有41例(24.4%)同时合并腺瘤.96例SC中,术前行纤维肠镜检查91例,65例(71.4%)获得确诊.所有MC病例均为术后纤维肠镜检查发现.全组总体5年生存率为69.8%.结论 纤维结肠镜检查在MPCC的诊断和随访中意义重大,有助于减少SC的漏诊和及时发现MC.对腺瘤的积极治疗有助于减少MPCC的发生.在MPCC中应重视HNPCC的检测和其他器官癌的监测.由于MPCC可以获得和首发癌相同的疗效,应重视积极的、规范化的手术治疗.     

三个癌瘤以上的多原发恶性肿瘤

目的：探讨3个癌瘤以上的多原发恶性肿瘤（MPMNs）的流行病学和临床特点。方法：回顾性分析1958年-2001年收治的125例患者的发病率、发病年龄、性别比、间隔时间、好发部位。结果：3个癌瘤以上的MPMNs的发病率为0.090％,其中3、4、5MPMNs的发病率分别为0.078％、0.009％和0.001％;平均发病年龄为64岁。男：女为1.0：1.2。平均间隔时间为7.1年,第1和2、2和3、3和4、4和5原发癌的间隔时间渐短,从5、7减至2.4年。3年内为相邻两癌的高发时间。好发部位：按单一器官计3个癌瘤原发癌依次为：大肠、乳腺、肺、食管、子宫和皮肤;4个癌瘤原发癌为：大肠、乳腺、皮肤、胃、子宫和膀胱;5个癌瘤原发癌为：大肠、乳腺、皮肤、腮腺。结论：3个癌瘤以上的MPMNs的发生率有增多的倾向;发病年龄在逐渐增大;女性多于男性;第1和2、2和3、3和4、4和5原发癌的时间间隔逐渐缩短;好发器官为同一器官,成对器官和同系统的器官。     

中国人 2025例多原发结直肠癌荟萃分析

目的 总结中国人多原发结直肠癌的临床特点。方法 以多原发结直肠癌为检索词,电脑检索1989—2004年国内公开发表的中文文献,统一纳入和排除标准,所得资料进行荟萃分析。结果 （1）发病率2．9％,有癌家族史13．1％,平均患病年龄53岁;（2）同时性多原发结直肠癌术前纤维结肠镜诊断率55．2％,术中探查诊断率37．5％,术后标本诊断率15．7％;（3）异时性多原发结直肠癌术前纤维结肠镜诊断率94．8％,平均间隔时间5．2年;（4）癌灶部位：直肠30．9％,乙状结肠19．9％,降结肠9．O％,结肠脾曲5．2％,横结肠9．1％,结肠肝曲6．1％,升结肠11．8％,盲肠8．1％;（5）伴肠外癌灶37．6％,伴腺瘤或息肉43．7％,有淋巴结转移34．6％;（6）组织学类型相同者60．6％,不相同者39．4％,腺癌89．2％,腺瘤或息肉恶变8．4％;（7）根治性切除85．9％,姑息性切除10．1％;（8）术后3、5、10、15年生存率,同时性多原发结直肠癌分别为64．3％、44．6％、26．3％和9．4％,异时性多原发结直肠癌分别为69．6％、59．2％、45．0％和36．7％,两组比较,分别P〉0．05、P〈0．05、P〈0．01和P〈0．01。结论 多原发结直肠癌临床少见,诊断主要靠纤维结肠镜检和术中探查;根治性切除率高;预后良好,且异时性多原发结直肠癌优于同时性多原发结直肠癌。     

多原发性大肠癌27例诊断和治疗体会

目的探讨多原发性大肠癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院1989年~2001年收治的多原发性大肠癌27例的临床资料。结果本组27例均行手术治疗。其中,同时性多原发癌11例中行根治性切除9例,异时性多原发癌15例中再次治疗时行根治术12例。同时性多原发癌的5年生存率与同期大肠单癌相比无明显差别;异时性多原发癌的远期疗效明显好于同期大肠单癌。结论术前全程肠镜检查、术中全大肠探查可提高多原发性大肠癌的诊断率。根治性切除是治疗多原发性大肠癌的治疗原则。     

泌尿生殖系相关的多原发癌11例报告

报告１９８５－１９９５年间诊治的与泌尿生殖系相关的多原发癌１１例，并结合文献重点强调多原发癌有别于晚期转移癌，它是人体内同时或异时存在的两种两种以上各自独立的原发癌。认为如能及早积极手术治疗并辅以其他疗法，其预后不比单比癌差。