特殊类型腹腔镜胆囊切除术

特殊类型腹腔镜胆囊切除术浙江医科大学附属邵逸夫医院外科（杭州，３１００１６）蔡秀军李立波宋向阳李君达常规的腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）操作并不难，但对一些特殊类型病例行ＬＣ难度较大，往往需中转开腹手术。我院从１９９４年４月至１９９８年１月行ＬＣ共１７１８...     

腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤

腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤安东均我院自１９９２年９月开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以来，发生十二指肠损伤３例，现结合文献对其发生原因、诊断及防治进行讨论分析。临床资料例１，男，４４岁。因结石性胆囊炎于１９９３年１１月１０日行ＬＣ，术中见胆囊三角区粘...     

ERCP在腹腔镜胆囊切除术中的作用

ＥＲＣＰ在腹腔镜胆囊切除术中的作用姜海平陈俊威我院在腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）术前检查中，部分病例选择内窥镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）检查，其中ＥＲＣＰ插管成功２０例，现就这２０例ＥＲＣＰ检查在ＬＣ中的作用分析如下。１临床资料１１一般资料２０例ＥＲ...     

腹腔镜胆囊切除与剖腹胆囊切除手术前后血浆皮质醇的变化

自１９８５年４月至１９９６年１月，我们对３５例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和３４例常规剖腹胆囊切除术（ＯＣ）患者手术前后血浆皮质醇水平的变化进行了测定，以了解患者对此两种手术的应激反应的差异，借以说明两种手术方式对患者造成创伤的不同。将同期胆囊结石患者按...     

电钩法小切口胆囊切除术135例报告

电钩法小切口胆囊切除术１３５例报告唐喜成１周文２邓少序１舒清伟１戴英健１舒刚英１自腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）成为一项成熟的术式广泛用于胆囊良性疾病的治疗以来，引起了人们对小切口胆囊切除术（ＭＣ）的重视，同时也推进了ＭＣ的发展（１）。我院采用自制电凝电切...     

胆囊结石嵌顿的腹腔镜手术57例体会

胆囊结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）难度较大，中转开腹率较高，探索和改进这种特殊情况下的ＬＣ方法和手术技巧，对拓宽ＬＣ的适应证范围有重要意义。１临床资料１９９２年５月至１９９５年９月，我院施行ＬＣ４１０例中５７例为胆囊结石嵌顿，占１３．９％。其中男...     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的类型及原因分析

作者自１９９２年６月～１９９４年５月治疗腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）并发的胆管损伤及高位胆管狭窄１２例，均经手术治愈。根据其损伤原因及特征分为以下六种类型：（１）ＬＣ术中因电凝切割钩引起肝总管或胆总管穿孔（３例）；（２）ＬＣ术中胆囊管残瑞钛夹导电致胆囊肝总管坏死穿孔（１例）；（３）钛夹止血时钳夹肝总管致高位狭窄（１例）；（４）胆总管损伤后行胆管吻合继发肝总管高位狭窄（２例）；（５）ＬＣ中胆总管横断后，行肝总管空肠吻合术后吻合口狭窄（３例），再次手术切开左右肝管，行肝胆管空肠再吻合；（６）ＬＣ术后延迟性高位胆管狭窄（２例）。作者对胆管损伤的预防措施及治疗方法进行了讨论，并强调ＬＣ胆管损伤严重性和进一步提高认识并积累经验的必要性。     

腹腔镜胆囊切除术中损伤肝外胆管的规律与特点

腹腔镜胆囊切除术中损伤肝外胆管的规律与特点陈训如腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中损伤肝外胆管的原因及其预防已有很多报道￣（１～３），但发生肝外胆管损伤的规律及特点如何却未引起医师们的广泛重视。现结合我院１９９１年９月～１９９５年４月２５１０例行ＬＣ治疗的患...     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症10例分析

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的严重并发症有肝外胆管损伤（ＢＤＩ）、胆漏、胃肠道损伤、胆总管残余结石、腹腔积液脓肿形成、胰腺炎和出血、死亡［１］。我院自１９９４年６月到１９９８年１０月共施行ＬＣ５８７例,发生严重并发症１０例。为降低ＬＣ的并发症发生率,更好地开展此项技术,现就其原因、防治方法进行探讨分析。１　临床资料１．１　一般资料本组严重并发症１０例中,男２例,女８例,均为顺行胆囊切除术。其中ＢＤＩ２例（发生率０．３４％）、胆囊管漏３例（０．５１％）、胃穿孔１例（０．１７％）、胆总管残余结石３例（０…     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的分析

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的分析朱炳光，师龙生，段留新，唐增杰，王文杰１９９１年１０月至１９９５年６月，我们完成腹腔镜下胆囊切除术（ＬＣ）２５００例，发生胆管损伤（ＢＤＩ）４例（０．１６％），现就损伤原因和预防体会报告如下：临床资料１．一般资料：本组...     

腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术中的地位及指征(附103例分析)

腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术中的地位及指征（附１０３例分析）广州军区总医院肝胆外科（５１００１０）霍枫陈国忠詹世林我院自１９９３年２月至１９９５年１２月共行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３７９例，其中手术中行腹腔引流１０３例（２７．２％）。分析如下。１临床资...     

腹腔镜胆囊切除改开腹手术54例原因分析

腹腔镜胆囊切除改开腹手术５４例原因分析解放军４７４医院外一科（乌鲁木齐市北京北路２６号８３００１１）师龙生，朱炳光，黄玉新，段留新我院自１９９１年１０月以来，共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）２２００例，因胆囊粘连、萎缩，急性炎症或严重水肿，胆囊管粗大无...     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对神经内分泌激素的影响

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对神经内分泌激素的影响陈绍洋曾祥龙王庆德熊利泽董海龙本文观察腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和开腹胆囊切除术（ＯＣ）病人围术期神经、内分泌激素的变化，旨在评估两种术式创伤程度和对代谢的影响。资料和方法２６例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，无明...     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理体会

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理体会广州军区总医院肝胆外科（５１００１０）霍枫陈国忠詹世林我院自１９９３年３月至今已施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１０８６例，其中发生胆管损伤４例。现分析并讨论如下。１临床资料本组４例中男１例，女３例。年龄３０～４２岁。术...     

腹腔镜胆囊切除术中常规胆道造影的体会

腹腔镜胆囊切除术中常规胆道造影的体会王跃东，魏琪，李君达，袁晓明，齐伊耕ＵｒｓＭ．Ｂｒｙｎｅｒ作者自１９９４年４月至１９９５年６月无选择性行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１６４例和术中胆道造影１５０例，现报告如下。１．材料与方法：从１９９４年４月至１９９５...     

腹腔镜胆囊切除术并发皮下气肿对P_（ET）CO_2的影响

腹腔镜胆囊切除术并发皮下气肿对Ｐ＿（ＥＴ）ＣＯ＿２的影响许太武，丁玉兴，董发团１９９１年９月～１９９３年１２月，我院施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ１６５０例，其中发生皮下气肿１１例。气腹后发生皮下气肿时呼气终末ＣＯ＿２分压（Ｐ＿（ＥＴ）ＣＯ＿２）、血压（...     

小切口胆囊切除术

小切口胆囊切除术北京医院（１００７３）曹金铎，张华伟自从１９８２年Ｄｕｂｏｉｓ介绍小切口胆囊切除术（ＭＣ）以来［１、２］，特别是９０年代初，在腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）迅速开展的启发下，Ｍｄ始引起人们的关注“’。临床上报道的病例不断增多。至１９９２年英...     

不同麻醉方式下腹腔镜胆囊切除病人血浆肾素与血管紧张素浓度的变化

观察硬膜外阻滞与全麻下腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）时病人围手术期血浆肾素活性（ＰＲＡ）与血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）的浓度变化，并与开腹胆囊切除术（ＯＣ）比较，结果发现两种麻醉下行ＬＣ时ＰＲＡ与血浆ＡⅡ浓度均明显高于ＯＣ组，而以硬膜外阻滞者增高更为显著。提示不同麻醉方式下行ＬＣ时对人体应激系统和生理代谢的影响不尽相同。     

避孕套在腹腔镜胆囊切除术中的应用

避孕套在腹腔镜胆囊切除术中的应用李徐生，高鹏，苏河，李春风我科自１９９２年７月开展腹腔镜胆囊切除术（简称ＬＣ）以来，已对２００余例患者成功地施行了ＬＣ手术。对ＬＣ手术中将胆囊剥破，造成胆汁外溢，结石掉入腹腔难以取出的困难局面，我们摸索出用避孕套处理上...     

老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理体会

老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理体会广州军区总医院肝胆外科（５１００１０）霍枫陈国忠詹世林我院自１９９３年２月至１９９６年６月对６３例老年胆囊疾病病人行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）。现就老年胆囊疾病病人行ＬＣ的围手术期处理问题进行讨论。临床资料本组６...