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目的 评估创伤后失血性休克重症病人的复苏指标。方法 前瞻法临床研究１９９５年１月至１９９９年１月期间,进入上科重症加强医疗病区（ＳＩＵＣＵ）的连续４１例创伤后失血性低血容量休克病人,对所有病例常规采用止血、扩充血容量、儿茶酚胺类药物、稳定内环境等复苏措施,测定初始、１２、２４、４８、７２ｈ血流动力学、氧动力学、血乳酸变化以及２４ｈ内ＡＰＡＣＨＥⅡ评分,比较存活组与死亡组资料。结果 （１）存活组３４     

APACHE Ⅱ评分及MPM对普外危重病监护的应用价值

应用急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ（ＡＰＡＣＨＥⅡ评分）对瑞金医院外科ＩＣＵ１９９１年５月～１９９５年９月收治的连续监护的１８２例普外危重病人进行评估。用死亡率预测方程（ＭＰＭ）判定预后，结果显示１１９例生存者的平均指数（１５６±４２）显著低于６３例死亡者（２３７±４２）（Ｐ＜００１）。入院时ＡＰＡＣＨＥⅡ评分＜１５分的病人均存活，＞２９分的均死亡，１５～２８分的７２例，通过连续评分，于第５天或第２５天死亡组和存活组ＡＰＡＣＨＥⅡ评分出现显著性差异，有助于预后判断。结果提示ＡＰＡＣＨＥⅡ评分可作为评价外科ＩＣＵ救治水平的标尺。     

急性坏死性胰腺炎APACHEⅡ评分的临床意义

目的：探讨ＡＰＡＣＨＥⅡ评分在急性死性胰腺炎（ＡＮＰ）治疗中的意义，方法；对１９８７年８月～１９９７年５月间我院外科收治的７４例急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）进行急性生理学和慢性健康状况评分（ＡＰＡＣＨＥⅡ）评分较依入院后２４小时内的情况进行，所有病列均随访至出院或死亡，并记录每例转归，结果：对ＡＰＡＣＨＥⅡ评分结果以１２例为界，分为高分，低分两组，高分线２０例，并发器官衰竭１５例，病死率５０％，低分     

胃肠外科重症APACHEⅡ评分的临床意义（附244例分析）

采用前瞻性研究对１９９２年１２月至１９９５年９月期间胃肠外科入院需要进入ＳＩＣＵ监护和治疗的２４４例病人进行了急性生理学和慢性健康状况评分（ＡＰＡＣＨＥⅡ）。ＡＰＡＣＨＥⅡ评分统一在入ＳＩＣＵ第一个２４小时进行，所有病例随访至出院或死亡，记录每例转归，并与ＡＰＡＣＨＥⅡ总分作相关性分析。结果显示，全组２４４例ＡＰＡＣＨＥⅡ总平均分值为１１．２分，最低为５分，最高为３７分。存活病例共２１６例，平均分值为９．７分。死亡共２８例，病死率为１１．５％，死亡２８例的ＡＰＡＣＨＥⅡ评分平均为２２．６分（Ｐ＜０．００１）。全组ＡＰＡＣＨＥⅡ１０分以下共１５２例，１例死亡（０．７％）；１０～２０分６９例，死亡１０例（１４．５％）；２０～３０分２０例，死亡１４例（７０．０％）；３０分以上３例，全部死亡。病死率高低与ＡＰＡＣＨＥⅡ分值有密切的关系。本组风险病死率与实际病死率作回归分析，其ｒ＝０．９０５，Ｐ＜０．００１。从ＲＯＣ曲线可发现，其风险预测的准确性较高。急诊手术病人的ＡＰＡＣＨＥⅡ平均分值高于选择性病人，其手术死亡率也明显高于选择性手术病人。     

APACHEⅡ评分系统在基层医院ICU的应用

本文对１９９６年９月～１９９７年１０月我院麻醉科ＩＣＵ收治的术后重危患者用ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统进行分析，探讨基层医院ＩＣＵ应用ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统的可行性。资料与方法研究对象均为术后收入麻醉科ＩＣＵ的重危患者，入院时间超过２４小时。采集患者进入ＩＣＵ后第一个２４小时的急性生理学极端数据评分、年龄评分和慢性健康状态评分，三项评分之和为ＡＰＡＣＨＥⅡ评分。计算死亡危险度，公式为：Ｉｎ［Ｒ／（１－Ｒ）］＝－３．５１７＋（ＡＰＡＣＨＥⅡ评分×０１４６）＋０６１３（仅用于急症病人）＋病种风险系数，…     

APACHEⅢ与SAPSⅡ用于预测术后成人危重患者死亡风险的比较

比较ＡＰＡＣＨＥⅢ和ＳＡＰＳⅡ评分系统对ＩＣＵ术后成人危重患者 风险的预测价值。方法：随机选择ＩＣＵ术后成人患者１００例,收集入ＩＣＵ后首日与ＡＰＡＣＨＥⅢ和ＳＡＰＳⅡ评分有关的资料,分别依据Ｋｎａｕｓ法和ＬｅＧａⅡ法计算两种评分,同时计算死亡组、存活组以及单病种评分,并加以对比分析。结果：术后首日ＡＰＡＣＨＥⅢ和ＳＡＰＳⅡ评分均与院内病死率呈正相关,评分越高,病死率越高。死亡组两种分均明显高于存     

胃肠外科重症APACHEⅡ评分的临床意义

采用前瞻性研究对１９９２年１２月至１９９５年９月期间胃肠外科入院需要进入ＳＩＣＵ监护和治疗的２４４例病人进行了急性生理学和慢性健康关平分。ＡＰＡＣＨＥⅡ评分统一在入ＳＩＣＵ第一个２４小时进行，所有闰例随访至出院工死亡，记录每例轩归，并与ＡＰＡＣＨＥⅡ总分作相关性分析。     

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目的 应用ＡＰＡＣＨＥⅡ连续评分判断重症胰腺炎的严重性、预后和并发症,决定手术和再次手术时机。方法 重症胰腺炎３１例中,急诊手术２５例,其中单次手术１４例,多次手术１１例,非手术６例。采用ＡＰＡＣＨＥⅡ连续评分,间隔２４～４８ｈ评分次。死亡组与非死亡组连续评分比较,手术组与非手术组连续评分比较,单次手术组与多次手术连续评分比较。结果 连续评分逐日上升或居高不下是预后恶劣的重要信号,连续评分陡升说明     

外科危重患者的预后评估

为准确评估外科危重患者的预后，作者对外科３８６例危重患者进行了前瞻性研究，疾病的危重程度评价采用ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统。结果显示：ＡＰＡＣＨＥⅡ评分均值为１５．６±５．８（０～３８）；死亡患者（１０７例，占２７．７％）的ＡＰＡＣＨＥⅡ评分明显高于存活患者（２７９例，占７２．３％）的评分，差异有显著意义（１８．７±４．３ｖｓ。９．７±３．９，Ｐ＜０．０１）。随着ＡＰＡＣＨＥⅡ评分增高，死亡率从１．９％逐渐升高至１００％，两者之间垦显著相关（ｒ＝０．７５，Ｐ＜０．００１）。受试者工作特征曲线显示，随着危险度和ＡＰＡＣＨＥⅡ评分的增加，特异度从８９．２％增至９９．３％，而敏感度却从５９．８％下降至１８．７％。作者认为人ＰＡＣＨＥⅡ评分系统是评估外科危重患者预后的良好指标，值得临床上推广应用。     

APACHEⅢ发对外科ICU病人预后评估的临床分析

如何对ＩＣＵ重危病人的病情作出较正确的评估 ,近 2 0年来国内外学者进行了深入而广泛的研究。其中急诊生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ (ＡＰＡＣＨＥⅡ )是目前国际上广泛用于危重病人病情分类评定及预测预后的一种评分方法 ,有关研究本科曾作报道[1] ,ＡＰＡＣＨＥⅢ是在ＡＰＡＣＨＥⅡ的基础上提出来的[2 ] ,其应用价值尚未充分肯定[3 ,4 ] ,本研究拟对外科ＩＣＵ(ＳＩＣＵ) 1996年 9月～2 0 0 0年 6月收治的病人应用ＡＰＡＣＨＥⅢ评分系统进行分析 ,并探讨该评分系统的应用价值。资料和方法2 5 9例病人 ,男 177例 ,女 82例 ,年龄 16…     

抗生素和血清制剂治疗小鼠脓毒症时对血浆内毒素和细胞因子的影响

目的通过观察脓毒症小鼠的治疗过程,研究抗生素和血清制剂对血中内毒素脂多糖（ＬＰＳ）和细胞因子的影响。方法脓毒症模型采用ＮＨ１小鼠,腹腔大肠杆菌。治疗分３组,先锋霉素５（ＣＥＦ）,新生小牛血清（ＮＢＳ）,生理盐水（ＮＳ）。结果ＮＢＳ组的７２小时生存率明显高于ＮＳ组（Ｐ＜０．０５）。ＣＥＦ组３小时白细胞计数低于ＮＳ组（Ｐ＜０．０５）。ＮＢＳ组的１、３小时ＬＰＳ水平低于ＮＳ对照组（Ｐ＜０．０５）,血ＩＬ１和ＴＮＦ低于ＮＳ组（Ｐ＜０．０５）。结论抗生素对抑制白细胞升高起主导作用,对ＬＰＳ和细胞因子活性无明显抑制作用。血清制剂可能同时具有抗休克和抗炎症的双重作用,对提高早期生存率起重要作用。     

入肝血流阻断对阻塞性黄疸大鼠肝脏能量代谢的影响

目的 探讨阻塞性黄疸大鼠肝脏缺血后能量代谢变化的病理特征及其与动物耐受性的关系。方法 大鼠胆管结扎后１周,在门静脉转流入阻断入肝血流不同时程后观察动物存活率、肝细胞线粒体呼吸活性、肝组织ＡＴＰ含量及动脉血酮体比值。结果 阻断入肝血流３０、６０及９０分钟后１０天动物存活率分别为１００％、１００％及４０％;缺血后肝脏能量代谢功能明显受损,在再灌注后２４小时,阻断入肝血流３０及６０分钟两组动物肝脏能量代谢功能已有明显恢复,而阻断入肝血流９０分钟组肝脏能量代谢功能仍维持在显著低水平。结论 胆道梗阻后１周,大鼠门静脉转流下入肝血流阻断６０分钟以内肝脏能量代谢功能损害可逆,动物安全耐受;而阻断入肝血流９０分钟引起肝脏能量代谢功能不可逆性损害,动物难以安全耐受。     

大鼠胰岛移植物制备与异种移植

增加胰岛收获量，提高胰岛纯度一直是胰岛移植中面临的重要问题，本实验经胰管注射胶原酶，胰静止消化分离成年大鼠胰岛纯度一直是胰岛葡聚糖离心纯化。纯化后胰岛收获量为６１０－８２０个／胰纯度达９２％；胰岛形态结构完整，内分泌细胞超微结构保持良好，对葡萄糖刺激反应胰岛素释放量是基本分泌水平的８倍；异种移植可逆转实验性糖尿病小鼠的高血糖达一周。     

Rxa对L02细胞增殖的细胞周期分析和对Ki-67、CyclinD1、PCNA蛋白表达的影响

目的　探讨丹参提取物Ｒｘａ 对正常肝细胞（Ｌ０２ 细胞） 增殖速率的影响。方法　应用流式细胞术（ＦＣＭ）分别测定Ｌ０２ 细胞Ｒｘａ 处理组（Ｌａ 组） 和未处理组（Ｌ组）０、２、４、８、１２ 小时Ｇ０Ｇ１ 、Ｓ、Ｇ２Ｍ 期细胞指数,同步进行Ｋｉ６７、Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１ 、ＰＣＮＡ 蛋白表达的免疫组化分析。结果　Ｌａ 组细胞增殖速率较快,Ｋｉ６７ 抗原表达相对较强,ＣｙｃｌｉｎＤ１、ＰＣＮＡ 表达相对提前。结论　Ｒｘａ 可能促进Ｌ０２ 细胞增殖。     

Ki-67抗原在胆囊良恶性肿瘤中的表达

目的 观察Ｋｉ－６７抗原在胆囊良恶性肿瘤中的表达强度与肿瘤的分级分期、治疗效果和预后的关系。方法 采用免疫组织化学（ＡＰＡＡＰ）方法,用抗人Ｋｉ－６７抗原的等８效抗体ＭＩＢ－１比较研究Ｋｉ６７蛋白在良恶性胆囊肿瘤和正常胆囊组织中的表达情况,对比较不同胆囊组织中细胞增殖的情况。结果 Ｋｉ－６７蛋白在胆囊癌组织中表达的阳性指数率显著高于胆囊良性肿瘤及正常胆囊组织（Ｐ〈０．０５）。但Ｋｉ－６７蛋白的表达     

高张氯化钠右旋糖酐液在犬烧伤休克延迟复苏中的作用

目的从血流动力学、心肌力学及代谢等方面探讨高张氯化钠右旋糖酐液（７．５％氯化钠＋６％右旋糖酐７０，ＨＳＤ）在烧伤休克延迟复苏中的作用。方法采用犬３５％ＴＢＳＡⅢ度烧伤模型，伤后６ｈ分别用乳酸林格液及ＨＳＤ进行复苏，并以每ｈ尿量为１０ｍｌ／ｋｇ及心输出量为伤前值的７０％～８０％来调整输液速度及输液量，观察ＨＳＤ在复苏中容量负荷、左心室等容收缩期最大压力变化速率及左心室舒张期压力下降最大变化速率（±ｄｐ／ｄｔｍａｘ）、心脏指数（ＣＩ）、氧供给（ＤＯ２）及氧消耗（ＶＯ２）等的变化。结果ＨＳＤ在烧伤休克延迟复苏伤后第一个２４ｈ输液量比乳酸林格液复苏少３０５６％，其中复苏后４ｈ的输液量比乳酸林格液少５９５０％，在复苏后０５～２ｈ，＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ、ＣＩ、ＤＯ２及ＶＯ２的增加幅度明显高于乳酸林格液复苏。结论ＨＳＤ在烧伤休克延迟复苏中具有容量负荷小、改善心肌功能及促进组织代谢等作用。     

上腹部多器官联合切取的实验研究及临床应用

以美国迪卡猪为模型，进行了１４次动物及３次人体上腹部多器官联合切取的研究。结果表明：原位灌注、整块切除法是获取上腹部多器官的最佳方法之一；防止损伤血供或漏扎血管，良好的灌注和保存是提高移植物质量的关键。基于实验的结果，于１９９６年６月为１例肝癌患者施行了多器官联合移植，手术后移植物功能恢复良好。     

大鼠肝切除后肝再生期间细胞周期调控下细胞增殖与凋亡的关系

目的探讨正常组织增生过程中,细胞周期调控下细胞增殖与凋亡之间的关系。方法以大鼠肝切除后肝再生为模型,以Ｋｉ６７抗原的检测和ＳｕｂＧ１法分别为细胞增殖与细胞凋亡的定量分析方法。结果肝切除术后３６小时,Ｋｉ６７阳性细胞比例（Ｋｉ）达峰值;术后２４小时,凋亡细胞比例（Ａｐ）达峰值;各实验组的Ａｐ／Ｋｉ比值与对照组相比差异有显著性（Ｐ＜０．０１）,其峰值位于术后１２小时。结论（１）正常组织增生中,细胞凋亡不但存在,而且和细胞增殖一样重要。机体通过细胞周期,以细胞凋亡形式,调控着组织增生的速度和规模;（２）应以Ａｐ／Ｋｉ衡量细胞凋亡在各时期所具作用之重要性;（３）细胞凋亡所具作用相对最大时,是在组织增生开始后的早期,先于细胞增殖最活跃期,表明机体对组织增生的反应谨慎而严格。     

正常皮肤、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩成纤维细胞培养、生物学特征及超微结构的比较研究

目的探讨正常皮肤、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩成纤维细胞的体外培养、生物学特征及超微结构，阐明其应用价值。方法采用成纤维细胞体外培养技术，从正常皮肤成纤维细胞与增生性瘢痕、瘢痕疙瘩成纤维细胞在细胞增殖、细胞形态、细胞遗传学特征及细胞超微结构方面进行比较研究。结果体外培养的正常皮肤成纤维细胞与增生性瘢痕、瘢痕疙瘩成纤维细胞生长率和形态学相同，细胞遗传学特征和超微结构相似。结论据此结果和其他学者的观点，认为建立体外培养的正常皮肤成纤维细胞的细胞实验模型，可用于瘢痕防治的研究。     

雌激素缺乏脊柱神经肽P物质变化的实验研究

目的阐明雌激素缺乏时椎体、椎间盘及小关节等部位ＳＰ免疫反应阳性神经纤维的变化规律。方法选用健康２月龄雌性ＳＤ大鼠９６只,随机分为卵巢切除（Ｏｖａｒｉｅｃｔｏｍｙ,ＯＶＸ）和假手术（Ｓｈａｍ－ｏｐｅｒａｔｅｄ,Ｓｈａｍ－Ｏ）两组。ＯＶＸ组行双侧卵巢切除术,Ｓｈａｍ－Ｏ组行假手术。分别于术后１５天、１、２、３、６、９月时每组各处死８只动物,切取Ｌ３～５脊柱小关节、棘上韧带、椎体和椎间盘。免疫组织化学Ｓ－Ｐ法观察各部位ＳＰ免疫反应阳性神经纤维分布。结果①ＯＶＸ后骨小梁及小梁膜上ＳＰ免疫反应阳性神经纤维增多,增粗。②软骨组织内ＳＰ反应阳性纤维增多;２月时椎间盘ＳＰ阳性反应物增加,分布至纤维环中带,３月时观察到纤维环内带,６月在纤维环髓核中观察到ＳＰ免疫反应阳性神经纤维。结论雌激素缺乏时大鼠腰椎椎体、椎间盘、小关节ＳＰ阳性反应神经纤维增多,与骨质疏松性腰背疼痛有密切关系。