闭合性十二指肠损伤延误诊治分析

十二指肠因其部位深在的解剖特点而不易受外伤，临床发生率低，本院１９９７年９月至２００１年３月共收治闭合性十二指肠损伤８例，术前无一例确诊。现报告分析如下。临床资料１．一般资料：本组男性６例，女性２例；年龄１７～４５岁；均为钝性机械性损伤，其中车祸伤４例，摔伤２例，拳击及脚踢伤各１例。就诊时间为伤后２０分钟至１２小时。全部病例均有不同程度的腹痛表现，腹膜刺激征者６例，伴有休克３例。均行腹腔穿刺，６例阳性。损伤部位：十二指肠降部４例，横部３例，升部１例。３例裂口为十二指肠周径的１／４，２例为１／２，…     

胰、十二指肠损伤的救治

胰、十二指肠损伤,由于其部位深,解剖关系复杂,又多为复合伤,故损伤后常被漏诊,处理较为困难。本院1989年至2001年间,共收治胰、十二指肠损伤10例患者,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男9例,女1例;年龄8～56岁;压砸伤2例,撞击伤8例;受伤至入院时间1～6小时3例,8～24小时6例,48小时后入院1例。1.2受伤情况:胰头部挫裂伴十二指肠降部破例伤1例,胰体横断伤2例,胰体挫裂2例,胰体尾、脾挫裂伤合并多发行肋骨骨折左侧气胸1例,十二指肠降部破裂伤2例,十二指肠水平部破裂伤2例。1.3手术方式与转归:胰头部挫裂伤伴十二指肠降部破裂伤1例,一期…     

胰十二指肠损伤术后早期肠内营养的应用体会

胰腺、十二指肠损伤是较复杂的腹部损伤之一，无论是诊断及治疗均有许多亟待改进之处。近年来，我们将手术后早期肠内营养应用于此种损伤的治疗中，取得了良好效果，现报到如下。１　资料与方法１．１　一般资料本组７例，男６例，女１例。年龄２１岁～５２岁。致伤原因：车祸伤５例，打击伤１例，刀刺伤１例。损伤部位：十二指肠降部并胰头部挫裂伤４例，十二指球部、升部破裂并胰头颈部裂伤１例，十二指肠降部破裂１例，胰体尾挫裂伤１例。合并伤：血气胸及肋骨骨折２例，肝破裂２例，颅脑及颌面部外伤、胫骨开放性骨折、脾破裂、胃破裂、…     

胰十二指肠复合伤诊治体会

胰十二指肠复合伤诊治体会李平胰与十二指肠损伤往往同时发生，据统计１９．３％的胰腺损伤合并十二指肠损伤，２８％的十二指肠损伤合并胰腺损伤（１）。我院外科近１０年来收治１２例，现报告如下。临床资料１一般资料：本组１２例，男１１例，女１例，年龄１５岁～５４...     

胰十二指肠损伤32例处理经验

胰十二指肠位于上腹深部,损伤机会虽较少,但诊断和处理比较困难,死亡率高达２０％。我科１９７３年８月～１９９７年１２月共收治不同类型胰十二指肠损伤３２例,均经手术治愈。现将处理经验报道如下。临床资料本组３２例中,闭合性损伤２９例,开放伤３例。男性２６例,女６例。年龄８～５７岁。损伤程度：胰腺单纯挫伤２例;挫裂伤３例;横断伤６例,部分断裂伤１例;胰头十二指肠损伤９例,十二指肠２、３部破裂１１例。合并有肝损伤２例,脾损伤４例,肾损伤５例,胃挫伤４例,腹膜后大血肿２例。损伤部位、手术方式见表贝。３２例中…     

十二指肠损伤24例临床分析

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见，随着交通事故的增多，其发病率有增加的趋势。我院近１０年来收治十二指肠损伤２４例，报告如下。１．一般资料　本组２４例为１９８８年９月至１９９９年２月收治的住院患者。男２１例、女３例；年龄１０～６２岁。术前能作出诊断者６例（２５％），１８例（７５％）未能在术前诊断。２．十二指肠损伤的临床资料　本组腹部闭合性损伤１９例，其中撞伤１７例，挤压伤２例；腹部开放性损伤５例，其中刀刺伤３例，坠落伤２例。损伤部位：十二指肠球部与降部交界处３例，降部１２例，横部８例，升部１例。…     

损伤控制性手术在严重胰十二指肠损伤中的应用

目的探讨损伤控制性手术在严重胰十二指肠损伤中的应用方法。方法回顾分析6例严重胰十二指肠损伤的临床资料。全部6例均为胰腺十二指肠联合损伤,其中1例合并失血性休克,另5例手术距受伤时间均超过24小时,其中2例超过48小时。治疗采用损伤控制性手术,实现胃液、胆汁和胰液的完全分流,利于修补后创口的愈合。结果全组无死亡病例,除1例行二次手术外,其余均一期痊愈出院。结论对于严重胰十二指肠损伤的病人,损伤控制性手术是较好的治疗选择。     

The way of the damage control surgery in severe pancreaticoduodenal combined trauma

目的 探讨损伤控制性手术在严重胰十二指肠损伤中的应用方法.方法 回顾分析6例严重胰十二指肠损伤的临床资料.全部6例均为胰腺十二指肠联合损伤、其中1例合并失血性休克,另5例手术距受伤时间均超过24小时,其中2例超过48小时.治疗采用损伤控制性手术,实现胃液、胆汁和胰液的完全分流,利于修补后创口的愈合.结果 全组无死亡病例,除1例行二次手术外,其余均一期痊愈出院.结论 对于严重胰十二指肠损伤的病人,损伤控制性手术是较好的治疗选择.     

十二指肠损伤的诊断和处理

十二指肠损伤是一种严重的创伤。十二指肠位置特殊，处理复杂，术后并发症多，死亡率高，不及时处理或处理不当会引起死亡犤１犦。本组１９８０年１月至２００１年１２月收治十二指肠损伤４３例，处理体会如下。临床资料１．一般资料：本组４３例，男３１例，女１２例；年龄７～６６岁，平均３３．４岁。发现至手术时间１０分钟～４８小时。２．损伤原因：（１）医源性损伤１４例：其中EST术后２例，胆道手术９例，腹腔镜手术２例，胃手术１例；（２）闭合性损伤２２例：其中车祸伤１６例，坠落伤４例，挤压伤２例；（３）开放性损伤６例…     

23例骨折并严重多发伤患者的护理

以骨折为主体的多发性脏器系统损伤构成了骨科创伤后危重并发症的主要原因犤１犦。现代交通、建筑等发展，意外事故增多，骨折和骨折伴多脏器损伤增多。本院自２００１年５月至２００２年５月共收治２３例，成功地进行了治疗和护理。现将护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组２３例严重创伤病人中，男２０例，女３例；年龄１７～６２岁。入院时均伴失血性休克，２处以上骨折伴脏器损伤１０例。其中血气胸１０例，脾破裂１２例，肝破裂８例，肠破裂９例，肾挫伤５例，膈疝１例，髂外静脉破裂１例，颅脑损伤９例。２．方法：按病程不…     

12例肝门部损伤非手术治疗体会

自１９９７年１２月至２００１年１２月，本院共收治肝损伤病人９８例，其中１２例肝门部损伤采取非手术治疗，效果良好。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性８例，女性４例；年龄２１～５２岁，平均３８岁。伤后至就诊时间为３０分钟～１０小时，平均３小时。经腹部CT检查、反复B超检查证实，均为肝门部（中央型）损伤。肝门部损伤受伤原因：车祸９例，高处坠落伤３例。２．治疗：治疗采取绝对卧床休息，监测血压、脉搏、尿量，观察腹痛程度、范围变化，定期检查腹部体征，定期B超、CT检查，腹腔穿刺，动态检测血红蛋白（Hb）…     

十二指肠损伤12例

十二指肠损伤,术前诊断困难,术中也有相当高的漏诊率,术后并发症发生率较高,病情重,病死率高。我院１９８７年２０００年共收治十二指肠损伤１２例,报告如下。１ 临床资料 １２例均为男性,１２～４５岁,平均３０岁。开放性损伤４例,其中刀刺伤２例,牛角抵伤１例,金属爆炸穿透伤１例;闭合性损伤８例,其中车祸撞击伤７例,机器挤压伤１例。１２例中合并其他脏器损伤１０例,包括胰腺损伤、肝破裂、乙状结肠破裂、血胸、四肢骨折各１例,腹膜后血肿１０例,空肠破裂３例,小肠系膜裂伤２例。 损伤的部位：十二指肠球部１例,降部…     

颅脑外伤合并胸部损伤的处理

本院自１９９８年９月至１９９９年９月共收住颅脑外伤病人２０３例，其中合并胸部损伤２４例，现分析报道如下。临床资料１．一般资料∶１９９８年９月至１９９９年９月共收住颅脑外伤病人２０３例，其中重症颅脑损伤５６例，合并胸部损伤２４例。合并胸部损伤２４例中，男１９例，女５例；年龄１５～６７岁，平均３９岁。格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascore，GCS）１３～１５分共８例，其中合并单纯多发性肋骨骨折５例（同时合并脾破裂１例，另同时合并胸椎压缩性骨折１例），多发性肋骨骨折伴胸廊塌陷１例，单纯气胸１例，多发性肋骨…     

小儿胰腺损伤的诊治

我院自１９８４年８月至１９９８年１０月共收治小儿胰腺损伤２１例。现总结报告如下。１临床资料本组共２１例,男１７例,女４例。年龄６至１２岁。闭合性损伤２０例,开放性损伤１例。单纯性胰腺损伤８例,合并有其它脏器损伤１３例。就诊时间：伤后６小时内就诊者１８...     

失血性休克的早期诊断

失血性休克在外科临床上比较多见,死亡率较高。早期明确诊断,及时得到正确的治疗,这是抢救失血性休克病人的关键,我们根据本组100例失血性休克救治的临床体会,对休克的诊断进行讨论,并提出早期诊断的几项临床观察方法。临床资料一、合并失血性休克的创伤或疾患本组合并失血性休克的创伤及原发疾病为肝破裂25例,脾破裂27例,消化道破裂6例,宫外孕7例,血气胸、骨折各12例,胃、十二指肠溃疡7例,胆道出血、动静脉损伤、胸部挤压伤、术后出血各1例。     

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目的 探讨胃癌侵犯或累及胰十二指肠区的手术治疗选择。方法 回顾性研究了自１９９４年６月至１９９９年１２月间收治的４２例胃癌病人。结果 原发性胃癌４１例，胃癌术后复发１例。术式分别为单纯胃癌根治术２１例（单纯组），胃癌根治及胰十二指肠切除术（ＰＤ组）１２例和姑息手术９例（即姑息组，包括息性切除术２例，姑息性胃空肠吻合术３例，剖腹探查及腹腔内肿物活检术３例，胃造口术１例）。单纯根治术后并发症２例，发生     

外伤性弥漫性脑肿胀

重型颅脑损伤中弥漫性脑肿胀（PADBS）较为常见，诊断治疗困难，死亡率极高，目前尚没有有效的治疗方法。现将本院１９９６年１月至２００１年６月间收治的３１例PADBS病例进行比较分析，总结如下。资料与方法１．一般资料：本组３１例，男２５例，女６例，均经手术证实为PADBS（不包括心肺复苏颅脑损伤和失血性休克颅脑损伤患者）。年龄１８～７９岁，平均４３．９岁。车祸伤２９例，高处坠落伤１例，受伤原因不明１例。受伤至手术时间１．５～１２小时，平均４．１小时。本组病例GCS均在３～６分，其中GCS３分４例，GCS４分１４…     

12例骨盆骨折合并空腔脏器破裂的诊治体会

１９９４年１月至１９９７年１２月我科共收治骨盆骨折患者２８例,其中有１２例合并空腔脏器破裂,占４２．９％。男９例,女３例,年龄９～５２岁,平均２７岁。伤后至入院时间最短者２小时,最长者３天。１２例中车祸伤８例,高处坠落伤３例,土方打伤１例;脏器破裂部...     

外伤性肝破裂62例诊治分析

本院自１９９３年１月至２００１年１２月，收治外伤性肝破裂６２例，其中保守治疗９例，手术治疗５３例。为探讨如何选择适当的诊断和治疗方法，现予以总结。临床资料１．一般资料：本组６２例，男４７例，女１５例；平均年龄３５岁；损伤后就诊时间：２小时内２１例，２～１２小时３３例，１２～２４小时８例；损伤原因：交通事故伤４７例，跌伤７例，撞击伤５例，挤压伤３例；伴有合并伤２９例，其中颅脑损伤４例，小肠破裂５例，右肋骨骨折或伴血气胸７例，右肾挫伤４例，四肢骨折６例，骨盆骨折３例。２．临床诊断：均有腹部外伤史及不…     

肝硬化病人十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗（附10例分析）

肝硬化病人十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗（附１０例分析）中国人民解放军第１４９医院外科（连云港，２２２０４２）张跃，边进科，麦玉发我院自１９８４年１月至１９９３年１２月，急诊手术治疗合并肝硬化的十二指肠溃疡穿孔１０例，仅１例死亡，取得了良好的疗效。本...