外伤性小肠破裂65例临床分析

目的：探讨外伤性小肠破裂诊断和治疗方法。方法对本院2007年至2013年收治的65例外伤性小肠破裂患者临床资料进行分析。结果治愈63例，其中，切口感染6例，肺部感染4例，早期炎性肠梗阻2例，腹腔感染1例；死亡2例。结论早期诊断非常重要，早期正确诊断和治疗是提高外伤性小肠破裂疗效、降低其死亡率和并发症的关键。     

外伤性肠破裂116例诊治分析

目的：进一步提高对外伤性肠破裂的诊治水平。方法：对我院近十年来收治的116例外伤性肠破裂病因、伤情、诊治及死亡原因进行回顾性分析。结果：并发切口感染12例,切口裂开2例,肠粘连及肠梗阻5例。治愈111例,死亡5例。死亡原因为合并伤伴创伤失血性休克、感染性休克致多器官功能障碍综合征。结论：早期诊断、及时手术、选择合适的手术方式、彻底冲洗腹腔和合理的引流、早期应用有效抗生素等是减少并发症,降低病死率的重要因素。     

外伤性肠破裂116例诊治分析

目的进一步提高对外伤性肠破裂的诊治水平。方法对我院近十年来收治的116例外伤性肠破裂病因、伤情、诊治及死亡原因进行回顾性分析。结果并发切口感染12例,切口裂开2例,肠粘连及肠梗阻5例。治愈111例,死亡5例。死亡原因为合并伤伴创伤失血性休克、感染性休克致多器官功能障碍综合征。结论早期诊断、及时手术,选择合适的手术方式,彻底冲洗腹腔和合理的引流,早期应用有效抗生素等是减少并发症,降低病死率的重要因素。     

外伤性小肠破裂38例临床分析

目的探讨外伤性小肠破裂的诊断思维程序与治疗原则。方法对我院1999年1月至2007年6月间收治的外伤性小肠破裂38例临床资料进行回顾性分析。结果本组均行手术治疗,包括小肠破裂修补与小肠部分切除吻合术。治愈37例,死亡1例,并发切口感染3例,肺部感染1例,肠粘连梗阻1例。结论早期诊断,及时手术,合理选择术式,彻底冲洗腹腔,放置有效引流物,治疗合并伤及加强术后处理是提高疗效,减少并发症及降低死亡率的重要手段。     

外伤性小肠破裂的诊断和治疗

目的总结外伤性小肠破裂的诊断和治疗经验，以期提高诊治水平。方法回顾性分析我院2003年1月-2004年12月60例外伤性小肠破裂的诊断和治疗的临床资料。结果本组60例均行手术治疗．其中治愈58例，死亡2例。1例死于MODS，另1例死于术后腹腔内大出血。术后并发症是MODS1例，出血性休克1例，伤口感染4例和不完全粘连性肠梗阻1例。结论早期诊断，正确的术前、术中处理，术后严密观察病情，及时发现和积极处理术后并发症是提高外伤性小肠破裂治愈率和降低死亡率的关键。     

外伤性小肠破裂40例诊治体会

目的总结外伤性小肠破裂的诊断和治疗体会。方法回顾性分析2007年6月至2010年6月间收治的40例外伤性小肠破裂病人的临床资料。结果本组40例外伤性小肠损伤病人均为外科手术治疗确诊,其中行单纯修补30例,肠部分切除10例;40例均治愈,无死亡;术后并发切口感染3例,肠粘连性不全梗阻3例,经对症治疗均治愈。结论在处理外伤性小肠破裂损伤时,应详细全面了解、评估伤情,对可疑腹腔脏器损伤的病例必须严密临床观察,进行反复多次检查,一旦确诊应及早行手术治疗。     

小肠破裂48例诊治体会

目的:探讨小肠破裂的早期诊断和治疗.方法:通过对1995年-2005年间48例外伤性小肠破裂的临床资料进行回顾,总结小肠破裂早期诊断及手术治疗经验.结果:本组46例治愈,2例死亡,分别死于严重肝破裂,不可逆休克及延误诊断,严重腹腔感染,MOF.结论:早期诊断、早期抗休克治疗、及时手术是抢救治疗成功的关键.     

外伤性小肠破裂256例诊治体会

外伤性小肠破裂２５６例诊治体会罗剑文腹部损伤中，小肠破裂的发生率高达１８９％～２６１％［１，２］。我院１９８５年１月～１９９６年１月共收治外伤性小肠破裂２５６例。就诊断及治疗报告如下。１临床资料１１一般资料本组男２２４例，女３２例。年龄７～７２...     

32例腹部闭合性损伤小肠破裂的诊治体会

目的探讨闭合性腹部损伤致小肠破裂的临床诊断和治疗方法。提高治愈率,减少病死率。方法回顾性分析本院2005年1月至2009年10月手术治疗的闭合性外伤性小肠破裂32例的临床资料。结果早期诊断率（入院即明确诊断）75％（24／32）,行单纯肠修补20例。肠部分切除吻合12例,切口感染5例。全组无死亡,均治愈。结论外伤性小肠破裂重视早期诊断,正确的手术方式,术中、术后良好的治疗,可明显提高治愈率,减少小肠破裂术后并发症,促进疾病的康复。     

创伤性小肠破裂延迟诊断21例分析

为探讨创伤性小肠破裂延迟诊断的原因及预防措施，笔者对1991年4月—2000年12月间延迟诊断的21例创伤性小肠破裂进行了回顾性分析。结果显示：21例中16例痊愈，其中4例术后切口感染，2例切口裂开；5例于术后5—28h死亡。总结经验教训如下：(1)创伤性小肠破裂延迟诊治可明显增加并发症及死亡率，死亡原因主要为感染性休克；(2)肠破裂口小或暂时被堵塞使早期腹膜炎体征不明显、腹壁肥厚或老年患者临床表现不典型、受昏迷或腹部其他脏器损伤的干扰，以及临床医师对不典型病例缺乏认识是导致延迟诊断的主要原因；(3)对不典型病例进行动态的观察和反复的腹腔穿刺，早期诊断、早期手术是降低死亡率的关键。     

外伤性小肠穿孔的诊断与治疗体会

目的 通过回顾性分析进一步提高外伤性小肠穿孔的诊治水平。方法 回顾性分析我院自1998-2004年外伤性小肠穿孔68例患者的临床资料。结果 68例均行手术治疗，其中漏诊11例，死亡1例，切口感染3例，切口裂开2例，吻合口漏1例。结论 外伤性小肠穿孔一经诊断或高度怀疑时应立即手术探查，术中应全面仔细探查，防止因其他并存疾病而漏诊。早期诊断及及时合理的处理是提高治愈率、减少并发症的关键。     

外伤性小肠破裂的诊治

目的探讨外伤性小肠破裂的早期诊断及治疗方法。方法对288例外伤性小肠破裂病人的临床资料进行回顾性分析。结果典型腹膜炎表现者209例（72．6％）;腹腔穿刺198例,阳性175例（88．4％）;腹腔灌洗28例,阳性22例（78．6％）;B型超声检查214例,阳性177例（82．7％）;288例KUB平片,发现膈下游离气体143例（49．7％）;CT检查65例,阳性43例（66．2％）。治愈280例（97．2％）,死亡8例。结论重视外伤性小肠破裂常见症状和体征,积极应用各种腹腔穿刺技术,并结合血常规、X线、B型超声、CT等辅助检查,早期诊断,避免漏诊误诊,尽早手术探查,选择合理术式可明显提高治愈率及病人生活质量。     

腹部外伤伴会阴部严重损伤的临床救治

目的 探讨腹部外伤伴会阴部严重损伤的救治.方法 收集同济大学附属东方医院急诊创伤外科2010年1月至2011年5月收治的腹部外伤伴会阴部严重损伤病人10例,其中合并骨盆骨折9例,年龄17～56岁,平均37岁.通过运用损伤控制,在救治腹部外伤的同时积极抗休克治疗,合理、及时地清创,加强生命支持等,预防阻断多器官功能不全综...     

以腹部创伤为主的多发伤250例救治体会

目的探讨以腹部创伤为主的多发伤的救治方法。方法回顾性分析我们自1995年~2004年收治的250例以腹部创伤为主的多发伤病人的临床资料。诊断性腹腔穿刺、B型超声、CT是主要的诊断方法。急诊剖腹探查243例,非手术治疗7例。结果手术死亡23例。主要死亡原因为失血性休克、MODS、ARDS等。结论提高院前、院内救治水平及早期行确定性治疗是降低死亡率的主要措施。     

胃肠道创伤303例临床分析

目的探讨胃肠道创伤的发生特点及其临床表现、诊治方法。方法回顾分析303例胃肠道创伤患者临床资料,其中227例(74.9%)合并腹部其他脏器或血管损伤。行破裂口缝合修补术213例(70.3%)、空腔脏器部分切除吻合术35例(11.6%),余保守治疗,对合并伤均作相应处理。结果本组男女伤员比例为9.6∶1;平均年龄28.2岁;以工人为主。主要致伤原因为锐器切割、交通事故及钝性击打,合计占67%。治愈294例(97%),余9例死于失血性休克或多器官功能障碍综合征。结论准确全面的早期诊断、正确处理胃肠道破裂、重要脏器合并伤以及MODS是腹部创伤诊治过程中的重要内容。男性青壮年工人是胃肠道创伤的高危人群,对其进行健康教育、提高基层医院诊治水平有望降低此病的社会危害。     

心脏破裂伤的诊治

目的探讨心脏破裂伤的早期诊断和救治方法。方法对7例心脏破裂伤患者临床资料进行回顾性分析。全组患者均为男性,平均年龄32岁。其中心脏穿通伤7例,合并外伤性室间隔缺损1例。7例均为急诊手术治疗。结果5例经手术治疗痊愈出院,死亡2例,其中1例死于术中心跳骤停,另一例术后第5天死于多器官障碍综合征。结论对严重胸部外伤患者应高度警惕心脏破裂可能,早期诊断、果断手术是救治成功的关键。     

腹腔镜诊治腹部开放性刀刺伤22例报告

目的:总结腹腔镜诊治腹部开放性刀刺伤的经验。方法:对2004年至2007年用腹腔镜诊治的22例腹部开放性刀刺伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:单纯腹壁穿透伤14例,小肠破裂5例,结肠破裂1例,胃破裂1例,大网膜血肿1例。腹壁穿透伤患者均行清创缝合术;3例小肠破裂及1例胃破裂患者在腹腔镜下行胃肠破裂修补术,2例在腹腔镜辅助下行小肠部分切除术;结肠破裂患者中转开腹行右半结肠切除术。术后均痊愈出院。结论:腹腔镜对腹部开放性刀刺伤的诊断和治疗有较高的价值。     

胸腹联合伤的临床诊断和治疗

目的:总结胸腹联合伤的临床特点和早期救治的经验，以期降低病死率。 方法:回顾性分析 1990年5月—2007年5月经手术证实的胸腹联合伤者 63例临床资料，其中闭合性损伤 34例，穿透性损伤29例；左侧膈肌破裂47例，右侧9例，双侧7例，形成创伤性膈疝24例；合并血气胸63例，休克60例。术前确诊41例。63例均行手术治疗，经左胸手术18例，右侧2例，双侧开胸5例，经胸经腹切口4例，经胸腹切口2例，经腹切口32例。结果:治愈56例，死亡7例，病死率为11.1 %。失血性休克是死亡的主要原因。结论:胸腹联合伤病死率高，最常见的死亡原因是失血性休克；手术入路应视具体伤情而定；及早诊断和及时手术是挽救危重患者生命的关键。