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目的探讨闭合性脾损伤非手术治疗的适应证及治疗效果。方法回顾分析采用非手术治疗的51例闭合性脾损伤患者临床资料。结果脾损伤非手术治疗痊愈48例,3例因血流动力学不稳定而中转手术,无死亡病例。结论脾脏作为人体重要的免疫器官,非手术治疗在严格掌握适应证的前提下具有可行性。 相似文献
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目的探讨腹部闭合性损伤脾破裂的非手术治疗的适应证及经验。方法对1996年2月一2003年6月采用非手术治疗的37例腹部闭合性损伤脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果37例均痊愈出院。其中非手术治疗成功34例(91.9%),住院时间为12-23d;另3例因在非手术治疗期间由于延迟性出血引起血液动力学不稳定而中转手术治愈。结论腹部闭合性损伤脾破裂选择性进行非手术治疗是可行的,但必须严格掌握适应证和严密监测伤情的变化如在非手术治疗期间血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时进行手术治疗。 相似文献
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肝脏损伤72例治疗体会 总被引:20,自引:0,他引:20
肝脏损伤72例治疗体会福建省南平市第一医院普外科(353000)刘正升,李伟华,邓川我院自1993年3月至1995年3月共收治肝脏损伤72例。其中采用手术治疗51例(占70.8%),非手术治疗21例(占29.2%)。本文就肝损伤的手术和非手术治疗的体... 相似文献
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目的探讨外伤性脾破裂在基层医院的临床特点,指导临床诊治和提高疗效。方法对1995年至2005年10年间收治的72例外伤性脾破裂病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术治疗64例,非手术治疗8例,全部治愈出院,术后无并发症。本组资料伤后到手术时间,与文献报道无明显差异;无死亡病例,全部治愈。结论根据脾损伤伤情,分别实施不同的脾手术方式,术中尽量保留脾脏及其功能。在掌握适应征的前提下行保守治疗也是治疗脾外伤的一种方法。 相似文献
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脾脏外伤的非手术治疗 总被引:3,自引:0,他引:3
脾脏外伤的非手术治疗姚榛祥(重庆医科大学临床学院普外科重庆630042)由于对脾脏免疫功能的不断认识,脾外伤治疗已从首选脾切除术转变成多种保留脾脏的手术或非手术治疗,我院近3年来收治单纯脾破裂39例,其中非手术治疗6例(15.4%)。为进一步对脾外伤... 相似文献
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选择性非手术治疗脾破裂的评估 总被引:1,自引:0,他引:1
姚榛祥 《中国实用外科杂志》1992,(10)
脾外伤的治疗由首选脾切除术转变为保留脾脏手术,是当今脾脏外科一个十分重要的转折点。近年文献报道的保脾术式不下十余种,病例之多可谓方兴未艾。然而,由于对脾脏的组织解剖及生理功能的深入研究;非介入性脾脏影像学的进展;大宗儿童脾损伤大手术治疗成功的临床经验;以及重症监护病房的成立。导致外科医师对成人钝性脾破裂非手术治疗方法的关注。对此,结合文献就其可行性、适用性及选择 相似文献
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目的: 探讨婴幼儿腹部闭合性损伤的诊断与治疗。方法:对婴幼儿腹部闭合性损伤84例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:腹部闭合性实质脏器损伤60例(肝损伤32例, 脾损伤28例),小肠穿孔10例,腹壁软组织挫伤14例。非手术治疗肝损伤27例,脾损伤22例。手术治疗肝损伤5例,脾损伤6例;其他类型损伤手术10例。84例患儿均治愈出院。结论:婴幼儿闭合性腹部损伤诊治过程中,应用合理腹穿,B超,CT检查迅速明确有无内脏损伤及程度;严格掌握手术治疗适应证;实质脏器损伤非手术治疗安全可行,治愈率高。 相似文献
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脾脏具有免疫和防御等重要功能,脾切除术后可能会发生严重败血症或难以控制的感染,因而在脾损伤的治疗中,应尽量保留脾脏[1]。本院1998年至2007年收治45例脾损伤非手术治疗病人,成功43例。现将护理体会报道如下。 相似文献
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我院自1997年11月至2007年11月共收治肝脏损伤72例。其中采用手术治疗51例(占70.8%),非手术治疗21例(占29.2%)。现就肝损伤的手术和非手术治疗的体会报告如下。 相似文献
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对比分析非手术和手术治疗脾脏损伤的效果,评价非手术治疗在基层医院的应用价值。回顾性分析156例创伤性脾脏损伤患者的病例资料,其中非手术治疗13例,随机选取15例临床特征相似的手术患者与其进行疗效对比。非手术治疗组和手术治疗组患者平均住院时间(12.6 d vs 25.5 d,P=0.08)差异无统计学意义。非手术治疗组输血量明显减少(800 m L vs 1 500 m L,P0.05),并且无转入IC U治疗患者,而手术治疗组71%患者术后转入IC U治疗,IC U治疗时间平均5.2 d。非手术治疗组中转手术治疗2例(15.4%),其余均治愈出院。在严格执行纳入标准情况下,非手术治疗对脾外伤有效;当患者病情不稳定时,适时地中转行手术治疗,不应视为非手术治疗失败,而是一种果断的临床决策。对于脾外伤患者,脾切除仍是可靠、有效的治疗方法,更适用于Ⅲ、IV、V级脾损伤患者。 相似文献
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腹部实质脏器损伤非手术治疗的进展 总被引:19,自引:4,他引:15
蒋力生 《中国普外基础与临床杂志》2003,10(2):165-167
腹部实质脏器损伤的经典治疗原则是剖腹探查 ,及时的手术探查救治了不少腹部实质脏器损伤患者的生命 ,但也有不少本不需手术的患者遭受了剖腹手术的痛苦。随着基础和临床研究的进展 ,非手术治疗腹部实质脏器损伤已广泛用于临床 ,甚至超过了手术治疗。1 肝脾损伤的非手术治疗1 .1 历史回顾全脾切除术治疗脾损伤已有近 2 0 0年的历史 ,而且效果较好 ,使脾损伤的死亡率由 90 %~ 1 0 0 %降低到 5 %左右。 1 952年King等首次报道了儿童脾切除术后发生爆发性感染 ,引起普遍的关注。随着脾脏功能的深入研究 ,人们认识到脾脏虽非生命必需器官… 相似文献
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儿童腹部闭合伤的诊断与治疗 总被引:22,自引:0,他引:22
目的 探讨儿童腹部闭合伤的保守治疗及手术探查的指征和时机。 方法 将我院1990 年1 月至1998 年10 年住院的216 例腹部闭合伤患儿分为肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胃肠道损伤、胰腺损伤、输尿管损伤、膀胱损伤,并逐一对其进行回顾性分析。 结果 65 例肝损伤,6 例行剖腹探查;54 例脾损伤,8 例手术,1 例行脾切除,脾保留98 % ( 未包括2 例巨脾外伤行脾切除的患儿) ;18 例胃肠道损伤,13 例手术探查( 其中5 例住院后立即手术,8 例住院24 小时后手术) ;6 例输尿管损伤,均在伤后6 ~20 天手术;4 例膀胱损伤均急诊手术修补;12 例胰腺损伤,2 例手术治疗,10 例保守治疗,保守治疗患儿中4 例伤后4 周出现假性胰腺囊肿。 结论 (1) 肝损伤保守治疗有一定危险性,输液后,输血超过40 ml/kg ,患儿血压仍不能稳定在正常范围内或出现胆汁性腹膜炎的患儿应手术探查。转氨酶的变化对判断肝损伤严重程度非常有用。(2) 脾损伤患儿输液后输血超过40 ml/kg血压仍不能维持在正常范围内,或巨脾出现脾损伤患儿应手术探查,并应切除巨脾。(3) 胃肠道损伤合并气腹或腹膜炎表现持续加重尤其早期患儿体温明显增高时应手术探查。( 相似文献
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外伤性脾破裂手术方式选择 总被引:1,自引:0,他引:1
关甲堃 《中国实用外科杂志》1986,(8)
1952年自King和Schumacker报道[1、2]脾切除后可发生暴发性切除后感染(Overwhelming Post-Splenectomy Infection OPSI)以来,外科医生一直努力寻求保留脾脏的手术方式,虽然Morgeostern等[3]对脾破裂患者用非手术治疗获得成功,多数学者认为对外伤性脾破裂的处理仍应以手术治疗为主,以免遗漏腹内合并性损伤,但手术方式与以前施行的脾切除有很大区别。目前常用的手术方式有脾修补、部分脾切除、全脾切除,个别病例偶用脾动脉结扎、剖腹应 相似文献
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外伤性脾破裂保留脾脏手术治疗的探讨 总被引:3,自引:1,他引:3
目的探讨外伤性脾破裂行保脾手术的临床价值。方法48例外伤性脾破裂分别施行单纯修补6例,脾部分切除术8例.薇乔网脾脏包裹术18例、自体脾片腹膜后移植术16例等保脾手术治疗。结果48例均顺利完成了保脾手术。单纯缝合修补术后1例出现脾血肿,经非手术治疗治愈。薇乔网包脾术后2例再次出现大出血,行再次手术切除脾脏。本组病例均康复出院,出院前全组46病例复查B超保留脾脏存活良好。术后对保脾成功的46例随访3月~5年(平均2.5年)。粘连性肠梗阻、腹腔感染及全身严重感染等并发症发生。薇乔网包脾者术后6个月复查B超示:脾脏形态完整,密度均匀,网片纹理完全消失。自体脾移植者B超、CT扫描证实:6个月移植脾整体形态显像清晰,脾片有增大及生长情况。结论只要掌握好手术适应症,手术技术处理恰当仔细,部分脾脏损伤可行保脾手术治疗。 相似文献
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目的总结闭合性肝损伤手术治疗的经验体会,进一步提高闭合性肝损伤的临床诊断和治疗抉择的水平。方法回顾性分析我院10年内228例闭合性肝损伤患者的诊治资料,调查分析了闭合性肝损伤的损伤程度和临床治疗方案抉择的关系。结果本组中97例患者经非手术治疗治愈,131例行手术治疗,非手术治愈率为100%。手术治疗131例中,死亡11例,手术治愈率91.6%(120/131),总治愈率95.2%(217/228)。结论准确进行伤情评估,早期诊断和合理的术式是闭合性肝损伤救治成功的关键。 相似文献
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目的 探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性及适应证.方法 回顾性分析1996年1月至2009年12月间51例脾破裂非手术治疗的临床资料.结果 治疗总成功率88.2%(45/51),无病人死亡.损伤严重程度分级,其中I级损伤15例,Ⅱ级损伤27例,Ⅲ级损伤8例,Ⅳ级损伤1例,20例有合并伤.6例非手术治疗失败中转行脾切除术,其中3例Ⅱ级损伤和2例Ⅲ级损伤在治疗中发生迟发性出血,另1例Ⅳ级损伤在第4天血肿增大中转手术.结论 选择性非手术治疗是治疗脾破裂的一种安全有效的治疗手段,合并伤并不影响非手术治疗的成功. 相似文献
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闭合性腹部损伤脾破裂非手术治疗的探讨 总被引:32,自引:1,他引:32
目的探讨闭合性腹部创伤脾破裂非手术治疗的可行性。方法对1995年1月至1997年3月间行手术和非手术治疗的32倒闭合性腹部创伤脾破裂患者的临床表现和治疗结果进行回顾性分析。结果脾破裂非手术治疗患者12例占同期脾破裂病例的37.5%(12/32),男10例,女2例,平均年龄35岁(16~50岁)。非手术组患者其损伤程度较手术组患者轻。非手术治疗失败1例,治疗成功率92%。平均住院日为16天,出院随访1~27个月未发现有并发症,其中10例随访3个月以上,其CT检查示脾脏损伤均已愈合。结论合适的选择脾破裂患者行非手术治疗是安全、有效的。 相似文献