腹腔镜胆囊切除术1 58例报告

胆道损伤为腹腔镜胆囊切除术的严重并发症 ,可高出开腹手术数倍。常见的损伤原因并非都是手术困难或解剖变异之故 ,其中不乏经过顺利手术中的所谓误认、误伤。我们自 1995年 5月以来 ,对 15 8例腹腔镜胆囊切除术逆行法为主剥离胆囊 ,具有防止胆道损伤的优点 ,使操作更加容易可靠 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 33例 ,女性 12 5例 ,年龄 2 4～74岁 ,平均 4 8 6岁。术前诊断胆囊结石、慢性胆囊炎 12 8例 ,胆囊结石、急性胆囊炎 17例 ,胆囊息肉 13例。术中常规使用逆行法剥离胆囊 ,无中转开腹手术病例 ,手术时间 30～ 110ｍｉｎ ,…     

胆囊切除术适应证的选择

胆囊切除术已有 10 0余年历史 ,至今 ,仍是外科临床上最常见的手术之一 ,并且目前接受该手术的患者有逐年增加的趋势。近年来 ,随着对胆囊疾病本质认识的深化及新的治疗手段和措施的出现 ,特别是腹腔镜技术的发展和普及 ,使得胆囊疾病的治疗进入到一个新的时代 ,在治疗观点和方法上 ,均有许多更新 ,以往的胆囊切除手术适应证也受到了很大冲击 ,因此 ,有必要再次探讨胆囊切除术的手术适应证。胆囊切除术是胆囊结石病人首选的治疗方法 ,外科临床上90 %以上的胆囊切除是用来治疗胆囊结石病人的。近年来 ,虽然出现一些对胆囊结石病的非手术疗法 …     

慢性胆囊炎的胆囊切除术

胆囊切除术作为一种经典的手术方式 ,已历经 10 0多年的发展 ,是比较成熟和安全的手术方式。但是 ,它仍有着潜在的危险性 ,特别是对于慢性炎症反复发作的胆囊病变 ,手术更应谨慎为之。否则 ,可能发生多种手术并发症 ,给病人带来反复手术的痛苦或者遗留一些终生难以解决的病变。本文结合我们临床工作的经验 ,对慢性胆囊炎病人的胆囊切除手术阐述如下。对适应证的看法慢性胆囊炎合并胆囊结石或胆固醇沉积症的病例应该选用胆囊切除术 ,尤其是影像学检查证实胆囊功能丧失者。随着影像学技术的发展 ,慢性胆囊炎的诊断并不困难 ,但需要注意病人症…     

胆囊切除术的术式选择

目的探讨胆囊切除术的术式选择,对病人进行个体化治疗。方法回顾对1160例传统开腹胆囊切除术,腹腔镜胆囊切除术,和小切口胆囊切除术的疗效分析、比较。结果手术时间,肠道功能恢复时间,切口愈合情况,LC,MC优于OC,而LC、MC之间无明显差别,术中的出血量LC〈MC〈OC,LC、MC中转OC基本相当。结论LC、MC手术时间比肠道功能恢复较快、切口愈合优于OC,但胆囊切除术的术式选择应根据病人的具体情况,具体要求,个体化治疗更为有益。     

腹腔镜胆囊切除术的经验与体会

我国的腹腔镜胆囊切除术自1991年开展以来,得以迅速推广,该术式已成为胆囊良性疾病外科治疗的首选方法.现就我院1993年施行腹腔镜胆囊切除术以来所取得的经验体会总结如下. 临床资料 1.一般资料:我院于1993年2月至1999年11月期间共施行经腹腔镜胆囊切除术(LC)1*!660例,男性348例,女性1*!312例,年龄最小者16岁,最大者86岁.胆囊结石1*!619例,胆囊小隆起性病变(<15 mm)36例.有下腹部手术史者234例,有上腹部手术史者18例.1*!614例(97%)采用三孔式腹腔镜手术.     

小切口胆囊切除术230例综合报告

小切口胆囊切除术２３０例综合报告卢盛祁综合小切口胆囊切除术（Ｍｉｎｉｃｈｏｌｅ－ｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＭＣ）是一种经一小切口进行的开放式胆囊切除术（ＯｐｅｎＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＯＣ）；自Ｄｕｂｏｉｓ等在１９８２年首次报道以来，国外已有许多...     

免钛夹两套管腹腔镜胆囊切除术

为进一步减少腹腔镜胆囊切除术的腹壁创伤 ,避免钛夹对上腹部ＣＴ检查的影响 ,防止术后发生由钛夹引起的夹闭胆管 ,及以钛夹为核心的胆总管结石等并发症 ,我科开展了免钛夹两套管腹腔镜胆囊切除术 ,现报告如下。临床资料1997年 11月至 1999年 12月我们用免钛夹两套管法行腹腔镜胆囊切除术 2 5 2例 ,占同期腹腔镜胆囊切除术的38 8% (2 5 2 / 6 5 0 ) ,其中胆囊息肉 5 0例、慢性胆囊炎、胆囊结石 2 0 2例。本组男 6 2例 ,女 190例 ,年龄 2 2～ 79岁 ,平均47 5岁。手术器械 :用Ｓｔｒｙｋｅｒ电视腹腔镜系统 ,前斜 30度腹腔镜、10ｍｍ套管、5ｍ…     

胆囊切除术式与胆管损伤

自１８８２年Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ施行第１例胆囊切除术并获成功后，至今胆囊切除术已有３种基本术式：①传统的胆囊切除术（ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＣＣ），②小切口胆囊切除术（ｍｉｎｉｌａｐａｒｏｔｏｍｙｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ...     

胆囊大部切除术在坏疽性胆囊炎中的应用(附42例报告)

1997年 9月至 2 0 0 0年 7月我院因坏疽性胆囊炎施行胆囊切除术 14 5例 ,其中 4 2例行胆囊大部切除术 ,术后恢复良好。现报告如下。1.一般资料 :本组 4 2例 :其中男 17例 ,女 2 5例。年龄 2 5 75岁 ,平均 5 8岁。并存胆总管结石 3例。术后病检均证实为坏疽性胆囊炎。2 .手术方法 :取右上腹腹直肌切口 ,切口长度以能满意显露肝门及胆囊区 ,全组先探查胆管及周围器官 ,发现胆囊三角区及肝十二指肠韧带严重充血、水肿或粘连致解剖困难时行胆囊大部切除术。于胆囊底部垫纱条以减少感染胆汁污染腹腔 ,后切开 ,吸出胆囊内容并取净结石 ,剪开胆囊壁…     

小切口胆囊切除术

最早采用小的剖腹切口(minilaparotomy)行胆囊切除者大概是1982年的Dubois，而minicholecystectomy一词是1983年由Gaeo及Chambers所创用，近年又称为小切口胆囊切除术(minilaparotomy cholecystectomy，MC)。虽然，选择适当病例施行MC确具某些优点，但随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)的问世和掀起热潮，LC已成为胆囊切除的重要术式，以致MC未受到重视，迄今国外报道仅约2000例。国内报道例数就更少。为使同道们对MC有所了解，本文结合有限的文献资料，就MC的有关问题，简要介绍如下。     

部分顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术的应用

目的 结合腹腔镜手术的物点,设计出部分顺逆结合法腹腔胆囊切除术（ＬＣ）,总结该法的应用体会。方法 介绍部分顺逆结合法ＬＣ的方法。在１２５０例ＬＣ中有２５５例采用部分顺逆结合切除胆囊,其中慢性胆囊炎１４６例,急性、亚急性胆囊炎６５例,慢性萎缩胆囊炎４４例。结果 所有患者均获痊愈。术中发现胆囊三角区细小副肝管４例,胆汁渗漏３例,均予妥善处理,无严重并发症发生。结论 该法吸取了开腹顺逆结合法胆囊切除术的     

低气腹腹腔镜胆囊切除345例

我们应用腹腔镜技术治疗老年胆囊疾病患者620例,其中345例患者施行低气腹手术,效果满意,现报道如下。1.资料和方法:(1)临床资料:1995年4月～1997年11月共治疗老年胆囊疾病老年患者620例。随机分为2组:常规气腹手术组275例,年龄60～74岁;慢性胆囊炎伴结石209例,慢性胆囊炎44例,胆囊息肉21例。低气腹手术组345例,年龄63～71岁;慢性胆囊炎伴结石267例,慢性胆囊炎54例,胆囊息肉25例。常规气腹组和低气腹组患者主要并存疾病分别为高血压(94、76例)、冠心病(73、84例)、肺气肿(48、62例),糖尿病(64、58例)、慢性胰腺炎(11、18例)。2组患者在年龄、…     

胆囊切除术手术的最佳时机

胆囊切除术是胆道外科最常用的手术。胆囊切除术主要用于急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉样病变等。外科医师必须根据不同疾病的不同病期 ,选择最佳手术时机施行胆囊切除术 ,才能收到良好效果。一、急性胆囊炎 :急性胆囊炎约 95 %病人合并有胆囊结石 ,故称为结石性胆囊炎 ;有 5 %的病人未合并胆囊结石 ,称为非结石性胆囊炎。1.急性结石性胆囊炎 :可采用非手术治疗和行胆囊切除术。前者既可作为治疗 ,也可作为术前准备。非手术疗法期间应密切观察病人全身及腹部变化。如病情不但不缓解 ,反而加重 ,则应立即改行胆囊切除术。经非…     

不解剖胆囊三角的顺逆行胆囊切除术

不解剖胆囊三角的顺逆行胆囊切除术李宗芳刘效恭王英高寰刘清峰韩庆自１９９１年９月以来，我们对４３例患者在施行胆囊切除术时，应用钳夹胆囊管、胆囊动脉的方法代替了传统的解剖分离结扎法。现报告如下。１．一般资料：本组４３例患者中，男１９例，女２４例。年龄２６...     

小儿腹腔镜胆囊切除术

<正> 1994年9月至1997年6月,我们共施行18例小儿腹腔镜胆囊切除术,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 本组18例,男6例,女12例,年龄7～14岁,平均11岁。病程1月～5年,均有反复右上腹疼痛不适,恶心等病史,6例疼痛剧烈时伴呕吐,3例向左肩部放射,发热不明显,经输液、抗生素、对症治疗后症状缓解。4例腹痛急性发作,伴恶心、呕吐于8～14h内入院。除急性发作入院4例上腹及右上腹压痛外,其他腹部检查无阳性体征。体温都不升高,肝功、血、尿、大便常规正常,B超都提示胆囊内有结石光团。     

腹腔镜逆行胆囊切除术

<正> 腹腔镜胆囊切除术随着病例数增多,临床经验已逐渐成熟。我院自1994年以来,共施行腹腔镜胆囊切除术586例,其中腹腔镜逆行胆囊切除术28例,均取得满意的效果。报告如下。 1 临床资料 28例中女26例,男2例,平均年龄51岁(26～72岁),均有多年胆囊炎、胆囊结石病史,反复发作,且发作较重,均无腹部手术史。     

小切口胆囊切除术

小切口胆囊切除术上海市金山县中心医院外科（２０１５００）沈忠杰，金庆丰随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展，已对传统胆囊切除术提出了挑战。但由于这一新技术治疗胆囊疾病的效果尚存在一些问题，因此提出小切口胆囊切除术作为取代传统胆囊切除术的方式。我们自１９７６...     

腹腔镜胆囊切除术2517例临床分析

<正> 92年1月至98年6月我院共施行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy简称LC)2517例,现总结分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男678例,女1839例,年龄10～80岁,平均49.3岁。体重平均61.7kg,其中85kg以上48例,急性胆囊炎并结石251例。萎缩性胆囊炎并结石147例,胆囊结石并继发性胆囊炎并结石2062例,胆囊腺肌瘤5例,胆囊癌合并结石1例。     

经腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

经腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理姜桢，金翔华，葛银花，肖常思我院在１９９１年９月间曾对７例慢性胆囊炎、胆石症病人经腹腔镜施行胆囊切除术，兹对有关问题初步报告如下。临床资料病员７例，麻醉方法采用静脉快速诱导，经口明视气管内插管，循环紧闭、静脉复合麻醉。以静...