复杂腹腔镜胆囊切除术

<正> 腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、痛苦少、恢复快、迅速发展,但由于胆囊颈部结石嵌顿、胆囊萎缩、慢性结石性胆囊炎,大约有1/4属困难复杂病例,若不注意则腹腔镜胆囊切除术并发症高达5％,严重时危及生命。我院从96年以来,实施腹腔镜胆囊切除术867例,其中复杂病例196例,近期无严重并发症,效果满意。     

腹腔镜胆囊切除术判别函数的多中心临床验证

目的 分析腹腔镜胆囊切除术判别函数的判别符合率和错判率,从而验证判别函数. 方法 应用腹腔镜胆囊切除术判别函数软件,回顾性分析4所医院879例良性胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术的手术结果和经判别函数判别的手术方法概率,计算出判别函数对胆囊切除术方法选择的判别符合率和错判率. 结果 判别函数所显示的手术方法概率与腹腔镜胆囊切除手术结果相符合的825例,符合率93.86%.不符合54例,错判率6.14%. 结论 腹腔镜胆囊切除术判别函数对良性胆囊疾病的手术方法选择腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术具有较高的临床应用价值,可以降低腹腔镜胆囊切除术的中转开腹率.但是判别函数对少部分病例的判别由于各种原因存在判别缺陷,以致发生错误的判别.采用个体化处理,是纠正判别缺陷的方法.     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防。方法收集我院650例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结预防手术肝外胆管损伤的方法。结果650例腹腔镜胆囊切除术有1例肝外胆管损伤,发生率0.17%。结论腹腔镜胆囊切除术通过严格选择手术适应证,注意胆道系统的解剖学变异,正确处理复杂病理改变,在困难的腹腔镜胆囊切除术中适时中转开腹,可以减少腹腔镜胆囊切除术的肝外胆管损伤。     

经胆囊管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

经胆囊管造影在腹腔镜胆囊切除术中的价值。对80例腹腔镜胆囊切除术中常规经胆囊管造影胆管结石的发生率回顾分析。经术中胆囊管造影80例,阳性9例有胆总管探查指征。经腹腔镜胆囊切除术中胆囊管造影可发现术前难以发现的胆总管结石,对降低胆总管探查阴性率有较大的临床价值,可克服腹腔镜胆囊切除术的局限,减少胆管损伤。     

150例腹腔镜困难胆囊切除术的体会

目的：探讨腹腔镜在困难胆囊切除术中的操作方法。方法：对150例由于胆囊急性炎症、三角粘连等的胆囊病变患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的资料进行回顾性分析。结果：中转开腹1例,并发症包括胆囊管残端漏1例,胰腺炎2例,胆囊窝积液8例,无胆管损伤,所有病例均痊愈出院。结论：随着腹腔镜手术经验的积累及技术提高,腹腔镜应用于困难胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石92例

胆囊管结石在解剖位置和病理改变上有一定的特殊性,行腹腔镜胆囊切除术具有难度大、处理困难的特点[1]。随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,胆囊管残株结石的发生率有上升趋势[2]。我们于2006年7月—2011年7月,行腹腔镜胆囊切除术治愈92     

腹腔镜胆道探查的技术要点

自腹腔镜胆囊切除术于1987年应用于临床以来,其作为一项微创、安全的治疗手段在临床治疗胆囊疾病方面已经得到了普遍的应用,成为外科治疗胆囊结石的金标准。由于胆囊结石患者中约有4%~15%的患者同时伴有胆总管结石[1,2],所以在腹腔镜胆囊切除术普及的同时,腹腔镜胆道探查术也随     

胆囊原位癌腹腔镜手术3例报告

目的:探讨胆囊原位癌腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:术后对行腹腔镜手术的胆囊原位癌3例定期随访复查。结果:3例随访分别 3年、2年、3个月,治疗效果满意。结论:腹腔镜胆囊切除术可用于切除胆囊原位癌。由于胆囊原位癌术前诊断困难,故对高危人群要予以重视。     

开腹手术后的腹腔镜胆囊切除手术

目的 探讨有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术的某些特点。方法 回顾分析34例有腹部手术史的患行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 34例中33例顺利完成腹腔镜胆囊切除术，仅1例中转开腹手术。结论 对有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术是可行的，但穿刺孔选择、气腹、粘连的分离应予以注意。     

有胆囊切除史的腹腔镜胆总管切开取石术

目的 探讨有胆囊切除术史的腹腔镜胆总管切开取石术的可行性。方法 回顾分析12例有胆囊切除史的腹腔镜胆总管切开取石术，其中伴开腹胆囊切除术7例，腹腔镜胆囊切除术3例，开腹胆囊切除术加胆总管切开取石术2例。取同期无腹部手术史的腹腔镜胆总管切开取石术36例作对照比较，所得数据选用t检验。结果 全部手术成功，无中转开腹，无术后并发症。有胆囊切除术史组手术时间较长，术中出血，术后住院时问两组类似。结论 胆囊切除术后的腹腔镜胆总管切开取石术可行，值得进一步探索。     

腹腔镜胆囊切除术转开腹的相关危险因素研究

分析腹腔镜胆囊切除术转开腹的危险因素对术前病例的选择有重要意义.就腹腔镜胆囊切除术的危险因素作一综述,并探讨其增加手术难度的原因,旨在帮助术前腹腔镜胆囊切除术病例的选择.     

腹腔镜胆囊切除中胆管损伤的原因分析、预防及处理

<正>自从1991年首例腹腔镜胆囊切除手术(LC)在国内开展以来,由于微创外科理念的推动,创伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不明显等优势使腹腔镜胆囊切除术迅速取代传统开放手术,成为胆囊切除术的首选[1]。胆囊疾病的发病率高以及腹腔镜手术在各     

腹腔镜胆囊大部切除术17例分析

目的探讨腹腔镜胆囊大部切除术的可行性。方法回顾性总结我科2000年6月至2006年8月收治的行腹腔镜胆囊大部切除术17例胆囊疾病患者的临床资料。结果本组17例胆囊疾病患者均成功行腹腔镜胆囊大部切除术,无中转开腹。术后发生胆汁漏2例,均在1周之内经保守治疗痊愈。结论特殊情况下行腹腔镜胆囊大部切除术治疗胆囊疾病是安全可行的,有一定的临床价值。     

复杂腹腔镜胆囊切除术620例临床体会

随着腹腔镜器械的完善与术者手术技巧的提高,腹腔镜胆囊切除术(laparospic cholecystectomy,LC)的适应症逐渐扩大。急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎、既往有手术史等复杂情况,依然是施行腹腔镜胆囊切除术之难点所在。本组资料选自我院开展腹腔镜胆囊切除术相对成熟的2005年2月～2008年10月间各种原因导致的复杂腹腔镜胆囊切除术620例,手术效果良好。现将体会报道如下。     

小切口胆囊切除术

小切口胆囊切除术上海市金山县中心医院外科（２０１５００）沈忠杰，金庆丰随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展，已对传统胆囊切除术提出了挑战。但由于这一新技术治疗胆囊疾病的效果尚存在一些问题，因此提出小切口胆囊切除术作为取代传统胆囊切除术的方式。我们自１９７６...     

三孔法腹腔镜胆囊切除术应用体会

随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的广泛应用以及微创外科理念的发展,多种改良式腹腔镜胆囊切除术由之而生,如：四孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术、交换器械法、单换器械法、悬吊式三孔法等等。我院在免钛夹腹腔镜胆囊切除术、改良式腹腔镜胆囊切除术的基础上．于2005年6月～2006年12月开展三孔法腹腔镜胆囊切除术120例,取得良好效果,现分析如下。     

开腹胆囊切除术后上腹疼痛的临床分析——附33例报告

目前常用的胆囊切除术式包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。尽管后者日益普及,但临床上仍有部分病人,因心肺功能障碍无法耐受气腹,或因慢性萎缩性胆囊炎致腔镜下手术解剖存在困难,或存在腹腔镜胆囊切除禁忌证等诸多原因,而需接受开腹胆囊切除术。     

腹腔镜胆囊切除术中运用单孔腹腔镜与三孔腹腔镜的疗效对比研究

正胆囊切除术作为多数胆囊良性疾病较为重要的治疗方法目前仍广泛应用,腹腔镜胆囊切除术随着腹腔镜器械的不断改进和临床经验的持续积累已在全球多个地区普遍开展[1-2]。本研究对比三孔腹腔镜与单孔腹腔镜胆囊切除术在胆囊良性疾病治疗中的疗效,为腹腔镜胆囊切除术的运用提供一定的循     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及对策

为探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及预防措施,提高腹腔镜胆囊切除术手术成功率。本文回顾分析了我院1991年9月至1998年8月6000例腹腔镜胆囊切除术中723例胆囊动脉出血病例,详细阐述了腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因、预防措施及处理方法。本组病人545例术中成功止血,174例中转开腹,4例术后胆囊动脉再出血,第二次开腹手术,全部患者均痊愈出院。本结果提示腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血是中转开腹的重要原因之一,防止胆囊动脉出血是提高腹腔镜胆囊切除术手术成功率的关键。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术后胃肠动力恢复的对比研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术后胃肠动力恢复情况。方法 通过测定血浆胃动素,血清胃泌素,胃电图振幅,频率及术后肠鸣音恢复时间,肛门排气时间等几项指标联合观察了３０例腹腔镜胆囊切除患者及１８例开腹胆囊切除患者。结果 腹腔镜胆囊切除术组患者手术前后胃动素,胃泌素,胃电图振幅,频率的差异无显著意义,开腹胆囊切除术后第１,２天胃动素,胃泌素,胃电图振幅,频率与术胶及腹腔镜胆囊切除术组相比差异有显