肝硬化合并感染58例临床分析

感染是肝硬化的常见合并症之一，也是导致肝硬化患者死亡的主要原因。为了解肝硬化患者合并感染的发生率和影响因素，本文对我院收治的196例肝硬化患者合并感染的情况进行回顾性分析，报告如下。     

老年人活动性肝硬化合并感染的临床分析

老年人肝硬化在合并感染方面有何特点,对预后有何影响,本组选择126例活动性肝硬化病例进行回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 临床资料 126例病例为1993年1月～1994年2月住院的活动性肝硬化患者,临床诊断符合1990年上海全国病毒性肝炎学术会议判订的防治方案,其中10例尸解病理报告为活动性肝硬化。全部病例B超提示有门静脉和/或脾静脉增宽,脾大,98例患者有腹水。126例患者分为两组,60岁以上64例     

肝硬化与感染的临床分析

探讨肝硬化患者感染的病因及其对生存的影响。采用回顾病例分析法,分析我院近3年100例肝硬化患者的感染情况。肝硬化合并感染率为20％,夏、秋季以自发性腹膜炎为首位,冬、春季以呼吸道感染、肺炎为最常见,感染组病死率明显高于非感染组（P〈0．05）。老年人易合并霉菌感染（二重感染）。8例合并二重感染者均临床死亡。肝硬化患者易合并感染,病因与季节有关,二重感染后加快患者的死亡。     

163例肝硬化合并腹腔感染的病原菌分析

肝硬化患者免疫功能低下,易合并各种感染,其中又以腹腔感染最为多见。能否及时有效地控制腹腔感染,直接关系到患者的预后转归。本文对1996年～1999年我院收治的163例肝硬化合并腹腔感染的病人,重点分析了其致病菌特点,药敏试验结果以及单一感染和二重感染对预后的影响,旨在为临床合理使用抗生素提供参考。     

肝炎后肝硬化合并医院感染64例分析

2001～2003年，我院共收治肝炎后肝硬化患者182例，其中合并医院感染64例，现对其临床资料进行回顾性分析，旨在提高该病的诊治水平，降低医院感染的发生率。     

肝硬化并发感染的临床分析

感染是肝硬化常见的并发症，也是肝硬化重要的死因之一，及时诊断、正确处理，对于提高肝硬化的治疗效果有十分重要的意义。1992～1999年间我院共收治肝硬化病人208例，其中并发各种感染者98例，分析如下。     

重型肝炎、肝硬化合并医院感染52例

对本院 1997～ 2 0 0 0年收治的各种肝硬化病例 10 2例、重型肝炎 60例、合并院内感染 5 2例的病例资料 ,进行回顾性的分析总结。旨在提供指导抗生素使用的临床资料。资料与方法一、病例资料肝硬化 10 2例 ,其中肝炎后肝硬化 89例 ,血吸虫肝硬化 11例 ,酒精性肝硬化 2例。男 77例 ,女 2 5例 ;≥ 60岁老年组 2 3例 ,<60岁 79例。均经临床、肝功能、病原学、腹部Ｂ超检查符合肝硬化的诊断标准。重型肝炎 60例 :依据1995年制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1 ] ,急性重型肝炎 4例 ,亚急性重型肝炎 3 8例 ,慢性重型肝炎 18例。病原资料 :甲…     

肝硬化患者并发医院感染临床分析

目的探讨肝硬化患者医院感染的临床特征。方法回顾性分析220例肝硬化患者的临床资料,统计医院感染发生率、观察感染部位、病原菌构成、影响感染的相关因素和感染对预后的影响。结果在220例患者中发生医院感染50例（22.7%）;自发性腹膜炎28例（56.0%）;在50例医院感染患者中共培养出细菌80株,其中革兰氏阴性杆菌45株、革兰氏阳性球菌23株和真菌12株;医院感染相关因素包括年龄大、Child-Pugh分级差、侵袭性操作、并发症、预防应用抗生素和住院时间长（P〈0.05）;医院感染患者病死率为20.0%,显著高于无感染患者的4.6%（P〈0.05）。结论肝硬化合并医院感染发生率较高,对预后有不良的影响,应针对医院感染进行必要的预防。     

肝硬化伴随腔感染的临床观察

肝硬化患者并发腹腔感染是临床上常见的并发症,是重要的院内感染之一,也是一个严重的临床问题。研究肝硬化并发腹腔感染发生的诱因、规律及临床特点,对于提高肝硬化患者的生存质量,降低临床死亡率有重要意义。为此,我们对本院1994年1月～1997年12月间450例肝硬化病人中,并发腹腔感染者133例作一回顾性分析。现将有关资料报告如下。1　对象与方法1.1　对象　1994年1月～1997年12月,我院传染科共收治肝硬化病人450例,其中发生腹腔感染133例,男93例,女40例,年龄17～69岁,平均年龄47.1岁。1.2　方法　采用回顾性查阅病历的方法进行分析统计。2　…     

肺结核合并肝硬化26例临床分析

目的探讨肺结核合并肝硬化患者的抗结核治疗。方法回顾分析我院住院肺结核病人合并肝硬化26例,按肝硬化情况分为两组：代偿期组及失代偿期组,代偿期组予HRTEL,失代偿期组予HEL＋阿莫西林克拉维酸钾,两组患者在抗结核治疗同时均予积极护肝治疗及免疫治疗,严密监测肝功,乙肝肝硬化HBV-DNA阳性者予抗病毒治疗。结果26例化疗总好转率92.3%,仅有1例化疗半年后死亡。结论提示这类病人若能选择合适的抗结核方案,肺结核可收到良好治疗效果。     

老年人肝硬化合并医院感染相关因素分析

目的 探讨老年肝硬化患者医院感染的相关因素并进行分析. 方法 收集2007年2月至2013年2月我院收治的老年肝硬化患者750例临床资料,对患者的性别、年龄、住院时间、Child-Pugh分级、是否伴随侵入性操作、是否合并有基础病及是否使用抗菌药等医院感染的相关因素进行分析,了解患者医院感染的部位以及病原菌分布. 结果 在老年肝硬化患者750例中,共发生医院感染155例,感染率为20.7％;感染部位主要为自发性腹膜炎,共85例(54.8％),其次为呼吸道、消化道、泌尿道和皮肤;感染病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,占56.1％(101/180),其次为革兰氏阳性球菌与真菌;年龄大于70岁、住院时间超过28 d、Child-Pugh分级较高、伴随有侵入性操作、合并基础病以及使用抗菌药的患者更容易获得医院感染,差异具有统计学意义(x2=12.2、16.3、49.46、55.2、20.95、26.24,P＜0.05). 结论 年龄大于70岁、住院时间过长、肝损害程度较严重、伴随有侵入性操作、合并基础病以及使用抗菌药是肝硬化患者获得医院感染的相关因素.     

原发性胆汁性肝硬化肝功能衰竭患者48例临床分析

观察肝衰竭期合并腹水的原发性胆汁性肝硬化患者(PBC组)临床特征,及其与肝衰竭期乙型肝炎肝硬化(HBV组)合并腹水患者的异同点。分析48例PBC组和33例HBV组入院时(治疗前)临床症状及血常规、肝功能等化验指标的差异。两组患者最常见的临床症状均为腹胀、乏力、纳差、皮肤瘙痒,PBC组患者皮肤瘙痒、肝脏肿大比例明显高于乙型肝炎组(P＜0．05)。对Child-Pugh计数分级法为C级的PBC组28例患者与HBV组26例患者的实验室指标进行t检验,PBC组患者ALT、AST、GLO、Tcho、TG、CHE、Bil、TBA、PA、ALP、GGT、WBC、PLT等水平均高于HBV组(P＜0．05)。PBC肝功能衰竭的患者在临床表现及实验室检查方面均与乙型肝炎后肝硬化有所不同,了解这些特点将有助于及早诊断和治疗。     

肝硬化并发肾上腺皮质功能不全患者的临床特点分析

目的 了解肝硬化患者的血清基础皮质醇及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,探讨肝硬化患者并发肾上腺皮质功能不全(AI)的临床意义及特点.方法 118例肝硬化患者用化学发光方法测量血清基础皮质醇及ACTH水平,然后将其分为并发AI组和未并发AI组,前瞻性地分析两组患者的临床特点及预后.同期选取30名胃肠息肉患者为对照组.结果 本组肝硬化患者基础皮质醇水平为(329.67±136.1)nmoL/L,显著低于对照组的(460.7±165.48)nmol/L(t=-4.501,P＜0.05).肝硬化中并发AI者32例占27.1％(32/118),AI组与未并发AI的肝硬化患者比较,在并发自发性腹膜炎(SBP)、Child分级、Child评分、MELD评分及病死率方面明显增高,两组差异有统计学意义(P＜0.05);32例并发AI的肝硬化患者白蛋白、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平明显减低,出现面部色素沉着及腹水的发生率较高(P＜0.05),然而其他临床特点及实验室指标,两组差异无统计学意义.结论 肝硬化患者基础皮质醇水平明显减低,并发A1的患者SBP的发生率高、肝损伤的严重、病死率增加,严重影响预后.     

乙型肝炎肝硬化的细菌感染

我们回顾性地研究了1119例乙肝肝硬化患者(其中包括400例乙肝肝硬化肝癌患者)的各种细菌感染的发生率。探讨乙肝肝硬化细菌感染的流行病学。结果显示肝硬化病人的细菌感染率为15.4%,与肝硬化肝癌病人的细菌感染率15.3%相近,当肝硬化程度按 Child-Pugh 分级时,肝硬化病人 A 级感染率为2.3%,B 级为8.0%,C级为26.4%;肝硬化肝癌病人 A 级感染率为3.3%,B 级为11.1%,C 级为31.2%。随着肝硬化程度的增加,细菌感染率越高,严重的细菌感染发生在 B 级和 C 级患者。说明乙肝肝硬化病人的细菌感染率主要与肝硬化有关,与肝癌关系不大。     

重型肝炎及活动性失代偿期肝硬化并发霉菌感染的临床特征分析

目的研究重型肝炎及活动性失代偿期肝硬化患者并发霉菌感染的临床特点。方法对79例重型肝炎及活动性失代偿期肝硬化并发霉菌感染患者进行研究,并以221例重型肝炎及活动性失代偿期肝硬化并发白色念珠菌感染患者作为对照,进行统计分析。结果79例重型肝炎及活动性失代偿期肝硬化合并霉菌感染患者中,医院感染72例（91．1％）,院外感染7例（8．9％）。临床诊断急性、亚急性重型肝炎2例,慢性重型肝炎53例,活动性失代偿期肝硬化24例。经治疗好转18例（22．78％）,无效25例（31．65％）,死亡36例（45．57％）。在霉菌感染发生前,有47例临床诊断细菌感染,并分离出G-杆菌18株（60．0％）、G^＋菌8株（26．67％）。感染部位以腹腔居多,其次是肺、血液等。分别有65例和44例患者曾使用抗生素及激素。霉菌感染以曲霉菌为主,感染部位多见于肺部（64．65％）,予抗真菌药物后有效24例（30．38％）,无效55例（69．62％）。结论重型肝炎及活动性失代偿期肝硬化并发霉菌感染患者以医院感染为主,抗霉菌治疗疗效差,病死率高。     

肝硬化患者腹水感染致病菌菌谱变化与药敏分析

目的:探讨肝硬化腹水感染致病菌变化及细菌对抗生素敏感性的变化.方法:对处于Child-Pugh分级B、C阶段肝硬化腹水感染患者临床数据进行回顾性分析.结果:两个阶段的主要致病菌仍是革兰氏阴性杆菌,两个时期,致病菌仍以大肠杆菌为主,分别占45.8%和60.3%.但1997-2000年的大肠杆菌药敏中庆大霉素敏感率达88.9%、丁胺卡那霉素敏感率达91.1%、氨苄青敏感性达44.4%,2001-2004年中分别下降到35.2%、39.8%、26.1%.2001-2004年大肠杆菌对头孢类敏感性达81.8%以上.近年来菌谱及其耐药性发生变化,厌氧菌和真菌感染呈上升趋势.结论:针对肝硬化腹水,预防性应用抗生素,为了避免耐药菌的产生,应依据腹水培养和药敏试验结果,从而提高临床疗效.     

乙肝肝硬化失代偿期患者合并医院感染的临床调查

目的分析乙肝肝硬化失代偿期患者合并医院感染的情况并提出相应措施。方法回顾性分析武汉科技大学附属汉阳医院2011年3月-2012年3月收治的262例乙肝肝硬化住院患者发生医院感染的情况。结果 262例患者中发生医院感染者49例(18.7%);易感部位主要是腹膜、呼吸道、肠道及泌尿道;发生医院感染的时间为(20.1±0.7)d;病原学标本检查:主要是大肠埃希菌,其次是肺炎克雷伯菌以及白色念珠菌等。导致乙肝肝硬化失代偿期患者出现医院感染的相关因素主要是:年龄≥60岁,Child-Pugh分级C级,有并发症,有侵入性操作史,住院时间≥15 d,采用2种或以上的抗生素。结论合理使用抗生素,尽量减少入侵性操作等帮助乙肝肝硬化失代偿期患者提高其机体的免疫抵抗力,降低医院感染的发生率。     

肝硬化合并感染的早期识别与经验性治疗

感染是肝硬化的常见并发症,常见感染部位包括肺部、胸腹腔、胆道、尿道、软组织及皮肤等,部分患者可出现自发性菌血症。简述了肝硬化合并感染的危险因素及常见感染类型,针对各种感染要早期识别及对症支持治疗,指出肝硬化合并感染是导致疾病进展的重要因素,其早期识别与治疗是治疗成功的关键。三代头孢菌素为一线抗菌药物。耐药菌应选择含有β-内酰胺酶抑制剂的复方抗菌素或碳青霉烯类药物,甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌感染选用糖肽类抗菌素或联合用药。肺真菌病以卡泊芬净和伏立康唑为主要治疗药物,联合白蛋白等支持治疗可提高疗效,改善预后。     

失代偿期肝硬化腹水并发白发性细菌性腹膜炎52例临床分析

目的探讨失代偿肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析52例肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料。结果52例肝硬化腹水并发SBP患者中,腹水细菌培养阳性率为3．85％,致病菌以革兰阴性杆菌为主,多数患者缺乏典型腹膜炎的症状及体征。结论及时准确的早期诊断和有效抗菌素治疗可明显提高SBP患者的治愈率。     

肝炎肝硬化患者淋巴细胞亚群与发生感染的关系初探

目的探讨肝炎肝硬化患者发生细菌感染与外周血淋巴细胞亚群各指标的关系。方法选择肝炎肝硬化患者77例,其中发生感染者25例,未发生感染者52例,对2组患者的外周血白细胞数、淋巴细胞亚群绝对数(包括CD_4~+、CD_8~+细胞、NK细胞、B细胞)、CD_4~+/CD_8~+比值进行比较。结果发生感染组CD_4~+ T细胞绝对数(462.38±286.52)较未发生感染组(711.34±501.26)低,P<0.05;感染组CD_8~+ T细胞绝对数(301.46±177.71)也较未发生感染组(482.02±370.48)低,P<0.05。结论肝炎肝硬化患者CD_4~+ T细胞数和CD_8~+ T细胞数低者更容易发生细菌性感染。