老年食管癌的外科治疗

随着国家的快速发展，目前60岁以上老年人已达1．4亿，占总人口的11％，中国已经进入老龄化社会。恶性肿瘤是老年人仅次于心脑血管疾病之后的多发病。在某些局部地区，如太行山脉、川西北地区，食管癌又居恶性肿瘤发病之首。统计本院近两年所有经手术治疗的1100例食管癌患者，其60岁以上445例，占40．13％。老年食管癌的外科治疗已经成为不得不面临的迫切问题。     

老年胃癌的治疗策略

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，其死亡率一直高居所有肿瘤的第二位。胃癌发病具有明显的地域性差异，亚洲胃癌发病率占全世界的50％以上，在中国每年新发胃癌患者高达40万人。     

老年乳腺癌的内科治疗

老年乳腺癌具有独特的生物学特性及老年人本身的生理特点，导致其治疗也有一定的特殊性，应综合考虑患者的预计生存期、病理类型和一般状态等因素，制定合理的个体化治疗方案。     

老年类风湿关节炎合并间质性肺疾病临床分析

目的 探讨老年类风湿关节炎 （RA） 合并间质性肺疾病 （ILD） 的发生率、临床特点、影像改变及肺功能的特点。方法 回顾性分析 520 例 RA 患者中 44 例合并 ILD 患者 （RA-ILD） 的临床特点、影像学改变、肺功能情况。将 RA-ILD 患者按年龄分为老年组 （Ａ组,年龄≥60 岁）和非老年组 （Ｂ组,年龄＜60 岁）,对上述两组患者临床资料进行对比分析。结果 （1） 520 例 RA 患者中老年 RA 合并 ILD 占老年 RA 患者的 22.33%,非老年 RA 患者合并 RA-ILD 占非老年 RA 患者的 5.33%,两组间比较差异有统计学意义 （P＜0.01）。男性 RA-ILD 占男性 RA 患者 6.59%;女性 RA-ILD 占女性 RA 患者 8.86%;RA-ILD 发生率男女间比较,差异无统计学意义 （P＞0.05）;（2） 两组间发热、咳嗽、呼吸困难、吸烟、感染差异无统计学意义 （P＞0.05）;老年组湿音发现率较非老年组高 （P＜0.05）;（3） 肺部 HRCT 提示磨玻璃影、网织影、蜂窝影表现,两组间比较差异无统计学意义 （P＞0.05）;（4） 肺功能两组比较：第１秒用力呼气容量 （FEV1）、用力肺活量 （FVC）、用力呼气流量平均值 （FEF25%～75%）、用力呼出 75% 肺活量的呼气流量 （FEF75%） 老年组较非老年组下降显著 （P＜0.05）;呼出全部气体所需时间 （FET100%） 老年组较非老年组高 （P＜0.05）,提示限制性通气功能障碍及小气道改变显著。弥散量 （DLCO）、弥散量/血管床面积 （DLCO/VA） 两组间差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 老年 RA 比非老年 RA 更易合并 ILD。老年 RA 患者查体发现湿音时应警惕是否合并 ILD,临床医师对于老年 RA 患者应更重视早期行肺 HRCT 及肺功能检查。老年 RA-ILD 患者小气道改变及限制性通气功能障碍较非老年 RA-ILD 更易发生,提示应早期改善老年 RA-ILD 肺功能。     

70岁以上老年肺癌患者预后多因素分析

目的： 探讨影响70岁以上老年肺癌患者预后生存的危险因素。方法：随访分析62例70岁以上肺癌患者临床资料,计算改良老年疾病累计评分表(MCIRS-G)评分,得到总分(TSC)、严重指数(SV)和合并症指数(CM)。应用单因素分析及COX多因素回归模型分析确定影响预后的因素。结果：62例患者中位生存期为30.52个月,82.26%伴有合并症,TSC、CM、SV与年龄增长正相关(r依次为0.656、0.739、0.677,P均<0.05)。单因素分析显示年龄、病理类型、临床分期、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、分化程度、手术、TSC、CM、SV与预后相关(P均<0.05)。COX多因素分析显示临床分期、ECOG评分、分化程度、手术、TSC、CM、SV是影响患者生存及预后的独立因素。结论：临床分期、分化程度、合并症、ECOG评分、手术是老年肺癌独立预后因子。MCIRS-G能有效评估合并症对老年肺癌患者预后的影响。     

老年乳腺癌内科治疗进展

目前全球人口老龄化趋势日益严重,中国在2050年也将步人老龄化社会,随年龄的增加,肿瘤发病率日益上升。因此可以推断,老年乳腺癌患者在乳腺癌群体中的比重将不断升高,对其群体的重视也应随之升高。     

老年食管癌的外科治疗体会

随着社会老龄化,老年食管癌发病率相对增高,我院自1988年8月至1998年8月对87例70岁以上食管癌病人施行手术治疗,疗效满意,总结体会如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病人87例,男71例,女16例.年龄70～79岁,平均年龄74.5岁.均表现为进行性吞咽困难;病变长度4～12厘米,胸上段10例,胸中段45例,胸下段32例.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者合并肌少症的研究进展

COPD是老年人群中一种高发的慢性呼吸系统疾病,肌少症是COPD的并发症之一。近年来,有许多文献报道了老年COPD患者合并肌少症的现象,现以“肌少症”和“COPD”为主要关键词在CNKI,VIPI,万方和Pubmed进行检索发现：在老年人群中,COPD合并肌少症的患病率不低。老年COPD患者合并肌少症的危险因素包括：高龄、低BMI、患COPD病程长、吸烟。COPD合并肌少症的病理生理机制较复杂,COPD患者发生肌少症的机制包括肌肉合成代谢减少、分解代谢增加。炎症因子、生长因子和激素是主要的促成因素。临床特征包括：身体活动受限、步态缓慢、耐力差、整个机体处于衰弱状态。药物干预策略尚处于研究阶段,其他干预策略包括：戒烟、合理运动、加强营养。合并肌少症的老年COPD患者,生活质量降低,住院率和死亡风险增加,预后不良。因此关注老年COPD合并肌少症对防治患者早期失能有着非常重要的意义。本文就老年COPD患者合并肌少症的流行病学、危险因素、病理生理机制、临床特征和诊断、干预与预后各方面进行综述。     

978例老年食管癌的手术治疗分析

食管癌是世界上最常见的六大恶性肿瘤之一。近年来,随着人类平均寿命的延长及医疗水平的提高,老年食管癌的发病率呈逐渐上升趋势。本文通过对978例老年食管癌患者（≥75岁）的临床资料和生存资料进行回顾性总结分析,旨在为老年食管癌的诊治及改善预后提供帮助。     

老年肝癌手术治疗的临床分析

本文总结88例老年肝癌手术治疗结果。手术切除肝癌45例，肝动脉结扎，并用肝动脉、门静脉插管，术中、术后灌注抗癌药物或碘油抗癌药物乳化液43例。手术切除率为51．1％。肝切除组、插管组的AFP转阴率、6个月、1、2、3年生存率分别为75．0％（27／36）、23．5％（8／34）；73．3％（33／45）、62．8％（27/43）；31．1％（13／45）、27．9％（12／43）；22．2％（10／45）、7．0％（3／43）；14．0％（6／43）、2．4％（1／41）。提示，老年肝癌尽管心血管系统疾病较多，但不是手术的绝对禁忌症，对于能手术切除者，宜争取手术切除，即使无法切除，采用肝动脉结扎，并用肝动脉、门静脉插管治疗，对延长老年肝癌的生存期，亦具有十分重要的意义。     

乳腺疾病的中医药治疗

综述了祖国医学对乳腺病的认识治疗原则及四种常见的乳腺疾病的病因病机、辩证分型及治疗和近10年来研究进展.     

老年套细胞淋巴瘤患者的治疗进展

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种小B细胞非霍奇金淋巴瘤,好发于中老年人群。对于老年患者,利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（R-CHOP）方案、苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR）方案、伊布替尼+利妥昔单抗（IR）方案及包含减量阿糖胞苷的方案都有较好的疗效和安全性。近年来,蛋白酶体抑制剂、Bruton酪氨酸激酶（BTK）抑制剂、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)抑制剂和免疫调节剂纳入到老年MCL患者的治疗方案中,磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）抑制剂、嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T）的应用为复发难治性MCL患者提供了新的治疗选择。本文对老年MCL患者的治疗进展进行综述。     

内分泌治疗在老年女性乳腺癌治疗中的临床价值

目的:探讨内分泌治疗在老年女性乳腺癌治疗中的价值.方法:回顾性分析704例70岁及以上老年女性乳腺癌患者的临床病理资料和系统的随访资料.结果:704例患者平均年龄77.8岁,其中70岁～79岁占88.9%.TNM分期Ⅰ期和Ⅱ期占76.1%;病理类型以浸润性导管癌和小管癌为主,占85.2%;腋下淋巴结转移率41.6%.手术以乳腺癌改良根治术和单纯切除术为主,占59.1%;术后局部并发症发生率为12.2%,主要为胸壁皮下或腋窝积液和切口部分皮瓣坏死.术后内分泌治疗占66.6%.术后2年、5年和10年生存率分别为92.8%、75.3%和69.5%.结论:内分泌治疗可以作为老年乳腺癌患者手术后的首选治疗方案,但尚需积累更多有关老年乳腺癌治疗的临床经验.     

老年乳腺癌患者新辅助内分泌治疗进展

老年人乳腺癌患病率增加,出现合并症的几率也增加,这限制了患者对治疗方式的选择,更倾向于创伤小或无创伤以及副作用小的治疗。Diab等对San Antonio数据库中的乳腺癌患者进行统计分析发现,随着年龄增长,接受手术及辅助性化疗和放疗的患者比例在明显下降,而接受内分泌治疗的患者比例则保持不变。对于局部进展期及不能手术的患者,临床上越来越多应用新辅助治疗。     

老年乳腺癌特点及内科辅助治疗现状

老年乳腺癌的治疗面临较多困境。老年乳腺癌患者的预期寿命、共病情况、一般功能状况等因素可对治疗决策和生存情况产生影响。体健、具有一定预期寿命的老年早期乳腺癌患者,术后应行标准的内科辅助治疗。本文结合老年乳腺癌特点,对内分泌治疗、化疗和抗HER-2靶向治疗的现状,及老年患者的药物疗效和不良反应进行综述。      

336例中晚期老年胃癌的外科治疗体会

目的 :探讨中晚期老年胃癌的外科治疗的合理方案。方法 :回顾分析 1990年 1月～ 1998年 6月 ,山东省乳山市人民医院手术治疗 60岁以上胃癌 336例的临床资料。结果 :粘液腺癌 90例 ,乳头状腺癌 76例 ,粘液细胞癌 72例 ,管状腺癌 64例 ,低分化腺癌 2 6例 ,未分化癌 8例。Ⅲ期 2 98例 ,Ⅳ期 38例。手术切除 30 1例 ,切除率 89 7%。术后切口感染 4例 ,无 1例死亡。 5年生存率 4 5 2 % ( 66/ 146)。结论 :加强围手术期处理 ,选择适当的手术方式 ,是预防老年人胃癌手术后并发症的关键     

103例老年妇女妇科恶性肿瘤手术治疗分析

本文回顾了103例65岁以上老年妇女妇科恶性肿瘤的手术治疗，就术前合并症、手术范围、麻醉、手术切除率和术后并发症等问题进行了分析。结果表明，如果无重要脏器的严重合并症，老年患者仍能较好地耐受较大的手术。我们认为，只要处理恰当，老年患者的手术治疗是安全的，年龄大不应被视为手术禁忌证，对老年恶性肿瘤患者的手术治疗仍应持积极态度。     

多学科协同治疗骨关节疾病

一、概述 世界卫生组织将2000年至2010年定为"骨与关节的十年",这一项以"增进患有肌肉与骨骼疾病患者的健康,进一步改善他们的生活质量"作为目标的活动意义重大.骨关节病的范围广泛,除了骨关节炎、类风湿关节炎等各种关节疾病外,还包括脊柱疾病、骨质疏松症以及肌肉疾病等.我国关节炎患者估计有1亿以上,而且人数在不断增加,如骨关节炎(osteoarthritis,OA) 60岁以上的人群中患病率可达50%,75岁以上的人群中则达80%[1].     

老年乳腺癌患者的临床特点及治疗模式的研究

目的：总结老年乳腺癌患者的临床特点,分析其对所采取治疗模式的影响。方法根据患者所处的年龄阶段（60~69岁和≥70岁）将178例接受治疗的老年乳腺癌患者分为A组（103例）和B组（75例）。分析两组患者所采取的治疗方式、疗效及不良反应等差异。结果 A组进行术后辅助化疗的患者比例明显高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;年龄在60~69岁、雌性激素受体阴性及淋巴结转移阳性是术后采取辅助化疗的影响因素（P<0.05）;A组的总有效率高于B组,但差异无统计学意义（P>0.05）;两组均无严重不良反应发生。结论年龄在60~69岁的乳腺癌患者术后宜采取辅助化疗,≥70岁的乳腺癌患者可采取内分泌辅助治疗。     

迎接乳腺疾病治疗的新时代

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，在发达国家发病率占到女性常见恶性肿瘤的1／3。近半个世纪以来，乳腺癌无论是在诊断上还是在治疗上都有很多进展，因此，虽然发病率在增高但死亡率却在下降。乳腺癌在预防、筛查、早期诊断、手术治疗和内科治疗等领域都有很多进展，成为实体瘤逐渐被制服的典范。