应用2D-STI与RT-3DE评价类风湿性关节炎患者左心室收缩同步性

目的 探讨二维斑点追踪成像技术（2D-STI）和实时三维超声心动图（RT-3DE）评价不同病程活动期类风湿性关节炎（RA）患者左心室收缩同步性的临床应用价值,以及这两种方法在评价左心室收缩同步性方面的相关性。方法 收集90例活动期RA患者,根据病程将RA患者分为三组,每组30例：A组病程1-5年;B组病程5-10年;C组病程>10年,同时选取30例健康志愿者作为对照组。受试者均行常规超声心动图、2D-STI、RT-3DE检查,应用QLAB10.4定量分析软件进行分析,获得同步性参数：左室纵向应变及环向应变达峰时间标准差（Tls-SD、Tcs-SD）,左室16节段的标准差（Tmsv-16-SD）及最大时间差（Tmsv-16-Dif）、经R-R间期校正后的左心室16节段达到最小收缩容积的时间的标准差占心动周期的百分比（Tmsv-16-SD%）及最大差占心动周期的百分比（Tmsv-16-Dif%）。结果 A、B、C三组与对照组比较,Tmsv-16-SD、Tmsv-16-Dif、Tmsv-16-SD%、Tmsv-16-Dif%逐渐延长,差异有统计学意义（P<0.05）,B、C两组与对照组比较,Tls-SD、Tcs-SD延长,差异有统计学意义（P<0.05）。同步性参数Tls-SD、Tcs-SD分别与Tmsv-16-SD、Tmsv-16-Dif呈正相关。组内相关系数（ICC）分析显示,2D-STI与RT-3DE两种技术对左室同步性指标的测量具有较好的一致性。结论 随着患病时间的增加,RA患者左心室同步性指标逐渐延长,引起左心室收缩不同步,2D-STI和RT-3DE较常规超声心动图能更早的检测出RA患者左心室同步性的变化,均可定量评价左心室收缩同步性,且一致性较好。     

实时三维超声评价心肌梗死后左心室收缩功能及室壁运动同步性

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心肌梗死患者左心室收缩功能及同步性的应用价值。方法选取67例心肌梗死患者(心梗组)及61名健康志愿者(正常组)分别接受RT-3DE、M型超声及二维超声检查,心梗组分为3个亚组,A亚组:左冠状动脉狭窄(n=19)、B亚组:右冠状动脉狭窄(n=28),C亚组:多支病变(n=20)。分析比较3种方法所测以下参数:左心室整体、局部舒张末期容积(gEDV、rEDV),整体、局部收缩末期容积(gESV、rESV),整体、局部射血分数(gEF、rEF);左心室16节段从QRS波起点到最小收缩容积时间的标准差和最大差值(Tmsvl6-SD、Tmsvl6-Dif)。结果 M型超声、Simpson法所测的gEDV、gESV均高于RT-3DE(P均<0.05)。以gEF<55%作为判断收缩功能降低的截断点,M型超声、Simpson法、RT-3DE诊断心肌梗死的敏感度与特异度分别为96%和43%、98%和52%、98%和64%。RT-3DE局部心功能分析:与正常组对应节段比较,A亚组主要为前壁、前间隔,B亚组侧壁、下后壁、后间隔,C亚组绝大多数节段EDV、ESV增加,EF降低(P均<0.05)。心梗组Tmsvl6-SD、Tmsvl6-Dif、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%均大于正常组(P均<0.05)。结论 RT-3DE能更客观、准确地评价心肌梗死患者的收缩功能及室壁运动同步性,且能逐个节段进行局部定量分析,为临床提供更加全面可靠的参考信息。     

实时三维超声心动图定量评价心力衰竭患者左室收缩功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价心力衰竭患者左室功能的可行性和准确性。方法36例心力衰竭患者（心衰组）和33例健康志愿者（正常组）均行M型超声（ME）、二维超声（2DE）和RT-3DE检查,并评价左室收缩功能。结果ME和2DE、RT-3D检测心衰组患者的LVEF值比较差异有统计学意义（P〈0.01）;心衰组LVEDV、LVESV值明显高于正常组,LVEF值明显低于正常组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论RT-3DE为临床上定量分析心力衰竭患者重构左室容积和收缩功能提供了一种无创、准确可信的新途径。     

斑点追踪成像技术定量评价急性心肌梗死患者左室收缩同步性

目的 探讨二维斑点追踪成像技术定量评价急性心肌梗死患者左室同步性临床价值.方法 46例急性心肌梗死患者和40例对照者接受二维超声检查,用斑点追踪成像软件分析测量收缩期纵向应变达峰时间(tssl)、收缩期径向和环向应变达峰时间(tssr,tssc).计算左室各节段达峰时间标准差(tssl-SD,tssr-SD,tssc-SD)及节段达峰时间最大差值(tssl-dif,tssr-dif,tssc-dif),测量纵向应变延迟指数(LSDI),LSDI≥25％作为左室不同步标准.同时运用改良Simpson双平面法测量左室射血分数LVEF.结果 急性心肌梗死组同步性参数较对照组增加(P＜0.001或P＜0.05);LSDI与LVEF呈负向线性相关(r=-0.786,P＜0.001).结论 二维斑点追踪技术能准确评价左室不同步性,纵向应变延迟指数LSDI与LVEF呈线性负相关.     

实时三维超声评价冠状动脉性心脏病患者左室收缩功能及同步性研究

目的探讨实时三维超声(RT-3DE)评价冠状动脉性心脏病(以下简称冠心病)患者左室收缩功能及同步性的应用价值。方法 61例健康志愿者(正常组)及67例冠心病患者(冠心病组)分别进行实时三维超声和常规超声检查,分析比较各种方法所测左室整体、局部收缩功能参数及同步性参数。结果 RT-3DE与双平面Simpson’s法的相关性高于其与M型超声的相关性。RT-3DE估测左室容积低于常规超声。RT-3DE测量从基底段至心尖段容积呈递减趋势,射血分数呈递增趋势;冠心病组的梗死节段左室整体舒张末期容积和整体收缩末期容积均高于正常组相应节段,各节段射血分数均低于正常组相应节段(均P0.05)。冠心病组左室16节段从QRS波起点到最小收缩容积时间的标准差和最大差值(Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif),以及用R-R间期校正后的Tmsv 16-SD%、Tmsv 16-Dif%均显著高于正常组,且多支病变患者均高于单支病变(均P0.05)。结论 RT-3DE能更加精准、客观地评价冠心病患者左室收缩功能及同步性。     

实时三维超声心动图评价心肌梗死患者左室收缩功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心肌梗死患者左室收缩功能的准确性。方法选择临床已确诊的心肌梗死患者25例,分别利用二维超声心动图Simpson’s法、RT-3DE全容积法及心脏磁共振成像(CMRI)测量患者左室舒张末容积(LVEDV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF),并将三种方法所测参数进行对比分析。结果二维超声心动图Simpson’s法与CMRI所测LVEDV、SV比较差异均有统计学意义(均P0.05),而LVEF差异不明显。RT-3DE与CMRI所测LVEDV、SV、LVEF比较,差异均无统计学意义。Simpson’s法所测LVEDV、SV、LVEF与CMRI所测结果相关(r=0.75、0.75、0.80,P0.05);RT-3DE全容积法所测LVEDV、SV、LVEF与CMRI所测结果高度相关(r=0.89、0.88、0.91,P0.05)。结论 RT-3DE可以准确评价心肌梗死患者的左室收缩功能。     

实时三维超声心动图定量评价高血压患者左室功能及室壁运动同步性的初步研究

目的利用实时三维超声心动图(RT-3DE)容积-时间曲线评价高血压患者左室整体收缩与舒张功能及室壁运动同步性曲线变化。方法高血压患者48例,20例健康对照者,根据左室心肌质量指数(LVMI)将高血压病分为无左室肥厚组(NLVH组)及左室肥厚组(LVH组)。实时三维超声心动图全容积(FullVolume)采集图像,进行容积-时间曲线分析,记录左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、左室最大射血速率(PER)、左室最大充盈速率(PFR)、左室16节段至最低收缩末容量时间标准差与最大差异(Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif),并比较高血压组(NLVH组、LVH组)与健康对照组之间的差异。结果与正常对照组相比,高血压患者组与健康对照组的舒张充盈参数PFR降低较明显(P<0.05),NLVH组与LVH组间差异无统计学意义(P>0.05),其余参数之间差异无显著性意义。结论实时三维超声心动图容积-时间曲线参数可以评估早期左室舒张功能减低,以PFR较为准确,为临床左室舒张功能的评价提供了一个无创、客观的新方法,Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif可用来评价整体及局部室壁运动同步性。     

实时三维超声心动图评价不同部位心肌梗死患者左心室收缩功能与同步性

目的 应用实时三维超声心动图（RT-3DE）评价前壁和下壁心肌梗死（心梗）患者左室整体和节段收缩功能及同步性,探讨梗死部位对左心室收缩功能及同步性的影响.方法 用RT-3DE对41例心梗患者（其中前壁心梗28例,下壁心梗13例）及30例健康体检者（对照组）进行17节段时间-容积曲线分析,获取心梗组及对照组的左室整体和节段舒张末期容积（EDV、rEDV）、收缩末期容积（ESV、rESV）、射血分数（EF、rEF）,以及16节段从QRS波起点到最小收缩容积时间的标准差和最大差值及其校正值（Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif、Tmsv 16-SD%、Tmsv 16-Dif%）,其中Tmsv 16-SD%为左室收缩不同步指数（SDI）.结果 心梗组整体EDV、ESV及梗死节段的rEDV、rESV均较正常组增大,EF及rEF均减低,且前壁心梗组的这种改变较下壁心梗组更显著;心梗组SDI较正常组增大,前壁心梗组SDI较下壁心梗组增大,EF与SDI呈良好负相关.结论 前壁心肌梗死对左心室收缩功能及同步性的影响均较下壁心肌梗死大.     

实时三维超声心动图评估心肌梗死患者的左室变化

目的 应用实时三维超声心动图显像与定量技术评估心肌梗死患者的左室变化. 方法对照组20例,急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)组25例,陈旧性心肌梗死(Old Myocardial Infarction,OMI)组21例,全部研究对象经心电图与冠脉造影证实.实时全容积三维图像的采集用Philips Sonos 7500型超声心动图仪,定量测量应用TomTec 三维工作站.计算左室心肌质量指数(left ventricular myocardial mass index,LVMMI)、左室舒张末容积(end-diastolic volume,EDV)、收缩末容积(end-systolic volume,ESV)及左室射血分数(LVEF).结果 与对照组比较, AMI组与OMI组的LVMMI、EDV、ESV均增加,EF值明显降低(P＜0.01)并与LVMMI呈负相关性(r=-0.66;r=-0.73).结论 实时三维超声心动图评估心肌梗死患者的左室变化具有重要的临床意义.     

超声心动图对急性心肌梗死患者介入治疗前后左室收缩功能的观察

目的探讨超声心动图（UCG）对急性心肌梗死（AMI）患者介入治疗前后左室收缩功能的观察。方法对石门县人民医院收治的110例AMI患者采取经皮冠状动脉介入术治疗,并于治疗前后分别行UCG检查,测量患者的左室舒张末期前后径（LVDD）、收缩末期前后径（LVDS）、左房直径（LA）、舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）,同时计算左室射血分数（LVEF）与每搏输出量（SV）。结果术后1周LVDD、LVDS、LA、LVEDV与治疗前比较明显降低,SV明显上升,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而LVESV下降更为明显、LVEF上升更为明显（P〈0.01）,术后3个月各项指标较治疗前均出现明显改善,与术后1周相比较出现更为明显的改善（P〈0.01）。结论对于AMI患者行经皮冠状动脉介入术治疗,疗效显著,能显著改善患者的左室收缩功能,值得临床推广应用。     

RT-3DE评价心肌梗死患者左室整体与节段收缩功能的研究

实时三维超声心动图(RT-3DE)能确切地反映心室的实际形状,全面反映心脏的各节段运动功能,并能提供左室定量参数[1].而且RT-3DE是实时检测技术,具有良好的时间和空间分辨率[2].本实验旨在探*RT-3DE评价心肌梗死(MI)患者左室整体与节段收缩功能的临床应用价值.     

实时三维超声心动图评价左室不同步性及其与收缩功能的关系研究

目的探讨实时三维超声心动图评价左室不同步性及其与左室收缩功能关系的应用价值。方法对14例正常人和20例临床诊断为扩张型心肌病（扩心）患者实时三维超声心动图时间-容积曲线进行比较分析。结果14例正常人与20例扩心患者16节段、12节段（中间段和基底段）和6节段（基底段）最小收缩容积点时间的标准差和最大差值均有显著性差异,P均〈0.0001。正常人平均收缩期不同步化指数为（1.4±0.7）%,扩心患者为（13.1±3.8）%。扩心患者收缩期不同步化指数与左室收缩功能有良好的相关性,与左室射血分数相关系数r为-0.75,P〈0.0001,与QRS间期不相关。结论实时三维超声心动图是一种可行的、具有可重复性的评价左室不同步性和收缩功能的方法。     

实时三维超声心动图与二维斑点追踪显像技术评价左室收缩同步性的相关性研究

目的 采用实时三维超声心动图(RT-3D)与二维斑点追踪显像技术(speckle tracking imaging,STI)分别评价左室收缩同步性,分析2种方法的相关性.方法 人组31例冠心病,采集患者左室二维及三维图像,使用Q-lab 8.0软件测量三维及二维数据,分析左室容积参数与同步性参数之间、三维与二维同步性参数之间的相关性.结果 (1)左室EF-3D与RT-3D同步性参数T-sd16%,T-sd12%,T-dif16%,T-dif12%均呈负相关,相关系数分别为-0.369,-0.382,-0.442,-0.362,EDV与T-dif 16 %,T-dif 12%呈正相关,r=0.379,0.353,P值均小于0.05; (2) EF-3D与EDV均与STI参数GIs(左室16节段纵向总体应变)相关,EF-3 D与STI同步性参数Rs-sd12%及Rs-sd6%负相关,相关系数分别为一0.388,一0.396,P值均小于0.05;(3)2种方法相对应的同步性指标均无明显相关性.结论 RT-3D收缩同步性参数能较好地预测左室收缩功能和左室重构;仅有少量STI同步性参数与左室功能及左室重构相关;2种方法在评价左室收缩同步性方面无明显相关性.     

实时三维超声心动图评价右室不同部位起搏对左室收缩功能及收缩同步性的影响

目的:应用实时三维超声心动图评价右室不同部位起搏对左室收缩功能及收缩同步性的影响。方法:将行双腔起搏器植入术的20例房室传导阻滞患者按起搏部位的不同分为右室心尖部起搏组(RVA组)和右室流出道起搏组(RVOT组)。两组患者均于术前及术后3个月应用二维及三维超声心动图检查左室容积、射血分数、LV区域壁运动,并比较两组患者的左室收缩功能及收缩同步性指标。结果:术后两组16节段、12节段、6节段达到最小容积时间的最大差值和标准差(Tmsv-dif,Tmsv-dif%,Tmsv-sd,Tmsv-sd%),差异无统计学意义(P0.05),但RVOT组左室收缩同步性高于RVA组(P0.05);两组常规二维超声参数及左室整体收缩功能差异无统计学意义(P0.05)。结论:短期内,右室不同部位起搏不影响左室整体收缩功能和左室收缩同步性。     

实时三维超声心动图定量评价经皮左室重建术后左室收缩功能及同步性

目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）对经皮左室重建术（PVR）后心脏形态及功能评价的应用价值。方法 陈旧性前壁心肌梗死合并室壁瘤的患者7例进行PVR术。应用RT-3DE评估患者术前、术后6个月左室形态变化、收缩功能及同步性。RT-3DE 测量心率校正的 16、12 节段达收缩末最小容积的标准差和最大差值(Tmsv16-SD%、 Tmsv16-Dif%、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%)作为收缩同步性参数。结果 术后6个月NYHA心功能分级较术前明显下降,6分钟步行距离较术前明显升高。 术后7例患者三维左室形态明显改善,心尖部室壁瘤被有效隔离。术后RT-3DE测得左室收缩功能指标（3D-EF、3D-EDV 及3D-ESV）均得到明显改善(P＜0.05)。校正的左室16节段收缩同步性参数（Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%）明显缩短（P<0.05）。结论 PVR是一种安全有效的微创介入治疗室壁瘤方法,RT-3DE可以更准确评价PVR术后心脏形态,左室收缩功能及同步性。     

实时三维超声心动图定量评价急性下壁心肌梗死患者左心室节段收缩功能的价值

目的探讨实时三维超声心动图评估急性下壁心肌梗死患者左心室节段收缩功能的应用价值。方法急性下壁心肌梗死患者20例为AMI组,同期健康体检者20名为对照组,均于常规测量左心室舒张末内径、左心室下壁厚度、左心室射血分数等指标后行实时三维超声心动图检查,测量2组左心室整体收缩末期容积(global end-systolicvolume,GESV)、左心室整体舒张末期容积(global end-diastolic volume,GEDV)、左心室整体射血分数(global ejectionfraction,GEF)、左心室下壁节段舒张末期容积(inferior wall regional end-diastolic volume,rEDVIW)、左心室下壁节段收缩末期容积(inferior wall regional end-systolic volume,rESVIW)和左心室下壁节段射血分数(inferior wall regionalejection fraction,rEFIW),并进行比较。结果 AIM组GEDV,GESV,rEDVIW,rESVIW高于对照组(P<0.05);GEF,rEFIW低于对照组(P<0.05)。结论实时三维超声心动图可准确评估急性下壁心肌梗死患者左心室几何形态、节段容积及节段收缩功能。     

RT-3DE评估老年原发性高血压降压治疗前后右心室功能

目的 应用实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）评估老年原发性高血压病患者行降压治疗前后右心室功能的变化情况。资料与方法 老年原发性高血压病患者97例,根据左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）分成LVMI正常组（50例）及LVMI增高组（47例）,均进行规范化降压治疗,于治疗前及治疗24个月后行超声心动图检查,比较降压治疗前后右心室功能的变化。结果 治疗24个月后两组血压显著降低(P＜0.05）。LVMI正常组降压治疗后PWTd、IVSd、LVMI较降压前减低,TAPSE较降压前增大,差异具有统计学意义（P＜0.05）;LVMI增高组降压治疗后LVIDd、PWTd、IVSd、LVMI、E/E’、E/e’、PASP较降压前减低,RVEF、TAPSE较降压前增大,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 降压治疗可改善老年高血压病患者右心室功能,RT-3DE对于临床治疗效果的评价及预后的判断具有重要的临床意义。     

实时三维超声心动图评价尿毒症患者左室收缩同步性

目的 通过实时三维超声心动图（RT-3DE）技术评价左室射血分数（LVEF）正常的尿毒症患者的左室收缩同步性.方法 尿毒症患者60例（尿毒症组）,健康者50例（正常对照组）,应用RT-3DE分析两组左室特定节段到达最小收缩容积时间（Tmsv）的标准偏差和最大差值被标准化为心动周期的百分比（ Tmsv 16-SD%、Tmsv 12-SD%、Tmsv 6-SD%、Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-Dif%及Tmsv 6-Dif% ）.结果 60例尿毒症患者中左室向心性肥厚和偏心性肥厚患者的Tmsv 16-SD%、Tmsv 12-SD%、Tmsv 6-SD%、Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-Dif%及Tmsv 6-Dif% 与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而左室构型正常和向心性重构者上述指标与正常对照组比较,差异无统计学意义（ P〉0.05）.结论 尿毒症患者左室同步性随左室重构的加重而下降,RT-3DE技术能发现尿毒症患者左室同步性变化,对明确尿毒症患者心肌损害进程有重要意义.     

应用实时三维超声心动图定量分析冠心病的左室整体及局部功能

目的利用实时三维超声心动图评价冠心病的左室整体与局部运动及功能。方法用实时三维超声分别对正常组及冠心病组的整体左室收缩末容积、舒张末容积（ESV、EDV）及射血分数（EF）进行测量，并与二维超声心动图测值比较。用实时三维超声心动图对冠心病组的ESV、EDV和EF进行测量，并与正常组的测值进行比较。用实时三维超声心动图对冠心病组中心肌运动不良各节段的心室局部收缩末容积、局部舒张末容积（RESV、REDV）和局部射血分数（REF）进行测量，并与正常节段的测值进行比较。结果冠心病组实时三维超声测量的ESV、EDV及EF，与二维超声心动图测值间差异有显著性，与正常组测值间差异有显著性。正常组实时三维超声测量的ESV、EDV及EF，与二维超声心动图测值间差异无显著性。实时三维超声心动图测量冠心病组中心肌运动不良各节段的RESV、REDV和REF，与正常节段的测值间差异有显著性。结论实时三维超声心动图能全面显示冠心病患者整体和局部心室容积、室壁运动及功能动态变化情况，为冠心病的临床诊断与治疗提供更完整的定量信息。     

超声对50例急性前壁心肌梗死患者左室收缩功能的评估价值

目的:探讨对急性前壁心肌梗死采用超声检查方式对患者左室收缩功能的评估价值.方法:纳入本院2019年1月—2020年3月收治的50例急性前壁心肌梗死患者为研究对象,根据射血分数(EF)差异性分组,将EF>50％左室收缩功能正常的22例患者纳入A组,EF<50％左室收缩功能降低的28例患者纳入B组,所有患者均经超声检查,并...