胰管结石的诊断和外科治疗

目的探讨胰管结石的诊断及外科治疗。方法全部患者均行手术治疗,7例胰管切开取石,胰管空肠Roux—Y吻合;2例胆管、胰管空肠共肠瓣Roux-Y吻合;2例胰十二指肠切除。结果术后随访大多数患者无症状复发。结论胰管空肠吻合术是治疗胰管结石的理想方法,胰十二指肠切除术适用于胰头肿大的胰管结石。     

胰管结石9例误诊原因分析

胰管结石是一种较少见的疾病,小儿及青少年患者更为罕见。临床症状类似多种疾病,诊断较易延误。我院1980～1993年收治6例及在赞比亚卡布韦总医院所遇3例,均曾误诊,原因分析如下: 1 临床资料 一般情况:本组中男6例,女3例,男女之比为2:1,年龄9～19岁4例,其中3例为赞比亚黑人,40～50岁5例,平均31岁。误诊时间:第一次就诊到确诊的时间为2年～10年,平均为4.5年。症状与体征:上腹痛8例(89％),消瘦7例(78％),腹胀、呕吐4例(44％),黄疸及扪及肿大胆囊2例(22％),脂肪泻2例(22％)。误诊疾病:9例患者共误诊8种疾病,其中误诊为糖尿病6例,壶腹周围癌1例,慢性胰腺炎2例,腹泻、胃炎、胃溃疡、肝炎、胆石症各1例。辅助检查:本组术前腹部平片诊断7例,B超诊断5例,CT诊断1例,另1例直到手术探查时才发现。     

胰管结石的慢性胰腺炎治疗

目的：提高慢性胰腺炎的治疗效果。方法：对1998年1月至2004年1月10例胰管结石的慢性胰腺炎病人，行外科手术治疗。行胰管切开取石，胰管空肠Roux-erry吻合术7例，行胆总管空肠、胰管空肠共肠袢Roux-erry吻合术2例，行胰十二指肠切除术1例。结果：10例患者无死亡病例，无严重手术并发症，术后腹胀、黄疸、腹水、腹泻症状均消失。结论：胰管空肠Roux-erry吻合术是治疗并胰管结石的慢性胰腺炎的理想方法。     

儿童巨大多发胰管结石的超声表现1例

患者男 ,12岁。 2岁时开始上腹部反复疼痛、有时剧痛至今 10余年 ,每次发作时经当地卫生院给予消炎、止痛、解痉治疗症状缓解 ,每次发作持续数日甚至一周。 2 0 0 4年 6月 30日来院就诊 ,体检 :体瘦 ,心肺正常 ,巩膜无黄染 ,血糖、尿糖正常 ,B超检查 :胰腺形态明显增大 ,胰头 34mm× 31mm,胰体 2 4 mm,胰尾 2 0 mm,胰管明显扩张达 10 mm ,于胰头部可见一 31mm× 2 9mm的强回声光团 ,后伴声影。近胰体胰管内可见一 17mm× 12 mm的强回声光团 ,后伴声影 (图 1)箭头 :结石图 1　巨大多发胰管结石声像图　超声提示 :慢性胰腺炎 ,巨大多发胰管结…     

胰管结石误诊分析

胰管结石缺乏特异症状，临床极易误诊。我院收治超误诊2例，X线腹部平片误诊1例，术前临床误诊2真性胰管结石4例，均经手术及术后病理证实。其中B例。现就其误诊原因及如何减少或避免误诊作一讨论。临床资料附套四例四卷结石临在资料讨论一、误诊原因分析胰腺结石分为两类[1]，     

胰管结石8例的外科诊治分析

目的探讨胰管结石常见症状与外科诊治方法。方法回顾性分析8例胰管结石患者的临床资料。结果腹痛、腰背痛是胰管结石摄常见症状,B超、CT、ERCP可明确诊断。5例行胰管切开取石＋胰管空肠吻合术。2例行胰十二指肠切除术,1例胰尾联合脾切除术,均治疗效果满意。结论B超可作为胰管结石的首选检查方法;胰管切开取石和胰管空肠吻合为胰管结石的主要术式。     

合并胰管结石的慢性胰腺炎的手术治疗

慢性胰腺炎临床表现多为复发性或持续性腹痛 ,可伴有胰腺内外分泌功能不全。病理改变为局部性、阶段性或弥漫性不规则硬化性改变和外分泌腺永久性的破坏。可伴有主胰管和小胰管的扩张。常有胰管阻塞因素存在 ,如狭窄、结石、钙化等。其中慢性胰腺炎合并胰管内结石的病例临床上较为少见。此类病人晚期常需手术治疗 ,虽然临床治疗上手术方式较多 ,但无一种手术方式可以适用所有情况。作者搜集 1995～ 2 0 0 2年共 11例此类病例 ,均采用不同术式 ,获得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,平均年龄 48 2岁。其…     

胆胰管结石的磁共振胆胰管成像诊断

目的：探讨胆胰管结石的磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）诊断价值。材料与方法：搜集１７例经手术病理证实的胆胰管结石有ＭＲＣＰ瓣病例进行分析。结果：１７例胆胰管结石其ＭＲＣＰ的共同表现为高信号胆法、胰液内不同大小、形态的充盈缺损,肝内胆管结石者尚可有局部胆管被结石撑大表现及结石远侧的肝实质胆源性感染。结论：ＭＲＣＰ作为一种无创性检查在胆胰管结石病例诊断中具有重要价值。     

慢性胰腺炎合并胰管结石的治疗

目的探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的治疗方法。方法回顾性分析12例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床资料。12例中采用内镜下胰管结石取石术4例;Partington手术6例;Wipple手术1例,并术后证实为胰腺癌;Beger手术1例。结果12例均痊愈,1例合并胰腺癌者于术后17个月死亡。结论胰管结石合并梗阻是阻塞性慢性胰腺炎的常见原因,尽快解除病因、通畅引流是缓解症状,改善胰腺功能及减少并发症的重要手段。     

胰管结石患者围手术期护理

该文总结了胰管结石患者围手术期护理体会,提出除按一般腹部外科手术常规护理外,应着重做好术后并发症：术后出血、胰瘘、糖代谢异常及消化吸收障碍的观察及护理。     

超声诊断胰管结石12例分析

我院至1987年以来,超声诊断胰管结石12例,并经手术、内镜取石、逆行性胰胆管造影等证实,现总结以下. 患者男8例,女4例.年龄28～68岁.病史最长20年,最短3年,多有上腹部疼痛,可向背部等放射.     

胰管结石5例误诊分析

胰管结石临床少见,我院1980～1990年共收治5例,均曾误诊,报告如下: 病例摘要例1:男,42岁。上腹胀痛10年,加重并向腰背部放射,皮肤发黄1月,外院以传染性肝炎治疗无效,于1980年11月8日以“壶腹周围癌”收住院。体检:消瘦,全身皮肤、粘膜重度黄染,胆囊胀大如鸭蛋,血胆红质205.2μmol/L,凡登白直接反应立即阳性,尿胆红质强阳性,总胆固醇36.26mmol/L,脑磷脂絮状试验正常,SGPT 150μ(Reitman氏法),胃肠X线钡餐检查未见异常。术中见胰头部4×5×3cm大小不     

胰管结石的诊断与处理对策——附25例报道

目的：探讨胰管结石的诊断及处理对策。方法：对2004年1月-2010年12月收治的25例胰管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果：25例患者均有上腹痛,伴有恶心、呕吐;部分伴有发热、巩膜或皮肤黄染、腹泻、体质量减轻、高血糖等症状。采用B超联合CT确诊18例,B超联合磁共振胆胰管成像（MRCP）确诊4例,B超联合逆行胰胆管造影（ERCP）确诊3例。12例行胰管切开取石联合胰管空肠Roux-en-Y吻合术;4例行胰头十二指肠切除术,2例因术中超声怀疑胰头恶性肿瘤行活组织病理检查证实为胰腺癌;6例行胰体尾切除联合胰管空肠Roux—en-Y吻合术;3例行ERCP内镜下取石,其中1例失败改行胰十二指肠切除术。术后患者腹痛情况均有改善。结论：影像学检查是确诊胰管结石的主要方法,一旦确诊宜积极治疗。ERCP对部分结石位于胰头部患者可作为首选治疗,外科手术仍是胰管结石的主要治疗方法,术中超声在手术过程中具有非常重要的作用。     

胰管结石并慢性胰腺炎45例诊治分析

目的探讨胰管结石并慢性胰腺炎的诊断与治疗方法。方法回顾性分析45例胰管结石并慢性胰腺炎患者的临床资料。结果患者均行彩超检查,行CT检查37例,行磁共振胰胆管造影35例,影像学诊断准确率95.6%;25例行胰管切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合术,12例行胰头及十二指肠切除术,8例行胰腺体尾切除或联合脾脏切除术。结论影像学检查是诊断胰管结石的重要方法,外科手术治疗胰管结石并慢性胰腺炎安全、有效。     

并胰管结石的慢性胰腺炎的外科治疗

8例并胰管结石的慢性胰腺炎病人 ,经手术治疗 ,行胰管切开取石 ,胰管空肠Roux en y吻合术 5例 ,行胆总管空肠、胰管空肠共肠袢Roux en y吻合术 1例 ,行胰十二指肠切除术 2例。结果 8例患者无死亡病例 ,无严重手术并发症 ,术后腹痛、黄疸、腹水、腹泻症状均消失。胰管空肠Roux en y吻合术是治疗并胰管结石的慢性胰腺炎的理想方法 ,胰十二指肠切除术适用于并胰头肿块的结石性慢性胰腺炎。     

超声诊断主胰管内大结石2例

病例 1,女性 ,32岁。上腹部呈间歇性隐痛 1年 ,其间歇期约 10～ 15天 ,持续 1～ 2天。同时伴有上腹部饱胀不适 ,消化不良及脂肪性腹泻等症状。超声检查发现 ,位于胰腺颈部主胰管内有一大小约 10 cm×1.3cm,呈椭圆形强回声光团伴声影 ,远端主胰管明显扩张约 1.3cm,扩张主胰管内有细弱光点回声。受累胰腺组织变薄、回声增强 (图 1)。超声诊断 :主胰管内结石伴慢性胰腺炎、主胰管梗阻扩张。手术证实 :主胰管内花生米大小坚硬结石伴慢性胰腺炎。图 1　主胰管内大块结石 (箭头所示 )伴主胰管扩张病例 2 ,男性 ,5 0岁。上腹部隐痛伴有饱胀 ,消化不…     

超声辅助检查诊断胰管结石的价值分析

研究超声辅助检查用于诊断胰管结石的价值。选取收治的经手术病理确诊为胰管结石患者中90例作为观察对象,均行CT和超声检查,对比分析两种检查的诊断符合率。超声检查诊断符合率(100%)明显高于CT检查(87.78%,P0.05)。两种检查方法发现胰管结石患者均伴有不同程度的胰管扩张反应。超声辅助检查对胰管结石的诊断符合率高,有助于提高临床上对胰管结石的检出率,减少误诊和漏诊,使患者早期得到有效治疗,促进康复,值得临床推广应用。     

胰管结石合并胰腺癌的超声诊断

目的探讨胰管结石并胰腺癌的超声图回声改变及超声的诊断作用。方法回顾性总结了12例胰管结石合并胰腺癌患者的临床资料和超声图回声咚变，以及在术前超声诊断漏诊的原因和术中超声诊断的价值。结果术前获得正确诊断10例，2例漏诊患者在术中获得诊断。结论胰腺结石诊断不难，胰腺实质回声增强的强度反映纤维化的程度，在实质回声增强的胰腺中出现回声减弱并有模糊边界是胰腺肿瘤的表现。术中超声检查对胰腺癌的确诊和防止漏诊有重要价值。     

11例胰管结石的诊断和外科治疗

目的：探讨胰管结石的病因、诊断及外科治疗。方法：回顾性分析11例胰管结石的临床资料。其中8例手术前经肝胆胰CT扫描、ERCP或MRCP检查得到确诊。全部病人均行手术治疗，7例胰管切开取石，胰管空肠Roux-Y吻合12例胆管、胰管空肠共肠瓣Roux-Y吻合；2例胰十二指肠切除。结果：术后随访1～3年，10例无临床症状复发，1例合并胰腺癌患者于术后10月死亡。结论：胰管空肠吻合术是治疗胰管结石的理想方法，胰十二指肠切除术适用于胰头肿大的胰管结石。     

9例胰管结石行胰管切开取石胰管空肠吻合术患者的护理

总结2005年～2009年本院9例胰管多发结石行胰管切开取石胰管空肠吻合手术治疗的患者的护理经验.主要包括入院宣教、术前准备和术后生命体征监测、引流管护理及术后各种并发症的预防等.认为良好的术前医患沟通、心理辅导,术后积极镇痛,引流管护理无菌操作和引流液的监测是保证此类患者顺利手术,预防各种并发症的重要影响因素,高质量的护理能促进此类患者早日康复.