CT导向下经皮微波消融治疗肺部恶性肿瘤患者的护理

目的 探讨CT导向下经皮微波消融治疗肺部恶性肿瘤的护理要点.方法 回顾性分析了2008年3月至2010年11月在CT导向下经皮微波消融治疗的87例肺部恶性肿瘤患者的临床护理资料.结果 87例患者均顺利完成微波消融治疗.原病灶完全缓解(CR)35例占40％,部分缓解(PR)24例占28％,稳定(NC)25例占29％,进展(PD)3例占3％,总有效率为68％.术中11例出现气胸,5例出现针道出血,术后48例出现发热,经对症处理后均得到缓解,所有患者无严重并发症发生.结论 做好充分的术前准备、密切的术中配合、术后严密的观察及护理,可以减少肺部恶性肿瘤患者CT导向下经皮微波消融术后并发症的发生,确保该手术的疗效.     

CT引导下微波消融治疗晚期肺部恶性肿瘤的临床疗效

目的对CT引导下微波消融(MWA)技术治疗晚期肺部恶性肿瘤患者的安全性及疗效进行评估。方法纳入2013年10月至2015年8月在我科多线治疗后进展的原发性肺癌或肺部转移癌患者50例,行CT引导下MWA术,随访以评估疗效和不良反应。结果 50例共54枚病灶开展了MWA治疗方法,成功率100.0%。治疗后90 d行CT检查,总有效率74.1%(40/54)。患者体力情况改善率64%(32/50)。全组平均生存时间11.9个月(95%CI 10.2~13.5个月),1年生存率达到28.0%。术中主要不良反应为胸痛、心率下降、剧烈咳嗽、少量咯血,均未影响治疗完成;术后常见有气胸、咯血、少量胸腔积液、肺炎,积极治疗后好转,未出现严重并发症。结论 MWA对晚期肺部恶性肿瘤具有较好的近期疗效,操作方便,患者痛苦小,并发症轻,是一种安全有效的姑息治疗方法。     

胸腔镜下射频消融治疗肺部恶性肿瘤

目的：探讨胸腔镜下射频消融治疗肺部肿瘤的安全性及有效性。方法：49例肺部恶性肿瘤患者接受了胸腔镜下射频消融治疗,其中I期肺癌4例,Ⅳ期16例,胸膜腔播散肺癌21例,肺多发转移性肿瘤8例;病灶直径0.3～6cm。所有患者术后观察各项围手术期参数,并与同期胸腔镜下肺楔形切除患者的围手术期参数比较,验证其安全性。随访了解患者术后总体生存率及死亡原因。结果：49例患者均成功接受射频消融,无术中输血,无一例手术死亡。其中1例伴有矽肺的患者术后出现张力性气胸合并肺炎;1例咯血经止血治疗后好转。手术持续时间56～175min,术中出血量40～200mL,术后住院时间7～35d,与胸腔镜下肺楔形切除术相比,两者围手术期参数之间无明显差异。随访1～35个月,总有效率91.3%。21例单纯胸膜腔转移非小细胞肺癌患者单独计算,其2年生存率为60%。结论：胸腔镜下射频消融治疗肺部恶性肿瘤安全性良好,可操作性强,短期疗效显著,可适用于部分不能耐受手术或无手术指征的非小细胞肺癌和肺转移性肿瘤患者,尤其是对于手术探查中发现已失去手术机会的患者,是一种可供临床选择和值得进一步研究的治疗肺部恶性肿瘤的新方法。     

CT引导下经皮穿刺射频消融治疗肺部恶性肿瘤的护理

目的探讨肺部恶性肿瘤患者在螺旋cT引导下经皮肺穿刺行射频消融（RFA）治疗的护理。方法总结分析13例不能实施手术治疗的原发性肺癌和3例肺转移癌,共21次RFA治疗的术前准备、术中配合以及术后病情观察等全程护理工作。结果21例次RFA治疗全部成功。术中并发气胸2例,咳嗽,痰中带血7例次,胸痛5例次;术后有11例次患者体温达37．5—39．5℃,肺内感染1例,气胸合并胸腔积液1例。这些并发症经控制感染、胸腔穿刺排气、排液等对症治疗以及加强护理,患者均在短时间内治愈。结论加强术前患者心理教育和围手术期护理,可预防和减少RFA治疗过程中并发症的出现,一旦出现并发症要尽早发现、及时处理,提高RFA的治疗效果。     

肺恶性肿瘤消融治疗的现状与展望

肺恶性肿瘤导致的死亡约占癌症总死亡率的1/3。对于不能耐受手术或拒绝手术、术后复发、放化疗失败及肺内多发病灶的肺恶性肿瘤患者,消融治疗因其肿瘤局部控制率高、微创、可反复多次治疗病灶等优势越来越受到关注。本文就肺恶性肿瘤消融治疗的现状与展望进行综述。     

CT引导下多极射频消融治疗前列腺癌的临床研究

对30例前列腺癌患者在CT的引导下行多极射频消融术进行治疗,观察临床治疗的效果。通过治疗,显效16例(53.3%)、有效8例(26.7%)、稳定6例(20.0%),治疗后有发热、血尿、局部血肿与尿路刺激的情况发生,在通过对症治疗后均得到缓解。CT引导下采取多极射频消融治疗前列腺癌具有较好的临床效果,而且安全可靠。     

部分特殊部位肝恶性肿瘤的超声引导下冷循环射频消融治疗

目的探讨特殊部位肝恶性肿瘤超声引导下经皮射频消融治疗的安全性、有效性及布针技巧。方法回顾分析2001年11月至2004年8月行超声引导下经皮冷循环射频治疗肝恶性肿瘤患者112例的资料，比较其中46例52个位于胆囊旁、包膜下、肝门部大血管旁等较特殊位置及66例86个非上述特殊部位肿瘤消融治疗的副作用及疗效。结果46例特殊部位肝肿瘤射频消融治疗均顺利进行，未发生严重的并发症，但局部肝周积液（17.4％）和胆囊壁水肿（19．6％）发生率高于非特殊部位组（P=0．0246，P=0．0009）；术后1个月复查甲胎蛋白，甲胎蛋白的变化两组比较差异无显著性意义（P〉0．05）；术后3个月CT复查完全消融41个，局部残留10个，部分消融1个，与非特殊部位组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论靠近胆囊、肝包膜及肝门部等特殊部位的肿瘤并不是行冷循环射频治疗的禁忌证，只要进针点和路径选择合理，它仍然是一种有效的治疗方法。     

CT引导下热消融联合活检对肺结节的诊断效能

目的 探究CT引导下热消融联合活检对不同大小肺结节的诊断效能。方法 回顾性分析肺结节患者212例,其中112例患者进行单纯活检(单纯活检组),100例患者进行活检联合热消融(联合组),统计两组患者的技术成功率,记录患者术中、术后出现咯血情况,并记录患者术后出现肺出血、气胸等并发症情况。并以患者所取样本的确切病理诊断结果为准,评估两种方法的诊断准确率。结果 两组患者的病理取材均成功进行,技术成功率均达到100%,其中单纯活检组的病理诊断准确率为84.82%,咯血发生率为5.36%,肺出血发生率为28.57%,气胸发生率为22.32%;联合组的病理诊断准确率为87.00%,咯血发生率为1.00%,肺出血发生率为11.00%,气胸发生率为14.00%;其中两组患者的病理诊断准确率、咯血发生率、气胸发生率比较,差异均无统计学意义(χ²分别=0.21、1.93、2.44,P均>0.05),而联合组患者的肺出血发生率明显低于单纯活检组(χ²=10.09,P<0.05)。结论 CT引导下热消融联合活检安全、有效,能达到较为良好的诊断准确性。     

肝动脉栓塞术联合CT引导下射频消融治疗大肝癌的价值

目的:探讨大肝癌使用肝动脉栓塞术联合CT引导下射频消融治疗的应用价值。方法:选取2017年6月～2018年12月收治的100例大肝癌患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予CT引导下射频消融治疗,观察组给予肝动脉栓塞术联合CT引导下射频消融治疗,比较两组肝功能、并发症发生情况。结果:治疗后两组肝功能均明显改善,观察组肝功能改善幅度优于对照组(P0.05);两组并发症发生率比较无明显差异(P0.05)。结论:肝动脉栓塞术联合CT引导下射频消融治疗大肝癌效果显著,可明显改善患者肝功能,且未明显增加术后并发症。     

CT引导下原发性肝癌微波消融治疗并发症的护理研究

[目的]总结 CT 引导下原发性肝癌微波消融术并发症的观察与护理体会。[方法]对90例原发性肝癌病人行 CT 引导下微波消融治疗,并做好术中配合、术后观察等工作。[结果]90例行 CT 引导下微波消融治疗原发性肝癌病人术中出现血压升高6例,心律减慢7例,术后并发症6例。[结论]CT 引导下微波消融治疗是一种创伤小、疗效好的微创治疗方法。通过充分术前准备,术中密切配合与观察,术后对并发症的早期发现及时处理,从而减轻病人痛苦,延长生存期,提高病人生活质量。     

CT引导下多弹头射频消融治疗肺癌疗效观察

目的　探讨在CT引导下采用经皮射频消融治疗术治疗肺癌的疗效、适应证、特点及其安全性。方法　应用RF 2 0 0 0型射频治疗仪 ,对 4 0例肺癌患者在CT引导下进行 6 2次经皮射频消融治疗 ,随访观察肿瘤毁损情况、并发症及肺功能的变化。结果　肿瘤直径 <5cm者 ,完全毁损率为 6 9.5 7% (16 / 2 3) ;肿瘤直径为 5～ 10cm者 ,完全毁损率为 5 2 .94 % (9/ 17)。余 15例中 ,12例经 2次治疗后部分毁损 ,3例无效。并发症发生率 15 % (6 / 4 0 )。结论　经皮射频消融治疗肺癌具有安全及副作用小等特点 ,是一种较好的治疗肺癌的方法。     

超声引导下射频消融联合放射性粒子植入术治疗肝癌的临床研究

目的探讨超声引导下射频消融（RFA）联合放射性粒子植入术治疗肝癌的临床价值。方法对2008年1月至2010年1月间在我院接受RFA联合放射性粒子植入术的肝癌患者30例进行前瞻性研究。结果患者均在超声引导下穿刺成功,内径小于3．0cm的结节均一次治疗完成,大于5．0cm的结节则分次治疗。治疗后患者腹胀、腹痛、纳差等症状明显减轻,自觉症状和心理状况明显改善;术后一个月肿瘤标记物检测甲胎蛋白（AFP）明显下降。所有病例均随访一年以上,无病例死亡。术后1周复查二维超声显示治疗前的低回声包块,治疗后可显示为等回声或者不均质的强回声。结论超声引导下射频消融联合放射性粒子植入术治疗肝癌的临床价值较大,值得应用。     

CT 引导下射频消融治疗骨样骨瘤疗效分析

目的：探究CT引导下射频消融治疗骨样骨瘤患者的效果。方法收集中航工业363医院2007年1月至2013年4月放射科与骨科收治的骨样骨瘤12例患者临床资料。所有患者均行CT引导下射频消融治疗。随访至少6个月,采用视觉模拟评分（VAS）记录患者手术前后的疼痛情况。结果治疗前患者VAS评分为4～10分,平均7．5分;手术时间为25～47min,平均31min。治疗后,11例患者VAS评分为0～1分,无明显疼痛感;1例患者有夜间轻微疼痛,VAS评分为3分;RFA术后患者VAS评分明显低于治疗前（Z＝8．32,P＝0．006）;CT检查显示术后患者骨样骨瘤病灶均消失。结论RFA术治疗骨样骨瘤效果好、并发症少,可完全消除瘤巢与局部疼痛等症状。     

CT引导下经皮多针组合射频消融治疗大肝癌的疗效观察

目的:探讨多针组合射频消融治疗在大肝癌(≥5 cm)治疗中的价值及临床疗效.方法:回顾性分析我科2008年8月至2009年10月肝癌患者共15例.其中初诊原发性肝癌8例,肝癌术后复发3例,转移性肝癌4例,共23个病灶,直径1.0～7.3 cm.其中≤5 cm者6个,5.0～6.0 cm者14个,6.0～7.0 cm者3个,平均(5.5±0.6)cm.≥5 cm的共17个病灶,均行一次多针组合射频消融.患者依次编号,建立动态随访制度,术后24 h内即刻复查CT或MRI检查,并于第l、3、6个月分别行CT或MRI双期增强扫描评价治疗疗效.结果:1个月后肿瘤影像学评价,17个病灶中,14个完全消融,呈完全坏死,坏死率迭82%,部分消融3个,周边可见残留病灶,全组15例目前全部存活.13例动态随访6个月未见复发,2例术后3个月出现肝内转移.结论:CT引导下多针组合射频消融是治疗大肝癌近期疗效确切,是一种安全、微创、有效的方法.     

肺部肿瘤低剂量CT引导下射频消融联合化疗临床有效性观察

选取我院2015年1月~2016年3月收治的84例肺部肿瘤患者。随机分为常规剂量组和低剂量组各42例。常规剂量组在常规剂量CT引导下行射频消融联合化疗治疗。低剂量组在低剂量CT引导下行射频消融联合化疗治疗。观察对比两组患者CT权重剂量指数(CTDIW)、计量长度乘积(DLP)、图像质量和治疗效果。低剂量组在DLP、图像质量和治疗效果方面与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。低剂量组DLP与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。采用低剂量CT引导下射频消融联合化疗治疗肺部肿瘤疗效可靠,安全性较高,可有效降低患者辐射剂量。     

CT导向下经皮微波消融治疗肾上腺恶性肿瘤的护理

目的探讨CT导向下经皮微波消融治疗肾上腺恶性肿瘤的护理要点。方法回顾性分析2007年7月至2010年6月我科在CT导向下经皮微波消融治疗的9例肾上腺恶性肿瘤患者的临床护理资料。结果患者全部按术前制定的治疗计划成功进行微波消融治疗。术中有1例患者出现血压升高,术后5例患者出现疼痛,经处理后均得到缓解。术后全组随访2—38个月,经影像学检查,病灶完全消失7例,部分残留1例。结论CT导向下经皮微波消融治疗。肾上腺恶性肿瘤在护理上有其特殊要求,护理人员需要熟悉和掌握肾上腺恶性肿瘤的临床特点,做好术前、术中及术后的各项护理工作,以确保手术疗效。     

CT导向下经皮无水酒精消融治疗乏血性肝转移瘤

肝脏特殊的解剖结构及生理特点使其成为恶性肿瘤的常见转移部位，所有癌症中约有1／3累及肝脏，且能够手术切除者不足20％。尤其对少血管乏血性肝转移瘤更是缺少较为有效的治疗方法。采用CT引导下经皮无水酒精消融（PEI）治疗能够起到良好的效果。笔者采用该方法治疗17例乏血性肝转移瘤，近期疗效显著，现报告如下。     

经皮射频消融治疗肺恶性肿瘤并发气胸患者的护理

射频消融术(radio frequency ablation,RFA)是通过LeVeen针式电极将射频发生器产生的电磁波导入治疗靶区,使靶区组织在离子运动下产热,导致靶区组织完全坏死的一种手术方式,具有创伤小、恢复快、适应范围广泛等特点。但是RFA可引起疼痛、气胸、     

CT在肝癌多弹头射频消融治疗中的应用

目的探讨CT在多弹头射频消融(REA)治疗肝癌定位中的应用。方法对30例肝癌病人在CT定位引导下进行多弹头射频消融治疗。结果30例病人均在CT引导下成功地给予治疗，治疗前、后CT图像比较肿瘤缩小。结论CT在多弹头射频消融治疗肝癌定位准确，图像清晰，前、后图像对比，判断疗效具有很好价值，值得在临床上推广应用。     

前瞻性单臂单中心临床研究:肺恶性肿瘤的射频消融治疗

目的研究肺恶性肿瘤射频消融治疗的安全性、可行性与治疗效果,探讨术后的疗效评估标准。方法 2012年1月—2013年9月,本前瞻性单臂单中心临床研究共入组27例患者,51个病灶行35次射频消融术,术后随访6~18个月。研究主要终点为安全性、可行性和局部疗效,次要终点为局部病灶无进展期(TTLP)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)。结果 35次射频消融术无围手术期死亡发生,主要并发症为气胸11.4%(4/35),胸管引流率2.9%(1/35);肺出血8.6%(3/35),1例咯血(2.9%);胸腔积液8.6%(3/35),胸管引流率5.7%。51个病灶技术成功率为98.0%(50/51)。根据修订的实体肿瘤疗效评价标准(RECIST),随访至少6个月后,靶病灶完全缓解率为88.2%(45/51)。完全缓解病灶术后1个月较术前增大、术后6个月较术后1个月缩小,差异有显著统计学意义(P=0.000,P=0.002)。截至最后一次随访,TTLP为(10.0±2.8)个月,PFS为(8.0±3.0)个月,OS为(10.0±3.5)个月。结论肺恶性肿瘤射频消融治疗的安全性、可行性和肿瘤局部控制率高。射频术后局部疗效的评估采用修订的RECIST,以术后1个月为新基线,术后6个月后评价疗效,具有很好的临床应用价值,值得进一步推广。