慢性阻塞性肺疾病不同时期气道炎症反应和细胞因子水平的变化及其意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pul monary disease,COPD）患者急性发作期与稳定期气道炎症反应和细胞因子的水平变化及其意义。方法 25例COPD急性发作期患者（COPD急性发作期组）、25例COPD稳定期患者（COPD稳定期组）及25例健康体检者（正常对照组）应用肺功能测定仪测定第1秒用力呼气量（FEV1.0）,ELISA法和瑞氏-姬姆萨染色分别检测痰中白细胞介素8（interleukin-8,IL-8）和C反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）水平,以及计数白细胞总数、计算炎症细胞（中性粒细胞及嗜酸性粒细胞）的百分率。结果 COPD急性发作期组FEV1.0%pred为（39.72±8.3）%,显著低于COPD稳定期组的（59.36±3.37）%和正常对照组的（86.21±6.52）%（均P〈0.01）;COPD急性发作期组痰上清液中IL-8和CRP水平分别为（25.39±6.77）ng.L-1、（8.39±3.82）g.L-1,均显著高于COPD稳定期组[（6.14±2.26）ng.L-1、（4.67±2.13）g.L-1]和正常对照组[（2.44±0.63）ng.L-1、（0.09±0.21）g.L-1]（均P〈0.01）。COPD急性发作期组痰液中白细胞总数和中性粒细胞比例分别为（8.7±6.9）×109L-1、（64.3±9.2）%）,均显著高于COPD稳定期组[（5.2±4.8）×109L-1、（52.9±9.9）%]和正常对照组[（2.3±1.4）×109L-1、（28.6±7.9）%]（均P〈0.01）。结论 COPD急性发作期患者气流受限、中性粒细胞以及炎症因子（CRP）和炎症细胞因子（IL-8）等随炎症反应程度的增加而加重,COPD应以控制感染性炎症为首要。     

慢性阻塞性肺疾病细菌感染现状及预防护理的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征的可以预防和治疗的气道慢性炎症性疾病。COPD病程中,患者常因感染等因素诱发出现COPD急性加重（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD）^[1]。研究证明细菌感染是导致COPD急性发作使患者住院治疗的主要原因,     

吸入激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察及监测指标的临床研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重的慢性呼吸系统疾病,该病易反复发作、呈进行性发展,且患者年龄较大、病死率高、经济负担重。目前认为COPD是一个以气流受限和下呼吸道炎症为特点的呼吸系统疾病,其病程可分为急性加重期与稳定期。由于死亡患者大多为急性加重期,故急性加重期的治疗已成为当务之急。新的“慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）”方案已将激素列入COPD急性加重期治疗规范中,激素能加快病情缓解和肺功能恢复。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-34水平变化与肺功能的相关性

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清IL-34水平变化与患者肺功能的关系。方法 选取2018年1月至2019年12月南部战区总医院收治的COPD患者106例,分为COPD急性加重组（57例）和COPD稳定组（49例）。另选取体检健康者50例纳入对照组。采集血清样本,分别检测3组血清样本中IL-34的表达及肺炎衣原体特异性IgG、IgM、IgA抗体滴度,同步测定COPD患者肺功能,分析IL-34表达变化及其与COPD患者肺功能的关系。结果 与COPD稳定组及对照组相比,COPD急性加重组血清IL-34水平显著升高（P<0.05）,且COPD稳定组显著高于对照组（P<0.05）;与COPD稳定组比较,COPD急性加重组患者急性肺炎衣原体感染率均明显升高（P<0.05）;与COPD稳定组及对照组比较,COPD急性加重组血清IgA、IgG抗体滴度明显较高（P<0.05）,COPD稳定组与对照组血清IgA抗体滴度比较差异显著（P<0.05）;COPD急性加重组、COPD稳定组及对照组的肺功能指标比较差异显著（P<0.05）;COPD急性加重组患者FE...     

医联体分级诊疗模式对慢性阻塞性肺疾病患者规范化管理的影响

目的 评估医联体分级诊疗模式对急性加重高风险慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者规范化管理的影响。方法 选取急性加重高风险COPD患者60例,随机分为2组,其中30例患者予以医联体分级诊疗模式管理（医联体组）,30例患者予以常规诊疗模式管理（对照组）,随访1年后比较患者依从性（戒烟率,家庭氧疗,吸入剂使用率,复诊率）,肺功能指标（FEV1%）,CAT评分,6 min步行距离,年急性加重次数等指标。结果 医联体分级诊疗组COPD患者的依从性（戒烟率、家庭氧疗、吸入剂使用率、复诊率）明显优于常规诊疗组,差异均有统计学意义（P<0.05）,医联体分级诊疗组肺功能指标（FEV1%）,CAT评分,6 min步行距离,年急性加重次数均较常规诊疗组改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性加重高风险COPD患者给予医联体分级诊疗模式管理,能够提高患者治疗依从性,改善肺功能,缓解症状,提高生活质量,减少急性加重,改善预后,全面提升高风险COPD患者规范化管理。     

血清hs—CRP水平与COPD相关性分析

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）水平,探讨该病对血清hs—CRP影响。方法：入选52例COPD患者,同期人选39例正常者为对照组,测定入选人群血清hs—CRP水平。结果：COPD患者血清hs—CRP水平[（1．33±0．15）mg／dl]显著高于对照组[（0．39±0．61）mg／dl]。且急性加重期水平[（1．71±0．32）mg／dl]明显高于稳定期[（0．92±0．28）mg／dl]。两亚组均显著高于对照组。结论：hs—CRP可能参与了COPD的炎症形成过程。     

上海市嘉定区华亭社区慢性阻塞性肺疾病高危人群的患病状况调查

[目的]探讨上海市嘉定区华亭社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）高危人群的患病状况。[方法]对上海市嘉定区华亭社区常住居民中的高危人群进行问卷调查及肺功能检测,以肺功能检测结果作为COPD的诊断依据,分析COPD患者的患病率、男女例数、病史等。[结果]共有908例有效纳入本调查,平均年龄（66＆#177;2．5）岁,高危人群COPD患病率11．0％（100/908）,男性患病率为6．5％（59/908）,女性为4．5％（41/908）,100例COPD患者中既往被诊断为慢支、肺气肿42例,诊断为COPD 者3例,55例患者未被诊断出慢支、肺气肿或COPD ,无症状者45例,COPD患者的漏诊率达55％（55/100）。[结论]上海市嘉定区华亭社区高危人群COPD发病率高,COPD发病隐匿,漏诊率高,对高危人群进行肺功能检查可发现早期COPD患者,提高COPD诊断率,有利于早期防治。     

老年稳定期慢性阻塞性肺疾病贫血临床分析

目的探讨老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者贫血的发生情况及其影响因素。方法选择老年稳定期COPD患者60例,测定其血常规、C反应蛋白（CRP）、肺功能（FEV1%预计值、FEV1/FVC）、身高和体重,计算体重指数（BM I）。根据血红蛋白浓度（Hb）分为贫血组和非贫血组,比较两组性别、年龄、吸烟指数（包年数）、CRP、肺功能、BM、I近一年因急性加重使用抗生素次数的差异。结果贫血组11例,非贫血组49例,贫血发生率为18.3%;贫血组平均年龄、CRP水平及近一年因急性加重使用抗生素次数高于非贫血组（P〈0.05）;性别、吸烟指数、肺功能和BM I两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年COPD患者贫血发生率较高,贫血可能与反复气道感染及慢性炎症有关,高龄可能为影响COPD患者贫血的相关因素。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球发病率及病死率均较高的慢性病,COPD患者病情反复、迁延不愈,给患者家庭及社会带来了沉重的经济负担,且随着引起COPD的危险因素不断增多及人口老龄化加剧, COPD造成的经济负担将持续增加[1].COPD 急性加重导致患者肺功能急剧下降,COPD 患者的死亡多与病情急性加重有关.导致 ...     

影响重度、极重度稳定期COPD病人CAT评分的决定因素分析

[目的]探讨影响稳定期COPD病人 CAT 量表评分的决定因素。[方法]横断面调查104例稳定期 COPD病人的临床资料、CAT评分、6 min步行距离（6MWT）、呼吸困难评分（mMRC）评分和肺功能检查,以CAT评分将病人分为轻度和中度、重度和极重度两组,并对两组病人进行生命质量相关因素分析,进而将有统计学意义的因素对重度和极重度病人进行 Logistic 分析。[结果] Logistic分析显示：严重的气流受限 GOLDⅢ级[比值比（OR）=5.91,95%置信区间（CI）为1.12-31.29]、GOLD Ⅳ级（OR=17.63,95%CI为2.50-124.31）、活动耐力下降（6MW〈350 m）（OR=10.74,95%CI为3.84-29.99）、呼吸困难症状严重（mMRC≥2级）（OR=24.39,95%CI为7.48-79.51）、急性加重频繁（≥2次/年）（OR=4.55,95%CI为1.23-16.75）是稳定期COPD病人CAT评分高的决定因素（均P〈0.05）。[结论]稳定期COPD病人CAT评分高的决定因素为严重的气流受限、活动耐力下降、严重呼吸困难和急性加重频繁,识别关注决定因素,早期防治,提高COPD病人生命质量。     

联合应用普米克令舒与爱全乐雾化吸入治疗急诊AECOPD患者的临床效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种因慢性炎症导致气道壁损伤、修复和结构重塑,进而引起肺部气流受限并进行性加重的阻塞性肺部疾病,其以不完全可逆及进行性发展的气流受限为特征[1],在急性加重期（AECOPD）则出现短期咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多,可伴有发热等感染加重的表现[2]。     

舒利迭治疗稳定期COPD的临床研究

目的研究沙美特罗／丙酸氟替卡松（舒利迭）对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响及急性加重的次数。方法42例COPD患者随机分为试验组（20例）和对照组（22例）。两组均予常规治疗,试验组加用舒利迭（沙美特罗／丙酸氟替卡松,50μg／500μg）吸人,共随访观察疗程1年。两组均于治疗前后测定肺功能。结果随访治疗1年,试验组肺功能较治疗前有显著改善,急性加重次数明显减少（P〈0．05）;治疗组肺功能较治疗前改善不明显（P〉0．05）。结论联合应用舒利迭（沙美特罗／丙酸氟替卡松）治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能有明显的改善作用,且急性加重的次数明显减少。     

慢性阻塞性肺疾病炎症细胞因子与肺通气功能变化相关分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）炎症细胞因子与肺通气功能之间的变化规律。方法测定90例COPD患者急性加重期和缓解期及30例健康人痰中白介素．8（IL-8）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平覆肺功能。结果COPD患者息性加重期痰中IL-8、IL-6、TNF-α水平显著高于缓解期（P〈0．01）。肺功能指标则明显低于缓解期（P〈0．05），当感染控制后，痰中IL-8、IL-6、TNF-α较急性加重期明显下降，而肺功能指标则相应提高（P〈0.05）；缓解期痰中IL-8、TNF-α水平显著高于健康对照组（P〈0．01）；IL-6则明显低于健康对照组（P〈0．05）。结论IL-8、IL-6、TNF-α相互影响是气道炎症反应的特点之一，也是肺通气功能下降的重要影响因素。     

血清SFRP1水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症反应及肺功能的关系

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者炎症反应、肺功能与血清分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)水平的相关性。方法 以回顾性分析为法,观察对象为2021年1月至2022年1月入恩施土家族苗族自治州中心医院的60例COPD急性加重期患者(A组)、60例COPD稳定期患者(B组)与60名健康体检者(C组)。比较3组研究对象的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-33、IL-17]、SFRP1水平,分析COPD急性加重期患者的炎症反应、肺功能与血清SFRP1水平的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SFRP1水平对COPD急性加重期的诊断价值。结果 A组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC水平分别为(43.25±12.76)L、(61.76±10.92)%,明显低于B组[(57.09±14.14)L、(83.63±12.34)%]、C组[(64.36±16.31)L、(92.95±11.91)%],血清TNF-α、hs-CRP...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床意义

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）特征是患者的呼吸困难、咳嗽和（或）咯痰出现了超常的变化，需要对治疗进行调整。COPD患者常经历急性加重，每一次发作将加重疾病并促进疾病的发展，AECOPD的程度和频率均可以加重基础疾病，COPD患者1年内平均出现1～3次急性加重，可导致患者病死率增高。因此，AECOPD是COPD的重要评价指标，对急性加重预防和医疗资源利用的评估是COPD治疗的重要目标。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平的变化及其与 IL-6的关系

目的通过测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者治疗前、后血清中瘦素水平的变化,及其与炎性因子白细胞介素-6（IL-6）的相关性分析,了解瘦素在COPD病情发展过程中的意义。同时通过分析COPD急性加重期患者血清瘦素与乏氧、二氧化碳潴留、气道阻力的相关性,了解瘦素与COPD加重期患者病情严重程度的关系。方法选择2011年8月至2012年2月因COPD急性加重,于哈尔滨医科大学第一附属医院呼吸内科住院的男性患者60例,年龄（68.4±7.8）岁,并排除肿瘤、结缔组织病、肝肾功能障碍、糖尿病等消耗性疾病,且经过呼吸内科10～15 d治疗后均进入稳定期。采集患者治疗前、后的晨起空腹静脉血,离心后取血清,通过放射免疫法测定瘦素及IL-6的水平,分析瘦素和IL-6在治疗前、后的差异性及二者的相关性。并在患者急性加重期时做动脉血气分析和肺通气功能试验,分别做瘦素与PaCO2、PaO2、SaO2、FEV1、FEV1/FVC的相关性分析。计量资料用均数±标准差的方式表示,差异的比较用独立样本t检验,分析两个变量之间的相关性用线性相关分析法（Pearson法）。结果（1）COPD急性加重期患者治疗前血清瘦素水平[（4.41±1.18）ng/ml]高于治疗后[（2.53±0.70）ng/ml],差异具有显著性（P＜0.001）;（2）COPD急性加重期患者治疗前血清IL-6水平[（516.49±81.47）pg/ml]高于治疗后[（317.79±37.47）pg/ml],差异具有显著性（P＜0.001）;（3）COPD患者急性加重期时血清瘦素与IL-6呈显著正相关（r＝0.598,P＜0.001）,而经治疗进入稳定期后二者无相关性（r＝-0.120,P＞0.05）;（4）COPD患者急性加重期时血清瘦素与血气分析结果的相关性分析：与二氧化碳分压呈显著正相关（r＝0.490,P＜0.001）,与血氧分压呈显著负相关（r＝-0.702,P＜0.001）,与血氧饱和度呈显著负相关（r＝-0.656,P＜0.001）;（5）COPD患者急性加重期时血清瘦素与肺通气功能结果的相关性分析：与FEV1呈显著负相关（r＝-0.620,P＜0.001）,与FEV1/FVC无相关性（r＝-0.210,P＞0.05）。结论 COPD患者急性加重期时血清瘦素和IL-6水平较稳定期时均显著升高,且二者有显著相关性,因此瘦素可能成为COPD加重期时的炎性标记物;瘦素与COPD患者急性加重期时的二氧化碳潴留、乏氧、气道阻力均有密切关系,因此瘦素可能在评估病情严重程度方面有一定意义。     

纤维蛋白原与白蛋白比值对慢阻肺患者急性加重风险的预测价值分析

目的 分析纤维蛋白原与白蛋白比值（FAR）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重风险的预测价值。方法 选取2019年11月至2021年11月在我院接受治疗的86例COPD患者作为COPD组,同时选取同期来我院健康体检的40例健康人群作为对照组。根据患者入院前1年急性加重次数将COPD患者分为急性加重风险组（n=36）和无急性加重风险组（n=50）。所有纳入对象入院后均检测血清纤维蛋白原（FIB）、白蛋白（ALB）水平,并计算FAR比值。分析比较各组基本资料、生化指标,采用受试者工作特性曲线（ROC）评估血清FAR比值对COPD患者急性加重风险的预测价值,同时采用多因素Logistic回归分析影响COPD患者急性加重风险的相关因素。结果 COPD组血清FIB、FAR水平均明显高于对照组（P<0.05）,ALB水平明显低于对照组（P<0.05）。急性加重风险组患者血清FIB、FAR水平明显高于无急性加重风险组（P<0.05）,ALB水平明显低于无急性加重风险组（P<0.05）。ROC曲线结果显示,FAR预测COPD患者急性加重风险的曲线下面积为0.806,截断值0.29,敏感度、特异度分别为89.7%、85.3%,FIB曲线下面积为0.658,截断值8.50g/L,敏感度、特异度分别为75.6%、69.9%,ALB曲线下面积为0.689,截断值30.62g/L,敏感度、特异度分别为78.4%、70.2%。多因素logistic回归模型分析结果显示,血清FIB[OR（95%CI）：3.39（1.73~6.42）]、ALB[OR（95%CI）：3.56（1.79~7.06）]、FAR[OR（95%CI）：4.04（1.70~9.59）]均为影响COPD患者出现急性加重风险的相关因素（P<0.05）。结论 FAR比值在COPD患者急性加重风险中升高,是增加COPD患者急性加重风险的相关因素之一,有望作为预测患者出现急性加重风险的有效指标。     

乙酰半胱氨酸雾化吸入对COPD急性加重期患者气道炎症反应及肺功能的影响

目的：探讨乙酰半胱氨酸雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）患者气道炎症反应及肺功能的影响。方法：按随机数字表法，将2019年1月至2022年1月于医院治疗的60例AECOPD患者分为两组，每组各30例。对照组采用特布他林、布地奈德雾化吸入治疗，观察组采用乙酰半胱氨酸与特布他林、布地奈德联合雾化吸入治疗。比较两组气道炎症反应、肺功能及不良反应。结果：治疗后，观察组C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）均低于对照组，白细胞介素-10（IL-10）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC均高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者增加乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗可提高临床疗效，有效抑制气道炎症反应，改善肺功能，缓解病情，且具有一定的安全性。     

莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效

【目的】研究莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期的临床疗效。[方法]57例COPD急性加重期患者随机分为莫西沙星治疗组和头孢哌酮／舒巴坦对照组,疗程均为10d,统计其疗效和治疗前后肺功能,血气指标的变化。【结果】治疗组疗效,肺功能及血气指标改善均优于对照组（P〈0．05）,但两组下呼吸道细菌清除率差别无统计学意义（P〉0．05）。【结论】莫西沙星治疗COPD急性加重期效果比较理想,可作为COPD急性加重期治疗的经验用药。     

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防和治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限,气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加,急性加重和并发症会影响患者整体疾病的严重程度［1］。如何有效防治COPD,减轻患者的症状,减少发作次数,提高COPD患者的生活质量,是目前解决问题的关键。本研究对慢性阻塞性肺疾病患者采用护理干预措施,观察其对肺功能的影响,取得了良好效果,现报告如下。