震动眼震在单侧前庭外周疾病中的临床意义

目的研究震动眼震（vibration—induced nystagmu，VIN）在前庭外周疾病诊断中的临床意义，并确定震动实验（vibration test，VT）的灵敏度和特异度。方法30例健康成人和眩晕门诊112例单侧外周前庭疾病患者纳入本研究，排除具有自发性眼震患者，采用置于乳突和前额的震动刺激（92Hz）进行震动实验，观察记录VIN的诱发情况，患者和正常受试者同时还进行摇头眼震（headshaking nystagmus，HSN）和前庭双温冷热试验检查，并进行比较。结果112例患者中，有91例（81％）出现VIN，主要是水平眼震，VIN在乳突比在前额更常诱发出，其中76例VIN的方向朝向健侧，然而15例梅尼埃病患者VIN方向朝向患侧。30例健康受试者，均未出现VIN。随着前庭双温冷热试验中半规管轻瘫（canal paresis，CP）值的增加，VIN出现率增加。分别有70例（63％）单侧外周前庭疾病患者和9例健康受试者（30％）出现HSN。前庭双温检查，112例患者中CP值〈25％有10例，25％≤CP值≤40％有32例，40％〈CP值〈70％有48例，cP值≥70％有22例，30例健康受试者CP值均〈25％，VIN出现率随着cP值的增加而增加。结论VIN检查是一项简单、非侵入性的、患者能很好耐受的检测单侧外周前庭功能障碍的临床测试方法，具有比HSN检查更高的灵敏度和特异度。     

震动诱发性眼震检查的研究进展

近十年来,不少研究者发现震动前庭疾病患者的头和颈部,可以引出眼震,而正常人却不能引出,这种震动诱发性眼震(vibration-induced nystagmus,VIN)日益引起人们的兴趣,正陆续应用在单侧前庭功能障碍检查的临床实践中[1-12].     

生理性前庭性眼震

限震电图(ENG)能发现强度弱、肉眼不能发现的前庭性眼震(V N)及慢相速度低于6°/秒的眼震。这类眼震既可见于健康人,也可见于耳病患者。有认为它是由内淋巴液的微弱飘动所致成的生理性眼震;有人称其为无诊断意义的特发性眼震;另有人认为它是前庭功能紊乱(如前度系外伤或感染的后果)的客观体证。作者为确定前庭弱度眼震的临床意义,曾对103名健康人(20～44岁,平均25岁;男38,女65)进行了自发性     

前庭性眼震的分类

前庭性眼震(VN)是前庭分析器功能最早期和微细变化的反应,是前庭系疾病鉴别诊断的重要依据,但至今尚无公认的病因分类法。作者根据临床经验提出了按病因学特点分类,这种分类法方便,有利于确定前庭分析器敏感性及其不对称的特征和程度,前庭功能障碍的代偿程度以及前庭障碍的机制和治疗效果。共分三类: Ⅰ.自发性眼震:无前庭和眼的外来刺激,在完全安静生理条件下发生的眼震。Ⅱ.诱发性眼震:在平衡器受到阈值或近阈值强度的刺激或因大脑血液动力学变化而发生。     

警觉状态对温度诱发的前庭性眼震的影响

本文比较了40名正常人(年龄18～25)4种不同的警觉状态对温度诱发的前庭性眼震慢相速度的影响,随机分为四组,每组10人。警觉状态由二个主动参与的活动和二个被动听说的活动所形成。二个主动为:让受试者作数学计算和回答问题;被动为:听古典音乐和听读故事的录音,都是在温度刺激后60秒立即开始进行警觉活动。将刺激后10～20秒、30～40     

三种眼位眼性前庭诱发肌源性电位的临床研究

目的分析三种眼位状态下眼性前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)的波形特征,探讨oVEMP检测的适宜眼位。方法研究对象为2017年12月至2018年5月行oVEMP检查的15例(30耳)眩晕患者(患者组),其中男7例、女8例,平均年龄(51±13)岁;另外选择22名(44耳)健康青年人作为对照组,其中男10名、女12名,平均年龄(23±5)岁。全部受试者分别采取正中向上30°凝视(中上位)、右上45°凝视(右上位)以及左上45°凝视(左上位)三种眼位进行oVEMP检测,分别记录三种眼位oVEMP的引出率、N1潜伏期、P1潜伏期、N1-P1间期、N1-P1幅值以及耳间幅值不对称比,采用SPSS 23.0统计软件进行分析比较。结果对照组内、患者组内以及总体受试者三种眼位oVEMP的引出率差异均无统计学意义(P值均>0.05);N1潜伏期、P1潜伏期、N1-P1间期、N1-P1幅值、耳间幅值不对称比的差异亦均无统计学意义(P值均>0.05)。结论中上位、右上位以及左上位均可作为临床oVEMP检测的眼位,其引出率和波形特征不存在差别,当其中一种眼位凝视困难或不容易得到重合曲线时,可以采用另外两种眼位进行检测。     

前庭性眼震的优势偏向现象

1891年Korany&Loeb发现切除兔一侧大脑半球后,虽刺激条件相同,但朝向术侧的眼震表现较强。以后复有他人发现切除动物一侧额、颞或枕叶后,可出现朝术侧的眼震优势偏向(DP);而切除双侧大脑的任何部分,都无眼震不对称现象出现。自1942年Fitzgerald&Hallpike采用双温冷热试验检查迷路发现一侧幕上病变患者的眼震有DP现象以来,迄今40余年,学者们曾就其命名、诊断意义及其发生机制等方面进行了广泛研究,然所获结论多庞杂而常相矛盾。各     

遗传性聋的前庭性眼震阈值

确定遗传性聋,前庭功能检查有一定的意义。听器有遗传病理时,前庭系统亦会有一定的变化。前庭阈值刺激试验能更清楚反应前庭情况。作者们的检查包括病史、听力(纯音、阈上、语言),前庭功能检查取壶腹敏度测定法,用电旋转椅以0.5°～36°/秒旋转20～30秒,以眼震电图记录眼震。作者们共检查遗传性聋43例,其中23例常染色体显性,20例常染色体隐性。作者们于1979年普查壶腹敏度正常值为6°～9°/秒。所以将眼震反应阈值低于6°/秒者列为壶腹敏度增强,超过9°/秒列为敏度下降。被检者43例中属上述正常范围者11例,23例兴奋性增高至1.5°～4.5°/秒;9例反应性降低为18°～36°/秒。31例双侧反应对称,12例不对称。前庭反应值在显性     

单侧前庭功能丧失患者前庭眼反射和视动反射眼震电图定量分析

目的观察前庭代偿过程中前庭功能的变化规律。方法对１０５例单侧前庭功能丧失患者进行自发性眼震、前庭眼反射及视动反射眼震电图检查，并行定量分析。结果①２１例患者出现自发性眼震，其病程为３天～６年，眼震平均慢相速度为７．１２～１２．７０°／ｓ；②患者组健侧耳冷热水灌注前庭眼反射眼震强度均低于健康人；③０．１６７Ｈｚ正弦摆动、幅度９０°试验患者组双向眼震强度低于健康人，病程≤５年的患者眼震优势偏向向健侧，病程＞５年的患者无眼震优势偏向；④非桥小脑角占位病变及直径＜２．５ｃｍ的桥小脑角占位病变患者，视动性眼震强度与健康人差异无显著性，直径≥２．５ｃｍ的桥小脑角占位病变患者，视动性眼震强度低于健康人，眼震优势偏向向健侧。结论在前庭代偿过程中前庭功能处于抑制状态，通过抑制达到前庭系统的重新平衡。     

单侧前庭功能丧失患者前庭眼反射和视支反射眼震电图定量 …

OBJECTIVE: To study changes of the vestibular function in the process of vestibular compensation. METHODS: The electronystagmography recording of spontaneous nystagmus(SN) with tests for vestibulo-ocular reflex (VOR) and optokinetic reflex (OKR) were performed in 105 patients with unilateral loss of vestibular function, the results were analysed quantitatively. RESULTS: (1) Twenty-one patients with courses from 3 days to 6 years presented a SN directed towards the intact side, with an average slow phase velocity (ASPV) of 7.12-12.07 degrees/s. (2) The intensity of VOR nystagmus as a response to the warm-cold water stimulation to the intact ear was lower than that of normal subjects. (3) By 0.167 Hz, 90 degrees sinusional oscillation stimulation, the ASPVs of the patients' VOR nystagmus directed towards the intact and affected sides were lower than that of the normal. A predominance of VOR nystagmus rotation towards the intact side was found in patients with courses < or = 5 years. There was no predominance of VOR nystagmus found in patients with courses > 5 years. (4) There was no significant difference between the optokinetic nystagmus (OKN) intensity of the normal persons and that of patients with lesions outside the cerebellopontine angle and with tumors in cerebellopontine angle which was < 2.5 cm in diameter. The OKN intensity of patients with tumors in cerebellopotine angle with diameters > or = 2.5 cm was lower than that of normal subjects. A predominance of OKN towards the intactside was found in these patients. CONCLUSION: The vestibular function is in inhibitory and the vestibular system becomes rebalanced due to this inhibition in the process of vestibular compensation.     

眼源性前庭诱发肌源性电位

眼性前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)是起源于椭圆囊的能够客观反映前庭-眼反射通路完整性一种无创电生理检查,是一项新的前庭功能检查技术,与眼震电图和颈性前庭诱发肌源性电位用于眩晕相关疾病诊断及鉴别诊断,全面评价前庭系统的功能状态。     

位置性眼震及位置性前庭综合征的分型

位置性眼震(PN)是位置性综合征的重要客观表现之一,可出现于前庭系统的各种病损,有助于定位诊断。其特征在很大程度上取决于病损位置、类型、特征和动态变化等因素。但迄今对于前庭紊乱(包括PN及位置性综合征)的发生机制、分型、诊断及鉴别诊断价值等的研究仍很不够,文献中已记载者多各有其优、缺点,而且仅根据PN一个体征作病变定位诊断,无疑会造成误诊。     

内耳病理和药物诱发性眼震

作者研究了19例正常人服速可眠(Seconal)100毫克所诱发的中枢性眼震,以及23例镫骨切除术后的自发性眼震(SN)、位置性眼震(PN)和阵发性位置性眼震(PPN)。所有的手术效果良好,无一例并发明显感音性聋。均使用眼震电图仪反复检查,垂直眼震则使用Frenzel镜来证实。位置性眼震主要按Aschan等的方法分类。     

变温诱发性眼震的凝视抑制变异

凝视能抑制诱发性眼震,但个体及重复试验之间差异较大,为确定其变异常数,对12例正常自愿者进行了研究。男性7例,女性5例,年龄平均为33.6岁。所有受试者听力在语频范围均在20dB以内,测试前均排除了影响前庭功能的可能因素。测试时取平卧位,头抬高30℃,每侧耳分别接受相当于水温30℃和44℃的冷热空气变温刺激,持续60秒,刺激结束后30秒,受     

前庭诱发的肌源性电位在单侧前庭功能低下患者中的应用

目的:分析前庭诱发的肌源性电位(VEMP)在慢性头晕患者和单侧前庭功能低下患者中的表现,明确VEMP异常和病变侧别及受累结构的关系。方法:在本观察性研究中,我们对66例受试者进行了VEMP检查(短纯音刺激,强度100dB nHL,频率1 000Hz,带通滤波10～1 500Hz,刺激率4.3Hz)。根据临床表现和冷热试验,其中33例患者被诊断为单侧前庭功能低下,另外33例受试者为年龄性别匹配的对照。分析p13-n23的振幅、不对称率、潜伏期、耳间差异和阈值。统计学分析采用t检验,Shapiro-Wilks检验和Mann-Whitney检验,P<0.05有统计学意义。结果:63.63%的慢性前庭功能低下的患者存在VEMP异常,其中13例患者VEMP异常出现在前庭功能低下侧,3例患者出现在病变对侧。5例患者双侧VEMP异常。结论:冷热试验诊断为单侧慢性前庭功能低下的患者中,63.63%存在不同程度的VEMP的改变。54.54%的患者VEMP异常出现在前庭功能低下侧,24.24%的患者的VEMP异常出现在病变对侧。VEMP能够增强对单侧前庭功能低下患者的功能评价。     

眼性前庭诱发肌源电位与眩晕诊断

眩晕是临床常见病和多发病,多由半规管或耳石器病变、前庭神经传入通路异常、大脑皮层颞上回前庭皮质区病变或受刺激引起.此外,颈椎病、椎基底动脉供血不足也能诱发眩晕.由于病因繁多,发病机制不明,眩晕的定位定性诊断一直是困扰临床医生的难题之一.目前常用的前庭功能检查方法主要有:眼震电图(electronystagmography,ENG)、眼震视图( videonystagmography,VNG)、转椅试验、姿势图和前庭诱发肌源电位(vestibular-evoked myogenic potentials,VEMP)等.其中VEMP因在球囊和椭圆囊功能评估中的独特作用,在眩晕临床诊治中受到越来越多的关注.     

经眼外肌诱发的前庭肌源性电位

经眼外肌诱发的前庭肌源性电位(ocular-vestibular evoked myogenic potentials,oVEMPs)与椭圆囊和前庭上神经密切相关,国外已经将oVEMPs作为临床前庭功能检查的一种方法,用于小脑及脑干损伤、梅尼埃病、前庭神经炎等疾病的定位诊断和鉴别诊断,现将国外文献中有关oVEMPs的理...     

眼性前庭诱发肌源电位影响因素的研究进展

眼性前庭诱发肌源电位是气导声刺激或骨导振动刺激人体前庭感受器(椭圆囊)或直流电刺激前庭上神经,于对侧眼下斜肌表面记录到的短潜伏期电位变化,是临床评价椭圆囊和/或前庭上神经通路功能的常用手段.国内外研究发现,oVEMP除存在个体间差异外,也会受测试方法、参数设置等因素影响.本文在前人研究结论基础上,对oVEMP常见影响因...     

眼性前庭诱发肌源性电位的研究现状及临床应用

眼性前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potentials,oVEMP)是一种评估前庭耳石器功能的新方法,主要反映前庭-眼动反射,可以对椭圆囊及前庭上神经功能进行评估,临床上可以用于梅尼埃病、前庭神经炎、上半规管裂综合征等疾病的诊断和鉴别诊断。本文综述oVEMP的研究现状及主要的临床应用。1 oVEMP概述强大的声音刺激和骨导振动可以兴奋人类的前