严重创伤患者的抢救护理

主动、及时、有效的护理对创伤抢救的成功至关重要。 1995年 7月至1999年 8月 ,我院创伤外科抢救创伤患者 84 6例 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 84 6例中男 6 36例 ,女 2 10例 ,出生 2 2ｄ～ 88岁 ,平均 4 3岁。以颅脑损伤最多 ,占 38% ,多发伤占 19% ,四肢及骨盆伤占 16 %。致伤原因主要为车祸、坠落伤等 ,见表1。重度休克 4 6例 ,中度 4 36例 ,轻度36 4例。表 1　 84 6例严重创伤原因致伤原因ｎ %车祸 41 8 49 41挤压伤 2 3 2 72坠落伤 688 0 4机器轧伤 36 4 2 6生活意外 891 0 52自伤 1 82 1 3其他 1 942 2 …     

创伤性窒息的诊断和治疗(附22例报告)

创伤性窒息是闭合性胸部损伤中一种较为少见的综合病征 ,其发生率约占胸部损伤的 2 %～ 8% [1 ] 。我们自 1992年 7月至 2 0 0 2年 7月收治创伤性窒息2 2例 ,报告于下。一、临床资料与方法1.资料 :全组 2 2例患者中 ,男 17例 ,女 5例 ,年龄 8～ 6 4岁。致伤原因 :人群拥挤践踏伤 8例 ,翻车压伤 6例 ,塌方压伤 4例 ,车辆挤伤 3例 ,机器挤伤 1例。受挤压时间 4～ 15min。合并其他器官损伤 13例 ,其中同时有胸腹部脏器损伤 4例。多发性肋骨折 12例 ,其中连枷胸 5例 ,胸骨骨折 3例。血气胸 10例 ,其中双侧血气胸 6例。肺挫伤 8例 ,心肌挫伤 6例 …     

严重多发伤患者在急诊的抢救

近年来随着交通事故的直线上升 ,严重多发伤正在逐年增加。我国每年因创伤致死的人数至少有 10余万人 ,伤数百万[1 ] 。由于多发伤来势凶、发展快、病死率高而成为创伤急救中的难点 ,也是当前急诊医学界面临的艰巨而紧迫的课题。现将近年我院在急诊抢救严重多发伤患者的情况总结如下。一、资料与方法1.一般资料 :1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院急诊科收治严重多发伤患者4 80例 ,其中男 35 8例 ,女 12 2例。致伤原因 :交通事故 4 0 1例 ,坠落伤 5 3例 ,其他伤 2 6例。损伤部位 :颅脑伤390例 ,胸部伤 2 70例 ,腹部伤 92例 ,四肢骨盆伤 2 5 3…     

早期肺灌洗治疗严重肺创伤

我院 1996年 10月～ 2 0 0 0年 12月施行纤支镜支气管肺灌洗治疗重型胸部创伤 74例 ,与 1990年 1月～ 1996年 10月收治的 91例重型胸部创伤一般治疗进行对比研究 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 16 5例 ,男 141例 ,女 2 4例 ,年龄 16～6 5岁。单纯胸部创伤 96例 ,包括多发性肋骨骨折、血气胸、创伤性湿肺及阻塞性肺不张、皮下及纵隔气肿。胸部创伤合并其他部位损伤 6 9例 ,其中合并Ⅱ级脑外伤 12例 ,Ⅲ级脑外伤 10例 ,四肢长管骨骨折 13例 ,脾破裂 16例 ,肝破裂 5例 ,脾及左肾破裂 4例 ,骨盆骨折及肝破裂 2例 ,胃破裂 4例。…     

295例胸外伤的诊治

我院胸外科自 1993年 1月至 2 0 0 0年 5月收住各类胸外伤病人 2 95例 ,现将救治体会报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 2 95例 ,男 2 33例 ,女 6 2例。年龄 16岁～ 90岁 ,平均43 6± 16 6岁。2 .致伤原因 :车祸 37 3% (110 /2 95例 ) ,刀伤 2 0 % (5 9/ 2 95例 ) ,跌伤13 9% (41/ 2 95例 ) ,坠落 13 6 % (40 /2 95例 ) ,钝器打伤 5 4% (16 / 2 95例 ) ,工伤或其他意外原因致伤 9 8% (2 9/2 95例 )。3.损伤种类 :局限于胸部损伤者占 75 9% (2 2 4/ 2 95例 ) ,合并胸部以外脏器损伤者 2 4 1% (71/ 2 95例 )。胸部损伤包括 :肋骨骨折…     

闭合性胸部创伤致膈肌破裂21例

1993年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治胸部闭合性损伤致膈肌破裂 2 1例 ,发生率占同期闭合性胸部损伤 418例的5 0 2 % ,均手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中男 18例 ,女3例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 3 5 3岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,砸伤 6例 ,坠落伤 4例。合并颅脑损伤 2例 ,脊柱骨折 2例 ,骨盆骨折 3例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 1例 ,肾挫伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,失血性休克 3例 ,2 1例均有肋骨骨折。病人均有胸痛 ,14例有呼吸困难 ,均摄Ｘ线胸片。术前确诊 17例 ,剖腹探查确诊 4例。伤后就诊到开胸手术时间…     

严重多发伤急救一体化探讨

多发伤涉及多个专科 ,如何提高多发伤的抢救成功率 ,减少早期死亡率是急诊医学的一个新的而又十分紧迫的重要课题。我们 2 0 0 1年 1～ 12月共收治严重多发伤病人 4 0 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组 4 0 6例中男 2 82例 ,女 12 4例 ;年龄 3～ 76岁 ,平均 36岁。其中开放性损伤 2 6 8例 ,闭合性损伤 138例。4 0 6例中休克 2 92例。多发伤以颅脑损伤为主 98例 ,胸部损伤为主 116例 ,腹部损伤为主 134例 ,脊柱、骨盆和四肢损伤为主 5 8例。本组诊断严重多发伤的标准是指单一致伤因素造成二个或二个以上解剖部位的损伤。严重程…     

胸部外伤892例分析

胸部创伤是创伤死亡的重要原因之一。创伤死亡患者中 ,估计约 1/ 4直接死于胸部创伤 ,另外还有 1/ 4的死亡与胸部创伤有关。现将我院自 1993年2月～ 1999年 5月收治的 892例胸部外伤患者分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 96例 ,女 2 96例 ,男∶女 =2∶1,年龄 7～ 82岁。单纯胸部损伤 2 40例 (2 6 9% ) ,胸部创伤 6 5 2例(73 1% ) ;伴有休克 92例。1 2　创伤原因　交通事故 5 6 2例(6 3% ) ,刃器伤 2 5 6 (2 8 7% ) ,枪击伤 2 4例 ,坠落伤 34例 ,挤压伤 14例 ,金属块击伤 2例。1 3　创伤疾病分类　气胸 2 6 8例 ,血胸182例…     

270例休克病人紧急手术的麻醉处理分析

我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月共施行急症手术2 5 31例 ,其中伴有休克者 2 70例 ,现将休克病人紧急手术的麻醉处理经验、体会分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 2 70例 ,男性 172例 ,女性 98例 ,年龄 6～ 82岁。1 2　病种类别 (表 1)表 1　休克病人的病种分类　　分　类　　病　种例数创伤失血性休克腹腔脏器破裂出血 62全身多发性骨折合并血管损伤 3 8开放性颅脑损伤 3 3宫外孕及产后大出血 3 0胸腹联合伤 2 1感染中毒性休克绞窄性肠梗阻 11胆系梗阻并感染 41空腔脏器穿孔、破裂 3 41 3　休克程度 (表 2 )表 2　术前休克…     

胸部外伤936例治疗分析

近年 ,随着交通事业的发展 ,胸部外伤日趋常见。 1989年 1月至 2 0 0 1年 6月我院收治各类胸部外伤 936例 ,本文就其治疗报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组男 72 7例 ,女 2 0 9例 ,年龄 3～72岁。致伤原因 :车祸伤 5 89例 ,殴斗伤 2 19例 ,工作及生活意外伤 97例 ,挤压     

重症胸部创伤后ARDS及创伤性失血性休克的治疗

重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syn-drom e,ARDS)和创伤性失血性休克(hemorrhagic traumatic shock,HTS)时因病情危重、复杂、变化大,救治难度高。我院急诊科在胸外科的配合下,自1998年1月—2 0 0 2年12月共救治重症胸部创伤患者5 2例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:5 2例患者中男4 3例,女9例;年龄18～76岁,平均(4 3.0±14 .3)岁;致伤原因:交通伤2 6例,锐器伤5例,坠落伤11例,挤压伤4例,其他伤6例。1.2　伤情:肋骨骨折4 4例,其中双侧肋骨骨折17例;形成连枷胸2 1例;胸骨骨折3例;肺挫裂伤37例;创伤…     

颈枕CCD治疗上颈椎创伤性不稳的护理9例

上颈椎创伤性不稳主要包括寰枢椎及其附属结构因创伤而致骨折、脱位、韧带损伤。治疗目的在于恢复枕 -寰 -枢椎解剖区域的稳定性及其生理功能 ,避免脊髓急性受压或迟发性损伤[1] 。因此通过手术获得上颈椎的即刻稳定作用 ,并通过植骨融合达到枕颈部的永久性稳定 ,对神经功能的保护和预后具有十分重要的意义[2 ] ,我院 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 3年 9月采用Sofamor-Danek公司新型器械颈枕CCD治疗上颈椎损伤 9例 ,取得较好效果 ,现将护理报告如下。临床资料1 一般资料。本组 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄2 6～ 4 7岁。均急诊入院。致伤原因 :车…     

腹部外伤死亡２１例分析

我院从 1985 - 0 1/ 2 0 0 0 - 0 1共收治腹部外伤患者 6 38例 ,其中死亡 2 1例 ,本文对 2 1例死亡患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本例死亡 2 1例中 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 5岁～ 70岁 ,2 0岁～ 5 0岁为 14例 ,占 6 7%。1.2　致伤原因　车祸伤 16例 ,塌方压伤 2例 ,刀刺伤 2例 ,杠铃砸伤 1例。1.3　合并损伤　脊椎四肢伤 8例 ,颅脑损伤 5例 ,胸部外伤 7例 ,其他损伤 6例。1.4　施行手术情况　肝修补术 8例 ,部分肝切除术 2例 ,脾切除术 7例 ,肾修补术 1例 ,颅内血肿清除术 5例 ,膈肌修补术 4例 ,胃肠修补术 6例 ,小肠部分切除术…     

胸外伤并急性呼吸衰竭的护理

急性呼吸衰竭是胸部创伤后的一种严重的并发症 ,是胸外伤死亡的主要原因之一。我院自 1990～ 2 0 0 0年共收治胸部外伤 4 2 0例 ,其中并发呼吸衰竭者 36例 ,占 8.6 % ,护理体会如下 ,1　临床资料本组男 31例 ,女 5例。年龄 9～ 72岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸伤 18例 ,塌方事故 12例 ,挤压伤 4例 ,打伤 2例。合并伤 :脑外伤 10例 ,腹腔脏器损伤 8例 ,创伤性休克 17例 ,有反复呼吸者 2 1例。本组死亡 4例 ,死亡率为 11.1%。死亡原因 :2例死于呼吸衰竭 ,另外 2例分别死于颅脑外伤和挤压综合征。2　护理2 .1　严密观察病情 ,早期发现呼衰　患…     

损伤性食管破裂

损伤性食管破裂是一种严重的胸部疾病。临床上并不少见,病死率较高。我院自1971年以来共收治损伤性食管破裂22例,总结如下。1临床资料1．1一般情况男15例,女7例;年龄4～52岁,平均36.5岁。病因：器械性损伤破裂7例（32．0％）,其中食管镜致伤3例,食管扩张器致伤4例;食管异物引起穿孔6例（2．0％）其中义齿致伤2例,鱼骨2例,金属片致伤2例;胸部外伤4例（1．0％）;胸部手术误伤3例（14.0％）;颈部外伤2例（9．0％）。食管破裂部位：颈段5例,胸段17例。临床表现：均有食管破裂部位的疼痛,发热,白细胞增多。吞咽疼痛14例,胸闷、…     

心脏大血管损伤43例救治分析

心脏伤约占胸部创伤的 2 %～ 4 % ,是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因[1] 。 1980年以来 ,本院收治心脏大血管伤 4 3例 ,现将救治情况做回顾性分析。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 11～ 6 8岁 ,平均2 6岁。其中穿透性损伤 32例 ,闭合性损伤 11例。1 2　穿透性心脏损伤　致伤物以尖刀等锐器刺伤为主 ,仅 1例枪弹伤。伤情多危急 ,伴急性心脏压塞者 16例 ,出血性休克 2 1例 ,合并胸腹腔脏器损伤 6例 ,后者均为胸腹联合伤。损伤部位包括左、右心室室壁、右心房、上腔静脉近心端外侧壁、左颈总与无名动脉…     

胸部损伤后急性呼吸窘迫综合征的早期诊断和预防

本文通过对 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 49例胸部损伤后出现急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的病人的诊断及治疗情况的研究 ,探讨胸部损伤后ＡＲＤＳ的早期诊断和预防中所应注意的问题 ,为今后的临床工作提出建议。1　资料与方法本组 49例胸部损伤后出现ＡＲＤＳ的病人中 ,男 41例 ,女 8例。年龄 1 8～ 75岁 ,平均 37岁。胸部损伤中 ,开放性胸外伤1 2例 ,其中合并血气胸 1 1例 ,合并心脏损伤 2例。闭合性胸外伤 2 5例 ,其中合并连枷胸 4例 ,合并血气胸 1 9例 ,合并左主支气管断裂 1例 ,合并创伤性窒息 2例 ,合并心脏损伤 2例。胸腹联合伤 6例。胸部…     

老年人闭合性胸部创伤162例临床分析

老年人闭合性胸部创伤，是现代创伤外科诊治中一个重要问题。我院在1980～1995年间，共收治65岁以上闭合性胸部创伤162例，现总结其临床特点如下：1临床资料l·1一般资料年龄65～周岁，平均67．2岁，男性131例，女性31例，男女例数之比为4．2：1。致伤原因：交通事故伎116例，坠落伤22例，跌倒伤10例，打击伤10例，挤压伤4例。伤情分类：肋骨骨折150例（多发性肋骨骨折114例，占76％），合并血气胸129例，气胸3例；多发伤105例，其中腹内脏器损伤46例，颅脑损伤30例，四肢骨折26例，脊柱骨折9例，胸骨骨折4例，肩昨骨骨折2例，隔热2例，心包…     

腹部闭合性损伤诊治122例分析

腹部闭合性损伤是一种常见的外科急症 ,近年来 ,随着工矿事故和车祸的骤增 ,其发生率逐年增多 ,如果诊治不当常造成严重后果 ,甚至危及生命。我院从 1995～ 1999年共收治 12 2例腹部闭合性损伤病例 ,现总结如下。1　临床资料本组男 98例 ,女 2 4例。年龄 5～ 6 7岁 ,平均 34岁。致伤原因交通事故 78例 (6 4% ) ,坠落伤 2 5例 (2 0 % ) ,钝性伤 12例(10 % ) ,其他伤 7例 (6 % )。全组病例均有不同程度的休克。本组均经手术治疗。急诊手术距入院时间最短者 30 min,最长者12 h,平均 2 h零 40 min。经手术证明损伤 1个脏器者 86例(70 % ) ;损伤 …     

老年人外伤性延迟性血气胸的诊治探讨

老年人因生理解剖特点在发生胸外伤时常有其特殊性 ,而且延迟性血气胸的发病率较高。我们 3年间收治老年人胸部外伤性延迟性血气胸 31例 ,现报告如下。1　临床资料1 996年 1月至 1 999年 1月共收治钝性胸部外伤1 65例 ,男 1 4 3例 ,女 2 2例 ,年龄 1 0～ 82岁 ,60岁以上组 4 5例 ,59岁以下组 1 2 0例。致伤原因 :车祸、建筑工地事故 1 36例 (82 .4 % ) ;单侧肋骨骨折 1 4 1例(85.4 % ) ,双侧肋骨骨折 2 4例 (1 4 .6% ) ;合并肺挫伤1 9例、肝挫伤 5例、肾挫伤 1 2例、脾外伤 8例、颅脑外伤 1 0例、胸、腰椎损伤 2 4例 ,四肢损伤 2 5例 ;治愈 …