应用聚合酶链反应诊断脑膜炎球菌性脑膜炎

临床上对脑膜炎球菌疾病的确诊,通常是从患者血液或脑脊液(CSF)样本分离培养脑膜炎球菌或染色镜检革兰阴性双球菌。而抗生素的使用,使血培养阳性率从50%降到5%以下,CSF的阳性率也有所降低。作者应用聚合酶链反应(PCR),用双盲法检测了54份脑膜炎患者或对照者的CSF样     

颅内感染血和脑脊液C-反应蛋白检测的临床意义

目的　探讨血和脑脊液C-反应蛋白(CRP) 的检测对颅内感染鉴别诊断的价值及其动态变化的临床意义。方法　104 例诊断明确的各型颅内感染患者,用免疫比浊法检测血清和脑脊液CRP 浓度,并于治疗7～10 d 后复查,选择同期30例无神经系统疾病并排除肿瘤的施行外科手术腰椎麻醉的病人为正常对照组。结果 化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎血清、CSF 中CRP较对照组显著升高(P< 0.01);血清、CSF 中CRP 在化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎与病毒性脑炎之间有显著性差异(P< 0.01);血清中CRP在化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎之间有显著性差异(P< 0.05),而在CSF 中无显著性差异;化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎血清、CSF 中CRP在治疗后浓度明显下降,(P<0.01)。结论　血清CRP 和脑脊液检测有助于化脓性脑膜炎、病毒性脑炎和结核性脑膜炎之间的诊断和鉴别诊断。     

婴幼儿细菌性脑膜炎患者中白细胞介素-6的活性

42名患有细菌性脑膜炎的婴幼儿(平均年龄为2岁半)在刚入院治疗时,有83%患者的脑脊髓液(CSF)样品中可检测到白细胞介素-6(IL-6)的活性(>50U/ml),其平均值为36500±49580U/ml。当患者接受治疗时,CSF中的IL-6的活性有所上升,但48小时后,几乎测不到IL-6的活性。这可能是由于使用抗生素治疗的结果,抗生素会使细菌游离的内毒素和其他细胞壁组分迅述增加,从而导致溶菌,于是细胞素(cytokines)的产物增加。作者认为细胞间素是脑膜炎的中介体。28名患者用头孢三嗪噻(口亏)(100mg/kg/     

头孢三嗪治疗细菌性脑膜炎比头孢呋新更有效

细菌性脑膜炎关系到发病率和死亡率,而寻找有效的治疗仍在继续。在一项多中心研究中,试验对象是106名急性脑膜炎儿童(年龄在44天至16岁),他们被随机肌注头孢三嗪100mg/kg,一天一次(n=53)和肌注头孢呋新240mg/kg/天(分4次给药),     

97例中枢神经系统感染患者的临床特征分析及其治疗对策

目的:分析中枢神经系统感染患者的临床特征,并提出适当的治疗对策。方法:选取2007年1月—2012年12月期间以发热待查收治入院的中枢神经系统感染患者97例病例资料,其类型为病毒性脑膜炎48例、结核性脑膜炎28例、化脓性脑膜炎12例和隐球菌性脑膜炎9例,分析和比较这4种脑膜炎患者的一般资料、临床表现以及脑脊液(CSF)和外周血象的变化情况。结果:97例中枢神经系统感染患者中,病毒性脑膜炎患者所占比例高于其他类型脑膜炎(P<0.05),其患者发病年龄低于其他类型(P<0.01),患者意识障碍的发生率低于其他类型(P<0.05),其CSF葡萄糖和氯化物值接近正常;化脓性脑膜炎患者的体温高于其他类型(P<0.01),其发生意识障碍、颈项强直及病理征阳性率高于其他类型(P<0.01),其血白细胞(WBC)计数、CSF细胞数均高于其他类型(P<0.01),且其CSF细胞以多核细胞为主;隐球菌性脑膜炎患者的发病年龄高于其他类型(P<0.01),其热程长于其他类型(P<0.01),热程时间低于其他类型(P<0.01),患者视物模糊的发生率高于其他类型(P<0.01);结核性脑膜炎患者的CSF蛋白定量高于其他类型(P<0.01),其氯化物含量低于其他类型(P<0.01)。结论:根据各类脑膜炎患者的临床表现、CSF和外周血象检查结果,按不同类型的脑膜炎采用不同的抗菌药物治疗。     

化脓性脑膜炎患儿脑脊液中白细胞介素—8水平变化及临床意义

目的探讨化脓性脑膜炎患儿脑脊液(CSF)中的白细胞介素—8(IL—8)水平的变化及其临床意义,为化脓性脑膜炎的诊断及治疗提供新的实验室依据。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)的方法,测定44例化脓性脑膜炎患儿急性期和恢复期CSF中IL—8水平,并与44例非中枢神经系统疾病患儿进行对照。结果化脓性脑膜炎组急性期CSF中IL—8水平明显高于对照组(P<0.05),且明显高于恢复期(P<0.05)。恢复期患儿CSF中IL—8水平与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论IL—8作为一种免疫因子参与了化脓性脑膜炎的病理过程,且与该病的发生、发展密切相关,可作为临床诊断指标之一。     

不同病原体中枢神经系统感染患者血清和脑脊液中一氧化氮 总一氧化氮合酶的动态变化

目的观察不同病原体所致中枢神经系统（CNS）感染患者脑脊液（CSF）及血清中一氧化氮（NO）浓度、总一氧化氮合酶（NOS）活力的动态变化，为临床鉴别不同病原体所致中枢神经系统感染提供实验室依据。方法硝酸还原酶法和化学比色法检测30例中枢神经系统感染患者治疗前、治疗2周后CSF中及入院时、住院第3、5、9、14天血清中NO浓度、总NOS活力的动态变化。结果中枢神经系统感染患者不同病原体所致病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎组不同时点血清NO浓度、总NOS活力组间比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）；病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎患者治疗前、治疗2周后脑脊液中NO浓度、总NOS活力之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论血清中NO浓度、总NOS活力尚不能作为化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎临床鉴别诊断的实验室依据之一。     

脑脊液/血浆中的腺苷脱氨酶比值对鉴别结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎作用分析

目的 探讨脑脊液(CSF)/血浆中的腺苷脱氨酶(ADA)比值在鉴别结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎中的价值.方法 选取结核性脑膜炎患者62例,化脓性脑膜炎患者80例,检测患者静脉血及CSF中糖、蛋白、ADA和氯化物含量.结果 结核性脑膜炎患者CSF和血浆ADA分别为(10.21 ±4.33)U·mL-1和(15.04±6.21)U·mL-1,明显高于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎患者CSF和血浆氯化物为(101.22±10.73) mmol·L-1和(97.20 ± 6.07) mmol·L-,明显低于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎血浆蛋白为(60.51±5.78)g·L-1,明显低于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎患者CSF与血浆蛋白比值、ADA比值分别为(0.023±0.007)和(0.691±0.121),均高于化脓性脑膜炎,而氯化物比值为(1.041±0.160),低于化脓性脑膜炎(P ＜0.05);CSF/血浆ADA比值诊断结核性脑膜炎的ROC曲线下面积为0.890(P＜0.05),截断值为0.552时,灵敏度和特异度分别为91.90％和90.00％;CSF/血浆氯化物比值诊断结核性脑膜炎的ROC曲线下面积为0.663(P ＜0.05),截断值为1.086时,灵敏度和特异度分别为65.00％和64.52％.结论 CSF/血浆中的ADA比值在诊断结核性脑膜炎诊断中有较高的意义,有助于临床医生鉴别诊断.     

头孢三嗪与头孢呋新治疗儿童细菌性脑膜炎的对比试验

作者报道了头孢三嗪与头孢呋新治疗儿童细菌性脑膜炎的疗效及安全性的比较。106例急性细菌性脑膜炎儿童(年龄42天至16岁)随机接受头孢三嗪和头孢呋新治疗。两组病原菌相似,包括 b 型流感嗜血菌、脑膜炎奈瑟氏球菌、肺炎链球菌和 B 组链球菌。均静脉注射用药,头孢三嗪100mg/kg·d,一日1次;头孢呋新240mg/kg·d,分4次。如由     

6例隐球菌脑膜炎治疗体会

1988年～1995年共收治6例隐球菌脑膜炎,现将治疗体会报告如下:1　资料与方法1.1　一般资料　本组均为住院患者,具有脑膜炎的症状、体征和脑脊液(CSF)改变,并经病原学证实,其中男5例,女1例,年龄31岁～67岁,入院时病程14d～44d,伴有肺癌术后化疗1例。1.2　实验室检查　CSF隐...     

新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎临床特点分析

新型隐球菌性脑膜炎（cryptococcal neoformans meningitis，CNM）与结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM）是慢性脑膜炎中最常见的2种类型。它们的临床特点和脑脊液（CSF）检查结果相似。虽然新的治疗药物不断研发，现代影像学技术不断进展，但是2种脑膜炎的患病率和病死率仍然居高不下。诊断及治疗的延误是导致预后不佳的直接原因。笔者对我院1992年-2005年收治的28例TBM和22例CNM患者的住院资料进行回顾性分析，探讨2种脑膜炎不同的临床表现、CSF和影像学改变，旨在探讨2种脑膜炎鉴别诊断的方法。     

广东省近两年流行性脑膜炎奈瑟氏菌菌群分布及药敏性结果分析

目的 了解并分析流行性脑膜炎奈瑟氏菌菌群分布及药敏性.方法 无菌收集并分离出临床诊断为流行性脑膜炎病人和带菌者的脑脊液(CSF),将部分CSF接种到巧克力琼脂平板及血琼脂平板中,放置5％CO2孵箱中35℃孵育20～24 h.对培养出来的细菌进行鉴定.对已鉴定为脑膜炎奈瑟氏菌用MIC法,琼脂稀释法培养基为M-H琼脂补...     

头孢三嗪预防球菌性脑膜炎

脑膜炎球菌是世界上流行性脑膜炎的主要病原菌。即使抗菌治疗及时,死亡率亦为5-10%。对接触者进行化学预防,可有效地控制本病的流行。美国自1985年起,除已知病原菌对磺胺嘧啶敏感外,则选用利福平600mg,每日二次口服,连续二日,进行预防。头孢三嗪是第三代头孢菌素,对脑膜炎球菌感染有效。一次肌注250mg,24小时唾液浓度仍可超过对该菌的最小抑菌浓度。为证实头孢三嗪一次肌注预防球菌性脑膜炎的效果,1987年在沙特阿拉伯的一次A组脑膜炎球菌流行中,对347名有密切接触该病的家庭成员随机分成二组。179人接受头孢三嗪一次肌注,成人剂量为250mg,15岁以下     

广东省近两年流行性脑膜炎奈瑟氏菌菌群分布及药敏性结果分析

目的了解并分析流行性脑膜炎奈瑟氏菌菌群分布及药敏性。方法无菌收集并分离出临床诊断为流行性脑膜炎病人和带菌者的脑脊液(CSF),将部分CSF接种到巧克力琼脂平板及血琼脂平板中,放置5%CO2孵箱中35℃孵育20～24 h。对培养出来的细菌进行鉴定。对已鉴定为脑膜炎奈瑟氏菌用MIC法,琼脂稀释法培养基为M-H琼脂补充5%脱纤维羊血,使用11种抗生素进行药敏检测。结果共分离和检出脑膜炎奈瑟氏菌18株,其中A群Nm为0株,B群Nm为9株,C群Nm为6株,Nm未定菌为2株,W135 Nm菌为1株。18株脑膜炎奈瑟氏菌抗生素敏感率较高,其中头孢噻肟(CTX30)、头孢曲松(CRO30)、美罗培南(MEM10)、阿奇霉素(AZM15)、米诺环素(MH30)、氯霉素(C30)、利福平(RD5)和氨苄西林(AM)8种药物敏感率均达到100%。结论广东省地区流行性脑膜炎以奈瑟氏菌B群和C群为主,应引起重视,其抗生素总体药物敏感率较高。     

儿童细菌性脑膜炎的现代治疗探讨

儿童细菌性脑膜炎的发病率和死亡率依然很高,有关最佳治疗的许多问题还有待寻找答案。因此,在治疗儿童细菌性脑膜炎的新抗微生物药物、用量和用法以及辅助治疗方面均已引起广泛的兴趣。本文对近来所读到的国外文献综合概述如下。新抗生素包括头孢呋肟(cefurozime,CXM)、头孢三嗪噻肟(ceftriaxone,CFT)、头孢氨噻肟(cefotaxime,CTX)、头孢噻甲羧肟(ceftazidime,CTD)等等,在试管内对流感嗜血杆菌和许多肠革兰氏阴性杆菌均有着极相等的抗菌作用,而对引起儿童脑膜炎的其它病原如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟球菌仍维持着相当的抗菌活性。这些药物均有     

血清和脑脊液降钙素原对儿童颅脑疾病的诊断价值

目的研究降钙素原（PCT）在儿童脑膜炎患儿血清和脑脊液（CSF）中的水平,探讨其在脑膜炎鉴别诊断中的临床意义。方法选择2011年5月至2012年8月住院的48例脑膜炎患儿[细菌性脑膜炎（BM）组患儿22例、病毒性脑膜炎（VM）组患儿26例1和神经系统非感染性疾病患儿（对照组）25例,测定所有患儿血清和CSF中的PCT水平并进行观察比较,并将BM组患儿CSF和血清中的PCT与CSF中的常规生化指标作相关性分析。结果BM组患儿血清和CSF中的PCT水平均显著高于VM组和对照组,差异有统计学意义（P〈O．01）;但VM组患儿与对照组之间的PCT水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。相关性分析显示。在BM组患儿CSF中PCT与CSF蛋白水平和血清PCT水平呈弱相关（r=-O．465、0．570,P=0．045、0．011）。结论血清及CSF中PCT测定有助于鉴别诊断儿童BM和VM。     

高压液相色谱法检测脑脊液中吡喹酮浓度

本文用高压液相色谱法检测CSF(脑脊液)中吡喹酮含量,测得脑囊虫病患者CSF中吡喹酮浓度为血浓度的17-22.5％,与正常人相似。慢性脑膜炎患者CSF中吡喹酮浓度仅为血浓度的4.6％,其血脑屏障透过率明显低于囊虫病患者。本文各治疗组CSF中吡喹酮浓度均可达体外杀灭血吸虫和囊虫的最低有效浓度。     

头孢三嗪每天一次的短疗程和长疗程治疗儿童细菌性脑膜炎的比较

头孢三嗪是新的第三代头孢菌素。在脑脊液中具显著的杀菌活性和较长的血浆半衰期(6～8h)。一般应用在婴幼儿细菌性脑膜炎治疗的标准疗程是10至14天。该文则评价和比较头孢三嗪两种疗程在儿童细菌性脑膜炎治疗中的疗效及安全性。     

醒脑静联合头孢三嗪治疗小儿化脓性脑膜炎疗效观察

目的探讨醒脑静联合头孢三嗪治疗小儿化脓性脑膜炎的疗效。方法将85例临床确诊的患儿随机均分为两组,对照组采用头孢三嗪治疗,治疗组在此基础上加用醒脑静静脉滴注。结果治疗组与对照组总有效率分别为94．54％和74％,治疗组疗效优于对照组。结论醒脑静联合头孢三嗪治疗小儿化脓性脑膜炎疗效显著,足一种科学安全的治疗措施。     

利奈唑胺与抗结核药物联用对重症结核性脑膜炎患者的临床疗效及其对脑脊液检测指标水平的影响

目的:评价利奈唑胺与抗结核药物联用对重症结核性脑膜炎患者的临床疗效及其对脑脊液检测指标水平的影响。方法:选取2015年7月—2017年5月期间收治的重症结核性脑膜炎患者60例资料,将其随机分为对照组和观察组,每组30例;对照组患者给予异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和利福平抗结核治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用利奈唑胺治疗,比较两组患者治疗前后的脑脊液(CSF)检查指标(即葡萄糖含量、蛋白定量和白细胞数)测得值的变化情况,以及治疗后总有效率的差异。结果:治疗前两组患者的CSF中葡萄糖含量、蛋白定量和白细胞数测得值经比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的CSF中葡萄糖含量测得值高于治疗前(P<0.05),蛋白定量和白细胞数测得值均低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后的CSF中葡萄糖含量测得值高于对照组(P<0.05),蛋白定量和白细胞数测得值均低于对照组(P<0.05),总有效率为90.00%高于对照组为66.67%(P<0.05)。结论:利奈唑胺与抗结核药物联用对重症结核性脑膜炎患者的临床疗效较为确切,有效改善了患者的CSF检查指标水平。