静脉注射胺碘酮引起肝损害2例

例1,男,87岁,因阵发性胸闷、气短3年,加剧3天伴晕厥2次,于2008年5月13日入院。患者于入院前3天自觉胸闷、气短明显加剧,晕厥2次．无心前区疼痛,咳嗽,咳痰。入院体检：体温36．2℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压125／70mmHg（1himHg=0．133kPa）。意识清楚,双肺呼吸音粗．两肺底可闻及散在干湿性哕音;     

室性逸搏心律伴反复搏动1例

患者，男，29岁，慢性肾衰、尿毒症、高血压3年入我院治疗。入院时查体：血压180／140mmHg(1mmHg=0．133kPa)。心电图示：①窦性心律；②左室肥厚劳损。X线胸片显示全心增大。超声心动图检查提示左房和左室扩大。入院后第8天出现心衰表现，胸闷、气短，不能平卧，呼吸频率增快，40～50次／min。晚上9：45分死亡。临终前心电图监测示：     

急性肺栓塞出现巨大倒置T波1例

患者，男，53岁，因“活动后胸闷1周”入院。既往有“高血压病”病史10余年。入院查体：血压120／70mmHg(1mmHg-0．133kPa)，脉搏83次／min，呼吸25次／min，神志清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺无干湿性啰音，心率83次／min，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音。入院时查心电图示Ⅲ导联呈qR型，T波倒置，V1～V4     

左主干病变心电图表现为aVR导联ST段明显抬高1例

患者,男,66岁,主因阵发性胸痛1个月入院。缘于1个月前经常于活动后出现阵发性胸痛、胸闷,呈压榨性,以心前区为著,向颈部、左臂放射,伴大汗,无头晕黑蒙、恶心呕吐等,持续约5分钟可自行缓解。既往高血压病史2年,最高达160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,未规律服药,血压控制不理想。无糖尿病史。查体：血压110／70mmHg,脉搏54次／min,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率54次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及,双下肢无水肿。肝功能、肾功能、血脂、心肌酶均正常。     

胺碘酮致交界性心律1例

患者,女,65岁,因反复胸闷、心悸10年,再发10天于2008年12月5日入院。既往有青光眼病史,否认药物过敏史。查体：血压146／74mmHg（1mmHg=0．133kPa）,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性哕音,心界无扩大,心率78次／min,可闻及期前收缩30次／min,未闻及杂音,肝脾未触及肿大,双下肢无水肿。心电图提示窦性心率,频发室性期前收缩二联律。24小时动态心电图提示窦性心律,     

右冠状动脉痉挛致急性心肌梗死1例

患者,男,60岁。因持续胸闷13小时于2009年10月25日入院。患者于入院前无明显诱因出现胸闷,持续13小时不缓解,伴大汗,含服硝酸甘油无效。既往无冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病史,有吸烟史。查体：血压130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心界不大,心率52次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,     

以巨大倒置T波为主要心电图表现的肺栓塞1例

患者,男,47岁。主因活动后胸闷、胸痛、气短1个月,加重5天入院。胸闷、胸痛、气短在活动时出现,经休息3～5分钟内缓解。既往有下肢静脉曲张史。入院时查体：血压100／70mmHg（1mmHg-0．133kPa）,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率65次／min,律齐,无杂音,P2〉A2。查心电图示：窦性心律,     

酷似陈旧性改变的急性心肌梗死

患者,男,41岁,因胸部闷痛21小时于2007年7月20日晚急诊入院。患者自1996年起患有肾病综合征,间歇服用泼尼松（强的松）。于急诊当日凌晨1时出现胸骨后闷痛,伴冷汗,未处理渐缓解,中午1时在活动中再次发作,于晚上8时余急诊入院。查体：体温36．2℃,心率56次／min,呼吸15次／min,血压104／72mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

美托洛尔致腹泻2例

例1,男,64岁。因反复头晕、胸闷15年,心悸1个月住院,有高血压病史15年,长期服用尼群地平及复方罗布麻治疗。入院测血压150／95mmHg（1mmHg=133kPa）,胸部拍片及心脏超声心动图均提示左心系统扩大。心电图呈频发室性期前收缩。入院后给予美托洛尔12．5mg,每日2次,尼群地平10mg,每日3次治疗,服用5天测血压120／85mmHg,胸闷、心悸症状缓解,心电图室性期前收缩减少,但出现腹泻,每日5～6次,为稀水样便伴轻微腹痛,无黏液脓血,查大便常规正常。1周后出院,继续服用美托洛尔25mg,每日2次,尼群地平10mg,每日3次治疗,血压控制良好,无心悸情况,但患者持续腹泻,每日4～5次,大便化验正常。自服环丙沙星片2～3日症状减轻,停药复发,持续1个月,反复大便化验正常。停用美托洛尔3日,腹泻消失,后再未出现腹泻.     

急性重症病毒性心肌炎合并严重肝功能受损1例

患者，女，22岁，主因间断晕厥3天，加重1天入院。入院前3天患者突然出现头晕，伴面色苍白、大汗淋漓，随即意识丧失。当时有双眼上吊，但无颈项强直、牙关紧闭和大小便失禁等，约30分钟后意识恢复正常。曾于当地医院住院治疗，心电图示3度房室传导阻滞，心率35次／min心肌酶轻度升高（不够正常高限2倍）。给予“异丙基肾上腺素”静脉滴注，效果欠佳。住院期间上述症状多次发生，近1天发作次数增多，为明确诊治而来我院。患者于入院前80天顺产1婴儿，无产后大出血。1周前“感冒”并有发热，体温最高达38℃。近3天进食少，尿少（＜500ml／d）。急诊科查心率58次／min，血压120／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）；心电图示：2度1型房室传导阻滞，继续静脉滴注“异丙基肾上腺素”转入我科。     

交替的Ⅱ度2型左前、左后分支4：1传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞1例

患者，男，34岁，主因间断性黑朦1年入院。体格检查：体温36．4℃，脉搏46次／min，呼吸18次／min，血压135／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)。双肺呼吸音清晰，心率46次／min，律齐。检验：天冬氨酸转氨酶40U／L，肌酸激酶53U／L，心肌型肌酸激酶同功酶18U／L，α-羟丁酸脱氢酶100U／L，乳酸脱氢酶119U／L，血钾4．59mmol／L。B超心脏形     

心电图酷似急性心肌梗死的小儿急性重症病毒性心肌炎

患者,男,9岁。因发热、咳嗽、咳痰1周,胸闷、胸痛2天入院。患者于入院前1周受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,为白色黏液痰,在当地肌肉注射抗生素2天,症状好转;3天后出现高热,最高达39.9℃,予以抗生素使用后热退,2天后出现心前区疼痛、胸闷,心前区疼痛持续2小时后自然缓解,但仍感胸闷而急诊入院,查体:体温36.2℃,脉搏42次/min,血压102/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清晰,精神萎靡,急性面容,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,颈静脉不怒张,双肺呼吸音粗糙,无干、湿性啰音,心前区无隆起,心界不扩大,心率46次/min,心律不齐,心音低钝,无额外心音,各瓣膜…     

二尖瓣腱索断裂1例报道并文献复习

患者,男,46岁。主因发热,伴胸闷、气短、咳血痰、不能平卧4天入院。患者于入院前5天晚感全身不适,未引起注意。次日晨起锻炼过程中感胸闷、乏力,被迫终止锻炼。当晚发热,体温最高39.5℃,呈弛张热,伴寒战,咳嗽、咳少量白痰。其后胸闷、气短,逐渐加重,不能平卧,痰液逐渐变成橘红色血性。于当地医院拍胸片示“右侧肺炎,血常规白细胞(WBC)11×109/L”,按“肺炎”给予“氨苄西林”抗感染治疗。住院4天,气短症状逐渐加重,始终不能平卧,复查胸片示“双肺大片渗出性病变”,以“重症肺炎,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)”转入我院。患者既往体健,并坚…     

左室乳头肌肥大致T波倒置1例

患者 ,男 ,2 9岁 ,汉族 ,工人。间断胸闷 3年余。 3年前无诱因出现胸闷 ,3～ 5分钟缓解。症状偶有发作未重视。 5月前患者于生气后出现胸闷、心悸 ,伴上腹疼痛 ,并向左、右肩部放射 ,持续半小时左右 ,曾就诊于当地医院 ,心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置 ,V4、V5、V6导联T波低平 ,诊断为自主神经功能紊乱。此后一直口服倍他乐克 2 5mg ,每日 2次 ,胸闷症状仍有发作 ,为进一步治疗来我院。查体 :体温 36 .2℃ ,血压 110 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa)双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。心界不大 ,心率 85次 /min ,律整 ,无杂音。腹平坦 ,触…     

心包内压力监测下行大量心包积液抽液术1例

患者,女,62岁,主因发作性胸闷气短1个月,加重伴不能平卧3天入院。入院查体：端坐位,颈静脉怒张,血压109／99mmHg（1mmHg=0．133kPa）,双肺呼吸音低,可闻及散在湿哕音,叩诊心界向两侧扩大,心率105次／min,心音低而远。胸片示：右肺尖占位性病变,大量心包积液。超声心动图示：舒张末心尖部外、左室外侧壁、右房顶部分别可见约40mm、36mm、20mm的液性暗区,心脏呈钟摆样运动,提示大量心包积液。考虑患者存在心脏压塞表现,立即在超声引导、心电血压监护下行心包穿刺抽液术。取心尖部穿刺点,常规消毒、局麻,穿刺针自下而上向脊柱方向缓慢刺入心包腔,穿刺约3cm时,回抽有暗红色液体,沿穿刺针下导丝,置4F动脉鞘于心包腔内,接有创压力检测仪,测得此时心包腔内压力28／18mmHg,血压109／100mmHg,心率106次／min。通过鞘管缓慢抽取心包积液,积液性质为血性,随着抽液进行,心包腔压力不断下降,脉压不断增大。     

青年急性心肌梗死2例

例 1,男 ,30岁 ,未婚 ,公司职员 ,因胸痛 2 0分钟入急诊。患者 2 0分钟前乘地铁上班途中突感胸骨后持续疼痛 ,向后背部放射 ,伴胸闷 ,憋气 ,乏力 ,大汗 ,无恶心呕吐来诊。即往体健 ,吸烟 10年 ,每天 1包 ,病前一天熬夜劳累 ,全天吸烟总量4 0支 ,偶饮酒 ,无家族高血压冠心病史。入院查 ,BP 14 3/83mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,神清 ,大汗淋漓 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音清 ,心率 75次 /min ,律齐。心电图IaVL ,V2 V4ST抬高 0 .2～ 0 .5mV。心梗三项 (CK MB ,TNI,Myo)阳性 ,考虑急性心肌梗死 (高侧壁及前壁 ) ,给哌替啶 (别名 :度冷丁 ) ,安…     

蟾蜍中毒致几乎完全性房室传导阻滞1例

患者男，66岁。吞食蟾蜍胆2个及吃蟾蜍肉、喝蟾蜍汤后，出现头晕、胸闷、呕吐2h，步行入院．体查：T38℃，P35次／min，R24次／min，BP90／60mmHg，神清、合作，听诊心率35次／min，律不整，未闻及心脏杂占，双肺呼吸音粗及较多哮鸣音、少许湿啰音．心界不大，肝脾末触及；     

淀粉样心肌变性1例

患者,女,73岁,因反复胸闷、气急1年,加重3个月于2012年2月21日入院,即往体健,患者入院前1年内反复出现活动后胸闷、气急,伴有双下肢水肿。3个月前上述症状加重并伴有全身水肿。近1个月来患者反复于体位变化时发生晕厥,持续约2分钟后自行清醒。查体:血压(Bp):102/74mmHg(1mmHg=0.133kPa),两肺呼吸音粗,两下肺可闻及     

预激综合征1例分析

对预激综合征1例分析如下。 1 病历摘要 男，68岁。因阵发性心悸2个月，加重2周入院。该患于2个月前出现心悸，呈阵发性，持续时间1h至数小时不等，后心悸逐渐发作频繁，持续时间延长，曾于当地医院就诊，行心电图检查示预激综合征，近2周心悸更加频繁，常持续数小时至1d，伴头晕、黑朦，胸闷气短，双下肢水肿，尿少，食欲减退后来我院，入院时：查BP100／70mmHg，双肺可闻及湿啰音，HR180次／min，心音弱，节律整，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢水肿，心电图示预激综合征，心电监测阵发性宽QRS心动过速，     

乌头碱急性中毒抢救成功2例

例1,女,52岁,自服乌头碱类中药泡酒约30ml,20分钟后出现唇舌麻木、肢体发麻、胸闷、心悸、恶心、剧烈呕吐,入院立即给予催吐、洗胃、吸氧、心电图监护。查体：脉搏108次／min,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,血氧饱和度（SpO2）0．86,意识清楚,双肺未闻及湿性啰音,心音低钝,心律不齐,心率128次／min。心电图示：频发多形室性期前收缩,呈二联律,成对出现,短阵室性心动过速。