隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤缺损的皮瓣修复

目的 寻找修复矫治隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤短缺的适宜方法，以其达到最佳矫治效果。方法 在弄清阴囊皮肤结构特点及其血液供应，神经支配的情况下，设计用阴囊纵隔翼型皮瓣修复在早期做过包皮环切术的隐匿型阴茎皮肤短缺。结果 用此种方法矫治6例患者，术后即获得立竿见影的良好效果。随访6-12个月，阴茎外形满意，发育良好，结论 以阴囊前血管神经软组织为蒂设计形成翼型皮瓣即能保证皮瓣的血液供应，又不会引起供区其余阴囊皮肤的坏死，用该皮瓣修复包皮环切术后隐匿型阴茎皮肤短缺，具有供区与受区邻近。结构相似，取材方便，皮源充足，血运良好，带有感觉，愈合能力强等优点，理想的解决了了阴茎的外观和功能。是矫治隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤短缺的适宜方法。     

隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤缺损的皮瓣修复

目的　寻找修复矫治隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤短缺的适宜方法 ,以其达到最佳矫治效果。方法　在弄清阴囊皮肤结构特点及其血液供应、神经支配的情况下 ,设计用阴囊纵隔翼型皮瓣修复在早期做过包皮环切术的隐匿型阴茎皮肤短缺。结果　用此种方法矫治 6例患者 ,术后即获得立竿见影的良好效果。随访 6～ 1 2个月 ,阴茎外形满意 ,发育良好。结论　以阴囊前血管神经软组织为蒂设计形成翼型皮瓣即能保证皮瓣的血液供应 ,又不会引起供区其余阴囊皮肤的坏死。用该皮瓣修复包皮环切术后隐匿型阴茎皮肤短缺 ,具有供区与受区邻近、结构相似、取材方便、皮源充足、血运良好、带有感觉、愈合能力强等优点。理想的解决了阴茎的外观和功能。是矫治隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤短缺的适宜方法     

阴囊纵隔翼型皮瓣修复包皮环切术后隐匿型阴茎皮肤短缺

目的：用阴囊纵隔翼型皮瓣修复包皮环切术后患者的隐匿型阴茎皮肤短缺,方法：对3例包皮环切术后隐匿型阴茎皮肤不足的病人,用阴囊纵隔翼型皮瓣修复,结果：3例均获成功,术后即获得立竿见影的良好效果。随访6个月－12个月,阴茎外形满意,发育良好。结论：用该皮瓣修复包皮环切术后隐匿型阴茎皮肤短缺具有血供良好,取材方便、结构相似,外形良好的优点。     

包皮环切术后阴茎皮肤缺失的修复

目的总结包皮环切术后阴茎皮肤缺失的修复方法及临床效果。方法2004年10月-2007年8月,收治5例包皮环切术后阴茎皮肤坏死及缺失患者;年龄21～54岁。YAG激光刀操作不当2例,包皮切除过多、术后感染致局部皮肤广泛坏死、局部麻醉药中加入肾上腺素致局部皮肤坏死各1例。皮肤缺失范围5cm×2cm～15cm×12cm。除1例采用厚中厚皮行网状植皮术外,余4例采用3cm×3cm～10cm×3cm的阴囊皮瓣修复。供区直接缝合。结果1例术后2d出现尿瘘伴局部皮瓣断层坏死,经换药后自行愈合;断蒂后皮瓣成活良好。其余4例皮瓣(片)成活良好。供区Ⅰ期愈合。术后5例均获随访,随访时间3～12个月。阴茎外形较满意,采用阴囊皮瓣修复者效果优于皮片。1例因尿瘘及阴茎皮瓣臃肿需再次手术修复。结论包皮环切术应严格掌握适应证,由经验丰富的专科医师施行;术后阴茎皮肤缺失首选阴囊皮瓣修复。     

成人隐匿型阴茎误行包皮环切术后矫正手术效果分析

目的探讨隐匿型阴茎的成年男性患者误行包皮环切术后矫正手术的效果。方法2007年至2012年共收治误行包皮环切术的成人隐匿阴茎患者19例,年龄19～27岁,平均（22±2．6）岁。所有患者均存在阴茎显露不良及勃起时阴茎皮肤牵拉不适感,而其中5例伴有明显勃起痛或性交疼痛,13例体型肥胖并伴有耻骨上脂肪堆积。所有手术在全麻或硬膜麻醉下进行。采取原包皮环切切口,将阴茎皮肤完全脱套,切断异常的纤维条索带;然后显露阴茎悬韧带,将全部浅悬韧带及部分深悬韧带切断;在阴茎根部将阴茎白膜与皮下固定以防止阴茎体回缩;采用自体中厚皮片游离移植修复阴茎皮肤缺损。对于伴有耻骨上脂肪堆积的患者,先行去除脂肪：结果所有患者手术顺利,术前及术后静止状态下阴茎长度分别为（2．3±1．5）cm和（5．8±1．2）cm（P〈0．05）。术中补充的皮肤面积为25-65cm^2,平均为（42．6±12．2）cm^2。有2例患者出现移植皮片局限性坏死,经过加强换药后痊愈。所有患者对于术后效果均感满意,阴茎外露明显,无勃起时牵拉感、勃起痛或者性交疼痛发生。鳍论成人隐匿型阴茎容易被误诊为包皮过长而行包皮环切术,导致术后包皮短缩。对于误行包皮环切的阴茎患者,我们首先解除限制阴茎外露的因素,后应用自体皮片游离移植补充短缺的皮肤组织,可以从根本上解决问题,术后效果满意。     

阴囊皮瓣转移修复包皮切除术后阴茎皮肤缺损一例

1病例资料及治疗情况 介绍1.1病例资料：患者,男,29岁,已婚,因＂包皮环切术后阴茎水肿、糜烂1月＂于2009年6月8日入住我院整形科。     

阴茎根部皮肤环切术与传统包皮环切术的疗效比较

目的　介绍阴茎根部皮肤环切术治疗包皮过长的效果。　方法　手术适应证 :包皮过长和不完全包茎者 (包皮能外翻 ,但感觉紧 ,尤其在阴茎勃起时 )。患者自愿选择术式 ,2 5 6例 (A组 )包皮过长和不完全包茎患者施行阴茎根部皮肤环切术。通过切除一段阴茎根部皮肤再缝合 ,使其远端皮肤向近端滑移 ,从而上翻包皮。同期的 2 6 5例 (B组 )行传统的包皮环切术。对两组术中出血量、术后创口出血、血肿、水肿、疼痛、感染等并发症进行比较。　结果　A组术中出血量为 (3± 1)ml,B组为 (10± 2 )ml (t=- 5 0 .36 ,P <0 .0 0 1) ;A组术后疼痛持续时间为 (16± 4 )h ,B组为 (48± 16 )h(t=- 31.0 7,P<0 .0 0 1) ;A组术后发生创口水肿者 3例 ,伴出血、血肿者 2例 ,发生局部感染者 1例。B组术后创口出血、血肿 5 2例 ,水肿 80例 ,感染 2 6例 ,总并发症率为 4 0 % (χ2 =118.6 6 ,P <0 .0 0 5 )。所有对比项目在 2组之间的差异均有统计学意义。　结论　阴茎根部皮肤环切术比传统的包皮环切术更具有优越性。     

包皮环切术使用阴茎隔离板的经验

本院自2003年9月~2004年12月共施行包皮环切术560例。在手术中均采用阴茎隔离板保护,使环形切割整齐,无出血,效果良好。具体方法:用薄金属片剪成11cm×3.3cm保护板,用两层纱布覆盖,弯成环形,套在冠状沟以上阴茎部位(完全用无菌技术操作),再将包皮拉开上翻,超过隔离板,并在远端钳夹固定,用电刀或电离子刀沿冠状沟以上0.5cm(系带部位保留稍多)作环形切割,可整齐地在无出血情况下迅速将包皮切除。在冠状沟两侧4、8点钟处找到阴茎浅表血管,即使当时无出血,也将其钳夹结扎止血,在认真检查确无出血点后,将切口缝合。包皮环切术使用阴茎隔离板的经…     

阴囊皮瓣转移修复阴茎皮肤缺损

目的探讨一种操作简便而有效地修复阴茎皮肤缺损的手术方法.方法自1995年1月以来,应用阴囊皮瓣转移修复阴茎皮肤感染坏死所致皮肤缺损8例.其中6例为阴茎全周皮肤缺损,2例为2/3周皮肤缺损.手术切除创面肉芽组织,显露正常的阴茎海绵体或尿道海绵体筋膜,使阴茎充分伸展,设计、解剖、形成阴囊皮瓣,旋转转移至阴茎皮肤缺损区,边缘缝合固定.对阴囊皮肤缺损较大者,同期应用股内侧局部皮瓣转移修复阴囊皮肤缺损.结果本组8例手术全部成功,术后3～12个月随访,阴茎外形良好,生理功能恢复正常.结论阴囊皮瓣转移是一种较好的修复阴茎皮肤缺损的手术方法,具有操作简便、手术Ⅰ期完成、术后阴茎外形和生理功能恢复均佳的优点,值得推广应用.     

前足皮肤缺损的皮瓣修复

目的总结不同类型皮瓣修复前足部皮肤缺损的疗效。方法根据前足皮肤缺损的部位,采用不同类型的外科皮瓣修复50例,其中交腿皮瓣2例,带蒂逆行岛状皮瓣20例,吻合血管的游离皮瓣28例。结果除3例带蒂逆行岛状皮瓣远端部分坏死,行植皮创面愈合外,其余皮瓣全部成活。创面一期愈合47例,二期愈合3例;术后皮瓣整形17例。随访6个月～2年,足部功能及外形恢复较满意。结论根据足部皮肤缺损的部位、面积大小及周围组织条件．选择不同娄型外科皮瓣修兔创面．可获得满意效果．     

指背侧岛状皮瓣在手指皮肤缺损中的临床应用

目的 探讨以手指背侧微血管网为血管蒂的手指近、中节背侧皮瓣逆行修复手指不同平面皮肤缺损的临床效果.方法 2007年1月-2011年12月,以近节及中节手指桡、尺背侧的手指背侧微血管网为血管蒂,逆行修复手指近指间关节掌侧,及其以远指体掌背侧及侧方皮肤缺损60例78指,皮瓣大小为1.2 cm×2.0 cm～2.5 cm×3.5 cm.结果 术后随访6～36个月,73指皮瓣成活,5指中节指背皮瓣远端部分坏死,经换药后创面愈合.术后皮瓣两点辨别觉8～10 mm,指间关节活动功能好.结论 该皮瓣具有操作简单、不损伤指固有动脉及指固有神经等优点.近节指背皮瓣面积大、血管蒂长、旋转弧大、成功率高.中节指背皮瓣血管蒂短,可用于修复末节甲根及甲中段平面背侧及指侧方皮肤缺损.     

穿支皮瓣修复（坶）甲瓣供区皮肤缺损

目的 报道胫前、后动脉穿支皮瓣修复（坶）甲瓣供区的临床效果.方法 对25例（坶）甲瓣供区皮肤缺损患者,设计并切取游离胫前、后动脉穿支皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为8 cm×3 cm～10 cm×5 cm.结果 应用胫前、后动脉穿支皮瓣修复（坶）甲瓣供区创面25例,均顺利成活.随访6～24个月,皮瓣质地柔软,弹性及耐磨性好,色泽接近正常,供受区功能与外观良好.结论 胫前、后动脉穿支皮瓣是精细化修复（坶）甲瓣供区创面的一种有效方法.     

改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨应用改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效.方法 2008年1月至2014年3月,应用改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复85例手指皮肤软组织缺损,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价疗效.结果 85例皮瓣均成活,皮瓣切取面积2.5 cm×1.2 cm～6.3 cm×3.8 cm.2例术后因肿胀引起蒂部卡压,拆除部分缝线后皮瓣肤色逐渐恢复正常,1例术后出现感染,部分边缘坏死,抗感染及换药后愈合.68例获得随访,随访时间6～24个月,获得随访的皮瓣外形及色泽满意,无明显臃肿,重建感觉的皮瓣两点辨别觉恢复至6～10 mm.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优53例,良10例,可5例,优良率92.6％(63/68).结论 改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣血供可靠,手术操作简单,术后护理简便,感觉、功能恢复良好,易于在基层医院推广.     

应用颈部扩张皮肤皮管转移治疗烧伤后耳廓缺损

目的:介绍应用颈部扩张皮肤皮管成形并应用皮管转移治疗烧伤后耳廓缺损的方法.方法:手术分4期进行:Ⅰ期在颈下部正常皮肤处埋置扩张器,注水扩张;Ⅱ期取出扩张器,利用扩张皮瓣形成皮管;Ⅲ期皮管转移至耳后;Ⅳ期以皮管为供皮区,行外耳再造术.结果:临床应用37例患者,所有患者双侧耳对称,形态满意,仅有2例出现支架外露,经治疗后愈合.结论:应用颈部扩张皮肤皮管转移治疗烧伤后耳廓缺损,对于耳周尤其是颈部存有一定量的正常皮肤的患者,是一种较好的治疗方法.     

Pedicled skin flap of foreskin for phalloplasty in the management of completely concealed penis

Objective

To evaluate the effect of pedicled skin flap of foreskin for phalloplasty in the management of completely concealed penis.

Methods

We retrospectively reviewed 97 consecutive patients with completely concealed penis, which had been surgically corrected between November 2004 and January 2012. All patients were repaired using 2 surgical methods: 18 with Shiraki's operation and 79 with a technique of pedicled foreskin skin flap.

Results

With 1 month to 7 years (mean 18 months) follow-up, the 18 cases treated by Shiraki's operation had satisfactory exposed penile shaft but too much incision and obvious edema. The 79 cases treated by pedicled foreskin skin flap uniformly reported satisfaction with the operative results. They found the surgical repair was successful in appearance and improved hygiene, accessibility, and penile exposure. There was no recurrence to the pre-treatment condition, or any chordee, penile distortion, trapped penis, erectile abnormalities, or voiding complications in any case. The pedicled skin flap was without ischemia or necrosis and yielded no post-operative wound infections, wound separation, or unsightly scarring. Slight edema and swelling of the flap were common, but these issues completely resolved by 3 weeks.

Conclusion

Numerous operative procedures have been described and adopted for the management of completely concealed penis, but the pedicled skin flap phalloplasty can achieve maximum utilization of prepuce to assure coverage of the exposed penile shaft. It has fewer complications, achieving marked aesthetics and often functional improvement. This suggests pedicled foreskin skin flap for phalloplasty is a relatively ideal means for treating completely concealed penis.     

Ischemic glans penis after circumcision

A 33-year-old male receiving dorsal penile nerve block (DPNB) for circumcision exhibited a postoperative ischemic change over the glans penis. The event occurred nearly 24 hours after the procedure. The patient was treated with intravenous pentoxifyllin and hyperbaric oxygenation. Total reverse of the ischemia was observed. The complications associated with circumcision and DPNB were reviewed and discussed.     

尿道下裂修复术中阴茎腹侧创面的修复

目的:介绍一种新的尿道下裂修复术中阴囊纵隔皮瓣的应用方法.方法:自2000年6月至2006年10月对30例尿道下裂病人采用阴茎局部皮瓣尿道成形,应用以阴囊前、后动脉为蒂的阴囊纵隔岛状皮瓣进行阴茎腹侧再造尿道表面创面的覆盖.结果:30例中有4例病人早期出现漏尿,2～4周后自行愈合,其余病人均Ⅰ期愈合,术后排尿通畅,阴茎阴囊外形满意.结论:尿道下裂修复术中,应用阴囊纵隔皮瓣覆盖尿道再造后阴茎腹侧创面,方法简便,效果良好,外形满意,是解决尿道下裂患者局部组织材料不足的理想供区.