超声刀在口腔癌颈淋巴结清扫术中的临床应用价值

目的:探讨超声刀技术在口腔癌颈淋巴结清扫术中的应用效果和手术要点。方法:选择2012年2月至2017年12月符合入选条件的口腔癌患者142例,将其分为超声刀组(n=69)和传统组(n=73)。超声刀组采用超声刀辅助进行功能性颈淋巴结清扫术;传统组手术采用高频电刀完成组织切割或止血等。比较两组病例的手术时间、术中失血量、术后24h引流量、术后住院天数以及术后早期并发症等。结果:相较于传统组,超声刀组患者手术时间、术中失血量、术后24h引流量及术后住院天数均明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后早期并发症的发生率差异无统计学意义。结论:超声刀应用于口腔癌颈淋巴结清扫术的效果较好,且安全可靠,必要时与传统手术联合使用更佳。     

早期口腔癌择区性颈淋巴清扫的手术配合

总结了8例内镜辅助下下颌下径路行早期口腔癌择区性颈淋巴清扫的手术护理配合。具体内容包括术前做好患者心理护理、手术间及各种特殊器械的准备工作;术中妥善固定患者,熟悉手术相关步骤,密切配合手术医生,并注意严格无菌操作及术中腔镜设备的维护;术后做好生命体征的监测、疼痛护理,并避免坠床。认为对内镜辅助下经下颌下径路行早期口腔癌择区性颈淋巴清扫手术患者给予科学、合理的护理配合对改善愈后、提高治疗效果具有积极的影响。     

舌癌联合根治术的护理体会

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，由于舌体有丰富的淋巴管和血液循环，加之舌活动频繁，故舌癌早期易发生颈部淋巴结转移。因此，一般在切除原发灶的同时，行颈淋巴清扫术。我科自2003年至今手术治疗24例舌癌患者，效果良好，现将护理体会总结如下。     

功能性颈淋巴清扫术在头颈恶性肿瘤治疗中的应用

本文报道功能性颈淋巴清扫术398例427侧，其中29例为双侧同期手术，术后伤口均一期愈合。上颈部无疤痕挛缩及牵涉性疼痛，颈部肌肉无僵硬萎缩，外形丰满，亦无肩下垂、抬肩无力及肩部疼痛等症状。其中312例保留耳大神经者，腮腺、耳廓及乳突区皮肤感觉正常。将斜方肌上部前缘垂直切口设计呈“双曲”形，使术后伤口疤痕由直线收缩改为曲线收缩，进一步改善了颈部的外形及功能。术中采用胸锁乳突肌游离法，隧道式整体切除或分二块切除颈大块，保存了该肌的完整性，避免了术后肌肉僵硬萎缩。本组病例中312例保留耳大神经，并提出在实施FND中应具有“四保留”这一新概念，使这一术式更趋完善，以达临床最佳效果。     

口腔癌根治术联合胸大肌皮瓣移植术的手术配合

目的:总结26例口腔癌根治术联合胸大肌皮瓣移植术的手术配合经验。方法:对26例口腔癌根治术联合胸大肌皮瓣移植术患者的临床资料和手术配合过程进行分析,总结该手术配合的要点和注意事项。结果:本组26例患者手术配合顺利,术后胸大肌皮瓣未发生感染、坏死。结论:术中注意无菌和无瘤操作,保护胸大肌皮瓣血运,熟悉手术操作步骤,严格查对制度,注意术中观察,是确保手术成功的关键。     

口腔癌根治术及其皮瓣修复术手术后局部并发症的511例临床病例分析

目的:分析口腔癌根治术及皮瓣修复术手术后各种局部并发症的发生率及相关因素.方法:20002008年中山大学附属第二医院口腔颌面外科收治的口腔癌患者511例,行口腔癌根治术及其皮瓣修复术,分析术后2周内出现局部并发症的发生率及其相关因素.结果:口腔癌根治术及皮瓣修复术大型手术后术区感染发生率为9.96%;瘘道及瘘管形成与植入物排异的发生率为2.12%;术后术区出血发生率低,仅5例;呼吸道管理问题11例;颈淋巴清扫并发症发生率为17.05%;皮瓣修复术并发症发生率为9.98%.结论:口腔癌根治术及皮瓣修复术术后局部并发症的出现与患者的营养状况及有无合并全身系统性疾病相关,与肿瘤的分期、发生部位、手术方式及术后处理相关.     

口腔癌病人根治术后的整体护理

[目的]观察口腔癌病人根治术后实施整体护理的效果。[方法]对61例口腔癌术后病人进行综合护理评估,实施整体护理,包括心理护理、口腔护理、呼吸道护理、饮食护理和皮瓣护理。[结果]61例病人术后无口腔感染、呼吸道梗阻等并发症,皮瓣均成活。[结论]对口腔癌根治术后病人采取整体护理措施能减少并发症发生、促进病人的康复和提高病人的生活质量。     

功能性颈淋巴清扫术后患者肩部康复训练的效果研究

目的 对口腔癌功能性颈淋巴清扫术后的患者进行肩部康复训练并评价训练的效果.方法 将60例实施同期血管化组织辩修复及功能性颈淋巴清扫手术的口腔癌患者分为对照组(30例)和干预组(30例),对干预组患者实施从术后第1天至6个月的肩部康复训练,分别于术前、术后2周、术后3个月、术后6个月采用Constant's肩功能量表评价其肩部功能.结果 干预组28例和对照组27例完成了所有评价,实施干预后,干预组和对照组患者的客观得分(包括臂部活动范围和力量)及总分变化趋势组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),干预组患者肩功能评分高于对照组.结论 对口腔癌行功能性颈淋巴清扫术后的患者进行肩康复训练可明显改善其肩部功能.     

术中出血对结肠癌根治术后肿瘤腹膜复发及预后的影响

目的探讨术中出血与Dukes B、C期结肠癌患者根治术后腹膜复发及预后的关系。方法 2002年1月至2005年12月收治行根治性手术的Dukes B、C期结肠癌患者178例,收集术中出血量、术后化疗、淋巴结转移、围手术期输血、术后肿瘤复发情况及生存时间等资料,观察术中出血量对术后肿瘤复发及预后的影响。结果腹膜复发组出血量高于无腹膜复发组[（331±185）ml vs.（193±128）ml,P〈0.05];在围手术期未输血组和淋巴结存在转移组中,腹膜复发的患者术中出血量分别为（221±206）ml、（255±180）ml,高于同组中无腹膜复发者（115±109）ml、（156±149）ml（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析：淋巴结转移和术中出血等因素与术后腹膜复发存在相关性（P〈0.05）;利用Kaplan-Meier生存分析,术中出血量≤200ml组的生存时间高于出血量〉200ml组,差异具有统计学意义（χ2=17.746,P〈0.01）。结论术中出血量可作为Dukes B、C期结肠癌术后腹膜复发的独立预测指标之一,可通过影响术后肿瘤腹膜复发率来干预患者的预后。     

微格教学法在口腔癌游离皮瓣修复术后临床护理教学中的应用

目的:观察微格教学法应用于口腔癌病人游离皮瓣修复术后临床护理的教学效果。方法:选取2018年1月—2020年12月,山西省某三级甲等综合医院和山西省某三级甲等中医院收治的80例口腔癌病人,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各40例。对照组护士接受常规护理教学方法,试验组护士接受微格教学法,学习掌握口腔癌病人游离皮瓣修复术后护理。评价两组护士实践能力以及病人并发症发生率、住院时间及护理满意度。结果:试验组护士无菌操作、气道管理、吸痰法、导尿术、鼻饲法及静脉输液实践操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组病人并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,病人满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微格教学法应用于口腔癌游离皮瓣术后护理的教学中,能更好地指导护士进行正确地护理,提高病人满意度,缩短病人住院时间,降低病人并发症发生率,促进病人康复。     

甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术16例临床观察

目的探讨甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术的疗效。方法回顾性分析2001～2006年收治16例甲状腺癌患者资料。双侧甲状腺癌5例和峡部甲状腺癌1例者行甲状腺次全切除,10例单侧甲状腺癌均行患侧甲状腺叶及峡部全切除,所有病例均行功能性双侧颈淋巴结清扫术。结果12例双侧有淋巴结转移,4例一侧有淋巴结转移;5例术后出现一过性甲状旁腺功能低下,补钙后缓解,5周后恢复正常;2例颜面水肿,3周内消退。无喉返神经麻痹等严重并发症。随访1—6年,2例死亡。其余病例均健在。结论甲状腺癌进行同期功能性颈淋巴结清扫术在保证手术彻底性的同时,最大限度地保留机体功能,安全性高且不增加手术并发症,可提高患者的生存率和生存质量。     

超声刀在甲状腺癌根治及颈淋巴结清扫术中的临床应用

目的探讨在甲状腺癌根治及颈淋巴结清扫术中使用超声刀的效果及安全性。方法甲状腺癌患者187例,超声刀组109例,用超声刀行甲状腺癌根治及颈淋巴结清扫术;电刀组78例,应用电刀行同样手术,均由同一手术组医生施行。分别比较两组的手术时间、切口长度、术后引流量及手术并发症(出血、喉返神经麻痹及甲状旁腺功能低下)发生率。结果超声刀组的切口长度、手术时间、住院天数均小于电刀组(P<0.05);而两组的术后引流量无统计学差异(P>0.05),两组术后暂时性甲状旁腺功能低下和喉返神经麻痹发生率差异无统计学意义(P>0.05),均无永久性甲状旁腺功能低下、喉返神经麻痹及术后出血病例。结论用超声刀行甲状腺癌根治及颈清扫术不仅有效安全,而且缩短手术时间、切口长度和住院时间。     

食管癌根治术行隆突下淋巴结清扫的临床价值研究

目的:探析食管癌根治术中行隆突下淋巴结清扫的临床价值.方法:回顾性分析康平县人民医院于2018年7月至2019年7月收治的82例食管癌根治术患者临床资料,将行隆突下淋巴结清扫的患者作为观察组(41例),将不进行隆突下淋巴结清扫的患者作为对照组(41例),比较两组患者的淋巴结清扫情况、手术相关指标及并发症发生率.结果:8...     

腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合

目的 介绍腹腔镜下行横结肠癌根治术的手术配合体会。方法对39例横结肠癌患者进行腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合，包括术前的探访、心理护理、进入手术室后的进一步安慰、于气管插管全身麻醉下行腹腔镜下横结肠癌根治手术、手术全过程监测生命体征等。结果39例手术配合顺利，术中1例出现下肢静脉回流受阻，血压降低及心动过速，其余38例未出现并发症。结论术前对患者进行心理护理取得合作及物品准备周全，术中娴熟的手术配合技巧是手术顺利进行的重要保证。腹腔镜手术提高了手术质量。     

The impact of oral nutrition in patients after radical cystectomy: an overview

Nutritional status is considered a significant factor determining the post‐operative outcomes after RC. The aim of this literature review is to describe the impact of early oral nutrition on functional outcomes in patients underwent cystectomy. Usually, these patients are not fed orally until the return of gastrointestinal function, because early oral nutrition is often perceived as detrimental for the anastomosis integrity and is believed to cause nausea and vomiting. This phase of nutritional deprivation may vary from a few days to a few weeks, depending on the return of bowel movements. In clinical practice, patients are fed on a substitutive nutritional support based on the use of total parenteral nutrition or enteral nutrition, which have not demonstrated positive effects on bowel function recovery time, infection complication rates or length of hospital stay. The early introduction of oral feeding seems to allow early mobilization and to lead to an improvement of post‐operative outcomes: bowel functions, pain, complications, patient's comfort and length of hospital stay. The early implementation of oral diet after cystectomy is associated with an improvement of considered outcomes, allowing an early recovery of patient's general conditions and reducing length of hospital stay.     

早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术临床疗效比较

目的探讨早期乳腺癌保乳治疗的临床疗效和适应证,以提高乳腺癌的治疗水平。方法32例早期乳腺癌患者接受保乳治疗（观察组）,将其临床资料与同时期年龄、病程等匹配的32例采取传统改良根治术（对照组）患者的临床资料进行比较、分析。结果观察组近期疗效优于对照组（P〈0．05）,远期疗效二者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期乳腺癌采用保乳治疗效果满意,且术后患侧乳房外形均较美观。     

口含冰对恶性肿瘤患者头颈部放疗后防治口腔黏膜炎的临床研究

目的探讨口含冰防治恶性肿瘤患者头颈部放疗(以下简称头颈部放疗)后所致口腔黏膜炎的效果。方法将68例放疗患者分为对照组(35例)和实验组(33例)。对照组在整个放疗期间进行常规口腔护理,实验组除常规口腔护理外,从放疗开始每天于放疗后预防性予口含冰:即口含生理盐水冻制而成的2 cm×2 cm×2 cm大小的冰块。每天含两次,每次连续含冰约6～8块,持续约30 min,两次间隔30 min,至放疗结束。结果首次放疗至30 Gy时及剂量大于30 Gy至放疗结束时,两组疗效比较差异有显著意义(P0.05)。实验组较对照组口腔黏膜炎的发生率降低,重度发生例数减少;实验组有两例患者由重度转化为轻度,且未发生不良反应;首次发生口腔黏膜炎的平均时间实验组也较对照组延迟1周左右。结论口含冰可用于防治放疗后发生放射性口腔黏膜炎,降低发生率,减轻黏膜炎严重程度,延迟其发生时间,延缓其进展。     

Evaluation of pain in patients with oral squamous cell carcinoma

In this study we have developed and tested a novel pain questionnaire to measure the pain experienced by patients with oral squamous cell carcinoma. The questionnaire consisted of 8 questions rated by the patient on a visual analog scale. Patients completed the questionnaire at the time of initial presentation before surgical treatment. None of the patients were taking analgesics. The responses were then scored and compiled with patient data and pathology reports. Of the 15 completed questionnaires, 14 patients reported some level of functional restriction from pain (mean, 46.6 +/- 25.2, scale of 0 to 100 mm). On average, patients experienced significantly higher function-related, rather than spontaneous, pain intensity and sharpness. Men (n = 8) had a significantly higher level of function-related pain intensity and sharpness than women had (n = 7). There was a strong correlation between nodal disease and increased levels of spontaneous intensity, sharpness, throbbing, and overall functional restriction. PERSPECTIVE: The results of this study indicate the heterogeneous nature and function dependence of oral cancer pain. The questionnaire we have developed in this study will allow for correlations between pain parameters and specific tumor biology in future studies.     

A retrospective study on the use of oral morphine in cancer pain

The authors report a retrospective study of 390 cancer pain patients tested with oral morphine during a four-month period. Initial pain scores were reduced to one half after one week of treatment and then maintained throughout the study period. Mean daily dosages of morphine were lower in those patients 65 years and older. No significant changes in performance in relation to therapy were noted except for an increase in hours of sleep. An accurate titration of dosage and continued control of side effects are the main requirements of this method of administration. The presence of side effects and the cause of interruption of treatment are reported.     

乳腺癌手术中保留肋间臂神经的临床意义

目的 探讨乳腺癌手术中腋窝淋巴结切除时保留肋间臂神经的临床意义及手术注意事项。方法 2003年1月至2006年1月对70例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌施行腋淋巴结清扫术,其中完整保留肋间臂神经40例,切除肋间臂神经30例。术后对病人进行观察随访。结果保留肋间臂神经40例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常36例（90.0％）,感觉异常为4例（10.0％）,而切除间臂神经的30例病人中28例有感觉异常,两者之间差异显著（P〈0.05）。术后4—36个月随访未发生肿瘤局部复发。结论 Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经可以减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛,改善生活质量。