脑电非线性分析参数近似熵对麻醉深度的监测

脑电（EEG）数字化分析已广泛用于麻醉中大脑皮层的功能监测，应用单一的数字化EEG参数分析麻醉药的中枢效应更为直观、方便。已知EEG信号起源于高度非线性系统，近年来EEG的非线性分析对围术期脑功能监测发展很快。以下就脑电非线性参数之一近似熵，对麻醉深度的监测基础和临床研究作一综述。     

脑电非线性分析参数近似熵对麻醉深度的监测

脑电(EEG)数字化分析已广泛用于麻醉中大脑皮层的功能监测,应用单一的数字化EEG参数分析麻醉药的中枢效应更为直观、方便。已知EEG信号起源于高度非线性系统,近年来EEG的非线性分析对围术期脑功能监测发展很快。以下就脑电非线性参数之一近似熵,对麻醉深度的监测基础和临床研究作一综述。     

脑电熵指数和双频指数与丙泊酚镇静深度的相关性观察

脑电双频指数（BIS）能较好地监测大脑皮层的功能状态及其变化,已成为麻醉镇静深度监测的重要指标。熵指数是近年来Datex-Ohmeda公司研究开发的监测麻醉镇静深度的新产品,包括反应熵（responseentropy,RE）和状态熵（stateentropy,SE）两个参数。本观察旨在比较RE、SE和BIS与丙泊酚镇静深度的相关性。     

意识的形成及调控与全麻可能机制

意识以及全麻作用机制的研究目前还处于初级阶段，中枢神经递质在意识形成和调控、全麻药引起意识消失以及脑电活动改变中发挥着重要作用，本文就近年来的研究进展作一综述并提出相关的假说及问题。     

脑和脊髓微透析技术的理论、方法和应用

全麻和疼痛机制的研究是麻醉学的热点。了解全麻下中枢神经系统活动机制，必须对神经细胞间隙中的化学物质进行动态监测。脑和脊髓微透析技术是研究活体神经递质释放的重要先进技术，它能将活体神经递质的变化与行为学有机联系起来，在全麻和疼痛机制的研究中具有重要价值。文中综述了脑和脊髓微透析技术的主要理论，实施方法以及在麻醉学领域的应用。     

脑电双频指数监测临床应用进展

脑电双频指数（BIS）是将脑电信号处理后得到的一个量化参数,主要用于监测麻醉深度。近年来的临床应用研究表明在BIS监测下调控麻醉深度能够为患者术后恢复提供更多的益处．而且BIS还可用于指导闭环靶控麻醉、监测脑缺血、预测心肺复苏的结局等。     

脑电熵在麻醉深度监测中的意义

随着肌松药和镇痛药等药物的联合应用,现代全身麻醉的深度、患者的意识状态常常被掩盖或难以判断.以往的传统体征(血压、心率、呼吸和瞳孔等)已不能准确地反映麻醉深度.目前,有关研究重点集中在脑电活动方面,如脑电双频指数(bispectral index,BIS)、脑电熵(entropy)、听觉诱发电位等.现就entropy在麻醉深度监测中的意义及其研究进展作一综述,并与脑电双频指数进行比较.     

脑电数字化参数分析与麻醉深度的监测

脑电（ECG）数字化分析已广泛用于麻醉中大脑皮层的功能监测，应用单一的数字化EEG参数分析麻醉药的中枢效应更为直观、方便。已知EEG信号起源于高度非线性系统，近年来EEG的非线性分析对围术期限脱离危险功能监测发展很快。以下就脑电非线性参数之一近似熵，对麻醉尝试的监测基础和临床研究作一综述。     

脑电双频指数监测在临床特殊情况中的应用

随着临床监测控术的发展，脑电监测有望成为临床麻醉，急诊及重症监护病房的常规监测手段，其中研究较多的脑电双频指数（BIS）已在麻醉诱导，维持，恢复等方面显示出优势。近年也有研究报道在特殊情况下应用BIS监测，包括在颅脑损伤，低温体外循环，心跳骤停等，为临床更深一步应用BIS提供了帮助。     

脑电非线性动力学分析在麻醉深度监测中的应用现状及前景

脑电是皮质锥体细胞顶树突产生的树突电位与突触后电位的总和,直接反映中枢神经系统的活动状态。脑电活动包括线性和非线性成分。自从1937年Gibbs等首次提出用脑电图（EEG）监测麻醉深度的可能性以来,EEG已越来越多地被用于测定麻醉深度或麻醉药对中枢神经系统的作用。早期利用脑电监测麻醉深度主要是分析EEG的线性成分,依靠EEG波形的时域特征分析,     

脑电双频指数与听觉诱发电位指数用于麻醉深度监测的临床评价

随着经济的发展，脑电（EEG）监测有望成为临床麻醉、急诊及重症监护病房的常规监测手段，其中研究较多的脑电双频指数（BIS）和听觉诱发电位指数（AEPindex，AAI）已在麻醉诱导、维持、恢复等方面显示出优势。本文旨在就近年来BIS和AAI应用于麻醉实践中的优点及不足作一综述。     

脑电熵在麻醉深度监测中的应用现状

脑电熵是对脑电信号不规则性、无序性、不可预知性的量化指标.脑电熵(近似熵、Shannon 熵、谱熵)是临床监测麻醉深度的良好指标.Dutex-Ohmeda公司推出的EntropyTM模块是时一域平衡谱熵,它引入了状态熵(state entropy,SE)与反应熵(response entropy.RE)两个参数指标.状态熵,只是覆盖了脑电图(electroencephalogram,EEG)频率范围(0.8 Hz-32 Hz),因此主要反映大脑皮层状态;反应熵则覆盖了包括EEG 和肌电图(electromyogram,EMG)在内的频率范围(0.8 Hz-47 Hz),其数值受肌电活动的影响.在镇静监测方面,EntropyTM模块与脑电双频指数(bispectral index,BIS)监护仪对镇静水平的监测能力相似;在镇痛监测方面,反应熵可能对确定麻醉过浅及疼痛刺激所致的患者麻醉苏醒有意义.脑电熵像其他数量化脑电图一样,仍源于脑电,只是计算方法不同,因此,临床仍期待新型麻醉深度监测方法的问世.     

不同浓度异氟醚对大鼠大脑皮层乙酰胆碱含量的影响

目的观察吸入不同浓度异氟醚对大鼠大脑乙酰胆碱含量的影响,探讨异氟醚麻醉的中枢机制。方法 6只成年雄性SD大鼠,体重300-350 g,实验前2 d埋入导引管和微电极。实验前将微透析针插入大鼠大脑皮层,收集透析液,将微电极和HXD-1型多功能监测仪连接,同时监测脑电双频指数(BIS)、95％边缘频率(SEF);分别于吸入异氟醚前、吸入不同浓度异氟醚(0．6％、1．0％、 1．4％)30min后和停止吸入1h后收集透析液并同时记录BIS和SEF。结果随着异氟醚吸入浓度的增加,透析液中乙酰胆碱和胆碱含量逐渐降低(P<0．05或0．01)。停止吸入后1 h,乙酰胆碱和胆碱未恢复至基础值水平。BIS和SEF随着异氟醚浓度的增加,明显降低,停止吸入后1 h,BIS和SEF恢复到基础值水平。角膜反射消失时BIS、SEF分别为44．2±2．2、11．6±1．7。结论异氟醚全麻作用的中枢机制与中枢胆碱能系统有关。     

麻醉深度监测现状

麻醉深度监测的手段随着麻醉技术的不同而变化,脑功能监测成为当前麻醉深度研究的热点。在不断开发的脑功能监测指标中,如脑电双频指数（BIS）、听觉诱发电位（AEP）、熵（Entropy）、脑电功率谱（PSA）、脑功能状态指数（CSI）等,只有BIS经过大样本、多中心和较全面的临床验证。虽然BIS对预防知晓的发生有一定效果,但也存在不少缺陷。由于麻醉不同成分产生的机制和作用部位不同,目前还没有一个指标能够全面、正确地反映麻醉状态的不同成分变化,所以麻醉深度监测的发展趋势应该是针对麻醉不同成分采用特异性强的指标进行综合监测和分析判断。     

体外循环心脏手术对脑电双频指数变化的影响

体外循环(CPB)期间术中知晓以及术后中枢神经系统并发症仍是影响心脏外科手术预后的重要因素之一。脑电双频指数(BIS)是能直观的监测麻醉深度和大脑皮质功能状态的方法。本研究拟对CPB心脏直视手术患儿进行动态BIS监测，就CPB中诸多可能影响BIS的因素进行分析。     

心脏手术中的脑电图（EEG）及脑电双频指数（BIS）监测

心脏手术对于麻醉医生来说存在特别的挑战。术中除了基本的和高级的监测措施，麻醉医生会考虑应用普通的或经过处理的脑电图（electroencephalography，EEG）监测患者的脑功能状态。有力证据显示，与普通监测相比，术中合并经处理的EEG电双频指数（bispectralindex，BIS）监测可有效降低术中知晓的发生率。也有与之冲突的证据显示，心脏手术麻醉应用BIS可改善“快通道麻醉”，减少麻醉药的使用和及早发现脑缺血。最近一项大样本研究显示，对于预防术中知晓，BIS监测并不优于呼气末麻醉药浓度监测。目前有众多麻醉学文献关注综合EEG监测，包括一些非专用的处理后的指数。研究表明，通过专业训练，麻醉医生可以从普通的EEG轨迹采集到有用的数据。本综述中，我们对心脏手术人群术中BIS和额叶EEG监测的优势和局限性加以阐述。     

氨茶碱全麻催醒对BIS值的影响

病人全麻后早期清醒,对减少和防止术后并发症有重要意义。氨茶碱对地西泮、咪唑安定、巴比妥类、氯胺酮和挥发性麻醉药麻醉病人均具有一定的催醒作用。然而,氨茶碱的催醒作用是否影响脑电双频指数(bispectral index,BIS)尚未见报道。本研究就催醒剂量的氨茶碱对BIS的影响进行观察。     

依托咪酯和丙泊酚诱导插管期间SNAP指数的变化

准确监测麻醉深度、避免术中知晓是现代临床麻醉学亟待解决的一大问题.目前认为脑电双频指数（BIS）是唯一通过美国食品药品监督管理局（FDA）认可的监测麻醉镇静程度的可靠指标,由于它具有客观、连续、简单、效果好,提供量化指标,且与多种麻醉药之间线性关系明确,可指导合理用药和正确预测麻醉效果.SNAPTM为美国VIASYS公司生产的新型BIS监测仪.BIS值能很好的反映麻醉意识深度,预防麻醉药物用量不足或过量,避免术中知晓和循环波动.BIS预测全麻药镇静深度的报道常见,SNAP却鲜有报道.本研究观察依托咪酯和丙泊酚诱导插管期间SNAP指数与镇静程度之间关系及血压和心率变化,旨在为临床选择麻醉诱导用药提供理论基础.     

脑电双频指数指导全麻病人七氟醚吸入浓度的可行性

吸入麻醉药七氟醚具有诱导迅速、麻醉深度容易控制以及心脏保护作用,脑电双频指数（BIS）在1997年美国食品和药品管理局（FDA）已批准认可可以作麻醉镇静和深度的监测指标。它是目前公认的、唯一经过证实可用于评价镇静和麻醉深度的监测指标。     

脑电双频指数在麻醉中的应用

麻醉深度的监测有利于调控麻醉药的用量,实现用最少的麻醉药物达到最好的麻醉效果,不仅可以防止麻醉药物过量所造成的危险,缩短苏醒过程,还可以避免术中知晓。脑电双频指数(bispectral index,BIS)作为一种麻醉深度的监测工具,能较好地监测大脑皮质功能状态及其变化,对预测体动、术中知晓以及意识的消失和恢复都具有较好的灵敏度,同时,还可减少麻醉药物用量,已成为麻醉深度监测的重要手段。本文对BIS在临床应用的进展进行综述。