功能性消化不良与心理因素的研究进展

功能性消化不良(FD)又称非溃疡性消化不良(NUD),表现为上腹部疼痛、早饱、腹胀、反酸,流行病调查显示约占消化系统疾病的20%~40%。其发病机制尚未完全阐明,但研究发现心理因素与其发病密切相关,心理因素可诱发和(或)加重该病,影响患者的预后。Talley等1998年的调查也表明,FD患者较健康者更具有神经质、焦虑、抑郁等,尤其是中重度患者。笔者就FD伴心理因素中西医的近代研究进展作一综述。1心理因素与FD发病机制的现代医学研究1.1脑-肠肽中枢神经系统对内脏敏感性的调节作用逐渐引起人们重视,1998年,Mertz等研究发现内脏神经感觉敏感性…     

广东城镇居民消化不良的流行病学调查

目的探讨广东地区城镇居民消化不良的流行病学情况。方法采用整群随机抽样方法对广州市及顺德市普通居民３２３４人进行问卷调查，同时问卷调查内科普通门诊１３３０例连续病例及消化专科门诊４７３例连续病例。结果广东地区城镇居民消化不良患病率为１８９２％，消化不良患病率随年龄增长而升高，至５０～５９岁年龄组达到高峰（２７５０％），女性患病率（２０３８％）高于男性（１７３７％）（Ｐ＜００５）。以消化不良为主诉的病人占普通内科门诊的１１０５％，占消化专科门诊的５２８５％。消化不良各亚型的构成比为动力障碍型３７３％，溃疡型２０９％，反流型６７％，非特异型３５１％。消化不良合并肠易激综合征症状占２３６９％，高于无消化不良症状者的６５２％（Ｐ＜０００１）。结论广东地区城镇居民消化不良患病率与国外报道相近。     

黑龙江省讷河市居民消化不良的流行病学调查

目的探讨黑龙江省讷河市居民消化不良的流行病学情况。方法采用整群随机抽样方法对黑龙江省讷河市普通居民6352人进行问卷调查，同时问卷调查内科普通门诊2316例连续病例及消化专科门诊823例连续病例。结果黑龙江省讷河市居民消化不良患病率为38．25％，消化不良患病率随年龄增长而升高，至53～62岁年龄组达到高峰（30．25％），女性患病率（30．24％）高于男性（15．23％）（P〈0．05）。以消化不良为主诉的病人占普通内科门诊的12．12％，占消化专科门诊的53．29％。消化不良各亚型的构成比为动力障碍型63．52％，溃疡型19．56％，反流型5．62％。非特异型29．44％。消化不良合并肠易激综合征症状占38．59％，高于无消化不良症状者的9．58％（P〈0．001）。结论黑龙江省讷河市居民消化不良患病率与国外报道相近。     

枣庄地区功能性消化不良临床流行病学调查

功能性消化不良(FD)是一组很常见的消化系统症候群。人群中20%～40%有消化不良症状,其中一半以上的患者无器质性病变,被诊断为FD[1]。目前,国内外学者对FD的研究偏重于对其治疗及发病机制的探讨,国内未见有系统的地区性流行病学调查分析。我们对枣庄地区(五区一市)1998年7月至1999年7月就诊的3800例FD患者进行了调查研究,以了解该病在本地区的临床流行病学特点。1　资料与方法1.1　临床资料　本组3800例系在本院及枣庄地区五区一市及部分乡镇医院门诊就诊及住院的FD患者,均符合下列诊断标准:1持续或复发的上腹部不适,表现为上腹胀满、餐…     

功能性消化不良的研究进展

功能性消化不良 (ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｙｓｐｅｐｓｉａ ,ＦＤ)已为人们所熟知。近 3年来国际上仍有大量的相关研究报道 ,进一步增进了对功能性消化不良的认识 ,并在功能性消化不良的定义、病因、发病机制、治疗等方面取得了一些共识及进展。一、功能性消化不良的定义及诊断标准功能性消化不良有很多定义 ,在 1999年的罗马国际会议上达成ＲｏｍｅⅡ标准之共识[1] ,将功能性消化不良定义为上腹正中的疼痛或不适。症状必须在上腹正中 ,左或右上腹 ,症状与功能性消化不良无明确相关性 ,不作为功能性消化不良的临床症状。不适症状包括腹胀、…     

济南市区儿童功能性消化不良流行病学调查

目的了解济南市区儿童功能性消化不良（FD）的致病因素及流行病学特点。方法采取定群随机抽样的调查研究方法,问卷调查FD的病因,并择健康儿童作为对照。结果济南市区儿童FD患病率为23.28%。FD组家庭不和睦、学习困难、有家族史及合并Hp感染的百分率明显高于对照组,食水果、蔬菜的百分率明显低于对照组（P均〈0.05）。结论济南市区儿童FD发病率并不低,致病因素是以社会、心理因素为主的综合性因素,同时与Hp感染、饮食习惯等有关。     

功能性消化不良患者心理因素和自主神经功能的研究

背景：心理因素可能与功能性消化不良（FD）的发病有关，但FD患者的自主神经功能状态及其与心理因素之间的关系尚不明确。目的：探讨心理因素、自主神经功能以及FD之间的关系。方法：以症状自评量表-90（SCL-90）和24h心率变异性（HRV）分析分别评定22例FD患者和20名健康对照者的心理状态和自主神经功能。结果：FD患者大多数心理因子分均较健康对照者显著升高（P〈0．05）。而自主神经功能与健康对照者相比无显著差异（P〉0．05）。有躯体化障碍或焦虑的FD患者，其自主神经功能状态与无躯体化障碍或焦虑者相比有显著差异（心0．05）．结论：心理障碍与FD的发生密切相关，自主神经功能障碍可能是两者间的中间环节。     

心理因素与功能性消化不良关系的研究现状

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)的病因尚未完全阐明。通常认为与胃酸分泌异常及胃动力障碍等有关，近年来，心理因素在FD发病中的作用颇受关注。已有一些资料提示心理因素可能通过精神神经内分泌变化及疑病症等途径引发FD，但这方面的资料极为有限，弄清心理因素在FD发病中的确切机制，对FD的诊断和治疗方案的选择均有裨益。     

云浮地区医护人员功能性消化不良的流行病学调查分析

目的探讨云浮地区医护人员功能性消化不良(FD)的患病率及危险因素。方法用整群、随机抽样的方法,选择云浮地区新兴县人民医院等26所医院的1 728位医护人员(A组)及该地区的普通人员1 805人(B组)为调查对象,对其进行"罗马Ⅲ标准功能性消化不良调查问卷"调查,对比分析并重点探讨A组FD的时点患病率及危险因素。结果 (1)A、B两组比较,FD总患病率(34.95%vs 19.94%)、餐后不适综合征患病率(8.22%vs 4.88%)、上腹痛综合征患病率(9.20%vs 5.21%)、重叠型FD患病率(17.53%vs 9.86%)差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)经多因素回归分析,A组睡眠障碍(OR=3.43)、进餐不定时(OR=3.28)、负性事件(OR=2.81)为最可能危险因素,以上3种因素OR值相应高于B组(OR分别为1.05,1.17,1.42)。结论云浮地区医护人员的FD患病率高于普通人群;睡眠障碍、进餐不定时、负性事件与医护人员的FD患病关系更为密切。     

Prevalence and characteristics of dyspepsia among college students in Zhejiang Province

AIM:To investigate the prevalence and characteristics of uninvestigated dyspepsia among college students in Zhejiang Province.METHODS:Young adult students attending undergraduate(within the 4-year program)and graduate(only first-year students)colleges in Zhejiang Province were recruited between November 2010 and March2011 to participate in the self-report survey study.The questionnaire was designed to collect data regarding demographics(sex and age),general health[weight and height,to calculate body mass index(BMI)],and physical episodes related to gastrointestinal disorders.Diagnosis of dyspepsia and irritable bowel syndrome(IBS)was made according to the RomeⅢcriteria.Gastroesophageal reflux disease(GERD)was defined by episodes of heartburn and/or acid reflux that occurred at least once a week,according to the Montreal definition.RESULTS:Of 2520 students recruited for survey par-ticipation,only 1870(males:967;age range:17-32years,mean age:21.3 years)returned a completed questionnaire.One hundred and eight(5.67%)of the student participants fit the criteria for dyspepsia diagnosis.Stratification analysis of dyspepsia and non-dyspepsia cases showed no statistically significant differences in age or BMI;however,the prevalence of dyspepsia was significantly higher in women than in men(7.53%vs 4.14%,P<0.05).Stratification analysis of dyspepsia by grade level showed that year 4 undergraduate students had a significantly higher prevalence of dyspepsia(10.00%vs undergraduate year 1:5.87%,year 2:3.53%and year 3:7.24%,and graduate year 1:3.32%).Nearly all(95.37%)students with dyspepsia reported symptoms of postprandial distress syndrome,but only a small portion(4.63%)reported symptoms suggestive of abdominal pain syndrome.The students with dyspepsia also showed significantly higher rates of IBS(16.67%vs non-dyspepsia students:6.30%,P<0.05)and GERD(11.11%vs 0.28%,P<0.05).CONCLUSION:Although the prevalence of dyspepsia among Zhejiang college students is low,the significantly higher rates of concomitant IBS and GERD suggest common pathophysiological disturbances.     

功能性消化不良伴体质量减轻患者的临床特征、生活质量及其精神心理因素分析

目的 探讨功能性消化不良(FD)伴体质量减轻患者的临床特征、生活质量及其精神心理因素.方法 采用多中心、前瞻性调查设计,选取2012年6月至9月广东地区3家医院消化内科门诊就诊的1341例FD患者,将资料齐全的1057例患者按体质量下降百分比分成A组(≥5％)和B组(＜5％),比较2组消化不良指数症状评分(NDI-症状评分)、食欲情况、汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA/HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量(NDI-QOL)、就诊行为等指标.结果 1057例FD患者中,伴体质量减轻者207例(占19.58％).A、B两组除NDI-症状发生频率和食欲评分为“差”、“很差”的差异有统计学意义外(t=-2.122,P=0.035x2=35.448,P=0.000x2=35.274,P=0.000),NDI-症状评分总分、症状严重程度、对生活的影响程度指标的差异均无统计学意义(t=-1.301、-0.918、0.138,P=0.193、0.359、0.890)；A、B两组抑郁、焦虑发病率和PSQI总分的差异均有统计学意义(x2=73.939,P=0.000;x2 =47.046,P=0.000;t=-4.904,P=0.000)；A、B两组NDI-QOL评分中4个维度的差异均有统计学意义(t=5.348、2.569、5.809、4.704,P=0.000、0.010、0.000、0.000)；A、B两组在就诊次数、医疗直接费用方面的差异有统计学意义(t=-4.860、-3.011,P=0.000、0.003),但A组胃镜检查次数略高于B组(t=-1.505,P=0.133).结论 FD伴体质量减轻临床并非少见,多伴有抑郁和焦虑情绪、食欲下降和睡眠障碍,严重影响生活质量,且就诊次数多和医疗耗费高,应引起临床医生的高度重视.     

功能性消化不良患者的心理健康状况调查

目的了解功能性消化不良(FD)患者心理健康水平。方法随机选取2006年1月至2007年1月北京积水潭医院消化内科门诊FD患者80例和正常健康对照者80例,用明尼苏达多相人格调查表(MMPI)对其进行测评,分析两组量表得分的差异。结果MMPI10个临床基本量表中,FD患者的疑病症,抑郁症,癔症,精神衰弱,偏执狂得分均高于正常健康对照组(P均<0.01);女性患者的精神分裂和精神病症两临床基本量表得分均高于正常健康对照组(P均<0.05)。结论FD患者与正常健康者比较存在较多心理问题,治疗消化道疾病的同时更需要进行心理辅导治疗。     

功能性消化不良重叠症状与精神心理因素关系的初步研究

目的 探索功能性消化不良(FD)重叠症状与精神心理因素间的关系,以加深对症状重叠现象的认识和指导诊治.方法 将103例符合罗马Ⅲ标准的FD患者分为有重叠症状和无重叠症状组,比较两组患者在情绪状态(自评量表)、睡眠状况(自评量表)、焦虑和抑郁状态(Zung焦虑和抑郁自评量表)和生活质量(SF-36问卷中文版)方面的差异.结果 ① 103例FD患者中·39例(37.9%)无重叠症状,64例(62.1%)有重叠症状.②有重叠症状组的情绪状态中表现为"欠佳"和"很差"者分别为39.1%和20.2%,比无重叠症状组高(15.4%和12.8%,P=0.018).③有重叠症状组的睡眠状况表现为"欠佳"和"很差"者分别为45.3%和11.0%,比无重叠症状组高(19.1%和7.7%,P=0.018).④有重叠症状组合并焦虑和抑郁状态的比例为49%和68%,比无重叠症状组高(19%和44%,P值分别=0.004和0.022).⑤有重叠症状组心理复合分为32.8,精神健康为47.9,活力为47.1,比无重叠症状组低(37.0、57.8和57.0,P值分别=0.045、0.015和0.026).结论 异常精神心理因素与FD患者症状重叠现象间存在联系,提示异常精神心理因素可能是重叠症状产生的机制之一.     

浙江省酒精性肝病流行病学调查概况

目的 了解浙江省酒精性肝病的基本情况。 方法 对浙江省酒精性肝病行作全面流行病学调查,按照代表性及经济有效的原则,分层按比例多阶段整群抽样后,行问卷调查和作肝功能、乙型肝炎、丙型肝炎标志物检测及肝脏B超检查。 结果 有效问卷18237份,男性12042人,女性6195人,平均年龄(38.8±13.3)岁,平均日酒精摄入量为(17.7±27.2)g。酒精性肝病患病率为4.34％,酒精性肝硬化患病率为0.68％,酒精性脂肪肝患病率为0.94％,酒精性肝炎患病率为1.51％,酒精所致其它肝脏损害为1.21％。结论 浙江省酒精性肝病患病率为4.34％,值得有关部门对酒精相关性疾病引起重视。     

功能性消化不良患者血浆脑肠肽及白介素6与精神心理因素关系的研究

目的探讨功能性消化不良(FD)患者外周血浆神经肽S受体-1(NPSR1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、白介素6(IL-6)的水平变化与精神心理因素的关系。方法选取136例FD患者,其中餐后不适综合征(PDS)组77例,上腹痛综合征(EPS)组59例,以同期40名健康人作为对照组,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对FD患者的焦虑、抑郁情况进行评估,采用ELISA法检测血浆中NPSR1、IL-6、CGRP的浓度,分析FD不同亚型NPSR1、IL-6、CGRP及其与焦虑、抑郁之间的相关性。结果 PDS组、EPS组的焦虑、抑郁评分均高于对照组(P0.01),PDS组焦虑评分高于EPS组(P0.01)。PDS组中,SAS评分与SDS评分呈正相关(P0.05)。FD组中,NPSR1水平与焦虑评分呈负相关(P0.01);PDS组中,NPSR1水平与焦虑评分呈负相关(P0.05)。结论 FD患者存在明显焦虑、抑郁,精神心理因素与FD的发生密切相关,在PDS组患者中更明显,焦虑、抑郁对FD的发生起促进作用,它在FD不同亚型的发病中所起的作用存在差异。NPSR1参与调节FD患者的焦虑情绪,PDS组患者的焦虑情绪影响NPSR1的分泌,对焦虑或抑郁的FD患者进行药物治疗及心理治疗等综合治疗措施,能提高疗效,改善患者的生活质量。     

浙江省1993～2002年淋病流行病学分析

目的　了解浙江省 1993～ 2 0 0 2年淋病的流行情况和发展趋势 ,为制定防治策略提供依据。方法　对浙江省 1993～ 2 0 0 2年淋病疫情进行统计 ,有关数据进行线性相关、回归分析和 χ2 检验。结果　 1993～ 2 0 0 2年共报告淋病病例 2 2 874 8例 ,发病率上升到 1999年后进入相对较快的下降期 (t =2 4 5 9,P <0 0 5 ) ,构成比随年份变化下降显著 (r =- 0 985 0 ,tr =16 14 6 ,P<0 0 1) ;男性患者远多于女性 ,男女性别比为 1 91∶1,且波动较大 ;高发年龄段为 2 0～ 39岁 ,以 2 0～ 2 9岁尤为显著 (χ2 =35 4 1,P <0 0 1) ;重点人群是农民、个体、工人和无 (待 )业者 ;非婚性接触为主要的传播方式。结论　浙江省淋病疫情被有效遏制 ,但还未稳定控制 ,应继续加大防治力度。     

大学生心脑血管疾病危险因素现状调查

目的 了解探讨大学生心脑血管疾病危险因素的现状。方法 对河北医科大学150名18岁-22岁的大学生的血压、血脂、血糖、体重指数(BMI)、膳食、运动习惯、心血管疾病家族史等因素进行的一个小样本调查。结果 以收缩压(SBP)≥140mmHg和／或舒张压(DBP)≥90mmHg为诊断标准，血压偏高校出率为9．02％。超重检出率为9．02％(体重指数≥24)。空腹血糖(GLU)≥6．10mmol/L者有1．50％。血脂各项指标单项偏高检出率为19．55％。进一步做各指标的相关性研究提示，SBP与BMI、血脂(TG)间两两相关；GLU与血脂各指标之间均有相关关系。65．41％有心脑血管疾病家族史。结论 加强青年时期心脑血管疾病危险因素的监侧与干预势在必行。