急诊内镜治疗食管贲门胃底静脉曲张活动出血200例

目的:探讨急诊内镜治疗食管贲门胃底静脉曲张活动出血的疗效. 方法:内镜下套扎、硬化和栓塞等治疗手段治疗200例食管贲门胃底静脉曲张活动出血.结果: 200例食管贲门胃底静脉曲张活动出血患者, 经急诊内镜治疗仅4例术中死亡, 止血成功率98%. 术后2 wk内因为各种原因死亡32例, 病死率16%. 结论:食管静脉破裂出血, 贲门静脉曲张破裂出血, 套扎效果好. 胃底静脉曲张出血应首选注射人体组织胶栓塞.     

国产组织粘合剂注射加套扎治疗食管胃底静脉曲张

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化及肝癌的严重并发症，死亡率高。内镜下治疗包括套扎和注射硬化剂，为观察国产组织粘合剂α-氰丙烯酸烷基酯内镜下注射治疗胃底静脉曲张的效果，我院对26例食管胃底静脉曲张破裂出血患者的胃底曲张静脉进行组织粘合剂注射加食管静脉曲张结扎一次性治疗，观察曲张静脉改善率、并发症及不良反应。     

内镜注射组织胶治疗重度食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

对于门脉高压引起的食管胃底静脉曲张患者,由于食管静脉曲张内镜下套扎治疗(EVL)及内镜下硬化治疗(DVS)等技术的日趋成熟,单纯的食管静脉曲张(EV)破裂出血患者,一般经内镜可得到有效的治疗,但并发胃底静脉曲张(GV)”破裂出血患者,目前临床上尚缺乏理想的治疗手段。为使EV及GV患者得到更为有效的治疗,我院自1999年2月至2000年8月,开展内镜下连续套扎术治疗食管胃底静脉曲张23例,对其中4例并发重度GV破裂出血患者,联合内镜下行组织粘合剂注射治疗,取得理想疗效,现报告如下。     

内镜下硬化剂联合组织粘合剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效

目的探究内镜下硬化剂联合组织粘合剂对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法对青海省中医院121例内镜治疗的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的病例资料进行回顾性分析,其中食管静脉曲张破裂出血行硬化剂治疗而胃底静脉曲张破裂出血行组织粘合剂治疗的患者共60例,作为单一组;食管、胃底静脉曲张破裂出血均行硬化剂联合组织粘合剂治疗的患者共61例,作为联合组。对比分析两组患者治疗的有效率、并发症发生率、静脉曲张消除情况及再出血率。结果治疗后,联合组有效率为80.3%,显著高于单一组的61.7%(P 0.05)。单一组术中出血的发生率显著高于联合组(P 0.05)。联合组首次治疗静脉曲张消除率为77.0%,显著高于单一组的58.3%(P 0.05)。单一组术后6个月内的再出血率显著高于联合组(P 0.05)。结论内镜下硬化剂联合组织粘合剂在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中具有较好的疗效和安全性,值得临床推广应用。     

内镜下组织粘合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的评价急诊内镜下组织粘合剂（α-氰丙烯酸烷基脂）注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法2008年1月至2009年1月间21例食管胃底静脉曲张破裂出血患者接受急诊内镜下胃底曲张静脉组织粘合剂注射联合食管曲张静脉套扎（EVL）治疗,对其治疗疗效进行回顾性分析。结果21例患者的急诊止血有效率达95％（20／21）,未出现严重并发症。结论急诊内镜下组织粘合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,止血疗效确切,并发症发生率低,值得推广。     

肝硬化食管胃底静脉曲张内科治疗进展

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症和主要死亡原因.防止原发性首次食管胃底静脉曲张破裂出血(FVB)和预防再出血十分重要.β-肾上腺素受体阻滞剂(β-Ab)列为首选防止FVB的一线药物,对高危性食管静脉曲张者主张行预防性治疗.β-Ab或与EVL合用亦是预防再出血的首选治疗方法.对急性食管胃底静脉曲张破裂出血,药物治疗仍为首选措施,内镜疗法用于药物疗法失败病例.     

介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的体会

在中国,肝硬化是常见病,食管胃底静脉曲张破裂出血是失代偿期肝硬化患者的严重并发症,死亡率在20％～50％。近年来随着内镜技术的普及,更多的消化科医师可以较熟练采用内镜下套扎和硬化剂注射技术治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血,这显著降低了出血复发率,改善了患者的预后。因此,国内外在制定食管胃底静脉曲张破裂出血治疗指南时均将内镜下治疗作为一线治疗方案。     

内镜治疗食管胃静脉曲张破裂出血的地位

食管胃底静脉曲张是肝硬化门脉高压患者常见的临床表现之一,破裂出血是其主要危害和致死性并发症。近年来随着血管活性药物、内镜、介入技术等技术的进步,病死率较前下降。内镜检查与治疗在食管胃底静脉曲张患者的多学科治疗和个体化处理过程中均有不可替代的重要地位。现从食管胃底静脉曲张的筛查、预防初次出血、急诊止血、预防再出血等方面回顾近年来国内外的研究进展,阐述并评价内镜治疗在食管胃静脉曲张破裂出血方面的地位与存在的争议问题。     

食管胃静脉曲张内镜下序贯治疗效果分析

[目的]观察内镜下套扎、硬化剂注射、组织胶注射法对食管胃静脉曲张破裂出血的疗效。[方法]选取诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血的住院患者68例,观察患者经过内镜下序贯治疗后再出血的发生率、静脉曲张的消失率,以及并发症情况。[结果]68例均取得了良好的治疗效果,近期止血率100%,62例随诊6个月后曲张静脉消失或基本消失,并发症较少。[结论]内镜下序贯治疗食管胃静脉曲张破裂出血安全有效,值得推荐。     

内镜下结扎加硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最严重的合并症，其病死率较高。1997年以来，我们采用内镜下结扎加硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者52例，取得较好疗效。现报告如下。     

急诊胃镜对肝硬化非食管胃底静脉曲张破裂出血的诊疗价值

目的 探讨急诊胃镜对肝硬化非食管胃底静脉曲张破裂出血(non-esophageal variceal bleeding, NEVB)的诊疗价值.方法 回顾2003年1月～2008年1月我院肝硬化上消化道出血患者采取急诊胃镜检查130例,快速尿素酶试验和14C呼气试验(14C-UBT)检测幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染情况,分析总结其中45例非食管胃底静脉曲张破裂出血临床诊治情况.结果 127例得到了确诊,确诊率为97.7%,其中非食管胃底静脉曲张破裂出血45例,占34.6%,以门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)和肝源性溃疡(hepatogenic ulcer, HU)居多.内镜下止血治疗14例,肝硬化并食管胃底静脉破裂出血者(EVB)H.pylori阳性率(38.8%)低于非食管胃底静脉破裂出血者(42.2%),但两者之间差异无统计学意义(P＞0.05),根除H.pylori者再次出血率低.结论 对肝硬化合并上消化道出血患者,最好行急诊胃镜检查,其诊断率高;非食管胃底静脉曲张破裂出血给予内镜下止血及内科治疗,效果确切,同时根除H.pylori有助于预防再次出血.     

位置、直径、出血风险在食管胃底静脉曲张破裂出血患者分型中应用初探

目的 初步探讨应用静脉曲张位置、直径、出血风险对食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行分型(LDRf分型)的可行性.方法 回顾分析381例因食管胃底静脉曲张破裂出血行内镜下急诊治疗患者,对静脉曲张位置、直径和出血危险因素进行分析,并尝试进行LDRf分型.结果 食管胃底静脉出血好发于食管中下段,不同直径的曲张静脉均有出血,曲张静脉多见有红色征.所有患者均可进行LDRf分型,食管静脉曲张破裂出血患者中,Rf1共计 133 例(45.4%),Rf2共计 160 例(54.6%);胃静脉曲张破裂出血患者中,Rf1共计47例(53.4%),Rf2共计41例(46.6%).结论 LDRf可用于食管胃静脉曲张的分类并对诊断治疗有一定指导意义.     

肝癌合并食管胃静脉曲张破裂出血的内镜治疗

目的 评价原发性肝癌合并食管胃静脉曲张破裂出血内镜治疗的安全性和有效性。 方法 2008年1月至2015年6月,因原发性肝癌合并消化道出血,在解放军总医院及海南分院消化内科行内镜治疗的30例患者纳入回顾性分析,汇总并发症发生情况及内镜治疗效果。 结果 30例均顺利完成内镜治疗,治疗后至出院时均无再发出血,其中8例曲张静脉基本消失。随访半年,3例再次出现消化道出血,其中1例死亡,其余27例均未再发消化道出血。 结论 内镜治疗原发性肝癌合并食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效,可为肝癌进一步治疗提供时机。     

内镜外套管在辅助急诊内镜治疗食管胃静脉曲张出血中的作用研究

目的 探讨内镜外套管在辅助急诊内镜治疗食管胃静脉曲张破裂出血中的作用.方法 选择临床诊断为肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血患者62例作为治疗组,采用外套管辅助急诊内镜注射硬化剂治疗.另选择同期行常规急诊内镜治疗的62例食管胃静脉曲张破裂出血患者作对照组,比较两组治疗效果.结果 治疗组62例患者在行急诊内镜止血中先用外套管压迫止血均获成功,止血效率为100%,显著高于对照组的80.65%（P＜0.05） 治疗组食管胃静脉曲张注射后消失率为59.32%显著高于对照组7.27%（P＜0.05）.胸痛和食管溃疡、总住院天数、总医疗费用,治疗组显著低于对照组（P＜0.05）.结论 应用外套管辅助急诊内镜注射硬化剂治疗食管胃静脉曲张出血可提高治疗效率,减少患者负担.     

食管胃底静脉曲张破裂出血紧急硬化治疗18例

目的评价5%鱼肝油酸钠内镜下静脉注射法进行紧急硬化治疗对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法对18例食管胃底静脉曲张破裂出血住院患者,用5%鱼肝油酸钠,行镜下曲张静脉内注射,观察止血效果、副作用和并发症。结果17例成功止血,止血成功率为94.4%。全部病例均有短期可忍受的胸骨后疼痛,1例呼吸骤停(经抢救治愈)。结论5%鱼肝油酸钠内镜下静脉内注射法紧急硬化治疗是食管胃底静脉曲张破裂出血的一种有效、方便和比较安全的止血方法。     

内镜下组织胶注射联合套扎治疗急性胃食管静脉曲张出血的临床应用

目的探讨内镜下组织胶注射联合套扎治疗急性胃食管静脉曲张出血的临床价值。方法23例临床确诊为肝硬化急性胃食管静脉曲张破裂出血患者,均于出血稳定12h内采用胃曲张静脉三明治法组织胶注射后联合食管曲张静脉套扎治疗,术后2周、3个月进行内镜随访。观察治疗后再出血率、死亡率、食管胃静脉曲张程度。结果所有患者均一次成功止血。6例患者于术后2周,再次行EVL术。食管胃静脉曲张程度明显减轻,食管静脉治疗有效率95．65％,胃底静脉曲张治疗有效率91．30％。随访期3个月内无一例再出血及死亡病例。结论内镜下组织胶注射联合套扎是治疗胃食管静脉曲张急性出血一种安全可靠的方法。     

胃镜下食管静脉曲张套扎术10例护理体会

食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症之一,出血量大而且病死率高.食管静脉曲张套扎术（EVL）已成为国内治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法之一,该技术具有安全性高、创伤小、恢复快、患者痛苦小等特点.能消除曲张的静脉,减少出血率,提高生存率,为肝硬化所致食管胃静脉曲张患者治疗提供又一优良途径.无痛内镜的普及又为其提供了减少治疗过程中不适的保证.我科2010年1月首次开展此项目,已实施10例,效果满意.现将食管静脉曲张套扎术10例护理体会报告如下.     

磁控胶囊内镜联合超声内镜静脉曲张选择性断流术诊治肝硬化合并食管-胃底静脉曲张破裂出血1例

门静脉高压症是肝硬化失代偿期的常见临床症候群, 而食管-胃底静脉曲张破裂出血是重要的内科急危重症, 出血量大, 病死率高。超声内镜实时引导食管-胃底静脉曲张选择性断流术自2007年在全球首次开展以来, 其价值和优势得到了愈来愈多临床工作的证实, 应用日渐广泛。现报告1例应用可分离式系线磁控胶囊内镜确诊并采用超声内镜实时引导静脉曲张选择性断流术治疗的肝硬化合并食管-胃底静脉曲张破裂出血患者的临床诊治过程。     

食管胃底静脉曲张破裂出血预防和治疗进展*

目的 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症, 病死率高。因此,预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血对于肝硬化患者非常重要。药物治疗、内镜治疗、介入治疗和外科手术治疗等都是预防和治疗该病的重要手段,各有疗效,极大地提高了患者生存率。本文针对不同食管胃底静脉曲张类型的一级预防、急症止血和二级预防治疗现状及研究进展作一综述。     

790例门脉高压食管胃底静脉曲张内镜检查分析

为深入评价胃镜检查在肝硬化门脉高压诊疗中的作用 ,对肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张790例患者行内镜检查 (含急诊内镜检查 12 3例 )。结果显示轻度静脉曲张占 2 6 .71% ,中度占2 9.75 % ,重度占 43.5 4%。单独食管或食管、胃底静脉曲张同时存在共 783例 ,占 99.11% ,单独胃底静脉曲张仅 7例 ,占 0 .89%。对并发上消化道出血患者急诊内镜提示 :静脉曲张破裂出血占74% ,胃粘膜病变出血占 12 .2 % ,消化性溃疡出血占 10 .5 7% ,4例未能确定出血病因。认为肝硬化并发上消化道出血急诊内镜检查是安全的 ;胃镜检查除了对门脉高压的诊断有重要价值外 ,还可观察门脉高压性胃十二指肠溃疡和胃粘膜病变 ;并可及时明确出血原因 ,以及针对原因制定治疗措施 ;必要时还可进行内镜下止血治疗。