仝小林治疗糖尿病胃肠功能紊乱经验撷菁

目前糖尿病胃肠功能紊乱已成为糖尿病并发症研究的新热点。中国中医科学院教授、全国知名糖尿病专家仝小林教授从医近30年,涵古茹今,衷中参西,形成了一套独特的、治疗糖尿病胃肠功能紊乱的方法,临床疗效颇佳。     

葛根、黄连、黄芩治疗2型糖尿病胃肠湿热证——仝小林三味小方撷萃

以葛根、黄芩、黄连为主药的葛根芩连汤,是仝小林教授临床辨治2型糖尿病胃肠湿热证的效方,用于以大便粘臭、舌苔黄厚腻为主要表现的肥胖2型糖尿病或代谢综合征病人,亦可用于腹泻、结直肠炎等其他疾病辨证为胃肠湿热证的患者,药证相合,往往能在短期内迅速调节体内湿热环境,缓解患者症状,大量基础研究和循证医学证据显示,以上3味单药及其组成的复方均有显著的降糖效果,为糖尿病患者通过中医手段控制血糖的一线用药。     

仝小林教授辨治糖尿病胃肠功能紊乱经验举隅

糖尿病胃肠功能紊乱是糖尿病常见临床并发症,可严重影响糖尿病患者的生存质量。导师仝小林教授从事糖尿病研究二十余年,临床辨治糖尿病胃肠功能紊乱疗效甚佳,屡起沉疴,故将其临证经验总结陈述,以对临床有所启示。     

仝小林应用半夏治疗糖尿病呕吐经验

半夏具有降逆止呕之功效,现代药理研究也证实了半夏的止呕作用。仝小林教授运用半夏治疗糖尿病呕吐,积累了丰富的经验,其用药特点是以传统理论为基础,参考现代疾病及药理的认识,运用合理配伍使得半夏能大剂量使用,临床上取得满意的疗效。     

仝小林运用大黄、黄连、焦槟榔治疗2型糖尿病胃肠实热证经验

糖尿病患者早期大多有嗜食肥甘厚味的习惯,郁热内阻脾胃,多表现为中焦胃肠实热证.仝小林院士认为糖尿病早中期的核心病机是中满内热,以热态为主,胃肠实热证是其主要证型,口干渴、口苦口臭、大便干结为症状靶,血糖升高为指标靶,治法以泻热除满、行气通膵为主,创治疗糖尿病的经验小方通膵饮,全方由生大黄、黄连、焦槟榔三味组成,态靶同调,方简效著.方中生大黄为泻热导滞通腑的要药,临床常用量3～15 g;黄连为苦寒之最,善清中焦郁热,又是确有疗效的降糖靶药,临床常用量为15～30 g;槟榔行气消积,临床常用量6～15 g.     

仝小林治疗糖尿病失眠的经验

糖尿病失眠与阴虚火旺、胃失和降、痰火扰心、开多阖少、血虚生风、湿毒浸淫、寒湿闭阻脉络等病机以及不良的睡眠习惯有关,仝小林教授运用中医药治疗取得良好临床疗效。     

仝小林教授治疗失眠经验介绍

形成失眠的原因很多，导师中国中医科学院仝小林教授根据多年的临床经验，化繁为简，辨证准确，用方灵活，常能收到好的效果，谨将其经验介绍如下，以飨读者。     

仝小林教授运用黄连治疗糖尿病经验介绍

<正>黄连味苦,性寒,归心、脾、胆、胃、大肠经。有清热燥湿、泻火解毒之效。历代医家在治疗消渴病中不少运用黄连,且其中也不乏大剂量使用黄连者。近年来,对黄连及其复方治疗糖尿病的药理研究日益受到重视,尤其是对黄连提取物黄连素的研究更多。黄连的降糖作用虽逐渐被证实,然由于黄连大苦、大寒之性,使其在临床上治疗糖尿病的应用,尤其是大剂量应用并未得到广泛重视,黄连的药理作用并未回归临床。     

王焕生教授诊治2型糖尿病临床经验

王焕生教授认为,2型糖尿病(T2DM)是由于素体阴虚、情志失调、饮食不节、劳逸过度、外感邪毒等因素导致阴虚燥热而成,病变脏腑主要在肺、脾、肾,以肾为关键;阴亏是根本,阳不得协调,制衡失司,反成内热为其病机;阴亏导致气虚,气虚日久无力运血,阴液干涸,血海空虚,燥热耗伤阴血,瘀血内生。临床应用自拟消渴方随症加减,疗效显著。     

仝小林治疗不完全性肠梗阻经验

仝小林教授为中国中医科学院广安门医院主任医师、博导,对中医急症研究有年,理论渊深,学验俱丰。兹拮取仝教授在不完全肠梗阻治疗上的观点和验案数则,与读者共析。     

仝小林运用纯中药治疗青少年2型糖尿病验案1则

因高热量饮食及体力活动不足,2型糖尿病(T2DM)近年来有发病年轻化倾向.据报道,儿童及青少年T2DM的患病率较30年前增加了2～3倍[1].2002-2012年美国儿童青少年T2DM患病率的相对年度升幅为4.8％[2],2005-2010年我国儿童青少年T2DM的患病率为10/10万,北京地区6～18岁儿童青少年T2DM的患病率为0.6‰[3].T2DM发病更早,胰岛β细胞功能衰减的速度也更快,若控制不及时更易出现并发症[4].儿童期糖尿病诊断后大概8年,72％的T2DM患者至少出现1种并发症[5].但是,用于T2DM治疗药物的安全性和有效性检测多在18岁以上人群,儿童青少年患者在药物选择上受到限制.仝小林院士临证近40载,擅于运用中药降糖及控制并发症,在临床多获良效,现举1例青少年肥胖T2DM诊疗验案,以飨同道.     

从1例2型糖尿病患者胰岛素敏感性的改善谈仝小林教授糖尿病诊疗经验

1 病例 患者杨某某,女,70岁.初诊:2005-05-30.2005年5月17日体检时发现血糖升高,时FBG 6.3 mmol/L,PBG 9.7 mmol/L.经饮食和运动控制后,血糖检验结果无改变.胰岛功能测定空腹:17.4 uIu/L,1小时:133 uIu/L,2小时:207 uIu/L.血糖空腹:116 mg/ml,1小时:251 mg/ml,2小时:243 mg/ml.无明显三多一少症状及其他不适感.患者面色隐红,口唇紫暗,舌红苔白厚.舌底脉络迂曲,增粗.腹型肥胖,扪及尺肤无汗出,纳佳,寐可,大便每日一次,不干.诊断:2型糖尿病.治疗:柴胡15 g,黄连5 g,黄芩15 g,枳实15 g,清夏10 g,大黄3 g,水蛭3 g,桃仁10 g,丹皮15 g,山楂20 g,生姜三片.     

仝小林治疗糖尿病经验

糖尿病相当于中医“消渴”的范畴，历代医家论述颇丰。北京中日友好医院仝小林教授，在继承的基础上善于扬弃，对糖尿病的认识和治疗有自己独到的见解和体会，治疗效果颇佳，我们有幸随师学习，受益匪浅，现将其临床经验介绍如下。     

黄祥武辨治2型糖尿病经验——附验案三则

湖北省中医大师黄祥武主任医师采取西医辨病,中医辨证治疗2型糖尿病,将其主要分为阳虚毒热证、阴阳两虚毒瘀证和气阴两虚毒瘀证,分别采用解毒扶阳,养阴扶阳、解毒活血,和益气养阴、解毒清热的治法治疗,取得了较满意的疗效。     

2型糖尿病病机分析与名家经验

现代研究认为,2型糖尿病是由环境和遗传等因素共同作用而形成的慢性代谢性疾病,是继心血管、癌症之后威胁人类健康的第三大疾患,也是血管损害的主要基础疾病。中医认为五脏禀赋不足或后天功能失调是2型糖尿病的重要致病因素,其发病机制与气血阴阳以及痰湿、瘀血等病理产物息息相关。近年来,中医药在改善糖尿病症状,延缓病情发展方面不断探索,中医名家在诊疗糖尿病中各抒己见,百家争鸣,各有特色。此文将2型糖尿病病机分析与名家经验进行了总结归纳,提出了2型糖尿病中医患病基础、不同阶段病机及名家防治特点,以期为该病中医药研究及临床提供借鉴。     

仝小林治疗肝源性糖尿病验案一则

肝源性糖尿病是指继发于肝实质损害的糖尿病。由于肝脏是葡萄糖进行代谢的重要器官,也是维持血糖稳定的重要条件。因此,肝脏受损会影响糖代谢,导致糖耐量降低。临床主要以乏力、纳差、恶心、腹胀等原发性肝病的症状作为表现,“三多一少”的症状并不突出。目前西医主要以保护肝功能及注射胰岛素治疗为主,但疗效并不满意。本院仝小林教授擅长以五味子、田基黄等清热祛湿、解毒保肝,用药颇具特色,现撷取仝教授治疗肝源性糖尿病验案一则,以飨同道。     

邓小敏运用三仁汤治疗肥胖2型糖尿病经验

介绍邓小敏教授运用三仁汤治疗肥胖2型糖尿病的经验。邓教授认为肥胖2型糖尿病的根本病机乃邪气阻滞,三焦水道不通,临证宜以三焦辨证为法,灵活运用三仁汤加减治疗,获效颇佳,为中医药防治肥胖2型糖尿病提供了较好经验。     

仝小林运用“药之四维”经验

"药之四维"为明代医家张景岳之著名理论,指具有峻性的大黄、附子、人参、熟地黄四味药。介绍仝小林教授临床运用此四药治疗糖尿病等疑难杂症的配伍经验。     

厚朴、枳实、生大黄治疗2型糖尿病胃肠实热证经验——仝小林三味小方撷萃

厚朴、枳实、生大黄组成的厚朴三物汤是仝小林教授临证辨治2型糖尿病的靶方之一。中满内热,土壅木郁是该方运用的核心病机。临床运用时,厚朴作为小肠动力药,常用9～30 g以下气除满;枳实作为胃动力药,用9～15 g以破气消积;大黄作为大肠动力药,视患者肠腑燥实之轻重而用1.5～15 g以泻热通下。三者用于以脘腹胀满、大便秘结、舌红苔黄等为临床表现的2型糖尿病胃肠实热证患者,药证相应,效如桴鼓。     

仝小林治疗糖尿病合并呕吐经验总结

糖尿病多种并发症均可导致呕吐,严重影响患者生活质量。仝小林认为中焦气机逆乱、升降失常是呕吐基本病机。在临症治疗中,以"症-证-病"结合为主要思路:急症期以止呕效方"急则治标";缓解期则以辛开苦降、通腑导滞、温中补虚等法辨证论治以"缓则治本",在整个治疗过程中同时兼顾糖尿病血糖指标。在具体治疗过程中强调煎服法正确使用的重要性,同时大剂量药物的合理使用亦是仝小林教授治疗糖尿病合并呕吐患者的重要特色。