爱维治保留灌肠在盆腔精确放射治疗中对直肠损伤的保护作用

目的 观察爱维治保留灌肠在盆腔调强放射治疗(IMRT)及三维适形放射治疗(3D-CRT)中保护直肠放射性损伤的疗效.方法 62名接受盆腔放射治疗的患者随机分为对照组(32例)和实验组(30例),对照组给予常规对症治疗,实验组给予爱维治保留灌肠,根据美国放射肿瘤协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准进行评估两组出现急性放射性直肠损伤的时间和程度.同时对各组内治疗方式不同的影响进行了观察及总结.结果 两组患者出现不同程度的急性放射性直肠损伤,实验组较对照组出现急性损伤的时间要晚(P =0.0001),而且1级及以下的损伤和2级及以上的损伤两组有显著性差异(P＜0.05),在两组不同放疗技术分析中,在接受IMRT较CRT直肠保护作用更佳(P＜0.05).结论 爱维治保留灌肠可以防止或减轻急性放射性直肠损伤,同时也延缓损伤的发生.     

康复新液联合思密达混合液保留灌肠治疗急性放射性肠炎疗效观察

目的探讨康复新液联合思密达混合液保留灌肠治疗急性放射性肠炎的疗效。方法选取急性放射性肠炎患者68例作为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组和对照组,每组34例。对照组患者给予思密达保留灌肠治疗,观察组患者给予康复新液联合思密达混合液保留灌肠治疗。观察两组患者治疗效果、治疗前后的黏膜损伤分级、免疫学指标变化以及不良反应发生情况。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为97.06%和70.59%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者黏膜损伤均显著改善(P0.05),观察组改善情况优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者免疫球蛋白水平均显著升高(P0.05),观察组高于对照组(P0.01)。观察组患者治疗过程中不良反应发生率为2.94%,对照组为23.53%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论康复新液联合思密达混合液保留灌肠治疗急性放射性肠炎患者效果显著,能够有效缓解黏膜损伤,提高机体免疫力,减少不良反应,促进康复。具有一定的推广应用价值。     

急慢性放射性肠炎32例临床研究

目的 通过对放射性肠炎的临床观察,分析急慢性放射性肠炎的病例特点及治疗效果.方法 对32例放射性肠炎进行回顾性分析,观察其病例特点,比较其治疗效果及预后.结果 23例急性放射性肠炎疗程短、疗效好,治疗有效率达95.6%,预后良好;9例慢性放射性肠炎疗程长,起效时间长,治疗有效率33.3%,预后不良.结论 放射性肠炎以预防为主,急性期治疗效果较好,若为慢性迟发型则治疗困难,预后不佳.     

复方黄藤合剂治疗放射性肠炎效果及对血清超氧化物歧化酶含量的影响

目的观察复方黄藤合剂对急性放射性肠炎的疗效及其机制。方法将70例急性放射性肠炎患者,随机分为观察组和对照组。对照组33例给予左氧氟沙星注射液静滴、硫糖铝口服及胸腺蛋白口服液保留灌肠治疗,观察组34例在对照组治疗基础上,给予复方黄藤合剂口服及保留灌肠。观察两组患者总体疗效、有效率,治疗前后症状评分、KPS评分、血清超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果观察组脱落1例,对照组脱落2例,总有效率治疗组(94.11%)明显高于对照组(69.70%,P<0.05);治疗后治疗组各症状评分均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组血清SOD水平显著高于对照组(P<0.05)。结论复方黄藤合剂治疗急性放射性肠炎疗效确切,其作用机制可能与体内抗氧化防御系统有关。     

结肠和直肠的后期放射性损伤:外科处理和结果

放射治疗在许多腹部及盆腔恶性肿瘤中起很大的作用,但放疗也不可避免地损伤周围正常组织。本文描述结、直肠后期放射性损伤的性质和外科治疗结果。作者复习了1957～1987年间住院的235例后期放疗损伤患者的住院记录。患者接受放疗时的平均年龄为51岁,其中182例(77%)损伤局限于结、直肠。172例为女性。接受放疗的主要疾病是子宫颈癌(80%)、子宫卵巢癌(9%)、泌尿道癌(8%)和其他良恶性疾病(3%)。无肿瘤复发前提下放射损伤的诊断基于肉眼观察,其中88例经组织学证实。轻度放射损伤指直肠炎、局限性坏死、溃疡而无狭窄和瘘管形成。     

美能、思密达、地塞米松混合液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎临床观察

随着放疗技术改进及直线加速器应用,放疗适用于各期宫颈癌患者;但在放疗的同时,其周围正常组织和器官也不同程度的受到放射损伤,急性放射性直肠炎是常见的放射损伤。2004年10月-2008年10月,我们对宫颈癌放疗致急性放射性直肠炎患者采用美能、思密达、地塞米松混合液保留灌肠治疗,取得较好疗效。现报告如下。     

氧疗联合三乙醇胺防治局部中晚期鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的疗效

目的氧疗联合三乙醇胺(比亚芬)预防和治疗局部中晚期鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的疗效。方法将156例需要根治性放射治疗的局部中晚期鼻咽癌患者随机分为3组,A组为比亚芬联合氧疗,B组单纯应用比亚芬;C组为单纯氧疗。结果三组患者的急性放射性皮肤损伤发生率为100%,且A组急性放射性皮肤损伤程度明显低于B、C组(P<0.05)。同时,A组Ⅱ°以上急性放射性皮损持续天数明显较B、C组缩短(P<0.05)。结论氧疗联合比亚芬在鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的中有更好的治疗、保护作用。     

益生菌治疗放射性肠炎的研究现状

放射治疗可导致周围正常的肠道组织发生损伤,从而导致放射性肠炎.无论是动物还是人体内,均发现放射治疗可导致肠道菌群发生显著性改变.因此,肠道菌群紊乱可能在放射性肠炎的发展中起关键作用.越来越多的研究发现益生菌在改善放射治疗后腹泻、腹痛症状和改善患者生活质量等诸多方面的益处.本文将对益生菌治疗放射性肠炎的研究进展作一综述,...     

放射性肺损伤的预防和治疗进展

在肺部肿瘤以及其他临近肺组织肿瘤的放射治疗中,造成不同程度的肺放射损伤[1].一旦发生将严重影响患者的生活质量甚至威胁生命.放射性肺损伤的发生机制放射性肺损伤包括急性放射性肺炎和放射性肺纤维化.急性放射性肺炎常发生在放疗后1～3个月;放射性肺纤维化为放射性肺损伤慢性阶段,常发生在放疗结束后3～6个月甚至更长时间以后.放射性肺损伤的发生是由于放射使肺泡Ⅱ型细胞和表面活性物质减少,肺受照射部位发生急性渗出、炎细胞浸润,甚至肺泡崩溃胶原纤维增生形成肺损害.动物实验和临床研究表明,放射性肺损伤不仅仅是单一靶细胞损伤的结果,而是一个有多种细胞参与,多种细胞因子调控的复杂过程[3].发生不仅与放疗剂量、照射体积等因素有关,而且基础肺功能、化疗药物的使用以及年龄等都是促进临床放射性肺损伤发生的因素.     

硫普罗宁联合糖皮质激素治疗放射性肠炎的临床观察

[目的]探讨硫普罗宁联合糖皮质激素治疗放射性肠炎的作用。[方法]选择接受盆腔精确放疗的64例患者,随机分为实验组与对照组,实验组33例,对照组31例。实验组使用糖皮质激素联合硫普罗宁、对照组单纯使用糖皮质激素控制急性放射性肠炎症状,记录所有患者放疗前后一般状况、体质量、血象等指标;并跟踪随访1年左右时间,对比2组慢性放射性肠炎发生情况。[结果]实验组急性放射性肠炎控制率为90.90%,高于对照组的78.26%,但2组比较差异无统计学意义(P0.05);实验组食欲下降、乏力不适发生率及重度中性粒细胞减少率为24.24%及30.30%,对照组为54.84%及58.06%,2组比较均差异有统计学意义(χ~(2 )=5.07、P0.05及χ~(2 )=5.01,P0.05)。实验组、对照组慢性放射性肠炎发生率分别为3.03%、25.81%,2组比较差异有统计学意义(χ~(2 )=5.11,P0.05);放疗完成后,实验组、对照组KPS评分下降10分以上的发生率分别为15.15%、38.71%,2组比较差异有统计学意义(χ~(2 )=4.55,P0.05);实验组总体体质量均数下降(5.38±2.76)%,对照组下降(7.71±2.64)%,2组比较差异有统计学意义(t=3.45,P0.01)。[结论]硫普罗宁联合糖皮质激素治疗放射性肠炎,能有效控制腹痛、腹泻、便血等局部症状,缓解患者放疗过程中食欲下降、乏力全身不适,改善患者营养状况和机体功能状态,防治骨髓抑制及减少慢性放射性肠炎的发生,提高患者对放疗耐受性,有助于改善预后,为临床治疗放射性肠炎提供新思路。     

放射性腹泻

放射性腹泻是放射治疗盆腔、腹腔或腹膜后等恶性肿瘤所引起的肠道并发症.其发生与总的放射剂量有关,剂量越大,损伤程度越重.放射总量低于40Gy时部分患者即可发生放射性腹泻,但超过50Gy时发生率急骤升高.放射性腹泻的发病受多方面因素的影响:①一次或短期内大剂量照射常引起明显的放射损伤,而小剂量分次照射可以减少这种损伤,并使胃肠道粘膜在照射间期得以修复.②许多化疗药物(如5-FU)和某些抗生素能够损伤胃粘膜,同时化疗会增加放射性腹泻的发生和症状.③小肠、结肠和胃对放射性的耐受低于直肠和食管.④患者自身情况如腹部或盆腔手术史或感染史、高血压、糖尿病、血管炎、营养不良等.     

盆腔肿瘤放疗致放射性肠炎的临床观察

盆腔肿瘤尤其是宫颈癌和直肠癌在放疗过程中常伴有盆腔正常组织不同程度的损伤,其中最常发生的是不同程度的放射性肠炎,而慢性迟发性肠炎往往是增加死亡率的一个重要原因[1].本文对盆腔肿瘤患者放疗后放射性肠炎的发生情况及治疗效果进行临床观察与分析.     

放射性肠炎中微血管损伤机制及与内镜表现的关系

放射性肠炎内镜下常具有黏膜下毛细血管网减少,残留血管异常扩张等较特征性表现。本文主要介绍放射性肠炎中微血管损伤的机制,包括微血管密度下降、黏膜下纤维化、异常新生血管等与内镜下表现的关系,以期为临床治疗放射性肠炎提供新的思路。     

比亚芬预防鼻咽癌放射性皮肤损伤的效果观察

目的观察应用比亚芬乳膏预防鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法将80例需要放射治疗的鼻咽癌患者分为两组,40例在第1次放射治疗后给予比亚芬涂抹(治疗组),40例行常规放射治疗(对照组)。结果对照组和治疗组均发生了程度不等的皮肤反应。轻度放射反应(Ⅰ+Ⅱ度)对照组为 35%(14/40例),治疗组为82.5%(33/40例)。较严重的放射反应(Ⅲ+Ⅳ度)对照组为65%(26/40例),治疗组为17.5%(7/40例)。皮肤反应发生剂量对照组为82.5%(33/40)出现于照射40 Gy以前,治疗组为37.5%(15/40)。结论比亚芬能有效地预防鼻咽癌放射性皮炎的发生,可保证放射治疗的顺利进行。     

补肾健脾温肠方联合灌肠治疗慢性放射性肠炎(脾肾双虚)的临床研究

目的:探讨补肾健脾温肠方口服联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte macrophage colony-stimulating factor, GM-CSF)灌肠治疗慢性放射性肠炎的疗效及安全性。方法:选取61例慢性放射性肠炎患者为研究对象,随机分为治疗组(31例)和对照组(30例)。治疗组给予补肾健脾温肠方口服联合GM-CSF灌肠,对照组给予谷氨酰胺肠溶胶囊口服联合地塞米松加蒙脱石散灌肠;两组均连续治疗30 d。观察两组治疗前后的疗效、肠道放射反应程度分级、维也纳肠镜评分、患者自评-主观全面评定(patient-generated subjective global assessment, PG-SGA)评分、中医证候评分(腹痛、腹泻)、不良反应。结果:治疗组缓解率为93.5%(29/31),对照组缓解率为80.0%(24/30),两组比较差异有统计学意义(Z=-2.202,P=0.043);两组患者治疗后的肠道放射反应程度分级、维也纳肠镜评分、中医证候评分均较治疗前改善;治疗后治疗组的肠道放射反应程度分级、维也纳肠镜评分、中医证候评分均优于对照组(均P<...     

静脉及外用小牛血去蛋白提取物防治急性放射性阴道黏膜损伤的疗效

目的探讨小牛血去蛋白提取物(PFH)静脉给药及外用防治急性放射性阴道黏膜损伤的疗效。方法选取135例中晚期宫颈癌放疗患者,按分层随机抽样原则分为Ⅰ组(54例)和Ⅱ组(81例)。Ⅰ组放疗开始时静脉输注PFH,Ⅱ组静脉输注生理盐水,观察急性放射性阴道黏膜损伤首次出现的时间,按RGOT急性放射性黏膜损伤标准分级,记录盆腔放疗15次时两组放射性阴道黏膜损伤情况。按分层随机抽样原则,将Ⅱ组盆腔放疗15次时出现黏膜损伤的65例患者分为A组(33例)和B组(32例),A组阴道外用PFH,B组阴道外用碘伏,用药1 w后按RGOT急性放射性黏膜损伤标准分级,分级较阴道外用之前降低为有效,反之则无效。结果Ⅰ组患者首次出现急性放射性黏膜损伤的平均放疗次数明显高于Ⅱ组(P0.001),1级放射性黏膜损伤发生率明显高于Ⅱ组(P0.001),2级及其以上黏膜损伤发生率明显低于Ⅱ组(P0.001)。A组阴道外用药治疗后的有效例数明显高于B组(P=0.002)。结论 PFH静脉给药及阴道外用防治急性放射性阴道黏膜损伤的疗效显著。     

血必净在急性放射性肺炎中的临床应用及疗效观察

目的观察血必净治疗放射性肺炎的临床疗效。方法我院2008—2010年接受放射治疗的607例肺癌患者,其中43例发生2级以上急性肺损伤(按RTOG急性放射性损伤分级标准),43例患者中有13例合并糖尿病,30例合并D-Ⅱ聚体增高。采用血必净治疗7～15d,观察患者症状及CT表现(43例患者放射性肺炎发生范围均与放射野一致)。结果 43例患者中除1例因合并心脏疾病放弃治疗外,38例完全康复,4例活动后仍有轻微咳嗽,偶有胸闷。主要不良反应为皮肤痒感。结论血必净治疗放射性肺炎疗效确切,不良反应轻,耐受性好,值得临床推广。     

胃镜下小肠置管术在胃手术后吻合口梗阻及急性重症胰腺炎患者肠内营养的临床观察

我院从1998年开始通过胃镜下小肠置管术方法对胃手术后吻合口梗阻及急性重症胰腺炎(SAP)患者进行肠内营养(EN),取得满意疗效.现将结果报道如下.     

安肠方保留灌肠治疗急性放射性肠炎的临床疗效观察

[目的]观察安肠方治疗放射性肠炎的临床疗效。[方法]将符合入选标准的62例放射性肠炎患者随机分为治疗组(35例)和对照组(27例),分别给予安肠方和生理盐水、地塞米松、蒙脱石散保留灌肠治疗,2组均以14d为1个疗程。观察临床总体疗效及肠镜疗效。[结果]治疗组临床总体疗效优于对照组(P0.05)。[结论]安肠方保留灌肠治疗放射性肠炎具有较好的临床疗效。     

放射性肠炎35例报告

放射性肠炎３５例报告程太纲肖迎春随着放射治疗的广泛应用，在盆腔、腹腔或腹膜后的恶性肿瘤放射引起的放射性肠炎较前多见，本文将３５例妇科肿瘤放射治疗后所引起的放射性肠炎报告如下。临床资料年龄：４０～７７岁，平均５８．１４岁。原发病：宫颈癌３１例，随道癌３...