生物制剂治疗炎症性肠病的应用原则和评价

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD),传统疗法为氨基水杨酸类制剂、肾上腺糖皮质激素和免疫抑制剂,但存在疗效和安全性问题.随着IBD发病机制的研究不断深入,发现肠黏膜免疫系统中先天性和获得性免疫的任何缺陷均可导致IBD,某些炎症细胞因子等因素可能在IBD发病机制中发挥重要作用,阻断这些参与IBD发病的重要因素,能明显抑制肠黏膜免疫反应.     

硫唑嘌呤治疗炎症性肠病诱发淋巴瘤

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一类肠道免疫系统过度激活引起的慢性非特异性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)与克罗恩病(Crohn’s disease,CD).免疫抑制剂在IBD患者中广泛应用,且对于IBD治疗有效,但是这些药物诱发淋巴瘤的发生报道越来越多,尤其以硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)为甚.AZA治疗IBD是否使淋巴瘤风险增加引起越来越多的关注.本文主要对于AZA在IBD临床应用、诱发淋巴瘤发生的可能机制、风险评估等进行讲述.     

白介素-10与炎症性肠病

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种慢性、复发性的肠道炎症疾病,其明确病因目前仍不清楚.肠道免疫功能异常导致过量炎症因子释放损伤肠道黏膜在IBD发病中起着关键作用,应用免疫抑制剂减少炎症因子的释放也被应用于IBD的治疗.近年来利用细胞因子调节机体免疫功能以治疗IBD的研究日渐...     

免疫抑制剂在炎症性肠病的应用

<正>炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括克罗恩病(Crohn’s disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),是一种慢性、易反复发作的肠道炎症性疾病。IBD在欧美国家常见,近年我国的发病率也日益增加。其病因目前仍不明确,尚没有特定的根治性治疗药物。但CD和UC均存在免疫异常,免疫抑制剂在疾病的治疗中起重要作用,能显著改善病情。目前用于IBD的免疫抑制剂主要包括:(1)抗代     

炎症性肠病中药物性肝损伤的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的治疗常使用氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、生物制剂等,这些药物均可能导致肝细胞损伤、胆汁淤积性肝炎,甚至暴发性肝衰竭。使用免疫抑制剂及生物制剂还可能激活潜在的肝炎病毒。除此之外,硫唑嘌呤还可能导致肝血管源性病变,如再生性结节。本文将概述治疗IBD的药物导致肝损伤的相关研究进展。     

生物制剂和小分子药物治疗炎症性肠病的研究进展

正炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一种慢性、进展性肠道非特异炎症,严重影响患者生活质量,包括克罗恩病(Crohn’s disease, CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)~([1])。传统治疗药物包括氨基水杨酸类、免疫抑制剂类及肾上腺糖皮质激素类等,但由于服药时间久、不良反应多、对于重症IBD疗效不佳,患者依从性较差。近年来,随着     

炎症性肠病合并机会性感染专家共识意见

<正>炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种慢性非特异性肠道疾病,主要包括克罗恩病(Crohn’s disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)。IBD呈慢性病程、迁延不愈,严重影响患者生命质量。IBD的治疗经历了3个时期的演变,20世纪50年代引入糖皮质激素,60年代开始使用免疫抑制剂,而当今已进入生物制剂时代。随着治疗的进展和不断规范化,IBD的治疗效果有了长足的进步,患者并发症和死亡率明显下降。然而这些药物单独或联合治疗可能改变了患者的免疫状态,从而会带来相应的问题,特别是增加了机会性感染     

粪菌移植治疗炎症性肠病的相关研究进展

<正>炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克隆恩病(Crohn's disease,CD)。IBD的病因和发病机制至今尚未完全明确[1]。目前认为是由多种因素相互作用所致,主要包括感染、免疫、遗传、精神心理因素及肠道菌群失调等。现治疗IBD的主要药物包括5-氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂     

生物制剂在炎症性肠病中的临床应用

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一类反复发作的肠道非特异性炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。IBD的发病机制迄今尚未完全知晓,但目前认为自身肠道黏膜免疫失调是重要的发病因素之一。氨基水杨酸类药物、糖皮质激素(简称激素)和免疫抑制剂治疗是IBD的传统疗法。大部分患者经传统治     

炎症性肠病与微生态制剂

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因尚不清楚的慢性肠道炎症性肠病,包括溃疡性结肠炎(ulcera-tive colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)两大类。其发病机制至今仍不清楚,遗传易感性、黏膜免疫和肠道微生态环境三者的相互作用被认为可能参与IBD的发病。目前的治疗包括传统治疗和生物制剂,药物治疗包括5大类型,分别是抗炎药物、免疫抑制剂、生物制剂、抗生素及症状缓解药物。微生物在IBD发病中的作用一直受到重视,本文就微生态制剂在炎症性肠病中的应用情况作一综述。     

难辨梭状芽孢杆菌在炎症性肠病中的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的病因有很多,其中微生物因素近来越来越受到关注.研究发现难辨梭状芽孢杆菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)在成人及儿童IBD患者中的发生率不断上升.抗生素、免疫抑制剂、抑酸剂等药物可增加IBD患者发生CDI的风险,及时检测CDI并选择有效的抗生素是治疗重点,同时可辅以免疫及生态治疗.本文对难辨梭状芽孢杆菌在炎症性肠病中的研究进展作一综述.     

炎症性肠病与病毒感染的关系

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因尚不明确的慢性非特异性炎症性疾病。IBD患者因疾病本身导致营养状况差及由于应用激素、免疫抑制剂、生物制剂治疗易发生机会性感染。这些感染的发生不仅诊断困难,还会加重患者病情。本文主要就巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)和EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)与IBD的关系作一概述。     

炎症性肠病治疗的新进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD),其病因尚不明确,迄今也无有效的治愈方法.目前临床上的药物治疗包括传统药物治疗及新型生物制剂.传统药物主要有氨基水杨酸类、肾上腺糖皮质激素和免疫抑制剂;用于临床的新型生物制剂主要为肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的单克隆抗体.随着研究的深入及制药的进步,IBD的治疗有了新的进展,如传统药物新剂型的出现及新的给药方式,新型治疗药物的问世.本文就IBD治疗新进展作一综述.     

合理使用免疫抑制剂以提高炎症性肠病的疗效

在炎症性肠病(IBD)药物治疗中,免疫抑制剂[常用的如硫唑嘌呤(AZA)和6-巯基嘌呤(6-MP)]主要用于糖皮质激素(简称为激素)治疗无效或激素依赖的患者,合理使用可提高疗效并最大限度地减少药物不良反应的发生.免疫抑制剂用于IBD的治疗,近20年来在国外已广泛推广并不断有深入的研究,但在我国应用的经验和临床研究尚少.     

炎症性肠病的肠内营养治疗

正炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种免疫介导的慢性复发性肠道炎症疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)。营养不良是IBD常见的肠外表现之一,是炎症性肠病预后不良的一个重要因素。营养不良与IBD的预后、并发症发生率、死亡率、生活质量及医疗负担等密切相关,营养支持治疗对IBD的疗效已被认可,IBD患者应该记录营养不良并     

炎症性肠病患者服药依从性影响因素的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种慢性炎症性胃肠道疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)与克罗恩病(Crohn's disease,CD),属于一种难治性疾病.氨基水杨酸制剂、激素、免疫抑制剂和生物制剂仍然是现阶段治疗的基础,绝大多数患者需要这些药物诱导缓解并长期用药维持缓解,这就使得患者治疗方案的选择和服药依从性同等重要,依从性的高低影响着疾病预后的好坏,目前治疗方案已经得到巨大的优化,但服药依从性较少引起人们的关注.本文综述国内外关于IBD患者服药依从性的影响因素的相关研究进展,帮助医务人员识别影响依从性的因素以期更有效地管理患者.     

炎症性肠病非药物治疗的进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD),其病情反复发作、迁延不愈,是一种难治性疾病.目前,氨基水杨酸制剂、糖皮质激素以及免疫抑制剂等药物是该病的主要治疗措施,然而部分病例药物疗效欠佳,而且容易出现药物不良反应,虽然生物制剂大大提高了疗效,但是少量难治性病例往往需要联合非药物治疗方法综合干预.现在运用于临床的粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)、干细胞移植(stem cell transplantation)及粒细胞单核细胞吸附分离(granulocyte and monocyte apheresis,GMA)等非药物手段凸显出巨大治疗潜力,成为近年来IBD治疗的研究热点.本文就此3种治疗方法的研究进展作一综述,以期拓宽临床医师的治疗视野.     

炎症性肠病药物治疗的肿瘤风险

近年来炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)治疗相关的肿瘤风险越来越受到关注,关于免疫抑制剂及生物制剂对肿瘤的影响,不同研究报道结果尚不一致。本文就应用免疫抑制剂和生物制剂可能带来的肿瘤风险及预防和筛查的策略研究进展作一概述。     

炎症性肠病机会感染的认识和进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者接受免疫抑制剂和生物制剂治疗后患机会感染的风险增加,而机会感染发生导致IBD病情进展甚至死亡率增高。本文概述了IBD机会感染流行病趋势、病原体种类、预防进展,以期提高临床医生对机会感染的认识,并积极预防。     

重组人生长因子药物治疗炎症性肠病的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的病因和发病机制尚未完全明确。治疗措施包括水杨酸类制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素、生物治疗及手术切除等。随着基础免疫病理的研究深入和生物工程技术的发展,近年来出现重组人生长因子多肽药物试用于IBD的治疗。本文对该方面IBD治疗研究进展作一综述。