丙氨酸转氨酶正常的慢性乙型肝炎病毒感染者的肝脏病理学分析

Objective To study the liver histological changes in chronic hepaitits B (CHB) patients with normal serum alanine aminotransferase (ALT) levels and the related factors. Methods Six hundred and thirty-two CHB patients with normal ALT levels had undergone ultrasound guided percutaneous liver biopsies. All specimen were examined by HE staining, collagen fiber Masson staining and immunohistochemical staining for hepatitis B surface antigen (HBsAg) and hepatitis B core antigen (HBcAg). The Knodell inflammation score and Ishak fibrosis score were both calculated and the relationship with age, serum levels of ALT and hepatitis B virus (HBV) DNA, hepatic expressions of HBsAg and HBcAg were analyzed. The means between two groups were compared by t test and those among groups were compared by one-factor analysis of variance and q test. Enumeration data were analyzed by x2 test. Results Among 632 CHB patients with normal ALT levels, 167 (26.4%) showed moderate necrotic inflammation in liver tissues and 26 (4.1%) showed severe necrotic inflammation; 217 (34. 3 % ) showed moderate fibrosis and 52 (8. 2 % ) showed severe fibrosis (cirrhosis). The Knodell inflammation score and Ishak fibrosis score in high ALT group were higher than low ALT group, those in female high ALT group were higher than male high ALT group and those in patients ＞ 40 years old were higher than ≤20 years old (q= 19.63, P＜0. 05). The liver injuries in patients with active HBV replication were more severe than those with undetectable HBV DNA levels (Knodell score, q=3.87, 2.87, 6.34; Ishak score, q=2.64,2. 64,5.54, all P＜0. 05),while there was no significant difference between patients with high levels and low levels of HBV DNA (F= 1.35, P＞0. 05). There was no significant difference between expressions of HBsAg (F= 1.65,0. 73,respectively; both P＞0. 05) and HBcAg in liver tissues and Knodell inflammation score and Ishak fibrosis score (F=0. 17, 1.29, respectively; both P＞0. 05). Conclusions Liver biopsies should be considered in CHB patients with normal ALT levels and detectable HBV DNA levels, especially those ＞ 40 years old and with ALT of (0.75-1.00) × upper limits of normal (ULN).     

丙氨酸转氨酶正常的慢性乙型肝炎病毒感染者的肝脏病理学分析

Objective To study the liver histological changes in chronic hepaitits B (CHB) patients with normal serum alanine aminotransferase (ALT) levels and the related factors. Methods Six hundred and thirty-two CHB patients with normal ALT levels had undergone ultrasound guided percutaneous liver biopsies. All specimen were examined by HE staining, collagen fiber Masson staining and immunohistochemical staining for hepatitis B surface antigen (HBsAg) and hepatitis B core antigen (HBcAg). The Knodell inflammation score and Ishak fibrosis score were both calculated and the relationship with age, serum levels of ALT and hepatitis B virus (HBV) DNA, hepatic expressions of HBsAg and HBcAg were analyzed. The means between two groups were compared by t test and those among groups were compared by one-factor analysis of variance and q test. Enumeration data were analyzed by x2 test. Results Among 632 CHB patients with normal ALT levels, 167 (26.4%) showed moderate necrotic inflammation in liver tissues and 26 (4.1%) showed severe necrotic inflammation; 217 (34. 3 % ) showed moderate fibrosis and 52 (8. 2 % ) showed severe fibrosis (cirrhosis). The Knodell inflammation score and Ishak fibrosis score in high ALT group were higher than low ALT group, those in female high ALT group were higher than male high ALT group and those in patients ＞ 40 years old were higher than ≤20 years old (q= 19.63, P＜0. 05). The liver injuries in patients with active HBV replication were more severe than those with undetectable HBV DNA levels (Knodell score, q=3.87, 2.87, 6.34; Ishak score, q=2.64,2. 64,5.54, all P＜0. 05),while there was no significant difference between patients with high levels and low levels of HBV DNA (F= 1.35, P＞0. 05). There was no significant difference between expressions of HBsAg (F= 1.65,0. 73,respectively; both P＞0. 05) and HBcAg in liver tissues and Knodell inflammation score and Ishak fibrosis score (F=0. 17, 1.29, respectively; both P＞0. 05). Conclusions Liver biopsies should be considered in CHB patients with normal ALT levels and detectable HBV DNA levels, especially those ＞ 40 years old and with ALT of (0.75-1.00) × upper limits of normal (ULN).     

丙氨酸转氨酶正常的慢性乙型肝炎病毒感染者的肝脏病理学分析

目的 了解ALT正常的慢性HBV感染者的肝脏病理学改变及其影响因素.方法 观察632例ALT正常的慢性HBV感染者,采用超声定位穿刺取肝组织,行HE染色、纤维Masson染色,HBsAg和HBcAg免疫组织化学染色,观察Knodell坏死炎症评分和Ishak纤维化评分,并分析它们与年龄、ALT水平、血清HBV DNA载量、HBsAg和HBcAg肝组织表达的关系.两均数比较采用t检验,多均数比较采用单因素方差分析及q检验,计数资料采用x2检验.结果 632例ALT正常的HBV感染者中,中度炎症坏死167例,占26.4%,重度炎症坏死26例,占4.1%,中度纤维化217例,占34.3%,重度纤维化(肝硬化)52例,占8.2%.Knodell坏死炎症评分和Ishak纤维化评分在高ALT层次组比低ALT层次组高,在女性高ALT层次组比男性高ALT层次组高,在年龄＞40岁组比年龄≤20岁组高(q=19.63,P＜0.05).肝组织损伤程度在HBV DNA载量≤5×105拷贝/L组明显轻于HBV DNA 5×105～1×107拷贝/L、1×107～1×109拷贝/L和＞1×109拷贝/L组(Knodell评分,q=3.87、2.87、6.34;Ishak评分,q=2.64、2.64、5.54;均P＜0.05),在不同HBV DNA载量复制组之间差异无统计学意义(F=1.35,P＞0.05).HBsAg(F=1.65、0.73,均P＞0.05)和HBcAg(F=0.17、1.29,均P＞0.05)肝组织表达与Knodell坏死炎症评分和Ishak纤维化评分差异均无统计学意义.结论 可检测到HBV DNA的ALT持续正常的慢性HBV感染患者应考虑进行肝组织活检,特别是年龄＞40岁且ALT在(0.75～1.00)×正常值上限者.     

丙氨酸转氨酶持续正常的HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒感染者肝脏组织学改变及其影响因素

目的 分析ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者的肝脏组织学改变及其影响因素.方法 选择2003年10月至2008年3月经皮肝组织活检的ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者98例,检测其ALT水平、HBV标志物、HBV DNA水平和肝脏组织学改变.均数比较采用t检验和单因素方差分析,非参数统计采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验.采用Logistic模型进行独立危险因素分析,采用受试者工作特征曲线评价ALT水平对显著肝脏病理改变的诊断价值.结果 98例患者中炎症活动指数(Hal)≥4、纤维化(F)评分≥3的患者分别占22.4%与17.3%.ALT为(0.51～1.00)×正常值上限(ULN)组发生上述病理改变的比例均高于(0～0.50)×ULN组(HAI≥4:36.4%比11.1%,χ2=8.881,P=0.003;F评分≥3:27.3%比9.3%,χ2=5.487,P=0.019).年龄每增长10岁是HAI≥4分的独立危险因素(OR=2.410,P=0.023);年龄>45岁者发生HAI≥4分的比例明显高于≤45岁者(33.3%比13.4%,χ2=4.923,P=0.027).HBV DNA＜1×104拷贝/mL时,仍有14.9%的患者Hal≥4分、12.8%的患者F评分≥3分.结论 部分ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者在不同HBV DNA水平存在一定程度的肝脏病理改变,肝组织活检对于年龄＞45岁的患者是十分重要的.0.50×ULN有望为中国HBeAg阴性的慢性HBV感染者的临床处理提供一个恰当的ALT"正常"参考值.     

密切关注转氨酶水平正常的慢性乙型肝炎病毒感染者

血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高是存在组织坏死性炎症活动的标志之一。因此ALT水平正常一般被认为预示着肝脏组织正常或肝损害处于组织学静止状态。我国2000年及以前的"病毒性肝炎防治方案"中,对HBsAg携带者的定义为:HBsAg阳性,但无肝炎症状和体征,各项肝功能检查正常,经半年观察无变化者。对于携带者不应按现症肝炎患者处理,除不能献血及从事直接接触入口食品和保育工作外,可照常工作和学习,但要加强随访[1]。     

关注丙氨酸氨基转移酶水平正常的慢性乙型肝炎病毒感染者

血清ALT水平升高是存在组织坏死性炎症活动的标志之一,因此ALT水平正常一般被认为预示着肝脏组织正常或肝损害处于组织学静止状态.     

丙氨酸氨基转移酶持续正常的慢性乙型肝炎病毒感染者的肝脏组织学改变

目的探讨ALT水平持续正常的慢性HBV感染者的肝脏组织学的炎症分级和纤维化分期,并分析肝脏组织学改变的相关因素。方法选择2003年10月-2007年2月瑞金医院感染科住院经肝活组织检查的139例ALT水平持续正常的慢性HBV感染者。ALT水平持续正常定义为肝活组织检查前至少1年内连续随访3次以上,每次间隔2个月以上,血清ALT均在正常范围、且可检测到HBV的慢性HBV感染者(A组)与同期行肝活组织检查的135例未曾抗病毒治疗过的ALT异常的HBV感染者(B组)进行肝脏组织学特征比较。结果A组中66例(47.5%)患者肝组织正常,但仍有33例(23.7%)肝脏显著组织学改变,有13例(9.4%)患者已发展到肝硬化阶段。与(0～0.75)×正常值上限(ULN)ALT亚组相比,(0.76～1.00)×ULN ALT亚组存在更高比例的肝脏显著组织学改变(43.5%对比19.8%,x~2=5.930,P<0.05),与年龄<40岁者相比,年龄>40岁的A组患者发生肝脏显著组织学改变者的比例明显增高,无论病毒载量或e抗原状态都不能预测其肝脏显著组织学改变程度。结论无论病毒载量高低、e抗原状态如何,23.7%的持续ALT正常的慢性HBV感染者存在着显著肝脏组织学改变。对可检测到病毒载量的持续ALT正常的慢性HBV感染患者应考虑进行肝脏活检,特别是年龄>40岁且ALT在(0.76～1.00)×ULN者。     

急性丙型肝炎的丙氨酸转氨酶(ALT)类型与慢性化的关系

54例丙型肝炎抗体阳性的急性丙型肝炎病人的临床和血清学动态观察证实:ALT峰越多,其慢性化率越高;ALT、AST值越高,慢性化的可能性越大。50例病程6个月以上病人的抗-HCV动态观察表明:单峰型组中3例抗-HCV消失,部分抗-HCV滴度渐渐减弱,部分仍持续强阳性;而双峰型、多蜂型组的抗-HCV持续强阳性。提示HCV的持续存在是丙型肝炎慢性化的重要原因。     

慢性乙型肝炎病毒感染者病毒载量与丙氨酸氨基转移酶水平的关系

用荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法检测血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA含量，对不同HBV感染状态患者血清HBV载量与丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平的关系进行了探讨。     

谷丙转氨酶持续正常的慢性乙型肝炎病毒感染者肝脏病理特征及预测因素

目的 观察谷丙转氨酶(ALT)水平持续正常的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的肝脏病理特征,分析影响肝脏炎症和肝纤维化的危险因素,明确抗病毒治疗的准确时机。方法 回顾性分析2020年9月至2022年1月于深圳市中西医结合医院住院的150例血清ALT水平持续低于正常值上限(ULN)的慢性HBV感染者的临床资料,对所有研究对象的肝脏病理结果和实验室检测结果进行统计分析,采用单因素分析和多因素回归分析影响患者发生明显肝脏炎症(G≥2)或纤维化(S≥2)的危险因素。结果 93例(62.0%)患者的肝组织G≥2级或S≥2级。单因素分析显示,ALT>25U/L、谷氨酰转肽酶(GGT)>20U/L、前白蛋白(PA)≤230g/L、血小板(PLT)计数≤160×10⁹/L、部分活化凝血酶原时间(APTT)>28s是ALT水平持续正常的慢性HBV感染者肝脏病理发生G≥2或S≥2的危险因素(P <0.05);二分类逻辑回归的多因素分析显示,ALT>25U/L、PLT计数≤160×109/L、APTT>28s是ALT水平持续正常的慢性HBV感染者肝脏...     

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗血清丙氨酸转氨酶异常慢性丙型肝炎的临床疗效

目的：观察慢性丙型肝炎患者体内血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平对聚乙二醇干扰素（PegIFNα-2a）联合利巴韦林（RBV）治疗丙型肝炎疗效的影响。方法68例慢性丙型肝炎患者按照血清 ALT 水平分为2组,ALT 异常组（A 组）36例,ALT 正常组（B 组）32例,均按体质量给予 PegIFNα-2a 联合 RBV 治疗,疗程为48周,比较2组治疗后丙型肝炎病毒转阴率及干扰素应答率。结果 A 组患者治疗后丙型肝炎病毒转阴率为93．8％,持久病毒学应答率为86．7％;B 组患者治疗后丙型肝炎病毒转阴率为94．4％,持久病毒学应答率为88．2％。两组患者 HCV RNA 应答率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论PegIFNα-2a 联合 RBV 对 ALT 正常及异常的慢性丙型肝炎患者均有较好疗效,血清 ALT 水平不影响干扰素治疗慢性丙型肝炎的疗效。     

慢性丙型肝炎病毒感染者外周血淋巴细胞增殖反应

目的　观察慢性丙型肝炎患者外周血淋巴细胞对丙型肝炎病毒（ＨＣＶ） 抗原刺激的增殖反应．方法　外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ） 与ＨＣＶ 抗原ｃ２２ 、ｃ３３ 、ｃ１００ － ３ 、ＮＳ５ 和植物血凝素（ＰＨＡ） 分别共同孵育,加入胸腺嘧啶核苷（３ ＨＴｄＲ） ,然后收集细胞于液闪仪测定每分钟脉冲数（ｃｐｍ） ．结果　根据对不同ＨＣＶ 抗原的淋巴细胞增殖反应发现,以ｃ２２免疫原性最强,ｃ１００ － ３ 次之：淋巴细胞激活与ＨＣＶ 基因型关系不大;健康对照和慢性乙型肝炎患者对各ＨＣＶ 抗原未能显示有效的淋巴细胞增殖反应;与健康对照比较,慢性丙型肝炎和乙型肝炎患者对ＰＨＡ 刺激的淋巴细胞增殖反应降低．结论　ＨＣＶ 抗原ｃ２２ 免疫原性最强,丙型肝炎患者对ＨＣＶ 抗原的淋巴细胞增殖反应系特异性;慢性丙型肝炎和乙型肝炎患者存在抑制的细胞免疫应答．     

反复天冬氨酸转氨酶升高丙氨酸转氨酶正常的慢性乙型肝炎一例

患者男性 ,37岁。 1999年单位体检时发现ＨＢｓＡｇ(+)、ＨＢｅＡｇ(+) ,抗 ＨＢｃ(+)。未查肝功能。 2 0 0 0年 10月因恶心、厌油、乏力等在我院化验ＡＬＴ 5Ｕ/Ｌ、ＡＳＴ 379Ｕ/Ｌ。给予五羚丹口服。 4周后化验ＡＬＴ 4Ｕ/Ｌ、ＡＳＴ 5 4 2Ｕ/Ｌ ,即收入院治疗。入院后体检 :无明显肝病面容 ,巩膜无黄染 ,无肝掌、蜘蛛痣。心、肺未见异常。腹平软 ,肝、脾肋下未及。实验室检查 :ＨＢｓＡｇ(+)、ＨＢｅＡｇ(+)、抗 ＨＢｃ(+)。自身抗体过筛试验 (- )、抗核抗体 (- )、抗线粒体抗体 (- )。人类免疫缺陷病毒抗体 (- ) ,抗 ＨＣＶ(- ) ,抗 …     

黑龙江省慢性丙型肝炎病毒感染者的血清型及其临床意义

慢性丙型肝炎是危害人类健康的严重疾病.我国丙型肝炎的感染率为3.2%[1],国内HCV RNA基因型主要为1b和2a.不同地区丙型肝炎的血清型不同,不同血清型的致病性不同,对干扰素治疗的反应也不一致[2].我们随机选取黑龙江省120例慢性丙型肝炎病毒感染者进行HCV血清型的检测并探讨其与疾病严重程度的关系.     

慢性丙型肝炎病人的血清甲胎蛋白水平与肝脏组织学

慢性丙型肝炎病人血清甲胎蛋白 (ＡＦＰ)水平升高的临床和形态学意义尚无定论。本研究的目的旨在确定血清ＡＦＰ水平是否与慢性丙型肝炎组织学分期相关。病人与方法　作者复习了 2 0 0例测定过血清ＡＦＰ水平的慢性丙型肝炎病人的临床和组织学记录。临床诊断根据病史及组织学 ,所有病人抗 ＨＩＶ和ＨＢｓＡｇ均阴性 ,无过量酒精摄入( 5年内每日酒精摄入 <60 % )。 5 7% ( 1 1 4例 )既往有输血史 ,3 3 % ( 66例 )病人有注射吸毒史 ,另有 1 0 % ( 2 0例 )病人无风险因素。本组病人平均年龄为 5 4 4( 2 4～ 81 )岁。所有病人入院时均做了肝活检…