Supreme双管喉罩用于术前置入鼻胃管的腹腔镜手术患者气道管理的可行性

目的评价Supreme双管喉罩用于术前置入鼻胃管的腹腔镜手术患者气道管理的可行性。方法择期全麻下拟行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄24～62岁,体重52～75 kg,MallampatiⅠ～Ⅱ级,将患者随机分为经Supreme喉罩引流管放置胃管组(I组,29例)和术前经鼻放置胃管组(Ⅱ组,31例)。Ⅰ组放置胃管后经胃管引流胃内容物,Ⅱ组于术前经鼻放置胃管,麻醉诱导前充分吸引后再置入喉罩。喉罩置入成功后行纤维支气管镜检查评分。记录喉罩置入时间、首次置入成功率和气道密封压情况。记录置入喉罩后和气腹后气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化。拔除喉罩后观察罩体内是否有血液或反流物,记录患者围术期不良反应的发生情况。结果两组喉罩置入时间、首次置入成功率和气道密封压比较差异无统计学意义(P>0.05);置入喉罩后和气腹后两组患者Ppeak和PETCO2均可维持在正常范围内;纤维支气管镜视野显露评分、咽部不良反应发生率、罩体内带血和有反流物的发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Supreme喉罩可安全有效地应用于术前置入鼻胃管的腹腔镜手术患者。     

不同通气方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉观察

目的观察喉罩和传统的气管插管对妇科腹腔镜手术临床麻醉效果。方法选择择期行妇科腹腔镜手术患者48例随机分为喉罩组（H组）和气管插管组（T组）。两组均采用静-吸复合麻醉,监测并记录麻醉药物注入前（T0）、置入喉罩或气管插管后即刻（T1）、气腹后3 min（T2）、拔除喉罩或气管导管后（T3）MAP（平均动脉）、HR（心率）、PETCO2（呼气末二氧化碳分压）及气道峰压（Ppeak）等情况。结果 T组在T1、T3时的MAP、HR明显高于H组（P〈0.05）,两组PETCO2及气道峰压（Ppeak）均在正常范围,两组通气效果无差别。结论喉罩可以安全应用于静吸复合全身麻醉下的妇科腹腔镜手术的气道管理。     

在妇科腹腔镜手术中应用Proseal喉罩全麻的疗效观察

目的观察ProSeal喉罩全麻在妇科腹腔镜手术中应用的有效性和安全性。方法选择妇科腹腔镜手术患者50例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为ProSeal喉罩组(P组n=25)和气管插管组(T组n=25),麻醉诱导插管后,观察心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean),并记录两组拔管期的不良反应及术后并发症等。结果 P组在喉罩置入和拔出前后的时间点HR、MAP无明显变化(P>0.05),T组插管后即刻和拔管后即刻HR、MAP均显著升高(P<0.05)。两组PETCO2、Ppeak、Pmean随气腹的影响变化一致,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。拔管期间P组发生的体动、呛咳较T组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),套囊血迹及术后咽喉痛、声嘶两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究显示,在全麻妇科腹腔镜手术中ProSeal喉罩可达到与气管插管一样满意的通气效果,且心血管应激反应小,体动、呛咳发生率减少。     

双管喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察双管喉罩在腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性并总结临床经验。方法 60例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分成两组,每组30例,Ⅰ组用双管喉罩,Ⅱ组用气管导管。采用静脉全身麻醉方法相同,监测并记录患者入室后5min、置入喉罩或插管前、置入喉罩或插管后1min、拔除喉罩或气管导管后1min的心率（HR）,平均动脉压（MAP）,术中最高气道峰压（Pmax）,术中和术后发生各种并发症的情况。结果Ⅱ组置入喉罩或插管后1minHR、MAP比Ⅰ组明显升高（P〈0.05或P〈0.01）。Ⅱ组拔除喉罩或气管导管后1minMAP比Ⅰ组明显升高（P（0.05）。两组术中最高气道峰压无统计学意义（P（0.05）,Ⅱ组拔除气管导管发生呛咳比Ⅰ组拔除喉罩明显增加（P〈0.05）。Ⅰ组术后24h咽痛或不适明显高于Ⅱ组（P〈0.05）。结论双管喉罩应用于腹腔镜胆囊切除术中是安全的,血流动力学平稳,适于腹腔镜胆囊切除术。     

不同型号Supreme喉罩用于腹腔镜手术患者充气容量的比较

目的 探讨不同型号Supreme喉罩用于腹腔镜手术患者气道管理时合理充气容量.方法 择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,Mallampatis Ⅰ～Ⅲ级,根据使用Supreme喉罩型号不同分为3组,各20例.S组体重30 ～50 kg使用3号Supreme喉罩;M组体重51 ～70 kg,使用4号Supreme喉罩;L组体重＞70 kg,使用5号Supreme喉罩.记录满足正压通气情况下的气道密封压、套囊充气容量、术中脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)、气道峰压(Ppeak)及拔除喉罩后不良反应的发生情况.结果 满足正压通气情况下各组的气道密封压、套囊充气容量S组分别为(24.2±3.8) cmH2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、(12.4±4.5)ml,M组(23.5±4.2)cm H2O、(11.3±3.5)ml,L组(27.0±2.8)cm H2O、(14.4±3.5)ml,组间相比差异无统计学意义;各时间点SpO2、PETCO2、Ppeal均在正常范围内,组间差异无统计学意义(P＞0.05);拔除喉罩后呛咳、咽喉痛等不良反应的发生情况(S组4例、M组3例、L组3例),组间相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Supreme喉罩用于腹腔镜胆囊切除手术患者适宜充气容量为10～15 ml.     

CO2气腹及体位对LMA Supreme喉罩套囊压力的影响

目的探讨妇科腹腔镜手术中CO2气腹及体位变动对LMA Supreme喉罩套囊内压及气道密闭性影响。方法30例ASAⅠ～Ⅱ级住院需行妇科腹腔镜手术患者,诱导后均插入4号LMA Supreme喉罩。术中监测并记录气腹前(T0)、气腹后屈氏体位前(T1)、屈氏体位后(T2)、解除气腹后5min(T3)的气道峰压(Ppeak)、气道密闭压(Pleak)、套囊内压(ICP)和PETCO2的变化。结果当CO2气腹使气道峰压升高后,套囊内压和气道密闭压较气腹前明显下降,与气腹前比有显著差异性(P<0.05)。体位变动后气道峰压进一步升高,套囊内压和气道密闭压进一步下降,与气腹前比有显著差异性,但与屈氏体位前相比差异无显著性。气腹解除后气道峰压回落至气腹前水平,套囊内压和气道密闭压同样回升至气腹前水平,与气腹时有明显差异性(P<0.05)。结论 LMA Supreme喉罩在妇科腹腔镜手术中CO2气腹及体位变动导致的气道压增大时其套囊内压是减少的,同时气道密闭压也相应减少,但这一变化尚不至于需要改变套囊充气量。     

腹腔镜胆囊切除手术应用SLIPA喉罩与气管插管的效果比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)中SLIPA喉罩与气管插管(ETT)使用对心血管和气道反应的影响,探讨SLIPA喉罩在LC气道管理的安全性和有效性。方法 98例LC包括喉罩麻醉患者50例(SLIPA组)和气管插管麻醉患者48例(ETT组)。全麻诱导后分别记录5个时间点插管(罩)前(T0)、插管(罩)即刻(T1)、插管(罩)后5 min(T2)、拔管(罩)后即刻(T3)和拔管(罩)后5 min(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP),以及脉搏氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2),以及气腹前即刻、气腹后10 min、气腹结束前即刻和气腹结束后10 min的平均气道压(Pmean)和气道峰压(Ppeak)。观察术后拔管时有无血迹,患者有无躁动、呛咳、咽喉疼痛、恶心呕吐、声音嘶哑等不良反应。结果 SLIPA组患者在T1、T2、T3和T4时间点血液动力学指标相对平稳,SBP、DBP、MAP和HR均低于ETT组(P<0.05),气腹前即刻、气腹后10 min和气腹结束前即刻的Pmean和Ppeak也明显低于ETT组(P<0.05)。组内比较结果显示,与T0时间点比较,ETT组T1、T2、T3和T4时间点的SBP、DBP和MAP升高明显(P<0.05),而SLIPA组差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者气腹后10 min和气腹结束前即刻的Pmean和Ppeak明显高于气腹前即刻(P>0.05)。各监测时间点PetCO2和SpO2均在正常范围,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。而SLIPA组患者不良反应的发生率显著低于ETT组,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术,血流动力学相对稳定,咽喉及气道的刺激反应低,术后咽部不良反应较少,具有较好的安全性和有效性。     

Supreme喉罩在CO2气腹腹腔镜手术麻醉中的临床观察

目的 观察Supreme喉罩和传统气管插管两种麻醉方法 在CO2气腹腹腔镜手术中对患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道峰压（Pmax）、呼气末CO2分压（PETCO2）及并发症的影响.方法 选择80例择期行腹腔镜手术的患者,随机分成二组,每组40例.两组均为同样静脉快速诱导后吸入1%～2%七氟烷,静脉泵入丙泊酚瑞芬太尼维持麻醉.Ⅰ组,喉罩通气道组;Ⅱ组,传统气管插管通气组.记录观察两组在置入喉罩或插管、拔除喉罩或拔管以及CO2气腹前后HR、MAP、Pmax、PETCO2的变化以及术中、术后发生各种并发症的例数.结果 Ⅰ组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化（P〉0.05）,Ⅱ组插管后HR、MAP显著高于插管前（P〈0.01）.气腹后5 min两组的Pmax 、PETCO2明显高于气腹前（（P〈0.05）,Ⅰ组、Ⅱ组两组之间无明显差异（P〉0.05）.Ⅱ组并发症的发生显著高于Ⅰ组.结论 腹腔镜手术中使用Supreme喉罩加静-吸复合麻醉具有循环稳定、安全性好、术后并发症少等的优点,操作安全简便,值得推广应用.     

欧普乐喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 观察欧普乐(OPLAC)喉罩在妇科腹腔镜手术中的安全性、可靠性.方法 择期妇科腹腔镜手术60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为OPLAC喉罩组与气管插管组,每组30例.记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmex)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2).并记录术中及术后的相关并发症.结果 喉罩组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较气管插管组小(P＜0.05或P＜0.01).2组的Vt、Pmax、Pmex、SpO2、PETCO2受麻醉手术影响与其变化一致,差异无显著性(P＞0.05).喉罩组患者苏醒期躁动及口咽喉不适并发症少于气管插管组(P＜0.01).结论 与气管插管全麻相比,OPLAC喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉,操作简便,应激反应小,通气满意,咽喉部并发症少,安全可靠.     

国产喉罩通气道在腹腔镜胆囊切除手术中的通气效果

目的:比较国产喉罩通气道和气管插管在腹腔镜胆囊切除手术中的通气效果.观察气腹前、中、后气道压力变化和血流动力学变化,为临床使用喉罩通气道提供参考.方法:选择腹腔镜手术病人80例,随机分为喉罩通气道组(LMA)40例和气管捕管组(T)40例.麻醉诱导后124A组患者选用国产的喉罩通气道A1-4.0型,借助喉镜放置到位.T组应用7.5号气管导管,进行气管插管.连续监测血压、心率和氧饱和度;GE-9300麻醉机呼吸监护仪监测呼吸参数;测定呼吸道密封压,观察漏气情况.记录诱导前(T1)、插管后(T2)、气腹后10分钟(Y3)、放气腹后5分钟(T4)、清醒后拔除喉罩(T5)5个时点的SBP、DBP、HR、SpO2.观察气腹前、气腹中、气腹后PETCO2、气道峰压(PIP)、吸气潮气量(VTI)、气道阻力(R)、胸肺顺应性(CL).结果:两组均无失败病例.LMA组呼吸道密封压＞20 cmH2O38例,平均(24.5±6.81)cm H2O;气腹前、中、后漏气率差异无显著性.插入及拔除喉罩或气管导管时,T组血流动力学变化较LMA组明显,差异有显著性(P＜0.05).两组病人气腹后较气腹前相比:PETCO2、PIP、R明显升高,差异有显著性(P＜0.05);CL明显降低,差异有显著性(P＜0.05).插管后LMA组较T组引起胃胀气少、术后咽痛发生率低.结论:国产普通喉罩通气道适用于腹腔镜胆囊切除手术,并发症少,安全性和有效性较高.     

CO2气腹及体位对LMA Supreme喉罩套囊压力的影响

目的探讨妇科腹腔镜手术中CO2气腹及体位变动对LMA Supreme喉罩套囊内压及气道密闭性影响。方法30例ASAⅠ～Ⅱ级住院需行妇科腹腔镜手术患者,诱导后均插入4号LMA Supreme喉罩。术中监测并记录气腹前（T0）、气腹后屈氏体位前（T1）、屈氏体位后（T2）、解除气腹后5min（T3）的气道峰压（Ppeak）、气道密闭压（Pleak）、套囊内压（ICP）和PETCO2的变化。结果当CO2气腹使气道峰压升高后,套囊内压和气道密闭压较气腹前明显下降,与气腹前比有显著差异性（P〈0.05）。体位变动后气道峰压进一步升高,套囊内压和气道密闭压进一步下降,与气腹前比有显著差异性,但与屈氏体位前相比差异无显著性。气腹解除后气道峰压回落至气腹前水平,套囊内压和气道密闭压同样回升至气腹前水平,与气腹时有明显差异性（P〈0.05）。结论 LMA Supreme喉罩在妇科腹腔镜手术中CO2气腹及体位变动导致的气道压增大时其套囊内压是减少的,同时气道密闭压也相应减少,但这一变化尚不至于需要改变套囊充气量。     

喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：观察喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：选择ASA I或II级,选取全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者72例,随机分为喉罩组（A组）和气管导管组（B组）。记录诱导前（T0）、喉罩置入或插管即刻（T1）、气腹5min时（T2）、拔除喉罩或气管导管后即刻（T3）的MAP、HR等的动态变化以及两组术中及术后并发症的发生率。结果：喉罩组麻醉诱导时及苏醒拔管时血流动力学较气管导管组稳定（P＜0.05）,喉罩组咽喉疼痛、声音嘶哑的发生率明显低于气管导管组（P＜0.05）。两组均未发生返流或误吸现象。结论：喉罩置管及拔管较气管导管血流动力学稳定、术后并发症少,是腹腔镜胆囊切除术麻醉中的理想选择。     

I-gel喉罩用于腔镜甲状腺手术全麻患者的临床观察

目的观察I-gel喉罩用于腔镜甲状腺手术全麻患者通气的效果。方法择期全麻下行腔镜甲状腺手术患者60例,随机分为3组(n=20):气管插管组、Supreme喉罩组和I-gel喉罩组。记录置入成功率,置入时间,Su-preme喉罩组和I-gel喉罩组记录气道密封压,并行纤维支气管镜检查评分,以评价喉罩对位情况。于置入前(T0)和置入后1 min(T1)、3 min(T2)时,建立CO2操作空间前(T3),建立CO2操作空间后30 min(T4),标本切除后10 min(T5),拔除前(T6)和拔除后1 min(T7)时记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2),于T1~T5记录呼气末二氧化碳分压p(CO2)和气道峰压(Ppeak)。记录拔除后恶心呕吐、咽喉疼痛等不良反应发生的情况。结果 3组置入成功情况差异无统计学意义,与气管插管组比较,I-gel喉罩组和Supreme喉罩组置入的时间缩短(P<0.05);气道密封压和纤维支气管镜检查评分Supreme喉罩组和I-gel喉罩组差异无统计学意义。与气管插管组比较,Supreme喉罩组和I-gel喉罩组T1、T6、T7时点MAP、HR降低(P<0.05),3组各时点Sp O2、呼气末p(CO2)和Ppeak比较差异无统计学意义。与Supreme喉罩组和气管插管组比较,I-gel喉罩组咽喉疼痛的发生率降低(P<0.05)。与Supreme喉罩组比较,I-gel喉罩组罩体带血的发生率降低(P<0.05)。结论 I-gel喉罩和Supreme喉罩均可安全有效地应用于腔镜甲状腺手术患者的气道管理,且I-gel喉罩的损伤更小,舒适度更佳。     

喉导管与SLIPA喉罩用于妇科腹腔镜手术气道管理的效果比较

目的比较喉导管与SLIPA喉罩用于妇科腹腔镜手术气道管理的效果。方法择期妇科腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,体质量指数<30 kg/m2,麻醉前随机分为两组(n=30):喉导管组(Ⅰ组)和SLIPA喉罩组(Ⅱ组)。两组均靶控输注异丙酚(血浆靶浓度3⁵μg/mL)和瑞芬太尼(血浆靶浓度45μg/mL)和瑞芬太尼(血浆靶浓度4⁶ ng/mL),静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg,BIS值406 ng/mL),静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg,BIS值40⁶0时置入喉导管或SLIPA喉罩,置入成功后应用纤维支气管镜检查分级,记录喉导管或SLIPA喉罩置入时间、一次置入情况和气道密封压。术中持续监测HR、SBP、DBP、MAP、SpO2、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),记录手术时间、气腹时间、清醒时间、拔管时间及术后不良(反流、误吸、声嘶或咽部不适)等。结果两组置入时间、一次性置入成功率、气道密封压、手术时间、气腹时间、清醒时间、拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组术中血液动力学平稳,SpO2、Ppeak、和PETCO2在正常范围,且差异无统计学意义(P>0.05),与Ⅰ组比较,Ⅱ组纤维支气管镜下咽部解剖结构更清晰(P<0.01),术后咽部不适等并发症少(P<0.05)。     

探讨Supreme喉罩在妇科肿瘤手术中的应用

目的比较Supreme喉罩与气管插管在妇科肿瘤术中对血流动力学和通气的影响,并评估Supreme喉罩应用的安全性。方法选择妇科肿瘤手术168例,其中子宫肌瘤全子宫切除术104例,宫颈癌根治术36例,卵巢癌根治术18例,子宫内膜癌根治术10例,年龄26～70岁,体质量46～78kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为Supreme喉罩组(L组)和气管插管组(M组)。排除咽喉疼痛、呼吸系统疾病等禁忌证的患者。所有患者入手术室后建立静脉通路,常规监测血压(BP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录入室后、置入喉罩/气管导管前(T0),置入喉罩/气管导管即刻(T1),通气30min(T2)、术毕(T3)和苏醒拔喉罩/气管导管时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和气道峰压(Ppeak)。并观察拔除喉罩/气管导管后并发症的发生情况。术中维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在35～45mmHg。结果 L组T1、T4的血压、心率较T0轻度升高,但差异无统计学意义(P>0.05),M组T1、T4的血压、心率较T0和L组明显升高有统计学意义(P<0.05)。两组T1、T2、T3、T4各时间点的SpO2、Ppeak比较无明显差异(P>0.05)。L组苏醒期拔喉罩过程平稳,呛咳、呕吐、躁动及术后咽喉痛发生率明显低于M组(P<0.05),两组均无反流、误吸发生。结论 Supreme喉罩全麻通气在妇科肿瘤手术中使用能更好地控制血流动力学、安全性好、并发症少。     

双腔喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用体会

目的 探讨双腔喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用价值.方法 择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为喉罩组(L组)与气管插管组(T组),每组30例.观察插管(喉罩)前后以及拔管(喉罩)即刻患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道平均压(Pmean)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压( PetCO2),并记录术中及术后的相关并发症.结果 L组在置入期和拔除期HR、MAP的变化均较T组小(P＜0.05).2组Pmean、SpO2、PetCO2在气腹前后变化一致,差异无统计学意义(P＞0.05).L组并发症少于T组(P＜0.05).结论 与气管插管全庥相比,双腔喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉,心血管应激反应小,并发症少.     

喉罩通气用于妇科腹腔镜手术全麻的临床分析

目的探讨喉罩麻醉应用于妇科腹腔镜手术全麻的安全性及临床效果。方法选择20例妇科腹腔镜手术全麻行喉罩通气,监测置入喉罩前、置入喉罩后1、5、30min及拔除喉罩后1min的BP、HR、SpO2、RR、PETCO2、MAC、PiISO、分钟通气量、动脉血气分析。结果喉罩均能顺利置入,一次成功率达60%,置入喉罩前后各时点BP、HR、SpO2、RR、PETCO2、MAC、PiISO、分钟通气量,动脉血气分析变化无显著性差异(P>0.05)。结论喉罩通气用于妇科腹腔镜全麻手术具有操作简单,对呼吸循环影响轻微。     

喉罩静吸全麻在小儿腹腔镜手术中的应用

目的探讨喉罩通气用于全身麻醉小儿腹腔镜手术的安全性与效果。方法选择择期在全麻下接受腹腔镜手术患儿106例,随机分为喉罩组（72例）和气管插管组（32例）。喉罩组采用喉罩、气管插管采用气管插管建立气道,进行全身麻醉,分别记录2组麻醉诱导前、喉罩或气管插管置入前、置入后和术后拔除后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的变化以及并发症的发生情况。结果 2组在麻醉诱导前及喉罩或气管插管置入前的SBP、DBP、HR、SpO2值相比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而在置入后和拔除后喉罩组的SBP、DBP、HR显著低于气管插管组（P〈0.05）;VT、RR、SpO2、PETCO2值相比较差异无统计学意义（P〉0.05）。喉罩组并发症发生率低于气管插管组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论喉罩通气用于全麻小儿腹腔镜手术具有良好的安全性,且易于维持血流动力学稳定,全麻后恢复平稳,非常适用于小儿短小腹腔镜手术的麻醉。     

OPLAC喉罩在腹腔镜子宫切除手术中的临床应用

目的：评估OPLAC喉罩在腹腔镜子宫切除手术麻醉中的应用效果,并探讨其安全性和有效性。方法：随机将全身麻醉下腹腔镜行子宫切除术的子宫肌瘤患者80例,分为两组：OPLAC喉罩组（L组）和气管插管组（T组）。分别记录人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的平均气道压（Pmean）、气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）和患者入室时（T1）、人工气道建立成功时（T2）、建立后10min（T3）、拔管（喉罩）前即刻（T4）、拔管（喉罩）后即刻（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;并观察术中有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症,如声嘶或咽痛等。结果：喉罩组和气管插管组在人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的Pmean、Ppeak、PetCO2比较,差异均无统计学意义。两组在T1时的MAP和HR比较,差异无统计学意义;喉罩组在T2～T5时的MAP、HR明显低于同时点的气管插管组,差异均有统计学意义。两组各时间点SpO2均为100%。喉罩组术中未发现1例反流误吸患者。两组术后各发生3例轻微咽痛,均未见声音嘶哑。结论：全麻OPLAC喉罩通气用于腹腔镜子宫切除术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,全麻后恢复平稳。     

喉罩通气全麻用于腹腔镜胆囊手术的临床观察

目的探讨双管喉罩(杭州富善)通气用于腹腔镜胆囊手术的可行性。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊手术患者120例,随机分为两组:喉罩组(L组)和气管内插管组(E组),全麻诱导后分别行喉罩、气管内插管置入,成功后L组经引流管口插入胃管、E组经鼻孔插入胃管。分别观察诱导前(T0)、置喉罩或气管插管前(T1),喉罩置入或气管插管即刻(T2)及之后3min(T3)、6min(T4)、拔喉罩或气管导管时(T5)等各时间的SBP、DBP、HR;观察气腹前、气腹后5min、10min的Peak、ETCO2、SaO2及术后不良反应发生情况。结果 E组插管后及拔气管导管时,血压、心率均较插入前明显升高(P<0.05);气腹后L组气道阻力低于E组,差异有统计学意义(P<0.05);与L组相比,E组咽喉痛、呛咳、声音嘶哑、需雾化或肺部感染等并发症发生率明显提高(P<0.05)。结论杭州富善双管喉罩通气操作简单,麻醉效果好、不良反应少,用于腹腔镜胆囊手术是一种安全可靠易行的方法。