妇科术后并发膀胱阴道瘘的治疗体会

目的 探讨经腹腔途径在腹腔镜下治疗妇科术后并发膀胱阴道瘘的手术方法.方法 收集8例妇科盆腔手术后并发膀胱阴道瘘的患者,经腹腔途径在腹腔镜下行膀胱阴道瘘修补术.结果 7例手术效果满意,术后2周拔除导尿管后顺利出院;1例因术后继续盆腔放疗手术失败,经二次手术获得成功,8例患者术后随访6个月均未出现尿瘘.结论 经腹腔途径治疗膀胱阴道瘘手术视野清晰,易操作,损伤小,恢复快,治愈率高,是一种值得推广的术式.     

经阴道全子宫全阴道切除术治疗Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出疗效观察

目的：探讨经阴道全子宫全阴道切除术治疗Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出疗效。方法对我院收治Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出患者48例,随患者意愿分为改良组和研究组各24例,研究组给予采用经阴道全子宫全阴道切除术治疗,改良组采用经阴道全子宫切除术联合修补术治疗,观察两组术中及术后情况、不良反应及治疗疗效。结果两组患者均顺利完成手术,研究组手术时间（67.65±5.68）min、术后肛门排气时间（24.37±4.35）h及住院时间（7.26±1.97）均低于改良组,差异显著,P〈0.05;研究组术后未见并发症及失败患者发生率0.00%,明显低于改良组发生率29.17%,P〈0.05。结论经阴道全子宫全阴道切除术符合微创概念,且疗效确切,但应根据患者实际需求选择,避免盲目最求手术疗效忽视患者生活质量。     

经阴道切除术与腹式切除术在非脱垂子宫中的应用对比

目的:比较非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)与腹式子宫全切除术(TAH)的临床效果,探讨经阴道切除术的优势与不足。方法:将2009年1月～2011年4月该院收治的77例行非脱垂子宫切除术的临床患者资料进行回顾分析,其中经阴道切除的32例作为观察组,腹式切除的45例作为对照组,比较两者的平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后膀胱功能恢复时间、术后住院时间。结果:观察组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间显著优于对照组,P<0.05。观察组患者术后健康感受、生活感受也有明显优势。结论:非脱垂子宫经阴道切除术相对腹式切除术在多方面都有显著优势,拥有损伤小、出血少、恢复快、无腹壁瘢痕等优点,可作为一种常规的治疗手段。     

非脱垂子宫经阴道LPS全子宫切除术的临床应用

目的 比较非脱垂子宫经阴道LPS全子宫切除术和经腹全子宫切除术的临床效果.方法 选择非脱垂子宫行子宫切除术患者61例,按随机数字表法分为两组:试验组31例,行经阴道LPS全子宫切除术;对照组30例,行经腹全子宫切除术.比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、术后住院时间.结果 试验组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间[(60±15)min、(13.4±8.7)h、(5.0±0.2)d]明显短于对照组[(105±15)min、(30.6±9.6)h、(8.9±0.6)d](P＜0.01),术后病率(6.45%,2/31)明显低于对照组(16.67%,5/30)(P＜0.01).结论 经阴道LPS全子宫切除术优于经腹全子宫切除术.     

非脱垂子宫经阴道与经腹全切术的疗效比较

目的：对比并探讨妇科子宫切除术中,非脱垂子宫经阴道和经腹全切术这两种治疗方法的临床疗效。方法：对我院妇产科收治的52例非脱垂子宫经阴道全切除患者设为观察组,选择我院同期收治的52例经腹式全切除术患者作为对照组,观察并记录两组患者术中、术后的临床相关指标及治疗效果。结果：两组患者均成功完成手术,经阴道全子宫切除术的手术时间短、术中出血少、肛门排气早、疼痛程度低、术后下床活动时间早、术后平均住院时间短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：相比经腹全切术,经阴道子宫全切术的创伤相对较小,术后疼痛程度较低,恢复速度快,住院时间短,符合微创手术的原则。     

传统手术在子宫脱垂伴阴道壁膨出术中的临床意义分析

目的:探讨传统手术在子宫脱垂伴阴道壁膨出术中的临床意义。方法:对2008年1月~2012年12月在该院经阴道全子宫切除术+阴道壁修补术治疗56例患者的手术经过及疗效进行回顾性分析。结果:56例患者中位手术时间69 min(50~82 min),中位出血量175 ml(150~200 ml),术后排气时间为20~29 h(24.12±4.19 h)。患者术后无感染、出血、心脑血管意外等并发症发生。术后随访48例患者,平均随访时间18个月,无一例复发。结论:经阴道全子宫切除术+阴道壁修补术治疗子宫脱垂伴阴道壁膨出者具有腹部无切口,对腹腔内脏器官干扰少,术后肠蠕动恢复快,疗效确切,符合微创治疗技术等优点。     

妇科手术导致膀胱阴道瘘的诊治研究进展

膀胱阴道瘘(VVF)是指膀胱损伤部位与其毗邻的阴道之间形成的异常通道,为妇科手术的严重并发症之一,尤其易发生于全子宫切除术后。大部分VVF是由于妇科手术中施术者操作失误,损伤膀胱所致。根据患者漏尿症状,并结合亚甲蓝试验、膀胱镜辅助检查等,一般可对VVF进行明确诊断。VVF治疗以手术修复为主,达到使尿液恢复正常引流的目的。VVF修补术时机和手术方式,应根据患者身体状况、瘘管特点及施术者经验进行个体化选择。目前,VVF修补术在发展中国家以经阴道修补为主,而在发达国家则修补术术式较多。笔者拟就妇科手术导致的VVF诊治研究进展进行综述,旨在为临床工作者提供参考。     

非脱垂子宫阴式切除术40例分析

全子宫切除术是子宫病变的主要治疗手段之一,经腹全子宫切除,经阴道全子宫切除及腹腔镜下全子宫切除是目前的主要手术方式,而经阴道子宫全切术以其创伤小,术后恢复快,腹部无瘢痕,医疗成本低、手术时间短等优势逐渐受到妇科医生的青睐.     

非脱垂子宫经阴道全子宫切除术的临床应用

目的:探讨和推广非脱垂子宫经阴道全子宫切除术的临床应用。方法:从2005年10月起对排除恶性病变的非脱垂子宫良性病变的患者20例,行经阴道全子宫切除术,以下简称阴式组;选择同期患子宫肌瘤的患者26例,开腹行全子宫切除术,以下简称腹式组。两组间进行相关因素比较,结果:阴式组,手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、术后排气时间短、术后病率低、住院时间短、腹部无瘢痕。结论:经阴道全子宫切除术的临床应用效果较好,值得推广和应用。     

腹腔镜子宫全切除术的临床研究

目的 探讨腹腔镜下子宫全切除术的手术操作要点、难点、安全性及临床效果.方法 回顾分析2007年1月至2010年12月蒲城县中医医院妇产二科经腹腔镜行子宫全切除术的129例患者临床资料.患者平均年龄46.5±3.8岁;其中功能失调性子宫出血14例,子宫内膜不典型增生5例,子宫肌瘤86例,子宫腺肌症22例,宫颈原位癌2例;129例患者中曾有下腹部手术史者18例.腹腔镜下行子宫全切除术均由超声刀和PK刀联合完成,切除的子宫经阴道取出,并于腹腔镜下缝合阴道断端及膀胱腹膜反折.结果 129例患者无1例转为开腹手术.99例行腹腔镜下单纯子宫切除术;30例根据病变情况同时行下列手术,单侧或双侧附件切除术18例,卵巢囊肿剔除术6例,盆腔粘连松解术10例.手术时间平均为113±30min,出血量平均为85±43mL.术后平均住院时间为5.6±1.5d.术中发生膀胱穿孔1例,经腹腔镜下行缝合修补.术后发生膀胱阴道瘘1例,经保守治疗后治愈.结论 腹腔镜子宫全切除术具有创伤小,术后康复快,疼痛轻等优点,安全有效.     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除患者的护理

以往妇科全子宫切除术，多经腹或经阴道途径。由于经腹手术损伤大、恢复慢、术后并发症多而且腹部留有疤痕影响美观，不易为患者接受；经阴道手术虽然创伤小、恢复快、但有一定的风险，病人接受亦有顾虑。而在腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术，因其创伤小、出血少、疼痛小、安全系数高且术后恢复快受到了广大患者的青睐。我科从2006年2月～2008年3月，已成功实施腹腔镜辅助下阴式全子宫切术200余例，无并发症发生。现将其护理报告如下。     

腹腔镜下子宫悬吊术与阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂疗效观察

目的 比较腹腔镜下子宫悬吊术与阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床疗效.方法 将55例子宫脱垂患者按自愿选择的手术方式分为2组,29例患者采用腹腔镜下子宫悬吊术(腹腔镜组),26例患者行阴道前后壁修补术(阴道修补组),比较两组患者临床疗效.结果 与阴道修补组比较,腹腔镜组手术时间短、术中出血量少、术后留置尿管时间短、排气早、住院时间短(P＜0.05).腹腔镜组治愈率[86.2％ (25/29)]高于阴道修补组[61.5％ (16/26),x2=4.3965,P=0.0360],两组无一例手术失败,术后无一例并发症发生,而两组各复发1例,为Ⅰ度子宫脱垂,患者咳嗽、弯腰以及腹压增加时症状更明显.结论 腹腔镜下子宫悬吊术治愈子宫脱垂优于阴道前后壁修补术方法,而临床总有疗效率相似.腹腔镜治疗对患者损伤小,组织修复快,且手术风险低,应严格掌握手术指征及适应证,有利提高手术质量.     

举宫杯指引下腹腔镜全子宫切除术的临床应用

目的：探索举宫杯指引的腹腔镜全子宫切除术方法在妇科临床应用可行性。方法：回顾性分析2020年10月-2021年10月本院65例腹腔镜全子宫切除术患者临床资料,观察组30例为举宫杯指引的腹腔镜全子宫切除术患者,常规组为35例常规腹腔镜全子宫切除术患者,比较分析两组手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后住院时间及术后阴道伤口残端愈合情况。结果：观察组手术时间(65.7±5.4min)、术中出血量(26.8±10.0ml)、肛门排气时间(11.2±2.2h)、术后住院中位时间[5.0(5.0,5.0)d]均低于常规组(86.0±7.1min、57.0±8.5ml、17.9±2.1h)[5.0(5.0,6.0)d](均P<0.05);观察组未出现膀胱、输尿管损伤及阴道残端感染,常规组分别出现1例输尿管损伤、1例膀胱损伤和2例阴道残端感染。两组术中并发症、术后随访阴道残端感染率无差异(P>0.05)。结论：举宫杯指引的腹腔镜全子宫切除术手术时间短、术后恢复快、安全可靠,初步证实该方法在妇科临床应用的可行性。     

阴道顶端悬吊术在子宫全切术中的意义探讨

目的:探讨阴道顶端悬吊术阻止术后阴道残端脱垂的优越性。方法:120例需进行子宫全切术患者随机分为腹腔镜下子宫切除术加阴道顶端悬吊术组68例(以下简称悬吊组)和传统腹腔镜下子宫切除术组52例(以下简称传统组),术后随访6个月。结果:两组手术时间、出血量、术后肛门排气、阴道湿度及更年期症状的出现等无显著性差异(均P>0.05),但悬吊组术后阴道长度与传统组术后阴道长度比较,差异有显著性(P<0.05)。悬吊组术后性生活质量明显好于传统组(P<0.01)。结论:腹腔镜下子宫切除术加阴道顶端悬吊术能极大改变传统腹腔镜下子宫切除术弊端,简单有效地阻止阴道残端脱垂,提高性生活质量。     

经阴道和经腹部全子宫切除术的综合疗效比较

目的 探讨经阴道和经腹部全子宫切除术在临床效果、并发症和疼痛评分上的差异性. 方法 随机选取2010年12月-2012年11月在湖南省妇幼保健院接受全子宫切除术230例作为调查对象,分成2组,观察组予以经阴道切除子宫(TVH)治疗,对照组予以经腹部切除子宫(TAH)治疗,比较两组不同治疗后的效果. 结果 在术中出血量和住院费用上两组差异无统计学意义(P＞0.05);从手术时间、下床时间、肛门排气时间、住院时间、输血量、Hb差值以及体温变化情况看,TVH组明显优于TAH组,差异有统计学意义(P＜0.05);VAS疼痛评分结果显示随着术后恢复的时间长而疼痛的程度降低,术后当日在疼痛评分例数上差异无统计学意义(P＞0.05);但术后第1d和第3d比较,TVH组疼痛程度明显优于TAH组,差异有统计学意义(P＜0.05);在残端出血和围绝经期症状及阴道干涩上两组差异无统计学意义(P＞0.05);从近期的尿路感染、阴道膀胱瘘、腹部切口愈合不良、深静脉血栓形成,远期的性功能下降、残留卵巢综合症、心血管疾患等情况看,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 经阴道全子宫切除术临床效果满意,术后疼痛恢复快,并发症低,是治疗子宫疾病的首选治疗方法.     

腹腔镜下全子宫切除术效果及对患者生活质量影响分析

<正>子宫常见的肿瘤有子宫肌瘤,恶性肿瘤有子宫颈癌、子宫内膜癌等[1-2]。子宫切除术是治疗妇科良恶性疾病的常用手术方式。子宫切除的手术方式有很多种,传统的有经阴道全子宫切除术和经腹全子宫切除术。一般多采用经腹全子宫切除术进行[3]。近年来,随着技术的发展,腹腔镜辅助经腹全子宫切除术在临床上得到了广泛应用[4]。本院自2011年开展这项技术以来,积累了一定的经验,并对接受腹腔镜辅助经腹全子宫切除术和经腹全子宫切除术后     

经阴道骶棘韧带悬吊固定术治疗全子宫切除术后阴道穹窿脱垂15例临床分析

目的探讨经阴道骶棘韧带悬吊固定术治疗全子宫切除术后阴道穹窿脱垂的临床疗效。方法对西安市第四医院妇科2009年2月至2012年3月收治的15例全子宫切除术后阴道穹窿脱垂的患者进行了经阴道骶棘韧带悬吊固定术,分析其临床疗效,并进行每3个月一次的随访观察。结果所有患者进行该术式治疗均成功,无一例发生术中、术后出血或脏器损伤。15例患者术后均恢复良好,术后无一例复发,术后平均随访10个月,主观治愈率(术后患者无任何自觉症状)和客观治愈率[盆腔器管脱垂定量分期法(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)分期为0期]均为100%。结论对全子宫切除术后阴道穹窿脱垂患者施行经阴道骶棘韧带悬吊固定术矫治阴道穹窿脱垂是一种安全、简单、有效的微创手术。     

非脱垂子宫经阴道与经腹子宫全切术临床比较

目的探讨非脱垂子宫实施经阴道子宫全切术的优点。方法回顾性分析比较非脱垂子宫经阴道子宫全切除术52例与经腹子宫全切术40例的手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后病率、术后肛门排气时间、术后住院时间、腹部切口及阴道残端愈合情况。结果经阴道子宫全切术无腹部切口,且各项观察指标均优于经腹子宫全切术,其中除术中出血量外,其余各项观察指标两组间差异均有统计学意义。结论对于非脱垂子宫,经阴道子宫全切术创伤小,术后疼痛较轻,恢复快,术后住院时间短,符合微创手术原则。     

腹腔镜下全子宫切除术经阴道旋切取出子宫的临床分析

目的 探讨腹腔镜下全子宫切除术中经阴道取出子宫的方法和经验.方法 选择200例行腹腔镜下全子宫切除术,子宫不能完整取出的患者,随机分为两组,研究组(100例)采用电动子宫旋切器在腹腔镜监护下经阴道将子宫旋切取出.对照组(100例)采用传统的子宫去核、对半劈开、瘤核剜出、碎解等方式取出子宫.结果 研究组均成功经阴道将子宫旋切取出.研究组子宫取出的时间为(5.18±3.86)min,明显短于对照组的(12.38±6.47)min(P＜0.05).研究组无阴道残端的撕裂出血,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无膀胱或直肠损伤.结论 腹腔镜下经阴道旋切取出子宫是一种安全、有效、省时的方法,而且能够避免阴道残端撕裂出血的发生,可取代传统的取出方式.     

医源性泌尿系损伤

泌尿系器官大部分位于深部腹膜外,并与其他脏器紧邻。在手术中易于损伤。自1972～1991年临床所遇14例报告如下: 临床资料年龄5～70岁,女10例,男4例。妇科手术10例;施行全子宫切除术引起膀胱阴道瘘6例。输尿管阴道瘘(单侧)2例。前庭大腺囊肿摘除术损伤尿道远端又被缝扎引起尿潴留1例。另1例术中即发现输尿管被切断,近端阵发性漏出尿液。腹部外科2例;1例为小儿斜疝修补时损伤膀胱后,由于修补不当导致腹膜炎和中毒性休克,另1例为脾切除并发隔下脓疡切开引流后形成瘘管,在