漳州市2016-2018年危重孕产妇医院监测资料分析

目的了解2016—2018年漳州市危重孕产妇医院监测情况,探讨其主要影响因素,为制订降低其病死率的干预措施提供依据。方法回顾性分析2016—2018年漳州市3家危重孕产妇监测医院上报的《孕产妇个案调查表》个人信息、妊娠终止情况、合并症/并发症和危重症等情况。结果漳州市2016—2018年共上报孕产妇个案40 399例,危重症发生率1.8%(724/40399);主要集中在20～34岁(68.5%),以≤初中学历居多(87.7%),多次怀孕的占82.9%,经产妇占74.9%,产前检查5次者占76.8%,无剖宫产者占65.9%,市级医院监测数占90.5%;终止妊娠在省地市医院居多(98.4%),终止妊娠方式剖宫产占78.6%;合并症/并发症产科出血发生率为首位(94.3%);危重状态为大量输血者占82.3%;用了相应干预措施者占98.6%,使用缩宫素或联合使用其他收缩子宫药物预防产后出血者占86.3%。结论采取加强孕产妇健康管理、规范高危孕产妇分级管理、完善危重症孕产妇转诊救治网络、积极开展危重孕产妇评审等综合措施,可降低危重孕产妇的病死率。     

长沙市2018—2020年危重孕产妇监测及结果回顾

目的 回顾长沙市2018—2020年危重孕产妇的监测结果,了解危重孕产妇流行病学情况,以期提高危重孕产妇救治成功率,降低孕产妇病死率.方法 采用回顾性调查分析的方法对长沙市2018—2020年危重孕产妇监测资料进行分析,以了解长沙市危重孕产妇的妊娠并发症或合并症发病情况及分布特点,为危重孕产妇干预措施的制定提供决策性依...     

2016—2021年山西省太原市危重孕产妇监测数据分析

目的 本研究通过回顾性分析2016—2021年山西省太原市危重孕产妇监测数据情况,分析各监测机构主要危重孕产妇、合并症/并发症、剖宫产率等相关方面及流行病学资料,为提高产科抢救危重症孕产妇抢救能力、产科质量,进一步巩固母婴安全保障机制,为制订降低危重孕产妇的干预措施提供可靠依据。方法 收集2016—2021年山西省太原市《危重孕产妇个案调查表》,分析孕产妇危重症情况、合并症/并发症和剖宫产率等情况。结果 太原市2016—2021年共上报孕产妇个案142 581例,危重孕产妇发生率在7‰~10‰之间;孕产妇死亡率呈下降趋势,剖宫产率呈上升趋势;合并症/并发症发生率呈逐年递增的趋势,其中贫血居首位。产后出血发生率呈逐年升高趋势,子宫收缩差为其主要原因。结论 2016—2021年山西省危重孕产妇的收治主要集中于山西医科大学第一医院,太原市孕产妇死亡率呈下降趋势,说明各医疗机构技术水平有一定提高,但合并症/并发症孕产妇比例上升,剖宫产率上升,应重视妇幼保健一级保健,提高危重孕产妇早期识别能力,院前急救能力,多学科密切协作,创新管理和救治模式,从医、护、患者3个方面共同参与保障母婴安全。     

2017—2019年吉林省危重孕产妇医院监测结果分析

目的 分析吉林省2017—2019年危重孕产妇医院监测数据,了解主要妊娠合并症/并发症患病率和危重孕产妇发生情况,为抓准并改善孕产期服务质量薄弱环节提供理论依据。方法 采用横断面调查方法,利用以医院为基础的监测系统,对13家监测医院上报的143 901例孕产妇个案资料进行统计分析,了解主要妊娠合并症或并发症患病率及变化趋势。 结果 全省妊娠合并症/并发症患病率为56.3%,呈上升趋势（P＜0.001）;危重孕产妇发生率4.58‰,呈下降趋势（P＜0.001）;院内孕产妇死亡率为9.03/10万,差异无统计学意义（P=0.692）;直接产科因素占17.68%,间接产科因素占82.32%,直接产科因素发生比例逐渐减少,间接产科因素发生呈上升趋势（P＜0.001）;孕产妇患病顺位前四位为贫血、糖尿病、妊娠期高血压疾病和产科出血,分别占26.87%、10.73%、4.56%和2.98%;分娩方式以剖宫产居多,占49.9%。 结论 强化早孕筛查与妊娠风险评估制度落实;严格剖宫产指征,加强妊娠合并内科疾病的预防与监管,着力改进产科质量薄弱环节,是提高危重孕产妇抢救成功率的有效措施。     

2015-2018年贵阳市危重孕产妇监测数据分析

目的 探讨贵阳市2015-2018年妊娠期合并症/并发症发病率、孕产妇危重症发生率的变化.方法 分析2015-2018年贵阳市4家危重孕产妇(MNM)监测医院的监测数据采用Logistics回归模型,调整混杂因素,估计经产妇的妊娠期合并症/并发症的发生风险.结果 贵阳市2015-2018年MNM监测例数分别是19 16...     

危重孕产妇诊断标准及流行情况的研究进展

危重孕产妇是指在妊娠期、生产过程中或产后42天内经历过威胁生命的严重并发症且最终幸存的妇女。对危重孕产妇评审是死亡病例评审的有效补充,也是产科服务质量评估与改善的重要策略。该文回顾了既往研究中使用的危重孕产妇诊断标准并比较了不同标准的优劣,重点介绍了世界卫生组织在2009年制定的诊断标准及其效度研究,以及在我国引入危重孕产妇评审的重要性。     

2013—2020年危重孕产妇监测结果及相关问题分析

目的探讨2013—2020年西北妇女儿童医院监测点孕周≥28周分娩孕产妇的基本特征、合并症/并发症的分布特点、危重症比例及对比分析监测系统数据与首页数据,从而发现监测工作中存在的问题。方法分析2013—2020年西北妇女儿童医院孕周≥28周的孕产妇基本特征、妊娠合并症或并发症及危重症等相关信息,采用描述性统计分析比较各年度变化及趋势;对比分析“国家危重孕产妇医院监测网络直报系统录入孕产妇个案调查表的数据”与“以分娩记录为基准导出的首页数据”,以了解上报数据的漏报率与完整率。结果2013—2020年西北妇女儿童医院共有住院孕产妇179014例,其中孕周≥28周分娩161976例,危重孕产妇死亡3例,孕产妇死亡率为1.79/10万。高龄产妇、前次剖宫产产妇、经产妇占比趋势均为先升后降。以传统方式(管床医生填写纸质个案调查表-保健部干事录入)上报数据的年份(2014—2015年)漏报率较高。以分娩记录为基准的首页数据提取可以保证100%上报率。结论孕产妇基本特征受“二胎政策”影响明显;信息化的数据导出及专人负责填写优于传统人工填写(管床医生填写纸质个案调查表-保健部干事录入)。     

上海市长宁区26例危重孕产妇孕产期保健管理情况分析

目的了解长宁区危重孕产妇发生情况,总结危重孕产妇抢救的经验与教训,为加强危重孕产妇管理,进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法回顾性分析2012-2015年长宁区上报市妇幼中心的26例危重孕产妇抢救的临床资料。结果长宁区4年分娩产妇62 851例,发生26例危重孕产妇抢救,危重发生率为0.04%;其中非本市户籍危重孕产妇的早孕建册率、规范产检率明显低于本市户籍,危重孕产妇孕期风险评估异常达到57.69%;21例危重抢救发生在夜间和节假日,所占比例为80.77%,危重孕产妇的病因主要以产后出血为主。结论做好孕产期保健工作,加强重点孕妇管理,加强助产机构节假日及夜间人员配备,可减少危重孕产妇抢救的发生及提高抢救的成功率,减低其并发症和死亡率。     

危重孕产妇管理与孕产妇死亡防控

孕产妇死亡率(MMR)是衡量一个国家或地区妇女健康状况和社会经济发展的重要指标之一。随着社会经济的发展与孕产妇健康水平的提高,孕产妇死亡已成为极低概率事件,尤其是在发达国家,仅仅使用孕产妇死亡及MMR作为终末指标,已无法全面评价和反映孕产妇医疗保健过程的质量和妇幼健康事业的发展现状,难以为改善孕产妇医疗保健政策及策略的制订,提供有效参考信息。对于将危重孕产妇的临床管理作为导致孕产妇死亡的动态过程和前期指标,这对强化危重孕产妇管理,进而降低MMR,具有重要临床意义。笔者拟就全球近年危重孕产妇管理、救治现状及其最新研究进展进行阐述,旨在为促进我国危重孕产妇应急管理及救治体系的建设和完善提供参考,从而有效提高危重孕产妇急救效率和质量,切实降低MMR。     

保定市8990例孕产妇孕产期合并（并发）症监测情况分析

目的：观察保定市孕产妇孕产期合并（并发）症发生动态,为最大限度降低本市孕产妇不良妊娠结局提供科学依据。方法对河北省卫生厅在本市确定的5所医院,使用国家监测办公室统一制定的调查表,对所有住院孕产妇进行合并（并发）症监测,了解其与年龄、居住地的发病规律,并对孕产期合并症就诊医院与不良妊娠结局进行分析。结果共监测8990例孕产妇,孕产期合并（并发）症患病率为13.1％,共26种疾病;城区和农村患病率为3.6％和9.5％;对妊娠结局影响较大的前5位疾病依次为妊娠期高血压疾病（4.6％）、贫血（3.0％）、异位妊娠（0.9％）、糖尿病（0.8％）和产后出血（0.6％）,前5位合并症发生年龄以≤20岁组（20.7％）和大于35岁组（19.1％）为高发年龄段;不良妊娠结局患病率为2.5％,前5位合并症发生率52.3％,其他合并症发生率为8.1％。结论贯彻落实国家重大公共卫生妇幼卫生服务实施方案,多部门协管、健全医疗保健系统服务网络;市县两级卫生行政部门针对临床保健薄弱环节制定切实提高合并症防治措施,达到降低孕产期合并症及不良妊娠结局发生,提高母婴健康水平的目的。     

上海市浦东新区危重孕产妇抢救情况分析

目的总结分析危重孕产妇抢救病例,为加强高危孕产妇管理,进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对2012年浦东新区各级医疗机构上报至浦东新区妇幼保健所的162例危重孕产妇抢救病例进行回顾性分析。结果危重孕产妇抢救成功率为98.77%,规范上报率为96.30%,子宫切除率为5.56%。国产儿存活率为63.60%。危重孕产妇中,77.16%为外地户籍。前4位病因为产科出血(36.42%)、血液系统疾病(16.05%)、心脏病(15.43%)和高血压疾病(13.58%)。抢救以在三级综合医院为主,占60.50%。结论重视孕产妇的保健管理,提高各级医疗机构救治水平,发挥危重孕产妇抢救中心的优势,是降低孕产妇死亡率的重要措施。     

41例危重孕产妇救治分析及体会

目的:通过分析危重孕产妇救治情况,找到成功的经验及失败的教训,有利于提高抢救成功率。方法:收集嘉定区2007～2008年接产医院的危重孕产妇抢救病例。结果:①2007年危重孕产妇抢救成功率为84.0%,2008年抢救成功率100.0%。②外地孕产妇占87.8%。③仅46.3%建立孕产期保健手册、63.4%接受产前检查。④孕期高危因素第一位是子痫前期或子痫,占41.6%;产时或产后危重因素第一位是产后出血,占61.0%。结论:加强孕产期保健特别是流动孕产妇管理、打击非法接产、提高产科人员技术水平、完善危重孕产妇救治网络以及提高群众自我保健意识,均有利于减少危重孕产妇的发生,提高抢救成功率,降低孕产妇死亡率。     

山西省危重孕产妇发生情况及影响因素分析

目的了解山西省危重孕产妇发生情况,分析影响山西省危重孕产妇发生的因素,为制定有效的防治措施、降低孕产妇妊娠合并症/并发症急危重情况的发生和孕产妇死亡率提供科学依据。方法选择2018—2019年危重孕产妇发生比较集中的两所三级医院(山医大一院、长治市妇幼保健院)和两所二级医院(平遥县医院、万荣县医院)共300例危重孕产妇作为病例组,采用1∶4对照,选取该医院同期(预产期相差不超过7 d)分娩,妊娠胎儿数相同的1200例正常孕产妇作为对照组。采用单因素分析χ^(2)检验和多因素条件logistic回归进行分析。结果与危重孕产妇发生呈负相关的因素有:教育程度高(大学或以上,高中/中专),终止妊娠医院级别高(P<0.05;OR<1);与危重孕产妇发生呈正相关的因素有:产检次数≤4次,采用异位妊娠的手术治疗,使用其他子宫收缩药物,全身麻醉和硬膜外麻醉(P<0.05;OR>1)。结论加强文化程度较低孕产妇的孕期保健服务,重视产检服务,提高基层医疗保健机构的诊疗技术和救治能力,减少采用异位妊娠的手术治疗、使用其他子宫收缩药物等影响危重孕产妇发生的治疗措施。     

上海市嘉定区61例危重孕产妇情况分析

目的:总结2007～2010年嘉定区发生的危重孕产妇抢救的成功经验和教训,为今后进一步减少危重孕妇发生起指导作用。方法:采用描述性分析的方法,对上海市嘉定区2007～2010年发生并上报上海市妇女保健所的危重孕产妇案例进行回顾性分析,结果用X2分析检验。结果:非本市户籍危重孕产妇发生率明显高于本市户籍,经过嘉定区"重点孕妇管理项目"的有效管理,危重孕产妇发生率明显下降,并以非本市户籍发生率下降为主(P<0.05)。经有效管理后,孕产妇建册率、抢救成功率、住院分娩率均明显提高,孕产妇死亡率、子痫或子痫前期发病率均明显下降(P<0.05),妊娠合并内科疾病及异位妊娠发病率有上升趋势。危重孕产妇的发病原因以子痫或子痫前期、产后出血为主。结论:加强对外来孕产妇的管理,减少产后出血及妊娠高血压疾病的发生,可降低危重孕产妇的发生率。同时应加强妊娠合并症的监护,孕早期加强对异位妊娠的识别。     

175例抢救成功危重孕产妇情况分析

目的:总结危重孕产妇抢救的经验与教训,加强管理。方法:采用描述性分析方法,对上海市1999～2006年通过三级妇幼保健网上报至上海市妇女保健所的175例危重孕产妇抢救成功案例进行回顾性分析。结果;①8年中上报的抢救危重孕产妇成功案例中前3位病因为产科出血(60.0%)、妊高症(31.4%)、心衰(6.9%),间接产科原因有40例,占22.9%。②危重孕产妇中76.0%为外地户籍,除妊高征多发生在外地户籍孕产妇外,不同户籍间孕产妇疾病分布基本一致。③外地户籍孕产妇的计划外妊娠比例、产次高于上海本地户籍,上海户籍孕产妇的产前检查比例、产前建册率、在医院分娩率、围产儿存活率均高于外地户籍(P<0.01)。④孕产妇抢救发生在产后占50.9%,抢救医院以综合性医院为主,占84.6%,上海户籍抢救在三级综合医院为主,占40.5%,外地户籍孕产妇以二级综合医院为主,占71.5%(P<0.01)。结论:重视产科出血、妊高征的诊治,加强外来孕产妇的保健管理,发挥综合性医院的抢救优势,是降低孕产妇死亡率的重要方面。     

危重孕产妇抢救临床与保健管理分析

目的:了解通州区孕中晚期危重孕产妇抢救病因、临床与保健效果,为有针对性的制定预防保健管理措施提供依据。方法:对发生在北京市通州区2008年度孕中晚期危重孕产妇抢救病历进行分析。结果:在通州区医疗机构中孕中晚期危重孕产妇抢救发生率为0.27%,流动人口孕产妇抢救占70.27%。抢救病因首位为产后出血伴DIC休克,其次为子痫或重度子痫前期。抢救危重孕产妇未发生死亡,围产儿结局较好。结论:从保健与临床多个环节控制孕产妇危重症的发生、注重流动孕产妇的保健管理、提高产科人员危重症救治能力和水平是保障危重孕产妇母婴安全的关键。     

芜湖市2005至2014年孕产妇死亡监测分析及干预探讨

目的通过分析芜湖市近10年中孕产妇死亡情况,找出死亡原因及变化趋势,探讨进一步的工作思路。方法对芜湖市9个县区2005至2014年孕产妇死亡监测报表、报告卡、调查附卷和评审资料进行分析。结果 2005至2014年芜湖市孕产妇共死亡35例,前5年(2005至2009年)平均死亡率(22.76/10万)较后5年(2010至2014年)平均死亡率(9.64/10万)高,且差异有统计学意义(x^2=6.59,P<0.05)。死因构成比前5年产科出血为首(42.86%),后5年妊娠合并心脏病为首(28.57%)。评审结果可避免死亡33例(94.29%),不可避免死亡2例(5.71%),差异有统计学意义(x^2=27.46,P<0.05)。结论芜湖市近10年孕产妇死亡率呈下降趋势,农村下降更为明显;产科质量逐年提高,首位死因从产科出血转为妊娠合并心脏病;加强对危重孕产妇医院监测是进一步降低孕产妇死亡率的重要措施。     

北京市452例危重孕产妇抢救病例分析

目的 了解北京市危重孕产妇的病因分布、时间分布、医院分布、转诊情况等,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据. 方法对北京市2007年10月1日-2008年9月30日抢救成功的危重孕产妇病历进行回顾性调查. 结果北京市产科危重症抢救的前三位病因分别为产科出血(占45.1%)、妊娠期高血压疾病(占29.9%)、羊水栓塞/妊娠合并心血管疾病(各占4.6%).抢救孕周分布主要为孕37～41周(占45.2%)、其次为孕28～36周(占41.6%)、≤孕12周最少(仅占0.2%).抢救医院分布主要为三级综合医院(占52.2%),其次为二级综合医院(占34.3%),专科医院仅占13.1%.转诊病例占24.1%,转诊病因主要为妊娠期高血压疾病(占48.6%)和产科出血(占30.3%). 结论重视产科出血,加强流动人口孕产妇的保健管理,发挥综合医院的抢救优势,是提高孕产妇抢救成功率的有效措施.     

应急演练在医院危重孕产妇救治管理中的作用

孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济文化、卫生健康发展的重要指标.而对危重孕产妇防控、救治和管理是降低孕产妇死亡的重要及关键环节.海军军医大学第一附属长海医院2012-2021年的危重孕产妇应急演练经验表明,应急演练可增强医院各部门对危重孕产妇的救治识别意识、打造应急快速反应团队,促进多学科协作以及畅通救治绿色通道...