右心室流出道起源室性期前收缩患者左心室收缩同步性及时序的研究

目的 分析正常人及右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)起源室性期前收缩(premature ventricular complexes,PVCs)患者收缩期应变达峰时间,探讨RVOT起源PVCs患者心肌收缩同步性及时序规律.方法 应用斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术测量30例RVOT起源PVCs患者在窦性心搏、室性心搏时及30例正常人纵向(TsL)、环周(TsC)、径向(TsR)收缩期应变达峰时间,分别计算标准差,并分析室性心搏时各方向应变达峰时间时序分布规律.结果 与正常对照组比较,RVOT起源PVCs患者在室性心搏时TsL、TsC、TsR标准差均增大,窦性心搏时TsC、TsR标准差增大.室性心搏时,TsL、TsR从心尖至基底的不同层面间差异显著;TsL、TsC在不同室壁间差异显著.结论 RVOT起源PVCs患者在窦性心搏及室性心搏时均存在失同步状态,其中室性心搏时各方向应变达峰时间时序分布存在规律.     

右心室流出道起源室性期前收缩患者左心室收缩同步性及时序的研究

目的 分析正常人及右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)起源室性期前收缩(premature ventricular complexes,PVCs)患者收缩期应变达峰时间,探讨RVOT起源PVCs患者心肌收缩同步性及时序规律.方法 应用斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术测量30例RVOT起源PVCs患者在窦性心搏、室性心搏时及30例正常人纵向(TsL)、环周(TsC)、径向(TsR)收缩期应变达峰时间,分别计算标准差,并分析室性心搏时各方向应变达峰时间时序分布规律.结果 与正常对照组比较,RVOT起源PVCs患者在室性心搏时TsL、TsC、TsR标准差均增大,窦性心搏时TsC、TsR标准差增大.室性心搏时,TsL、TsR从心尖至基底的不同层面间差异显著;TsL、TsC在不同室壁间差异显著.结论 RVOT起源PVCs患者在窦性心搏及室性心搏时均存在失同步状态,其中室性心搏时各方向应变达峰时间时序分布存在规律.     

右心室流出道起源室性期前收缩患者左心室收缩同步性及时序的研究

目的 分析正常人及右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)起源室性期前收缩(premature ventricular complexes,PVCs)患者收缩期应变达峰时间,探讨RVOT起源PVCs患者心肌收缩同步性及时序规律.方法 应用斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术测量30例RVOT起源PVCs患者在窦性心搏、室性心搏时及30例正常人纵向(TsL)、环周(TsC)、径向(TsR)收缩期应变达峰时间,分别计算标准差,并分析室性心搏时各方向应变达峰时间时序分布规律.结果 与正常对照组比较,RVOT起源PVCs患者在室性心搏时TsL、TsC、TsR标准差均增大,窦性心搏时TsC、TsR标准差增大.室性心搏时,TsL、TsR从心尖至基底的不同层面间差异显著;TsL、TsC在不同室壁间差异显著.结论 RVOT起源PVCs患者在窦性心搏及室性心搏时均存在失同步状态,其中室性心搏时各方向应变达峰时间时序分布存在规律.     

血流向量成像技术评价右心室心尖起搏对左心室流场分布的影响

目的 应用血流向量成像（VFM）技术显示左心室腔内的血液流场,探讨右心室心尖起搏状态下左心室腔内流场变化规律。方法 选取14例因病态窦房结综合征植入双腔起搏器的患者（起搏组）及30例正常人（对照组）为观察对象,使用DAS-RS1软件获取左心室腔VFM涡流图像,测量等容收缩期与舒张中期主涡流的直径（横径Dx、纵径Dy）、涡流位置（横向Px、纵向Py）、涡流圈数、涡流中心数目、涡流最大向量速度（Vmax）及涡流持续时间。结果 右心室心尖起搏组与对照组比较,等容收缩期和舒张中期左心室腔内主涡流直径变小,涡流圈数减少,涡流中心数目增加,最大向量速度减慢,涡流持续时间延长（P＜0.05）。结论 VFM技术能直观显示、定量分析右心室心尖部起搏状态下左心室腔内流场分布。     

血流向量成像定量评价急性心肌梗死患者等容收缩期左心室涡流

目的应用血流向量成像(VFM)技术分析急性心肌梗死(AMI)患者等容收缩期左心室内血液流场的特点。方法选择AMI患者25例和正常志愿者40名,采集两组心尖三腔心切面彩色血流动态图像,应用VFM分析软件测量等容收缩期左心室内涡流横径、纵径,涡流的横向、纵向相对位置及其最大向量速度、涡流强度等指标,比较上述两组各参数。结果与正常志愿者比较,AMI患者等容收缩期涡流纵径增大(P<0.05),横向位置更靠近后侧壁,最大向量速度、涡流强度均减低(P<0.05)。结论等容收缩期AMI患者左心室内涡流纵径、横向位置、最大向量速度、涡流强度与正常人相比存在差异,涡流形态、位置发生改变。VFM为评价心腔内血液流场特征提供了新的途径。     

应用血流向量图技术分析正常人左心室血流动力学特点

目的 应用血流向量图(vector flow mapping,VFM)技术分析正常人左心室血流动力学特点.方法 健康志愿者50例,心尖左室长轴观记录动态彩色多普勒血流图像,VFM技术分析不同心动时相左室内血流速度向量分布特点,观察左室内基本流和涡流的分布情况.结果 等容收缩期左室腔内以整体涡流为主;射血早期主动脉瓣下流出道血流首先加速射人主动脉,流人道一侧出现短暂的局部涡流,射血中、晚期心腔内涡流消失;主动脉瓣关闭前瞬间,左室内血流迅速转向心尖流动,并持续至等容舒张期结束;缓慢充盈期和左房收缩末期,左室出现整体涡流.结论 VFM技术能够检测各心动时相心腔血流向量分布,有望在分析病变心脏血流动力学变化中发挥重要作用.     

血流向量成像技术对正常人心动周期不同时相左室流态的研究

目的 探讨超声血流向量成像(Vector flow mapping,VFM)技术研究正常人心动周期不同时相左室腔内血流状态的价值.方法 选取健康志愿者48例,在常规超声心动图检查基础上,采集左室腔内血流向量图,应用VFM软件DSA-RS1分析不同时相左室内血流向量变化、涡流及基本流的特点.结果 等容舒张期左室腔内无明显涡流,仅少量朝向心尖的低速血流;舒张早期和晚期以层流为主,二尖瓣下可见小涡流,圈数少,舒张中期为充满左室腔的大涡流,圈数多;等容收缩期以涡流为主;射血期以快速射入主动脉的层流为主,快速射血期二尖瓣下见圈数少的小涡流,缓慢射血期基本无涡流.左室腔内6个有涡流的时相中,涡流纵径、横径及圈数差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VFM技术能显示不同时相左室腔内血液流态变化,可用于定量评价左室血流动力学改变.     

单心动周期全容积成像对右心室流出道起源室性期前收缩患者左心室容积及收缩同步性的研究

目的 探讨正常人及频发右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)起源室性期前收缩患者左室容积改变模式.方法 应用单心动周期全容积成像(instantaneous full-volume imaging,IFI)技术分析29例RVOT起源室性期前收缩患者在室性期前收缩、窦性心搏时以及30例正常人左室容积参数[收缩末容积(ESV)、舒张末容积(EDV)、每搏量(SV)、射血分数(EF)]和左室收缩期节段容积变化同步性参数[收缩失同步性指数(SDI)、收缩末离散度(DISPES)、平均收缩末时间(MES)、收缩前时间容积(PreContr)、收缩后时间容积(PostContr)].进行左室容积收缩波序标测.结果 与正常对照组比较,RVOT起源室性期前收缩患者在室性期前收缩时左室容积参数EDV、SV、EF均显著降低(P＜0.01);左室收缩期节段容积变化同步性参数均显著增高(P＜0.01).室性期前收缩患者在窦性心搏时各项容积参数与正常对照组比较差异无统计学意义,而同步性参数中MES、PreContr与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 室性期前收缩时左室收缩期整体容积及节段容积的改变存在失同步状态,而在窦性心搏时也可能存在心肌收缩模式的改变.IFI技术可用于定量分析室性期前收缩患者左室容积的变化.

Abstract：

Objective To assess alternations in left ventricular volume and systolic synchrony in patients with frequent premature ventricular complexes(PVCs) from the right ventricular outflow tract(RVOT).Methods Twenty-nine patients with frequent isolated PVCs from RVOT were included and 30 healthy subjects as control.Instantaneous full-volume imaging(IFI) was performed to evaluate left ventricle volumetric parameters,including end-systolic volume (ESV),end-diastolic volume (EDV),stroke volume (SV),ejection fraction (EF),and systolic synchrony parameters,including systolic dyssynchrony index (SDI),dispersion end-systole (DISPES),mean end-systolic time (MES),pre-contraction time volume (PreContr) and post-contraction time volume (PostContr).Contraction front mapping was performed to visualize volumetric contraction sequence.All values of patients with PVCs were recorded during sinus beats (PVC-S) and premature ventricular beats (PVC-V) respectively.Results Significant differences were observed in left ventricular systolic volumetric and synchrony parameters between PVC-V and control subjects (P＜0.01),as well as in MES and PreContr between PVC-S and control subjects (P＜0.01).Conclusions Left ventricular systolic dysynchrony was demonstrated in patients with PVCs from RVOT.IFI was a novel tool to analyze left ventricular global and regional volumetric alternations.     

血流向量成像技术对扩张型心肌病等容收缩期左室流场变化的研究

目的 应用超声血流向量成像(VFM)技术评价扩张性心肌病(DCM)患者等容收缩期(IVCT)左室腔内血液流场变化的特点.方法 选取DCM患者29例,正常对照组48例为观察对象,进行常规超声心动图检查,并采集IVCT左室腔内血流向量图,应用VFM软件DSA-RS1测量涡流纵径、横径及圈数;并测量左室流出道(LVOT)心尖段、中间段、基底段的向量大小,比较两组之间的差异.结果 DCM组IVCT左室腔内涡流纵径、横径、圈数均大于对照组;LVOT中间段向量值大于对照组,基底段向量值小于对照组,两组之间有统计学差异(P＜0.05),两组间心尖段向量值差异不明显.结论 VFM可用于定量评价DCM患者IVCT心腔内的血流变化.     

血流向量成像技术评价室壁瘤患者左心室整体舒张功能

目的 应用血流向量成像(VFM)技术直观检测正常人和心肌梗死并发室壁瘤患者舒张期左心室血流流场的动态变化,定量评价室壁瘤患者左心室整体舒张功能.方法 收集心肌梗死并发心尖室壁瘤患者29例(室壁瘤组)及健康志愿者33例(对照组),应用VFM技术分析等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期、心房收缩期的涡流及流线特征、涡流横径及纵径的比较、舒张早期左心室流入道压力阶差(ΔP),应用组织多普勒测量二尖瓣环舒张早期峰值速度(E′)、舒张晚期峰值速度(A′)及比值(E′/A′).结果 与对照组不同的是整个舒张期室壁瘤组在左心室心尖室壁瘤内均没有检测到涡流及流线信号;心房收缩期和快速充盈期室壁瘤组二尖瓣下涡流横径和纵径显著高于对照组(P<0.05),而在等容舒张期、减慢充盈期两组无显著差异(P>0.05);室壁瘤组舒张早期左心室流入道压力阶差(ΔP)明显低于正常对照组(P<0.05),并与组织多普勒测量的E′/A′呈显著正相关.结论 VFM技术能够直观检测舒张期左心室内血流流场变化,显示室壁瘤组心腔内血流充盈紊乱,同时可定量局部向量速度,从全新的角度证实室壁瘤患者左心室整体舒张功能减低.     

血流向量图分析正常左心室等容收缩期血流动力学特点

目的 应用血流向量图(vector flow mapping,VFM)技术分析正常左室等容收缩期是否为血流动力学停滞期.方法 健康志愿者50例,心尖左室长轴观记录动态彩色多普勒血流图像,VFM技术分析等容收缩期左室内血流动力学特点.结果 舒张末期左室腔内形成一个较大的整体涡流,并持续至整个等容收缩期,于射血早、中期消失.它使左室腔内原本朝向心尖的血流于心尖部转向,向基底部流出道流动.结论 等容收缩期并非左室的血流动力学停滞期,在这一时相,心脏依靠涡流完成了血液的传递和血流的转向,更实现了血流动量的传递.     

全方向M型超声评价右心室流出道起源室性期前收缩患者左心室局部心肌功能

目的 应用全方向M型超声心动图评价右心室流出道(RVOT)起源室性期前收缩(PVB)患者左心室短轴局部心肌功能。方法 PVB组为RVOT起源PVB患者30例,对照组为30名健康志愿者。应用全方向M型超声系统测量两组窦性心律及PVB时左心室短轴乳头肌水平6个节段收缩期速度达峰时间(Ts)及舒张早期速度达峰时间(Td),评价PVB对局部心肌收缩与舒张功能的影响。结果 PVB组正常窦性搏动时与对照组比较,在下壁、后壁节段,PVB组的Td大于对照组(P<0.01),其他节段差异无统计学意义(P>0.05)。PVB组正常窦性搏动与PVB时比较,PVB时的Ts、Td均大于正常窦性搏动时(P<0.01)。结论 全方向M型超声心动图所测量的达峰时间能够反映RVOT起源PVB患者局部心肌收缩及舒张功能的异常。     

斑点追踪显像技术评价起搏器植入术后左心室扭转

目的 应用斑点追踪显像(speckle tracking imaging,STI)技术评价右心室不同部位起搏后左心室扭转变化,揭示心室激动顺序异常时左室心肌扭转的变化.方法 选择11例右室心尖(right ventricular apex,RVA)起搏患者,11例右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)起搏患者及13例正常志愿者,应用STI技术对其胸骨旁左室心尖和基底段短轴的二维图像分析左室心肌的旋转.结果 ①起搏组的扭转曲线普遍较正常对照组降低、顿挫,RVA起搏组(12.57°±4.19°)、RVOT起搏组(12.43°±5.46°)的扭转角度峰值均小于正常对照组(18.98°±5.73°),差异有统计学意义(均P＜0.01),而两起搏组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),扭转角度达峰时问在三组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).②心尖段扭转角度在正常对照组、RVA起搏组及RVOT起搏组中呈现递减趋势,但仅RVOT起搏组与正常对照组问差异有统计学意义(7.40°±4.27°对12.70°±6.82°,P=0.0364).③基底段扭转角度达峰时间标准差(Tp-SD)比较,RVOT起搏组显著大于正常对照组(14.1%对4.87%,P=0.0298);而整体Tp-SD比较,RVA起搏组显著大于正常对照组[(7.6±6.5)%对2.26(1.62～3.51)%,P=0.0423].④与正常对照组相比,起搏组的扭转速度曲线较杂乱无序,但三组间两两比较扭转速度峰值、解旋速度峰值、扭转速度达峰时间、解旋速度达峰时间差异均无统计学意义.结论 起搏器植入后心肌节段扭转同步性降低,左室整体扭转受到抑制,可能影响左室收缩功能和舒张功能.     

血流向量成像技术评价肥厚型心肌病左心室收缩期血流动力学特征

目的 应用超声血流向量成像(VFM)技术评价肥厚型心肌病(HCM)左室收缩期血流动力学特征及流场分布特点.方法 随机选取肥厚型非梗阻性心肌病患者35例作为病例组,健康成年志愿者40例为对照组,比较两组左室收缩期峰值流速(Vs)、峰值流量(Fs)及收缩期负向总流量(SQ-),观察两组速度向量、流线和涡流分布特点.结果 对照组Vs、Fs、SQ- 及病例组Vs、Fs均由基底段、中间段至心尖段呈递减趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05);而病例组SQ- 失去这种顺序递减趋势.病例组各节段Vs、Fs及中间段、心尖段SQ- 均大于对照组,但基底段SQ- 明显小于对照组(P＜0.01).与对照组比较,病例组血流流场分布特点为速度方向混乱,流速快,流线不连续,涡流增多.结论 VFM技术能够定量评价HCM患者左室收缩期血流动力学特征,并能清晰显示血流流场的分布情况.

Abstract：

Objective To investigate the left ventricular(LV) systolic hemodynamics and the distribution of blood flow in patients with hypertrophic cardiomyopathy(HCM) by vector flow mapping(VFM).MethodsThirty-five random non-obstructive HCM patients(case group) and forty healthy volunteers (control group) were enrolled.Peak systolic velocity (Vs),peak systolic flow (Fs) and total systolic negative flow (SQ-) of two groups were compared.Velocity vector,streamline and vortex distribution of two groups were observed.Results Vs,Fs,SQ- of the control group and Vs,Fs of the case group all showed a decreasing trend from the basal segments to the apical segment(P<0.05).SQ- of the case group lost this decreasing tendency.Vs,Fs of all segments and SQ- of the middle and apical segment of the case group were higher than those of the control group.SQ- of the basal segment of the case group were significantly lower than that of the control group(P＜0.01).Distribution of blood flow:The velocity of blood flow was faster in the case group than that in the control group and the direction was disordered.The streamlines of the case group were discontinuous,and vortexes in the case group were more than that in the control group.Conclusions VFM technology could quantitatively evaluate LV systolic hemodynamics in patients with HCM,and can clearly show the distribution of blood flow.     

速度向量成像对右室起源室性期前收缩左心室收缩期旋转运动的研究

目的 应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术分析正常人及右室起源室性期前收缩(premature ventricular contraction,PVC)二联律患者不同层面心肌旋转参数,探讨窦性心律及右室起源PVC时左室心肌力学变化规律.方法 应用VVI技术对10例右室起源PVC二联律患者窦性、室性心搏及12例健康志愿者胸骨旁左心室短轴观二尖瓣、心尖水平的心肌旋转角度及解旋启动时间进行定量分析.结果 正常人左室二尖瓣水平呈顺时针旋转,心尖水平呈逆时针旋转,内膜旋转角度大于外膜(P＜0.01);右室起源PVC二联律患者窦性心搏时各水平心肌旋转角度较正常组降低(P＜0.05),解旋启动时间前移(P＜0.05);右室PVC二联律患者室性心搏时旋转曲线呈双向,收缩早期与正常组及PVC窦性心搏呈反向旋转.结论 心肌旋转参数可用于评价不同激动时序时心肌运动力学状态,VVI技术可为该研究提供方法学基础.