妊娠晚期女性盆膈裂孔的超声影像学表现

目的 应用经会阴盆底三维超声观察妊娠晚期女性盆膈裂孔的形态及结构声像图特征.方法 对25例正常未育女性及50例晚孕女性进行经会阴盆底三维超声检查,比较观察两组女性盆膈裂孔形态及结构的声像图的差异.结果 晚孕组与正常组相比,盆膈裂孔形态趋圆,位置偏移;耻骨直肠肌走行弯曲,可发生撕脱;盆底结缔组织疏松;阴道形态异常;盆底器官可发生轻度脱垂.结论 与正常未育女性相比,妊娠晚期女性盆膈裂孔的形态及结构发生改变,裂孔趋向松弛.盆底三维超声是一种有效的观察妊娠期女性盆膈裂孔形态结构的影像学方法.     

未育女性盆膈裂孔的三维超声影像学观察

目的应用三维超声观察未育正常女性盆膈裂孔的形态、结构,为女性盆底结构的形态学观察提供一种有效的影像学方法。方法选择50例未育女性进行观察,受检者取仰卧位,选用三维探头经会阴部进行探测,获得三维盆底超声重建声像图,横断面上取耻骨联合内下缘和肛管直肠连接部平面用于观察盆膈裂孔的形态、结构、组成及大小。结果所有受检者均能清晰显示盆膈裂孔,正常未育女性的盆膈裂孔形态呈菱形,结构完整紧凑,盆膈裂孔内从前至后呈直线依次排列尿道、阴道、直肠,盆膈裂孔两侧耻骨内脏肌对称且连续性好。盆膈裂孔前后径、左右径和面积分别为(4.31±0.72)cm、(3.98±0.61)cm、(11.22±2.61)cm2。结论三维超声是观察女性盆底结构的一种有效的影像学手段。     

三维超声评价晚孕期女性盆膈裂孔的形态结构

目的 应用三维超声评价晚孕期女性盆膈裂孔形态结构,为妊娠期女性盆底功能障碍(PFD)的诊治提供影像学依据。 方法 选取在我院产科定期产检的单胎妊娠、孕周为30~40周的初次妊娠女性40人(晚孕组);选择同期20例因月经不调、盆腔炎等就诊的未育妇女作为对照组。对所有受检者行三维盆底超声检查,分别观察在静息期、缩肛期、张力期盆膈裂孔的形态结构,测量盆膈裂孔的面积、前后径和左右径,并进行统计学分析。 结果 晚孕组盆膈裂孔的面积、前后径和左右径在静息期、缩肛期和张力期均较对照组明显增大(P均<0.05)。与静息期相比,两组盆膈裂孔的三个参数在缩肛期均减小而在张力期均增大(P均<0.05)。晚孕组超声异常表现包括盆膈裂孔明显增大,形态为"类椭圆形",盆膈裂孔中轴线偏移。 结论 三维超声能有效评价妊娠期女性盆膈裂孔的形态结构。晚孕期女性的盆膈裂孔较未育妇女明显增大,部分存在形态或位置异常。     

三维超声评估女性妊娠晚期及分娩后盆膈裂孔结构变化的研究

目的应用三维超声成像技术对女性妊娠期及分娩后盆膈裂孔结构进行观察比较,探讨其盆底结构的变化。方法选取在我院定期行产前检查并分娩的单胎初产妇80例(观察组),以及同期健康未育女性80例为对照组。采用三维超声观察两组盆膈裂孔在静息状态和Valsalva状态(深吸气后屏气)下盆膈裂孔的形态和内部结构,测量并比较两组不同状态时盆膈裂孔的前后径、左右径及面积。结果对照组女性盆底裂孔呈菱形,左右对称;观察组妊娠晚期女性的盆膈裂孔形态多呈"菱形"(58.75%),分娩后6~12周盆膈裂孔出现增大呈椭圆形或圆形者占51.25%,类菱形者占41.25%。两种状态下,观察组在分娩后及妊娠晚期盆膈裂孔的左右径、前后径及面积均偏大,与对照组比较差异有统计学意义(均P0.05),且分娩后较妊娠晚期增大更为明显,差异均有统计学意义(均P0.05);与静息状态下比较,观察组妊娠晚期及分娩后盆膈裂孔的左右径、前后径及面积大小均较Valsalva状态下增大,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论应用三维超声能够有效地动态观察女性盆膈裂孔的形态结构变化特点,女性在妊娠晚期及分娩后的盆膈裂孔均显著增大,这为产后妇女盆底功能障碍性疾病的早期预测提供可靠的影像学依据。     

会阴三维超声观察生育后无盆底功能障碍女性盆膈裂孔的形态结构

目的 探讨会阴三维超声在观察生育后无盆底功能障碍女性盆膈裂孔结构及形态上的应用价值.方法 应用三维超声容积探头对35例生育后无盆底功能障碍女性患者经会阴部扫描,以矢状面取耻骨联合内下缘、直肠肛管连接部及尿道的平面,重建三维超声图像,观察盆膈裂孔的结构及形态.结果 35例受检者矢状面均能显示耻骨联合、膀胱、尿道及直肠肛管...     

经阴道三维超声在评价女性盆底功能障碍中的应用价值

目的:探讨经阴道三维超声对评价女性盆底功能障碍中的价值。方法:对40例临床诊断为盆底功能障碍的女性患者及20例盆底正常女性行经阴道三维超声断层成像,观察肛门内括约肌的厚度、形态、连续性,盆膈裂孔左右径、前后径、面积、耻骨直肠厚度等。结果:经阴道三维超声断层成像技术测量所有患者肛门内括约肌厚度、缺损面宽度、盆膈裂孔大小、耻骨直肠厚度,与正常对照组数据相对比,提示所有数据均具有统计学差异(P0.05)。结论:采用经会阴三维超声断层成像实现女性盆底影像学检查,通过测量患者肛门内括约肌厚度、缺损面宽度、盆膈裂孔大小、耻骨直肠厚度可定量分析其盆底功能障碍程度,指导临床选择合理治疗方式。     

育龄期无盆底功能障碍女性盆隔裂孔的超声特征

【目的】探讨育龄期无盆底功能障碍女性盆隔裂孔的超声特征。【方法】选择未育及生育两年后育龄期无盆底功能障碍者各30例,经会阴三维超声扫描,以矢状面取耻骨联合内下缘、直肠肛管连接部及尿道的平面,重建三维超声图像,观察盆膈裂孔的形态、结构。【结果】两组患者盆隔裂孔均显示清晰,形态呈菱形,结构完整紧凑,盆隔裂孔内尿道、阴道、直肠从前至后呈直线依次排列,左右侧耻骨直肠肌对称且连续性好,两组盆隔裂孔的前后径、左右径和面积及耻骨直肠肌的厚度和夹角比较无显著性差异（P〉0．05）。【结论】三维超声技术简便易行、安全可靠,是观察女性盆底结构的一种有效的影像学方法。     

经产妇与未孕妇女盆底结构的超声对比分析

目的使用超声观察经产妇、未孕妇女的盆底结构,对比两组患者的盆底超声结构是否存在差异,为临床诊断、治疗及预防盆底疾病提供依据。方法选择2011年3月~2013年3月我院门诊和住院妇产科患者共200例作为实验对象,其中经产妇100例,未孕妇女100例,对所有患者均使用超声进行盆底结构观察,比较两组患者盆底结构差异。结果经产妇在静息状态、深吸气后屏气状态下盆膈裂孔左右径、前后径、裂孔面积与未孕妇女组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者左右两侧耻骨内脏肌厚度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经产妇与未孕产妇的盆膈裂孔差异明显,但耻骨内脏肌厚度无差别,说明经产妇多伴有盆底肌结构损伤,需引起临床重视。     

盆腔器官脱垂患者盆膈裂孔的三维超声影像学研究

盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是以盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)为主要症状的盆底结构功能异常的一组征候群。据调查盆腔器官脱垂在女性围绝经期的发病率已经上升到16％。当前,以盆底疾病为中心的多学科整合,妇科泌尿学和盆底重建外科学正在快速发展。而影像学检查技术作为盆底疾病的研究已成为必不可缺的手段,随着超声技术的不断发展,三维超声成像技术能够显示完整的盆膈裂孔的声像图,本研究旨在从三维超声影像学的角度评估盆腔器官脱垂患者盆底解剖结构的改变。帮助外科医生制定手术方案,评估手术效果[1]。     

经会阴三维超声评价女性盆底功能障碍疾病的诊断价值

目的应用经会阴三维超声观察女性盆底功能障碍性疾病(PFD)患者术前及术后盆膈裂孔的形态结构改变。方法选取盆底功能障碍患者(PFD组)和妇科良性疾病患者各60例,经会阴三维超声观测对照组、PFD组术前及术后3~6个月静息期、缩肛期及张力期盆膈裂孔大小、形态结构。结果 PFD组术前的盆膈裂孔面积较对照组增大,其结构松散,形态呈圆形,PFD组术后3~6个月后盆膈裂孔面积较术前减小,结构较前完整,其内可显示强回声植入性材料。PFD组术前在静息期、缩肛期及张力期盆膈裂孔面积、前后径、左右径、耻骨直肠肌厚度均大于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01);PFD组术后在静息期、缩肛期及张力期盆膈裂孔面积、前后径、左右径均较术前减少,差异均有统计学意义(均P0.05),但耻骨直肠肌厚度均无统计学意义。结论经会阴三维超声对盆膈裂孔的大小和肛提肌厚度能进行简便、准确地测量,对PFD患者的临床诊断、手术前后功能评估及术后植入性材料形态观察具有重要的应用价值。     

经会阴三维超声成像对盆腔器官脱垂的诊断价值

目的 探讨经会阴三维超声成像对盆腔器官脱垂（POP）的诊断价值。 方法 选取2011年12月－2013年5月行经会阴三维超声检查52例女性患者,其中POP患者32例为观察组,普通妇科疾病患者20例为对照组,两组患者均经会阴三维超声检查获得在静息状态下、Valsalva动作（深吸气后屏气）、肛提肌收缩状态下的三维声像图,通过这3种状态下图像清楚显示出两组患者的盆底肛提肌裂孔面积和矢状位肛提肌裂孔长度不同变化,以及肛提肌出现变薄和缺损现象。 结果 在3种状态下经会阴三维超声成像显示观察组患者盆底结构比对照组患者松弛,观察组患者的肛提肌裂孔面积和矢状位肛提肌裂孔长度较对照组大,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 经会阴三维超声成像可较好显示盆底解剖结构,能有效提高诊断盆腔器官脱垂准确性,值得临床推广应用。     

妊娠晚期女性盆膈裂孔结构及大小的三维超声观察

目的 应用盆底三维超声观察妊娠晚期女性盆膈裂孔大小变化情况,为研究妊娠与盆底功能障碍性疾病之间的关系提供影像学依据.方法 对20例正常未育女性及40例晚孕女性进行盆底三维超声检查,获得盆膈裂孔声像图,测量盆膈裂孔前后径、左右径和面积并进行两组对比,比较晚孕尿失禁组和晚孕无尿失禁组的盆膈裂孔前后径、左右径和面积.结果 晚孕组盆膈裂孔前后径、左右径、面积均较正常未育组大(均P＜0.05).晚孕尿失禁组和晚孕无尿失禁组间盆膈裂孔前后径、左右径、面积无明显差别(均P＞0.05).结论 盆底三维超声是一种有效的观察妊娠期女性盆底支持系统的影像学方法.

Abstract：

Objective To study the variation of the urogenital hiatus dimension in late pregnancy women by three-dimensional(3D) pelvic floor ultrasonography,to provide imaging evidence in the study of the relationship between pregnancy and pelvic floor dysfunction diseases.Methods Twenty nulliparas and forty late pregnancy women were examined by 3D pelvic floor ultrasonography to obtain the image of urogenital hiatus in which anteroposterior diameter of urogenital hiatus (AP),left to right diameter of urogenital hiatus (LR) and area of urogenital hiatus (HA) were measured and compared.AP,LR and HA were also compared between the late pregnancy women with stress urinary incontinence symptom and those without stress urinary incontinence symptom.Results AP,LR and HA in late pregnancy women were greater than those in nulliparas(all P ＜0.05) and had no difference between the late pregnancy women with stress urinary incontinence symptom and those without stress urinary incontinence symptom(all P ＞0.05).Conclusions 3D pelvic floor ultrasonography is an effective imaging method to observe pelvic support in pregnancy women.     

三维超声监测肛提肌裂孔形态改变动态评估女性产后盆底器官脱垂的研究

目的:研究分析三维超声监测肛提肌裂孔形态改变动态评估女性产后盆底器官脱垂的价值。方法:选取2019年6月—2020年10月在我院诊治的40例肛提肌裂孔形态改变研究对象作为此次研究组研究对象,收集40例同一时期的未孕女性为参照组。同时给予两组研究对象三维超声监测,分析三维超声监测在,女性提肌裂孔形态改变动态评估女性产后盆底器官脱垂的价值。结果:在三维超声监测下,可以知道在不同状态下研究组的肛提肌裂孔面积均大于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);在不同状态下研究组的产后盆底器官脱垂情况对比,研究组与参照组研究对象的静息下直肠壶腹部组间没有明显差异,其自身不存在统计学意义(P>0.05),除此之外的静息下子宫颈、静息下膀胱、瓦氏动作下直肠壶腹部、瓦氏动作下子宫颈以及瓦氏动作下膀胱的两组研究对象的位置存在很大的差异,经过统计学软件分析可以得到其自身组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛提肌裂孔形态改变研究对象经过三维超声监测,可以动态评估自身存在产后的盆地器官脱落情况,得到肛提肌裂孔的形态、大小以及变化趋势,实现疾病的良好预测。     

断层超声评估肛提肌缺损的初步应用研究

目的 通过三维超声结合断层超声技术观察盆腔器官脱垂(POP)患者肛提肌形态的改变.方法 入选就诊我院门诊的54例POP患者(POP组)和35例排除POP的普通妇科疾病患者(对照组),采用经会阴三维超声检查获取受试者在静息及盆底肌收缩状态下的图像,将容积超声数据处理成断层超声图像,对照观察POP组和对照组间的肛提肌形态变...     

Obstetric levator ani muscle injuries: current status

Levator ani muscle (LAM) injuries occur in 13-36% of women who have a vaginal delivery. Although these injuries were first described using magnetic resonance imaging, three-dimensional transperineal and endovaginal ultrasound has emerged as a more readily available and economic alternative to identify LAM morphology. Injury to the LAM is attributed to vaginal delivery resulting in reduced pelvic floor muscle strength, enlargement of the vaginal hiatus and pelvic organ prolapse. There is inconclusive evidence to support an association between LAM injuries and stress urinary incontinence and there seems to be a trend towards the development of fecal incontinence. Longitudinal studies with long-term follow-up assessing the LAM before and after childbirth are lacking. Furthermore, the consequence of LAM injuries on quality of life due to prolapse and/or urinary and fecal incontinence have not been evaluated using validated questionnaires. Direct comparative studies using the above-mentioned imaging modalities are needed to determine the true gold standard for the diagnosis of LAM injuries. This would enable consistency in definition and classification of LAM injuries. Only then could high-risk groups be identified and preventive strategies implemented in obstetric practice.     

Magnetic resonance imaging of the perineum and pelvic floor

The aim of this article is to review the magnetic resonance (MR) findings of pelvic floor descent and pelvic organ prolapse in women. In addition, a detailed grading system of pelvic organ prolapse and pelvic floor relaxation based on dynamic MR imaging is presented. The technique described here uses very fast MR sequences, is reproducible and easily learned by radiologists and technologists, is well accepted by patients, and provides as much information as traditional projectional X-ray imaging. Reference points are the pubococcygeal line and puborectalis muscle sling. The grading system is based on degree of organ prolapse through the hiatus and the degree of puborectalis descent and hiatal enlargement.     

三维超声在盆底器官脱垂中应用的初步研究

目的三维超声观察盆底器官脱垂（POP）患者的肛提肌裂孔形态改变。方法POP组33例,普通妇科疾病患者为对照组29例,经会阴三维超声检查获取在静息及盆底肌收缩状态下的图像,观察肛提肌形态变化和肛提肌裂孔大小。结果三维横切面可清晰显示位于耻骨联合和肛门直肠连结间的肛提肌,以及穿过肛提肌裂孔的尿道、阴道、直肠。POP组盆底结构较对照组松弛,肛提肌回声欠均匀;POP组静息及缩肛状态下的肛提肌裂孔面积、矢状位肛提肌裂孔较对照组大,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论经会阴三维超声可较好地显示盆底的解剖结构。     

经会阴三维超声对正常未育妇女盆膈裂孔的研究

目的通过经会阴三维超声对正常未育妇女盆膈裂孔的观察,探讨盆腔器官下降与Valsalva动作时盆膈裂孔面积之间的关系。方法选择年龄20~36岁未育妇女65例,应用经会阴三维超声获取静息状态及Valsalva动作时盆膈裂孔容积数据成像。离线分析测量肛提肌平均厚度(Tm-PR),盆膈裂孔前后径(AP)、左右径(LR)、面积(HA)及盆腔器官至耻骨联合下缘的距离。结果①静息状态下肛提肌的厚度为0.58~1.15 cm[平均(0.89±0.13)cm],Valsalva动作时其厚度为0.56~1.11 cm[平均(0.76±0.11)cm];静息状态下AP、LR及HA分别为3.31~5.31 cm[平均(4.56±0.54)cm]、3.03~4.29 cm[平均(3.62±0.36)cm]、7.16~15.64 cm2[平均(12.59±2.77)cm2];Valsalva动作时AP、LR及HA分别为3.62~6.40 cm[平均(5.25±0.89)cm]、3.32~4.77 cm[平均(3.92±0.45)cm]、7.40~28.51 cm2[平均(15.70±4.68)cm2];②Valsalva动作时AP、LR及HA均较静息状态下增大,肛提肌平均厚度较静息状态下减小,差异均有统计学意义(均P0.05);③膀胱颈、宫颈及直肠壶腹部下降与HA的相关系数分别为0.682、0.484、0.487,呈中度相关(P0.05)。结论盆腔器官下降与Valsalva动作时HA呈中度相关;经会阴三维超声对盆膈裂孔各参数的测量可靠性高、重复性好,是观察女性盆底结构的一种有效的新影像学技术。