气管切开伴昏迷患者胃管置管法

气管切开是抢救危重患者呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。此类患者的各种反射减弱甚至消失,仅靠静脉输液来提供能量是不够的,必须行留置胃管、鼻饲疗法。但这类病人由于昏迷,在插胃管时不能配合吞咽或没有吞咽动作,而且气管切开病人由于气管套管的阻碍等因素,导致胃管插入困难。我科改进了常规的胃管置管术,大大增加了置管的成功率,现将操作方法和体会总结如下。     

喉镜明视下插管洗胃抢救服毒昏迷病人的体会

在基层医院，服毒是最常见的急诊，尤其是重度中毒昏迷病人，病情凶险，进展快，死亡率高。洗胃是抢救急性毒物经口中毒最关键的措施之一，因为只有迅速有效地清除胃内毒物，避免或延缓毒物吸收，才能减少或消除对人体的危害。胃插管术是抢救服毒病人常规诊疗操作技术，但在临床实际工作中，碰到服毒昏迷病人，传统的盲探插管方法时有失败，因不能及时准确插入胃管，而贻误了病人的抢救时机。     

介绍一种导丝插胃管的方法

<正>近年来我们采用十二指肠管导丝插胃管,取代传统插胃管的方法,取得满意效果。现报道如下。材料:十二指肠管导丝。方法:先测量需要插入胃管的长度,用石蜡油润滑胃管前端,将导丝沿胃管末端插入胃管前端,然后自鼻腔将胃管缓缓插入胃部,拔出导丝。验证胃管在胃内,给予妥善固定。讨论:常规插胃管的方法,胃管易误入口腔。反复     

气管切开病人插胃管小窍门

气管切开后需留置胃管进行胃肠减压或从胃管内灌注食物、药物和水分以满足病人的营养供给或治疗需要，在ICU病人中占有很大的比例。但这类病人由于气囊或气管套管对气管内壁的推拉作用，给插管增加了很大的难度，按普通插胃管的方法往往难以奏效，胃管不是误入气管，就是盘曲在病人口腔内，而反复插管不仅增加病人的痛苦，也增加了护士的工作量。为提高插管的成功率，笔者经过临床实践和查阅有关资料，总结了一些小窍门，现介绍如下。     

胃管的新型固定方法在临床中的应用

在普外科、脑外科等科室的临床工作中,我们经常会遇到需要留置胃管、进行鼻饲和持续胃肠减压的患者。胃肠减压在腹部外科中用途广泛,如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后及胆囊、胆道手术后的病人均为适应症。胃管也是腹部外科极为常用的引流管。     

洗胃过程中引流不畅的原因分析与对策

洗胃作为临床常用的一项技术操作是抢救中毒、减轻胃黏膜水肿及某些手术或检查前准备的重要手段。洗胃过程中人为因素可引发加重患者的不适 ,特别是由于引流不畅而导致急性胃扩张 ,出现胃黏膜损伤 ,甚至由于剧烈呕吐而引起窒息、心搏骤停 ,下面就针对引流不畅的常见原因和对策分析如下。1　常见原因1 1　插管的深度　胃管插入的深度是重要因素 ,插得太浅仅插到食管末端或贲门入口 ,由于胃管头端孔或侧孔未完全进入胃内 ,尽管有时用听诊器在胃部也可听到气过水声 ,但无法将胃内容物完全吸出。而插得太深 ,至使胃管头端孔或侧孔紧贴胃壁 ,负压…     

为气管切开的昏迷病人留置胃管的方法

ICU病人多数来自神经外科,而神经外科病人多伴意识障碍、昏迷.不能自主呼吸及吞咽,往往行气管切开和留置胃管给予鼻饲给药及营养.在为气管切开的昏迷病人留置胃管时,经常出现留置胃管困难或失败,从而导致再次插管,而反复插管容易致黏膜损伤、出血、呛咳、痰多、躁动,使颅内压增高,病情进一步加重.为提高置管的成功率,广大的护理同仁做出了大量的研究,提出了许多好的方法,现针对伴有气管切开的昏迷病人,将插入胃管的方法综述如下.     

复尔凯鼻胃管在神经外科的应用价值

颅脑损伤及严重颅内疾病导致患者昏迷或吞咽困难不能进食时,为保证患者能摄入足够的营养,满足机体代谢的需要,促使患者早日康复,留置胃管已成为脑血管疾病患者的一种重要的营养支持方法。为保证营养供给,通常在发病24～72 h内插入胃管进行鼻饲,但在操作过程中插胃管有时十分棘手。2008年6月—2010年6月,本院采用复尔凯胃管对30例患者进行鼻饲,效果较好,现报道如下。     

复尔凯鼻胃管在神经外科的应用价值

<正>颅脑损伤及严重颅内疾病导致患者昏迷或吞咽困难不能进食时,为保证患者能摄入足够的营养,满足机体代谢的需要,促使患者早日康复,留置胃管已成为脑血管疾病患者的一种重要的营养支持方法[1]。为保证营养供给,通常在发病24～72 h内插入胃管进行鼻饲[2],但在操作过程中插胃管有时十分棘手。2008年6月—2010年6月,本院采用复尔凯胃管对30例患者进行鼻饲,效果较好,现报道如下。     

注射器针头套在鼻饲法中的应用

<正>鼻饲法(nasogastric gavage)是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。但一般胃管的开口与注射器乳头并不合套,每次注入食物或药物时都会溢出,导致护士在实际操作中非常麻烦,常常效率低下。为解决此问题,     

气管插管导管在临床上使用的新用途

<正> 近年来。我们协助临床科室,对服毒昏迷病人急需洗胃,而胃管又无法插入。我们采用麻醉喉镜明视下,先将气管插管导管插入食道,而后引导胃管插入,顺利成功。 病例:患者,男,20岁,因服毒,急送入我院,患者已处于昏迷状态,躁动,牙关紧闭。急诊科,经多次经鼻腔插胃管,1小时之久未能成功。我们应邀前去协助插胃管,以开口器开口,在麻醉喉镜明视下,用吸引器。吸净口腔中分泌物,将气管插管导管插入食道,胃管经导管顺利插入胃,然后,用牙垫固定。以后,我们多次采用此方法协助临床科室插入胃管,效     

改进型气管导管经口插入胃内在小儿急诊洗胃中的应用

目的　观察改进型大容量套囊的小儿聚乙烯透明气管导管在普通胃管插入困难时替代普通胃管经口插入胃内在小儿中毒洗胃时的应用。方法　 5例中毒患儿 ,反复多次常规胃管插管失败后 ,用麻醉咽喉镜明视下经口顺利插入改进型气管导管 ,将牙垫放于两齿之间 ,用胶布将导管于牙垫同时缠绕固定于双侧面部。待胃内洗出物清亮后 ,拔出导管。结果　改进型气管导管均在 5min内插入胃内 ,从中切牙计算的插管深度为 (30 .5 2± 1.4 2 )cm ,洗胃过程顺利。洗胃后大便潜血试验全为阴性。结论　改进型小儿气管导管韧性和弹性合适 ,容易插入胃内 ,为快速排出毒物赢得时间 ,洗胃过程中不易被食物所阻塞 ,只要仔细操作 ,不会对胃黏膜造成损伤。在其它方法插入胃管困难时 ,改进型气管导管替代胃管有其应用的价值     

昏迷病人插胃管方法体会

为昏迷病人置入胃管是临床常有基础护理操作。传统胃管插入法是以单手托头进行操作。但应用中常有失败，原因是操作者单手托起昏迷病人头部并保持一定姿势，同时又要与另一手协调配合，感到力不从心，遇躁动病人更觉困难，故易致插管失败。另外，单手操作常因重力作用导致胃管滑脱，操作时一次成功率较低。为提高单人置管的一次成功率，我们试用“双枕垫头法”为昏迷病人插入胃管，比传统单手托头法成功率高，现介绍如下。     

全胃切除术中护士配合插胃管不同方法探讨

吻合器的问世为胃肠道手术提供了明显的方便,简化手术操作,并明显缩短了手术时间,受到广大外科医生的青睐,并已广泛应用于临床[1],但是,吻合器的应用,增加了术中巡回护士配合插胃管的难度,手术中需巡回护士配合退出胃管至食道拟吻合部位上方,等到食管与肠道吻合后又要将胃管插入肠道内,退出后再插入胃管,常常会出现胃管返折,盘绕于口腔或食管内,延长手术时间,增加患者的损伤.为提高插胃管的一次成功率,减少手术时间,减轻患者的痛苦,笔者自2010年6月-2011年6月对全胃切除术中需护士配合插胃管的患者进行两种不同插管方法的比较.现报道如下:     

神经内科62例患者鼻饲方法及护理探讨

神经内科患者大多伴有意识障碍、吞嘲障碍而不能由口进食或者由于口进食满足了生理需要量,鼻饲是供给患者营养和热能,满足机体代谢需要,维持水电解质平衡,促进患者康复和维持患者生命的主要方法之。鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质饮食,水和药方法。     

导引钢丝在特殊病人胃管置入时的护理应用

目的：探讨使用普通一次性硅胶胃管置管时导引钢丝的应用。方法：将导引钢丝置入普通一次性硅胶胃管内作为支架,置入胃管。结果：14例病人均利用血液透析导管中之导引钢丝成功置入胃管。结论：改良方法能极大提高特殊病A留置胃管的一次性成功率;减轻病人的痛苦,并且操作更省时,可提高护士的工作效率。摘要：目的：探讨使用普通一次性硅胶胃管置管时导引钢丝的应用。方法：将导引钢丝置入普通一次性硅胶胃管内作为支架,置入胃管。结果：14例病人均利用血液透析导管中之导引钢丝成功置入胃管。结论：改良方法能极大提高特殊病人留置胃管的一次性成功率;减轻病人的痛苦,并且操作更省时,可提高护士的工作效率。     

插胃管一次成功的新方法

昏迷病人因长期不能进食,一般通过鼻饲管供给营养、药物和水分,须留置胃管并每周更换.但这类病人经常伴有舌后坠,坠向后方的舌根堵塞了口咽部通道,且痰多,插入胃管难度较大,易使胃管盘在口腔或折在口咽部.我在实践中找到了一种简单且插管成功率高的方法,在临床使用中通常能一次插管成功.现介绍如下:     

利宁凝胶用于清醒患者胃管插入的效果观察

胃管插入时因咽部受刺激易引起恶心、呕吐，有时因反复插入或动作稍粗引起鼻咽部黏膜出血，患者不但承受很大痛苦，甚至引起生理和心理方面的反应。本院2003年4月开始将利宁凝胶用于胃管插入过程中，效果满意，现报道如下。     

利宁(R)凝胶用于清醒患者胃管插入的效果观察

胃管插入时因咽部受刺激易引起恶心、呕吐,有时因反复插入或动作稍粗引起鼻咽部黏膜出血,患者不但承受很大痛苦,甚至引起生理和心理方面的反应.本院2003年4月开始将利宁(R)凝胶用于胃管插入过程中,效果满意,现报道如下.     

外科胃肠减压的临床护理及体会

胃肠减压是将胃管经鼻腔插入胃内,通过引流胃肠液或气体达到减轻胃肠道压力,使胃肠道得以充分休息,等待功能的恢复。收集我科2006年以来外科胃肠减压患者,报告如下。