剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇泌乳的影响

目的:探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇泌乳的影响。方法:选取2014年4月至2015年4月在郑州市妇幼保健院行剖宫产术的产妇108例作为临床研究对象,按照随机原则将其分为两组,观察组和对照组各54例,观察组产妇术后采用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外自控镇痛以缓解疼痛;对照组产妇术后采用哌替啶间断肌肉注射止痛。比较两组产妇的泌乳情况。结果:观察组产妇的初乳时间明显短于对照组,日哺乳次数明显多于对照组,泌乳素水平明显高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:硬膜外自控镇痛不仅能够缓解剖宫产产妇术后疼痛,而且对产妇产后泌乳的影响较小。     

电子镇痛泵输注舒芬太尼联合阿扎司琼用于剖宫产术后镇痛的效果

目的观察电子镇痛泵静脉输注舒芬太尼和阿扎司琼用于剖宫产患者术后镇痛的效果。方法选择择日行剖宫产产妇80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成A、B 2组。A组镇痛药为舒芬太尼1.5μg/kg+阿扎司琼10 mg,B组镇痛药为芬太尼15μg/kg+阿扎司琼10 mg,2组药物均用生理盐水配成100 mL,用电子镇痛泵以2.0 mL/h的速度静脉持续输注镇痛。观察静脉输入镇痛药后12 h、24 h镇痛作用,记录产妇满意度,恶心、呕吐的发生情况。结果电子镇痛泵连接后第12 h、24 h,A组患者术后疼痛程度以及恶心呕吐发生率均低于B组,差异均有统计学意义(P均0.05)。A组患者对疼痛缓解满意度明显高于B组,(P0.05)。结论舒芬太尼和阿扎司琼用于剖宫产患者的术后,疼痛缓解情况满意,而且舒芬太尼的不良反应较少,能广泛应用于临床。     

全膝置换围手术期耳针镇痛的临床应用

目的:观察耳针在全膝关节置换术围手术期镇痛的疗效.方法:将60例因膝骨性关节炎晚期行单侧首次全膝关节置换术的患者被完全随机分成两组,耳针组31例,对照组29例.耳针组患者在术前晚子“神门”、“皮质下”、“肺”和“膝关节”四处耳穴埋针,对照组在耳部轮1、2、3、4四处假埋针治疗.术后采用直观模拟疼痛量表评估患者术后疼痛程度;所有患者术后72 h内使用患者自控镇痛泵,患者每次在模拟疼痛评分＞4.0时先行耳穴按压5 min,如疼痛缓解不明显再行自控镇痛泵治疗.于不同的时间点分别记录自控镇痛泵的用量,并记录术后3d内患者发生恶心呕吐、嗜睡等不良反应的情况.结果:耳针患者在术后12、24、36、48、60、72 h的疼痛评分和术后第1、2、3天自控镇痛泵使用量均低于对照组且差异有统计学意义;耳针组术后3d内发生恶心呕吐、眩晕嗜睡的倒数少于对照组,差异有统计学意义;耳针组患者未观察到任何与耳针治疗相关的不良反应.结论:耳针能减轻全膝关节置换术后的疼痛,减少镇痛药物的用量及术后不良反应的发生.     

剖宫产术后应用硬膜外镇痛泵的效果观察及护理体会

目的：探讨剖宫产术后镇痛泵的护理措施,以达到减轻产妇疼痛,促进产妇尽快恢复的目的。方法：纳入我科收治的120例剖宫产患者,观察组和对照组各60例,观察组产妇术后应用硬膜外镇痛泵镇痛,对照组应用药物镇痛,观察两组产妇镇痛效果、母乳喂养、肛门排气情况。结果：与对照组比较,观察组术后48小时镇痛效果、母乳喂养、肛门排气情况比较差异性显著（P〈0．05）。结论：剖宫产术后应用硬膜外镇痛泵有效的缓解了产妇切口的疼痛,有助于乳汁分泌,临床效果好。     

腕踝针在全髋关节置换术围手术期镇痛效果的临床观察

目的:观察腕踝针在全髋关节置换术围手术期镇痛的疗效。方法:将68例接受单侧全髋关节置换术(THA)的患者随机分为治疗组35例、对照组33例。两组患者术前均进行疼痛知识宣教,术后均使用自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)镇痛48 h。治疗组在上述治疗的基础上从术前3 d开始给予腕踝针针刺疗法。采用VAS疼痛评分评估两组患者术后疼痛程度,Harris评分评估患者髋关节功能,记录不同时间PCA用量及使用PCA期间不良反应发生情况。结果:(1)术后3、4、5 d时治疗组VAS评分均低于对照组(P0.05)。(2)术后两组患者各时间段镇痛药物用量比较,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)术后2周时治疗组Harris评分高于对照组(P0.05)。(4)术后48 h治疗组发生恶心呕吐的例数低于对照组(P0.05),出现尿潴留、眩晕嗜睡、呼吸抑制的例数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在THA围手术期应用腕踝针,术后镇痛效果及近期髋关节功能恢复较好,可减少术后镇痛药物用量及恶心呕吐发生率。     

无线镇痛泵系统对剖宫产患者术后镇痛满意度的影响

目的:探讨无线镇痛泵系统对剖宫产患者术后镇痛满意度的影响。方法:选择广州医科大学附属第六医院2018年1月至2019年3月收治的剖宫产患者80例作为对象,采用随机数字表分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予一次性使用输液泵,观察组采用无线镇痛泵系统,镇痛48 h后对患者效果进行评估,比较两组患者疼痛数字评分(NRS)、患者的满意度。结果:分别经不同方式镇痛后,两组患者的NRS评分均随时间的推迟而降低,观察组患者治疗后NRS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组治疗后患者满意度为97.50%,对照组为90.00%,观察组患者满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:将无线镇痛泵系统用于剖宫产患者术后镇痛中,镇痛效果显著、患者满意度较高。     

耳穴贴压联合穴位按摩对剖宫产术后母婴分离乳汁分泌情况的影响

目的：探讨耳穴贴压联合穴位按摩对剖宫产术后母婴分离乳汁分泌情况的影响。方法：选取我科2019年6月至12月未开展耳穴贴压和穴位按摩的剖宫产母婴分离患者48例为对照组,选取2020年1月至6月剖宫产母婴分离患者52例为观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予耳穴贴压联合穴位按摩。比较两组临床疗效、泌乳情况、首次泌乳时间、产后3d、产后7d乳房胀痛疼痛评分。结果：观察组总有效率94.23%,较对照组72.92%更高,有显著性差异（P<0.05）;观察组泌乳始动时间、首次泌乳时间、产后7d乳房胀痛疼痛评分均低于对照组;观察组产后24h、产后96h、产后7d的充足泌乳均高于对照组（P<0.05）;结论：耳穴贴压联合穴位按摩可使泌乳启动时间提前,从而明显改善产妇的泌乳状况,减少产后乳房胀痛,提高充分泌乳的比例。     

围手术期耳穴埋豆对膝关节置换术后疼痛及恶心呕吐影响

目的:探讨围手术期耳穴埋豆对膝关节置换术后疼痛及恶心呕吐的影响。方法:2012年11月-2013年10月将46例接受单侧膝关节置换术患者,随机分为对照组23例和观察组23例,对照组常规镇痛。观察组在对照组基础上增加耳穴埋豆,比较两组术后6h、24h、48h、72h、7d静息状态下VAS疼痛评分及术后24h、48h、72h、7d被动活动时VAS疼痛评分;两组术后24 h内恶心呕吐发生率及术后第一次镇痛泵自控按压给药时间。结果:静息状态下VAS疼痛评分,术后48h、72h观察组低于对照组(P0.05),其它时间点无差异﹙P0.05﹚;被动活动时VAS疼痛评分24h、48h、72h差异有统计学意义(P0.05),术后7d无差异(P0.05);两组间患者恶心呕吐发生率比较有统计学意义(P0.05);第一次镇痛泵自控按压给药时间有差异(P0.01)。结论:围手术期耳穴埋豆对膝关节置换术后早期镇痛效果较好,能延迟第一次镇痛泵自控给药时间,减少术后恶心呕吐。     

右美托咪定复合舒芬太尼在妊娠期高血压剖宫产产妇中的应用

目的:探究右美托咪定复合舒芬太尼对妊娠期高血压剖宫产产妇术后血清催乳素(PRL)水平及Ramsay镇静评分影响。方法:选取2018年1月至2019年3月郑州市第七人民医院收治的在妊娠期高血压且行剖宫产产妇62例,按随机数字表法分为观察组(31例)和对照组(31例)。术后对照组予舒芬太尼镇痛,在此基础上观察组复合右美托咪定镇痛。比较两组产妇初乳时间、镇痛期间不良反应情况及术后各时间点PRL浓度、Ramsay镇静评分。结果:观察组初乳时间显著短于对照组,术后12 h、24 h和48 h,观察组血清PRL、Ramsay镇静评分水平均显著高于对照组,呼吸抑制、头晕头痛和恶心呕吐等不良反应发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:对妊娠期高血压产妇在行剖宫产术后,给予右美托咪定联合舒芬太尼自控镇痛,可显著降低产妇疼痛程度,提升产妇镇静水平,进而促产妇血清PRL浓度上升,加快早期泌乳。     

耳穴压豆联合围手术期心理护理干预剖宫产术后疼痛临床观察

目的:探讨耳穴压豆联合围手术期心理护理对剖宫产术后疼痛的影响。方法:选择接受剖宫产手术的80例产妇,随机分为观察组和对照组,每组40例,所有患者手术治疗均实施持续硬膜外麻醉,观察组除了接受常规护理外,还接受耳穴压豆和个性化心理护理干预疼痛,对照组仅采取同实验组一致的常规护理干预,观察比较两组术后疼痛评分以及术后恢复情况,评估术后满意度。结果:观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛评分分别为(6.72±2.31)、(6.67±2.76)、(4.63±2.08)、(2.34±0.85),均明显低于对照组的(8.16±2.48)、(7.83±2.07)、(5.71±2.42)、(3.72±1.31);差异有统计学意义(P0.05);观察组镇痛满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的疼痛消失时间早于对照组;观察组的术后首次排气时间、排便时间和泌乳时间显著早于对照组,有显著性差异(P0.05)。结论:耳穴压豆联合围手术期心理护理可有效减轻剖宫产术后疼痛,提高产后镇痛满意度,有助于产后的早日康复。     

剖宫产术后硬膜外与静脉镇痛的效果及管理的比较

目的比较剖宫产术后硬膜外镇痛(PCEA)与静脉镇痛(PCIA)镇痛效果和管理情况。方法抽取2008年椎管内麻醉下剖宫产术210例,分成PCEA组(A组)112例及PCIA组(B组)98例,均采用浙江苏嘉镇痛泵连续镇痛48 h,比较2组术后连接镇痛泵6 h和12 h的镇痛效果,48 h镇痛泵管道连接情况,观察术后恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制情况。结果 2组镇痛效果均满意,无显著性差异(P>0.05);A组导管有6例脱落,B组2例脱落,2组比较无显著性差异(P>0.05),但A组有4例改行PCIA,2例改行其他镇痛方法,与B组比较有显著性差异(P<0.05);2组患者恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生情况比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论 PCEA和PCIA用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果均良好,但PCIA较PCEA便于管理。     

长留针电刺激法用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛效应观察

目的:观察长留针电刺激法用于腹腔镜胆囊切除术(LC)术后镇痛的疗效及对术后排气时间的影响。方法:选择择期在静吸复合全身麻醉下行LC患者90例,随机分为3组,每组30例。对照组,术后无镇痛;镇痛泵组采用术后经静脉患者自控镇痛(PCIA);留针组应用电针刺激仪镇痛,术前穴取日月、气冲、阳陵泉,平刺穴位置入针灸针,用无菌贴膜固定留置,于术后8、20h给予电针刺激,疏密波型,频率2Hz/100Hz,均持续30min。观察并记录3组患者术后2、4、8、12、24、36h疼痛视觉模拟评分(VAS),呕吐、恶心等不良反应发生情况及术后排气时间。结果:术后2、4、8、12、24h各时点留针组与镇痛泵组VAS评分均低于对照组(P0.05,P0.01),且留针组在以上各时点的镇痛效果优于镇痛泵组(均P0.05);留针组没有不良反应发生,而镇痛泵组出现嗜睡3例、恶心6例、呕吐3例,对照组出现恶心2例、呕吐1例;留针组排气时间明显早于其他两组[(14.77±4.99)h vs(18.50±4.22)h,P0.01;(14.77±4.99)h vs(18.17±4.69)h,P0.05]。结论:长留针电刺激法用于LC术后镇痛安全、有效,避免了术后应用镇痛药物的不良反应,同时可促进肛门排气。     

耳针治疗全膝关节置换术后疼痛的临床观察

目的:观察耳针治疗全膝关节置换术后疼痛的临床疗效。方法:选取40例全膝关节置换术患者,采用数字表法随机分为两组,对照组采用多模式镇痛方案,治疗组在对照组基础上联合耳针治疗。观察两组患者治疗后不同时期(术后6、12、24、48、72 h和出院)静息时疼痛评分(VAS评分)和首次按压镇痛泵时间,并记录追加补救药例数、排气排便时间和不良反应发生例数。结果:治疗组患者在术后24、48、72 h静息时VAS评分、术后首次按压镇痛泵时间、排气时间及不良反应发生例数均少于对照组(P0.05);两组患者术后6、12 h、出院时VAS评分、追加补救药物例数、排便时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:采用耳针干预的多模式镇痛能显著缓解患者术后疼痛,减少术后阿片药物使用,促进胃肠道功能恢复,降低术后不良反应的发生率。     

艾灸对骨科术后镇痛引起恶心呕吐的应用研究

目的探讨艾灸对骨科手术术后患者持续镇痛引起恶心呕吐的作用。方法 2015年6月—2016年8月将进行骨科手术后留置硬外膜镇痛泵48 h的患者120例随机分为观察组与对照组,每组60例。观察组在患者手术后返回病房进食1 h后,进行穴位艾灸。取穴:合谷、内关、中脘等穴位,每天3次,至拔除硬外膜镇痛泵6 h后停止;其它处理与对照组一样;观察两组患者出现恶心呕吐的比例。结果观察组60例患者,术后有5例患者出现恶心呕吐;对照组60例患者,术后有28例患者出现恶心呕吐。校正χ2检验,P=2.570.05。结论穴位艾灸可以缓解骨科手术术后镇痛引起的的恶心呕吐,值得在临床中推广。     

吗啡PCA皮下泵联合癌理通外敷对中重度癌痛的疗效观察

目的:观察吗啡PCA皮下泵联合癌理通外敷对中重度癌痛的疗效.方法:采用信封法随机分组,将80例中重度癌痛患者分为治疗组和对照组,治疗组40例予吗啡PCA皮下泵联合癌理通外敷,对照组40例予吗啡PCA皮下泵联合安慰剂外敷,评价两组疼痛缓解程度;观察并比较两组镇痛起效时间和作用维持时间;比较两组达到稳定镇痛所需吗啡总量的大小.观察两组治疗不良反应发生程度.结果:治疗组镇痛起效时间为35.7分钟,与对照组无显著差别,但镇痛维持时间达14.56±1.56小时,明显长于对照组(P<0.05);治疗组疼痛缓解率与对照组相似,但达到稳定镇痛所需吗啡剂量较对照组少(P<0.05).呼吸抑制、便秘、排尿困难、皮疹两组无明显差别,治疗组恶心呕吐、嗜睡、眩晕等不良反应发生率较少,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论:吗啡PCA皮下泵联合癌理通外敷对中重度癌痛具有良好的镇痛作用,可以减少吗啡的使用剂量,并能减少不良反应发生率,改善患者生存质量.     

通乳汤联合护理防治剖宫产产妇产后泌乳不足疗效观察

目的:观察通乳汤联合护理防治剖宫产产妇产后泌乳不足的临床疗效。方法:选取98例剖宫产术后产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组各49例。观察组服用通乳汤,对照组不服用任何药物,2组均采用剖宫产术后系统护理方法。观察比较2组产妇的泌乳始动时间、泌乳量、血清催乳素含量以及产后泌乳不足发生情况。结果:观察组产妇泌乳始动时间早于对照组(P<0.01)。2组产后3天、5天、7天泌乳量、血清催乳素含量比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组产妇产后泌乳不足发生率低于对照组(P<0.05)。结论:通乳汤可有效防治产后泌乳不足,缩短产后泌乳始动时间,增加泌乳量,提高血清泌乳素水平,降低产后泌乳不足发生率,而剖宫产术后系统护理方法对防治产后泌乳不足亦有辅助作用。     

经皮电刺激耳神门穴联合止吐药对剖宫产术后恶心呕吐 的影响

目的:观察经皮电刺激耳神门穴联合止吐药对剖宫产术后恶心呕吐的影响。方法:纳入120例剖宫产产妇,采用随机数字表法将患者分为2组各60例。对照组术后给予盐酸昂丹司琼注射液8 mg静脉注射与自控硬膜外镇痛(PCEA),观察组在对照组用药基础上给予经皮电刺激耳神门穴治疗,对比2组术后12 h出血量、术后排气时间、住院时间,记录术后24 h、48 h恶心、呕吐的发生情况等。结果:观察组术后12 h出血量少于对照组,术后排气时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后0~24 h恶心、呕吐发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后24~48 h恶心、呕吐发生率略低于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后24 h恶心、呕吐次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组术后48 h恶心、呕吐次数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:经皮电刺激耳神门穴联合止吐药治疗能够降低剖宫产术后24 h恶心、呕吐的发生率,减少对术后产妇恢复的影响。     

耳穴压豆法治疗跟骨骨折术后疼痛的临床观察

目的:观察耳穴压豆法对缓解跟骨骨折术后疼痛的临床疗效.方法:选取跟骨骨折行外侧L形入路切开复位术后的患者72例,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,对照组和治疗组各36例.对照组采用静脉镇痛泵、冰敷,治疗组采用静脉镇痛泵、冰敷联合耳穴压豆.治疗7 d后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定跟骨骨折术后疼痛改善情况,记录术后...     

情志护理联合耳穴压豆对骨科大手术术后疼痛的影响

目的:观察在常规术后护理和镇痛的基础上采用情志护理联合耳穴压豆对骨科大手术术后疼痛的影响。方法:将128例患者随机分为对照组和观察组各64例。2组均予硬膜外自控镇痛泵48 h,并给予常规护理措施,观察组加用情志护理联合耳穴压豆。连续干预7天。记录术后1～3天的呼吸监测结果 (呼吸频率,血氧饱和度)、不良反应情况(恶心、呕吐评分,镇静评分),每天记录疼痛数字评分法(NRS)评分。评价患者的焦虑情况、睡眠质量和护理满意度。结果:术后1～3天,2组呼吸频率逐渐下降、血氧饱和度逐渐升高,镇静评分逐渐降低(P 0.01),恶心、呕吐评分均下降(P 0.01),观察组术后第2、3天的恶心、呕吐评分均低于对照组(P 0.01)。术后第2天,2组NRS评分均较术后1天下降,但在第3天因停用镇痛泵,NRS评分又开始升高。术后第5、7天,2组NRS评分逐渐降低(P 0.01),观察组术后3、5、7天的NRS评分均低于对照组(P 0.01)。干预7天后,观察组焦虑自评量表评分和睡眠质量评分均低于对照组(P 0.05)。观察组的睡眠质量优于对照组(P 0.01),疼痛程度轻于对照组(P 0.05),护理满意度高于对照组(P 0.05)。结论:在常规术后护理和镇痛的基础上采用中医情志护理联合耳穴压豆,能进一步减轻骨科大手术术后疼痛,减轻镇痛药物的恶心、呕吐等不良反应,减轻患者的焦虑程度,改善睡眠质量,提高患者对护理措施的满意度。     

泌乳汤配合卡前列甲酯栓对剖宫产后泌乳的影响

目的:探讨泌乳汤对剖宫产时含服卡前列甲酯栓产后泌乳的影响。方法:收集剖宫产初产妇200例,均有产后出血高危因素,对照组在胎儿娩出后吸净羊水舌下含服卡前列甲酯栓1mg,治疗组加用泌乳汤(党参、路路通、当归、黄芪、木通、王不留行等),采用放射免疫分析法测量剖宫产术前及术后48h,72h血清催乳素(PRL)浓度,溶剂法和称重法测量产后出血量。结果:术后48h及术后72h,治疗组血清PRL显著高于对照组(P0.05),治疗组产后48h内乳汁分泌不足比例显著低于对照组(P0.05),治疗组产后出血量显著少于对照组(P0.05)。结论:针对产后出血高危产妇,使用泌乳汤联合卡前列甲酯栓处理,能有效减少产后出血率,并促进产后泌乳。