埃兹蛋白和上皮型钙黏蛋白与甲状腺乳头状癌侵袭性的相关性研究

目的:探讨埃兹蛋白(Ezrin)和上皮型钙黏蛋白(E-Cadherin)在甲状腺乳头状癌侵袭、转移中的作用。方法:选取2005-2008年手术切除的81例甲状腺乳头状癌石蜡包埋标本(实验组),以癌旁正常甲状腺组织作对照(对照组),采用SP法检测Ezrin和E-Cadherin在甲状腺乳头状癌中的表达,并将检测结果结合临床资料进行分析。结果:实验组中Ezrin的阳性表达率高于对照组(χ2=61.691,P<0.01),E-Cadherin的阳性表达率低于对照组(χ2=64.241,P<0.01)。Ezrin、E-Cadherin的阳性表达均与患者年龄、肿瘤局部侵犯、颈淋巴结转移和TNM分期有关。实验组中Ezrin与E-Cadherin的表达具有相关性(r=-0.471,P<0.01)。结论:甲状腺乳头状癌中Ezrin的高表达和E-Cadherin的低表达与肿瘤的侵袭和转移有关,两者具有协同作用。联合检测Ezrin和E-Cadherin可作为判断甲状腺乳头状癌侵袭、转移和预后的重要指标。     

促甲状腺素抗氧化传导通路与甲状腺乳头状癌侵袭力的关系

目的 探讨促甲状腺素受体(thyroid-stimulating hormone recepter,TSHR)、抗氧化酶1(pemxiredoxin 1,Prxl)、硫氧还蛋白1(thioredoxin1,Trx1)、缺氧诱导因子1(hypoxia inducible factor-1,HIF-1)α在甲状腺乳头状癌侵袭、转移中的作用.方法 选取2003至2007年于天津市肿瘤医院手术切除的34例典型甲状腺乳头状癌石蜡包埋标本、39例高细胞型甲状腺乳头状癌石蜡包埋标本,以癌旁正常甲状腺组织作对照,采用免疫组织化学SP法,检测TSHR、Prx1、Trx1、HIF-1α在甲状腺乳头状癌中的表达,并将检测结果结合患者的临床资料(性别、年龄、肿瘤大小、局部侵犯、颈淋巴转移、组织学亚型、T分期)等进行分析.结果 甲状腺乳头状癌中的Prx1、Trx1、HIF-1α的阳性表达率均高于癌旁正常甲状腺组织(χ2值分别为5.49、6.16、40.48,P值均<0.05).甲状腺乳头状癌中的TSHR的阳性表达率低于癌旁正常甲状腺组织(χ2=15.70,P<0.05),高细胞型甲状腺乳头状癌的TSHR的阳性表达率低于典型甲状腺乳头状癌(χ2=4.24,P<0.05).肿瘤侵犯甲状腺被膜外、有颈淋巴转移、高细胞型、T3-T4期甲状腺乳头状癌的Prx1、Try1、HIF-1α的阳性表达率更高,差异有统计学意义(P值均<0.05).甲状腺乳头状癌中Trx1与Prx1、Trx1与HIF-1α的阳性表达具有关联性(列联系数分别为0.664和0.652,P值均<0.05).结论 甲状腺乳头状癌中Prx1、Trx1和HIF-1α的高表达与肿瘤的侵袭和转移有关,TSH可能通过Prx1-Trx1-HIF-1信号传导通路促进甲状腺癌的发展.     

PiWil2在甲状腺乳头状癌中的表达及其与侵袭转移的关系

目的 探讨piwil2在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中的表达及其与PTC的关系.方法 采用免疫组化、原位杂交检测60例PTC患者肿瘤组织及其癌旁组织中Piwil2蛋白和piwil2 mRNA的表达情况.结果 Piwil2蛋白在肿瘤组织和癌旁组织中的阳性表达率分别为8 8.3%(53/60)和10.0%(6/60),两者比较差异有统计学意义(x2=73.654,P＜0.01).piwil2 mRNA在肿瘤组织和癌旁组织中的阳性表达率分别为85.0%(51/60)和6.7%(4/60),两者比较差异有统计学意义(x2=74.148,P＜0.01).Piwil2蛋白及mRNA在PTC中的表达与患者的TNM分期及淋巴转移有关(P值均＜0.05).Piwil2蛋白及mRNA在PTC中的表达有相关性(x2=15.098,P＜0.01).结论 Piwil2参与了PTC的发生发展,与PTC的浸润和颈淋巴转移有关.

Abstract：

Objective To study the expressions of Piwil2 protein and mRNA in papillary thyroid carcinoma(PTC) and the relationship between Piwil2 and the invasion and metastasis of PTC. Methods Immunohistochemistry and in situ hybridization were used to detect the expression of Piwil2 protein and mRNA in 60 cases of PTC with the matched adjacent non-cancerous epithelium (NCE). Results The positive rates of Piwil2 protein expression in PTC and NCE were 88.3% (53/60) and 10.0% (6/60)respectively, with significant difference ( x2 = 73. 654,P ＜ 0.01 ). The positive rates of Piwil2 mRNA expression in PTC and NCE were 85.0% (51/60) and 6. 7% (4/60) respectively, also with significant difference (x2 =74. 148 ,P ＜0.01 ). Up-regulated expressions of Piwil2 protein and mRNA were related to the invasion and metastasis of PTC (P ＜ 0.05 ). Conclusion Piwil2 may play a role in the invasion and metastasis of PTC.     

尿纤溶酶原激活物和整合素在甲状腺癌组织中的表达

目的 研究尿纤溶酶原激活物(uPA)和整合素β4(integrinβ4)在甲状腺乳头状癌组织中的不同表达,总结其发生、发展及侵袭规律和对临床的指导意义.方法 采用免疫组化SP法检测36例甲状腺乳头状癌和30例良性甲状腺肿瘤组织及腺瘤旁正常甲状腺组织中uPA和integrinβ4表达,从良恶性、临床分期、淋巴结转移等不同方面分别进行对照分析,比较其有无差异.结果 甲状腺瘤组织的uPA和integrinβ4表达高于腺瘤旁正常甲状腺组织(P＜0.05),甲状腺乳头状癌组织中uPA和integrinβ4表达明显高于良性甲状腺肿瘤(P＜0.05),且和临床分期相关.周围淋巴结转移组的uPA和integrinβ4表达明显高于无转移组(P＜0.05).甲状腺乳头状癌组织中uPA和integrinβ4表达也有一定相关性.结论 甲状腺乳头状癌组织中uPA和integnnβ4表达可能对甲状腺乳头状癌的侵袭程度、淋巴结转移情况及预后估计等有一定的参考价值.     

Ezrin和Moesin在甲状腺乳头状癌中的相关性研究

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的一种,整体治疗效果及预后较好,但由于有50%～80%患者出现颈淋巴结转移[1],严重影响预后。本研究旨在探讨埃兹蛋白（Ezrin）和膜突蛋白（Moesin）在甲状腺乳头状癌中的表达及其侵袭和转移的关系,为甲状腺乳头状癌临床治疗方案的选择和预后的判断提供参考依据。     

细胞骨架分子与喉鳞状细胞癌患者复发及预后的关系

目的 观察细胞骨架分子Fascin-1,Ezrin及Paxillin在喉鳞状细胞癌(简称鳞癌)组织中的表达,并评价三者对喉鳞癌复发风险及预后的预测价值.方法 采用免疫组化Max Vision二步法观察三种蛋白在199例患者喉鳞癌组织中的表达情况,通过非条件Logistic回归及单因素、多因素生存分析,总结三者在喉鳞癌复发风险预测及预后评估中的价值.结果 三种蛋白分别在低分化、颈淋巴转移及临床晚期(Ⅲ+Ⅳ)喉鳞癌组织中表达增强趋势(P值均＜0.05),且三者表达呈正相关趋势(P值均＜0.001).三种蛋白分别在复发组中的表达强度高于未复发组(x2值分别为42.479,43.673和22.261,P＜0.05).三种蛋白联合高表达患者中复发病例构成比为69.1％,高于其他联合表达模式组中的构成比(P ＜0.001),且Fascin-1(比值比为7.89,95％可信区间为2.26～27.53,P=0.001)及Ezrin(比值比为2.51,95％可信区间为1.18 ～5.32,P＜0.001)为影响喉鳞癌复发的独立危险因素.三种蛋白分别高表达患者的5年无瘤生存率均降低(P＜0.05),而三者联合高表达患者5年无瘤生存率更低,为26.4％ (P＜0.05).三种蛋白均为影响患者预后独立危险因素(P＜0.05).结论 Fascin-1,Ezrin,Paxillin不仅与喉鳞癌的恶性进展相关,还与复发风险及预后不良相关.联合检测三者表达情况,有助于喉鳞癌复发风险预测及预后评估.     

微小RNA-489调控脑源性神经营养因子在甲状腺乳头状癌中的作用机制研究

目的　分析微小RNA（microRNA，miR）-489在甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）发生发展过程的影响，并探讨其在甲状腺乳头状癌临床诊断的价值。方法　采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测甲状腺乳头状癌组织中脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor，BDNF）及miR-489的表达变化；TargetScan和双荧光素酶报告基因实验预测并验证miR-489可靶调控BDNF；CCK-8、Transwell迁移侵袭实验等探究miR-489和BDNF对甲状腺乳头状癌细胞TPC-1的影响；构建裸鼠植瘤模型探究miR-489在体内实验中对甲状腺乳头状癌的影响。结果　miR-489在甲状腺乳头状癌组织及转移的肿瘤组织中的表达降低（P＜0.01）；BDNF是miR-489的靶基因；过表达BDNF能逆转miR-489对TPC-1细胞增殖、迁移、侵袭的抑制作用（P＜0.05)；miR-489可抑制裸鼠肿瘤的生长（P＜0.01）。结论　miR-489通过抑制靶基因BDNF的表达在甲状腺乳头状癌中扮演抑癌基因的角色。     

喉癌中凋亡抑制基因Livin的表达

目的探讨凋亡抑制基因Livin在喉癌组织中的表达及其与喉癌临床病理的相关性。方法采用免疫组织化学染色方法检测了50例喉癌组织,45例癌旁组织,10例喉乳头状瘤及16例声带息肉中Livin蛋白的表达情况。RT-PCR方法检测41喉癌组织,41例癌旁组织和11声带息肉组织中Livin mRNA的表达情况。结果 RT-PCR检测结果显示Livin mRNA在喉癌组织中相对表达量明显高于癌旁组织及声带息肉组织（P〈0.01）。免疫组织化学检测结果显示Livin蛋白在喉癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织、喉乳头状瘤及声带息肉（P〈0.05）。Livin蛋白表达与肿瘤的病理分级有关（P〈0.05）,而与患者年龄、肿瘤部位、临床分期、淋巴结转移无关（P〉0.05）。结论 Livin在喉癌组织中异常高表达,提示在喉癌的发生、发展中可能起重要作用。     

COX-2和VEGF-C在甲状腺乳头状癌中的表达及与颈淋巴结转移的关系

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在甲状腺乳头状癌组织中的表达及与颈淋巴结转移的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测40例甲状腺乳头状癌组织中COX-2和VEGF-C的表达情况,并进行颈淋巴结转移相关性分析.结果:甲状腺乳头状癌组织中COX-2和VEGF-C的表达阳性率分别为70.0%(28/40)和75.0%(30/40),其中颈淋巴结转移组COX-2和VEGF-C的表达阳性率分别为80.8%(21/26)和84.6%(22/26),无颈淋巴结转移组分别为50.0%(7/14)和57.1%(8/14),两组之间差异均有统计学意义(P＜0.05).甲状腺乳头状癌组织中COX-2和VEGF-C之间表达呈正相关(r＝0.378,P＜0.05).结论:COX-2和VEGF-C在甲状腺乳头状癌组织中高表达且关系密切,两者在甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移中发挥作用且可能有协同效应.     

Stathmin基因在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的 观察stathmin基因和蛋白质在喉鳞状细胞癌(简称鳞癌)中的表达情况,探讨stathmin基因与喉鳞癌生物学行为的关系及临床意义,进一步认识喉鳞癌发生和发展的分子机制.方法选取2005年3月至2006年4月的38例喉鳞癌患者,术中从肿瘤中心部位取癌组织(实验组),在肿瘤边缘外1.0cm部位取癌旁正常组织(对照组).应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分析38例患者的喉鳞癌组织和癌旁正常组织中stathmin基因mRNA的表达水平,冰冻切片免疫组织化学方法检测喉鳞癌组织和癌旁正常组织中stathmin蛋白的表达情况.结果 RT-PCR结果显示,stathmin基因mRNA在38例喉癌患者的喉癌组织和癌旁正常组织均呈阳性表达;经半定量分析,stathmin mRNA在喉癌组织中的表达水平明显高于在癌旁正常组织的表达水平(t=9.655,P＜0.05).免疫组织化学发现,stathmin蛋白在26例(26/38,68.4%)患者的喉癌组织呈阳性表达,在13例(13/38,34.2%)患者的癌旁正常组织呈弱阳性表达;stathmin蛋白在喉癌组织中的阳性表达率明显高于在癌旁正常组织的阳性表达率(x2=8.901,P＜0.05).同时发现,stathmin mRNA的表达水平和stathmin蛋白的阳性表达率在Ⅲ期和Ⅳ期喉癌组明显高于Ⅰ期和Ⅱ期病例组(t=6.284,x2=5.810,P＜0.05),有颈部淋巴转移组明显高于无转移组(t=9.350,x2=6.923,P＜0.05).结论 stathmin基因和蛋白在喉鳞癌中的表达明显高于癌旁正常组织,在中晚期喉鳞癌中的表达明显高于早期喉鳞癌,并且与颈淋巴转移有关.stathmin基因与喉鳞癌的发生和发展均有密切关系,并可能与喉癌的预后有关.     

Ⅵ区淋巴结在甲状腺乳头状癌颈淋巴转移中的意义

目的 进一步认识Ⅵ区淋巴结在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈转移中的地位及PTC患者颈部转移淋巴结的分布特点,为PTC的颈部淋巴结处理提供依据.方法 回顾性总结2002年1月至2004年12月97例病变局限于一侧腺叶的PTC患者的临床资料:72例术前检查为cNO,25例为cN+;32例原发灶长径≤1 cm,65例原发灶长径＞1 cm.术中常规取Ⅲ、Ⅳ区淋巴结做冰冻病理检查,根据淋巴结病理结果、肿瘤原发灶大小及位置决定颈部淋巴结的清扫范围.Ⅲ、Ⅳ区淋巴转移患者行包括Ⅵ区的改良性颈清扫;伴有肿瘤包膜外侵患者行双侧Ⅵ区清扫;原发灶长径≤1 cm行患侧Ⅵ区清扫;原发灶长径＞1 cm行双侧Ⅵ区清扫.结果 97例患者行Ⅵ区清扫122侧,45.1%(55/122)发生淋巴转移.72例cN0患者45.8%(33/72)发生Ⅵ区淋巴转移,25例cN+患者76.0%(19/25)发生Ⅵ区淋巴转移,差异有统计学意义(x2=6.790,P=0.009).10例原发灶包膜外侵患者的淋巴转移发生率为65.0%(13/20),87例无包膜外侵患者的淋巴转移发生率为41.2%(42/102),差异有统计学意义(x2=3.833,P=0.047).32例原发灶长径≤1 cm的患者行患侧Ⅵ区清扫,43.8%(14/32)发生淋巴转移,65例原发灶长径＞1 cm患者行双侧Ⅵ区清扫,69.2%(45/65)有患侧Ⅵ区转移,23.1%(15/65)有双侧Ⅵ区转移,两组间同侧Ⅵ区转移率的差异有统计学意义(x2=5.843,P=0.016).结论 Ⅵ区为FTC较早发生淋巴转移的区域,伴有原发灶包膜外侵犯者易发生Ⅵ区淋巴转移.原发灶长径≤1 cm的患者可发生同侧Ⅵ区转移;原发灶长径＞1 cm者可发生双侧Ⅵ区转移.PTC颈淋巴转移可单独或同时发生在Ⅵ区或侧颈区的任何一个区域.术中应常规做Ⅲ、Ⅳ区淋巴结冰冻病理检查,淋巴结阳性者行包括Ⅵ区的改良性颈清扫.     

三叶因子3和SDF-1/CXCR4生物轴在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的：研究三叶因子3、基质细胞衍生因子-1（SDF-1）及其受体CXCR4在甲状腺乳头状癌（PTC）,中的表达,探讨三者在乳头状癌发生、发展和转归中的作用及相关性。方法：应用免疫组织化学法（SP法）检测92例PTC及癌旁组织中TFF3、SDF-1及CXCR4的表达,采用图像分析软件系统对免疫组织化学结果进行半定量分析。结果：①TFF3蛋白表达于癌细胞胞质,癌旁滤泡上皮细胞TFF3阴性或弱阳性,TFF3阳性率92.39%,其中临床Ⅲ~Ⅳ期强阳性率为71.19%（42/59）,Ⅰ~Ⅱ期强阳性率为33.33%（11/33,P〈0.01）;有淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者（100.00%vs 86.27%,P〈0.05）。TFF3的AOD值在PTC内高于癌旁、有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者、临床Ⅲ~Ⅳ期高于Ⅰ~Ⅱ期（P〈0.05或P〈0.01）。②SDF-1表达于胞质,转移淋巴结和癌旁细胞为弱阳性或阴性。SDF-1阳性率和AOD值在PTC内高于癌旁、有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者、临床Ⅲ~Ⅳ期高于Ⅰ~Ⅱ期、45岁以上高于45岁以下者（P〈0.05或P〈0.01）;CXCR4主要表达于胞质,少数表达于胞核,癌旁组织中呈弱阳性或阴性,PTC中CXCR4表达的阳性率和AOD值与SDF-1相似：癌内高于癌旁、与临床分级、淋巴结转移和年龄有关（P〈0.05或P〈0.01）。③PTC中,TFF3与SDF-1蛋白、SDF-1与CXCR4蛋白表达水平呈正相关（r=0.971,P〈0.01）。结论：TFF3、SDF-1、CXCR4在PTC中的高表达与癌的发生、发展有关,对判断PTC的恶性程度和病情进展有重要价值。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律及影响因素分析

目的：探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律及其相关影响因素,为甲状腺乳头状癌颈部淋巴结清扫术提供一定的临床依据。方法：回顾性分析314例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。314例患者中,行甲状腺腺叶峡部切除、中央区淋巴结清扫术79例,甲状腺全切、中央区淋巴结清扫术173例,甲状腺全切、中央区淋巴结清扫术、侧颈部改良根治性颈部淋巴结清扫术62例。手术中清扫出淋巴结1～55个,其中阳性淋巴结0～14个。结果：314例患者中经病理证实共有168例（53．50％）患者有淋巴结转移,其中中央区淋巴结转移159例（50．64％）,中央区＋侧颈转移淋巴结55例（17．52％）,单纯侧颈淋巴结转移9例（2．87％）。患者年龄、肿瘤直径、甲状腺被膜受侵犯、临床分期是甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的影响因素（P〈0．05）。结论：甲状腺乳头状癌患者最常发生中央区淋巴结转移,应常规进行中央区淋巴结清扫术。     

STAT3蛋白活化与甲状腺乳头状癌上皮间质转化的关系及意义

目的：探讨STAT3、p-STAT3蛋白在甲状腺乳头状癌（PTC）中的表达及其与上皮间质转化的关系及意义。方法：采用免疫组织化学方法检测56例PTC组织中STAT3、p-STAT3蛋白及上皮标志物E—cadherin和间质标志物Vimentin蛋白的表达,分析其与PTC临床病理特征间的关系及相互之间的相关性。结果：PTC组织中STAT3、p—STAT3蛋白的阳性表达率为78．6％和83．9％,明显高于癌旁甲状腺组织中的阳性表达率33．3％和20．8％（P〈0．01）。PTC组织中E-cadherin的阳性表达率为37．5％,明显低于癌旁甲状腺组织中的阳性表达率91．7％（P〈0．01）,PTC组织中Vimentin蛋白的阳性表达率为85．7％,明显高于癌旁甲状腺组织中的阳性表达率8．3％（P〈0．01）。STAT3、p-STAT3、E—cadherin、Vimentin蛋白的表达与性别、年龄无明显相关性（P〉0．05）,而均与PTC淋巴结转移、临床分期明显相关（P〈0．05）。STAT3、p-STAT3蛋白的表达和E—cadherin蛋白的表达呈负相关（r=-0．494,r=-0．364,均P〈0．01）,STAT3、p—STAT3蛋白的表达与Vimenin蛋白的表达呈正相关（r=0．533,P=0．000;r=0．377,均P〈0．01）。结论：PTC组织中存在STAT3蛋白活化及EMT,且与PTC淋巴结转移密切相关;STAT3通路激活可能通过介导PTC细胞EMT促进PTC侵袭转移。     

p16蛋白在甲状腺癌组织表达及临床意义的关系

目的 探讨p16蛋白表达在甲状腺癌发生、发展中的作用及其临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测p16蛋白在甲状腺癌组织中的表达或缺失。结果p16蛋白在甲状腺乳头癌和甲状腺滤泡癌组织中的表达率明显高于甲状腺髓样癌和未分化甲状腺癌组织的表达率(P<0.05)。Ⅰ期p16蛋白的表达率明显高于Ⅲ、Ⅳ期(P<0.05)。无淋巴结转移组p16蛋白的表达率(92.6％)高于有淋巴结转移组(64.7％)(P<0.05)。高分化组p16蛋白的表达率(90.3％)高于低分化组(61.5％)(P<0.05)。结论p16蛋白参与了甲状腺癌的发生和发展,与甲状腺癌的临床分期、分化程度、淋巴结转移有关,可作为临床判定预后的参考指标之一。     

Expression of Bax, p53, and p27/kip in patients with papillary thyroid carcinoma with or without cervical nodal metastasis

OBJECTIVE: The purpose of this study is to investigate the expression of Bax, p53, and p27/kip1 in patients with papillary thyroid carcinoma (PTC) with or without cervical nodal metastasis and to determine the role of immunohistochemical markers for prediction of neck metastasis in these patients. STUDY DESIGN AND SETTING: A retrospective review from 1998 to 2004 at the Department of Otorhinolaryngology, Firat University, Elazig, Turkey, was performed in the records of 28 patients with nonmetastasizing (n = 15) and metastasizing (n = 13) PTC. The immunoreactivity for Bax, p53, and p27/kip1 protein in all tissue specimens were assessed. RESULTS: p27 expression in the nonmetastasizing PTC was lower than normal thyroid tissue (P < .01) and higher than metastasizing PTC (P < .01). p53 immunoreactivity was present, faint (grade 1) staining in a small number of cells in 2 nonmetastasizing PTCs. In 13 nonmetastasizing PTCs and all of metastasizing PTCs, normal thyroid tissue had no immunoreactivity for p53. There was no statistically significant difference among all groups' immunoreactivity for p53. Expression of Bax in patients with PTC was more than normal thyroid tissue (P < .01). However, expression of Bax in the patients with nonmetastasizing and metastasizing PTC was similar. CONCLUSION: The immunohistochemical evaluation of p27 expression in patients with PTC may be useful to predict for metastasis risk of the PTC to regional lymph nodes.     

儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床病理特征分析

目的　探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床病理特征。方法　回顾性分析30例儿童及青少年分化型甲状腺癌患者的临床资料,并结合年龄和性别因素对分化型甲状腺癌的临床病理特征进行分析。结果　甲状腺乳头状癌27例,甲状腺滤泡状癌3例,肿瘤平均直径为（2.56±1.1）cm。儿童组中淋巴结转移率92.3%（12/13）,肺转移率46.2%（6/13）;青少年组淋巴结转移率88.2%（15/17）,肺转移率35.3%（6/17）。儿童组患者病灶更容易发生脉管癌栓、甲状腺被膜侵犯及甲状腺外侵犯,出现颈侧区淋巴结转移的几率更高,差异有统计学意义。结论　儿童及青少年分化型甲状腺癌患者的侵袭性强,容易出现局部侵犯、淋巴结及远处转移,儿童患者比青少年患者侵袭性更强。     

甲状腺乳头状癌Ⅱ区淋巴结隐匿性转移的临床分析

目的 分析甲状腺乳头状癌Ⅱ区淋巴结隐匿性转移的相关因素。方法 回顾分析天津医科大学附属肿瘤医院头颈外科2003年1月至2009年12月收治的213例术前Ⅱ区淋巴结临床阴性,颈侧其他区阳性的初治甲状腺乳头状癌患者的临床资料。淋巴清扫标本经病理证实颈侧区（Ⅱ～Ⅴ）有淋巴转移。单因素和多因素分析分别采用卡方检验和二分类Logistic回归分析。结果 颈部Ⅵ区淋巴结转移率79.3％( 169/213),Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结转移率分别为83.6％( 178/213)、75.1％ (160/213)、13.1％ (28/213),Ⅱ区隐匿性淋巴结转移率为16.0％(34/213)。单因素分析显示：术前颈侧区Ⅲ、Ⅳ区淋巴结同时阳性或者术前Ⅲ区淋巴结阳性,与Ⅱ区淋巴结隐匿性转移密切相关（x2值分别为11.120和5.614,P值均＜0.05）;多因素分析显示术前颈侧区Ⅲ、Ⅳ区淋巴结同时阳性是隐匿性Ⅱ区淋巴转移的独立危险因素(P=0.033,OR =3.846)。结论 甲状腺乳头状癌患者术前未发现Ⅱ区和Ⅲ区淋巴结阳性时,可以考虑暂时不进行预防性Ⅱ区颈淋巴清扫术。