锁骨钩板治疗锁骨近端骨折并胸锁关节脱位

目的总结锁骨钩板治疗锁骨近端骨折并胸锁关节脱位的方法及疗效,以提高锁骨近端骨折并胸锁关节脱位治疗水平。方法2006年1月至2010年3月对我院收治的4例锁骨近端骨折并胸锁关节脱位采用锁骨钩板固定治疗,其中男性3例,女性1例,4例均为锁骨近端骨折合并胸锁关节半脱位。结果所有患者术后切口愈合良好,外观美观,X线片示骨折脱位复位良好,钢板位置良好。4例均获随访,随访时间1～4年,患者疗效根据Rockwood评分法进行评定,4例均为优,未见内固定失效及再脱位,以及血管、神经及胸膜损伤等副损伤。结论锁骨钩板治疗锁骨近端骨折并胸锁关节脱位符合胸锁关节微动生理功能,保护肩关节功能,防止胸锁关节退变导致慢性疼痛和功能活动受限,具有符合生理功能、术后美观、固定可靠的特点,值得临床推广。     

锁骨钩钢板治疗锁骨近端骨折及脱位的疗效分析

目的 探讨应用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨近端骨折及脱位的临床疗效.方法 对13例胸锁关节脱位及2例锁骨近端骨折采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗.结果 15例术后均得到随访,术后X线片示无再脱位、固定失效、骨延迟愈合及骨不连,无神经和血管损伤等并发症.根据Rockwood评分法对术后患者进行评定,优13例,良1例.结论 采用锁骨钩钢板内固定治疗胸锁关节脱位及锁骨近端骨折具有固定可靠、风险小、可恢复正常解剖位置并能最大程度恢复肩关节功能的优点.     

胸锁钩接骨板治疗胸锁关节脱位及锁骨近端骨折

目的探讨胸锁钩接骨板治疗胸锁关节脱位的疗效。方法对8例胸锁关节脱位、1例锁骨近端骨折及1例胸锁关节脱位合并肩锁关节脱位行胸锁钩接骨板及锁骨钩接骨板治疗进行回顾性分析。其中男8例,女2例;年龄29~64岁,平均41.2岁。坠落伤2例,车祸伤8例。结果全部病例均获得随访,时间12~18个月。依据Rockwood胸锁关节术后评分法,优8例,良1例,可1例,优良率90%,疗效满意。结论胸锁钩接骨板治疗胸锁关节脱位及锁骨近端骨折较克氏针、钢板内固定治疗具有风险小、固定可靠、符合胸锁关节生物力学等优点,是一种理想的内固定治疗方法。     

锁骨钩钢板在创伤性胸锁关节脱位与锁骨近端骨折治疗中的应用

<正>2015年9月～2017年5月,我科采用锁骨钩钢板复位内固定治疗13例胸锁关节脱位与锁骨近端骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组13例,男9例,女4例,年龄26～65岁。胸锁关节前脱位9例,后脱位2例,锁骨近端骨折2例。均为闭合损伤。伤后至手术时间3～10d。1. 2治疗方法全身麻醉下手术。沿患侧胸锁关节锁骨近端做横向切口,骨     

带线锚钉联合锁定钢板治疗胸锁关节脱位

目的 观察带线锚钉联合锁定钢板治疗胸锁关节脱位的疗效. 方法 对2006年1月至2011年5月收治的11例胸锁关节完全脱位患者的临床资料进行回顾性分析,男7例,女4例;年龄29～64岁,平均41.5岁;采用带线锚钉联合锁定钢板治疗,术后根据X线片观察关节复位情况,肩关节功能根据Rockwood评分法进行评定. 结果 所有患者术后获12 ～ 22个月(平均16个月)随访.术后外观均获得改善,无局部隆起、肿胀等.Rockwood评分法评定术后关节功能:优6例,良4例,可1例.未发现感染、内固定松动断裂、关节再脱位等并发症发生. 结论 带线锚钉联合锁定钢板治疗胸锁关节脱位疗效满意,是治疗胸锁关节脱位一种较好的选择.     

切开复位内固定治疗锁骨双极脱位四例

目的 总结切开复位内固定治疗4例锁骨双极脱位的方法及疗效。方法 2017年6月—2022年6月,收治4例锁骨双极脱位患者。男3例,女1例;年龄27～63岁,平均45岁。致伤原因：矿车挤压伤2例,交通事故伤1例,重物砸伤1例。受伤至手术时间为3～7 d,平均5.0 d。胸锁关节脱位分型：GradeⅡ型1例,Ⅲ型3例;前脱位3例,后脱位1例。肩锁关节脱位分型：TossyⅡ型2例,Ⅲ型2例。均行切开复位内固定术,胸锁关节、肩锁关节分别采用外踝锁定钛板、锁骨钩钢板固定。结果 4例手术均顺利完成,无血管、神经损伤;术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12～18个月,平均14个月。末次随访时,肩关节功能根据Rockwood评分法评定,获优3例、良1例。随访期间无内固定物松动、断裂发生。4例均于术后5～7个月二次手术取出内固定物,平均6个月;取出后无关节再脱位发生。结论 锁骨双极脱位切开复位后,以外踝锁定钛板固定胸锁关节、锁骨钩钢板固定肩锁关节,具有手术操作简便、安全性高、固定牢固、并发症少等优势,患者肩部功能恢复较好。     

T形钢板内固定治疗胸锁关节脱位与锁骨近段骨折

目的 探讨T形钢板治疗胸锁关节脱位、锁骨近段骨折的临床疗效,以提高胸锁关节脱位与锁骨近段骨折治疗的安全性和稳定性.方法 6例患者均采用切开复位于骨折处安放4～6孔斜T形钢板,胸锁关节脱位患者去除胸锁关节软骨,T形钢板均置于胸骨端.术后逐步指导患者行功能锻炼,6周后恢复正常活动.结果 术后X线片示脱位复位及内固定位置良好,均恢复解剖结构.外观及功能满意.6例均获随访,时间3～70个月.疗效根据Rockwood评分法进行评定:优4例,良2例.未出现神经血管损伤、血气胸、内固定失效、再脱位等并发症.结论 胸锁关节脱位采用T形钢板钢板固定具有稳定性好、风险小、损伤心脏及血管可能性低的优点,患者能早期进行功能锻炼,可最大程度地恢复肩关节功能,是治疗胸锁关节脱位与锁骨近段骨折有效方法.     

重建锁定钢板联合锁定锁骨钩钢板内固定治疗锁骨中段骨折合并同侧肩锁关节脱位

目的 观察重建锁定钢板联合锁定锁骨钩钢板内固定治疗锁骨中段骨折合并同侧肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2011-01—2021-01诊治的5例锁骨中段骨折合并同侧肩锁关节脱位,术中首先显露锁骨中段骨折,清除断端内淤血后用复位钳复位骨折,克氏针临时固定骨折断端。将重建锁定钢板置于锁骨前方合适位置,远近端各置入合适数量的螺钉进行固定,拆除临时固定的克氏针。对肩锁关节进行清理,清除破碎关节软骨盘及嵌压于脱位处的软组织,将锁骨钩钢板置入肩锁关节内,通过锁骨钩钢板复位并在锁骨上缘固定复位的肩锁关节。结果 5例均获得随访,随访时间平均16.3(12～25)个月。随访期间均未出现内固定失败,锁骨中段骨折愈合良好,取出内固定物后肩锁关节未再脱位。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分68～95分,平均83分。结论 锁骨中段骨折合并的同侧肩锁关节脱位具有一定的漏诊率,重建锁定钢板联合锁定锁骨钩钢板内固定是手术治疗此类损伤的理想选择。     

胸锁钩钢板治疗锁骨近端骨折伴胸锁关节脱位

目的:探讨新型胸锁钩钢板治疗锁骨近端骨折伴胸锁关节脱位的临床疗效.方法:回顾性分析2011年6月至2019年1月采用新型胸锁钩钢板进行内固定治疗的13例锁骨近端骨折伴胸锁关节脱位患者的临床资料,其中男9例,女4例;年龄26～78(54.08±13.91)岁.记录患者的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症等情况.术后根...     

锁骨钩钢板治疗不稳定性胸锁关节脱位

目的 探讨锁骨钩钢板切开复位治疗不稳定性胸锁关节脱位的临床意义及疗效. 方法 2005年4月至2007年10月,采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗19例不稳定性胸锁关节脱位患者,根据Grade分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型17例.全部采用患侧切开复位锁骨钩钢板内固定术加关节成形术并修补肋锁韧带、胸锁韧带. 结果术后均尤再脱位,钢板尤断裂、松动、脱钩等现象.所有患者均获随访,时间6～24个月,平均8个月;愈合时间3～6周,平均4周.按照Rockwood胸锁关节评分标准:优16例,良2例,可1例,优良率为94.7%.术后患者均恢复解剖结构及外观,功能满意.结论 锁骨钩钢板内固定治疗小稳定性胸锁关节脱位具有操作简便安全、创伤小、固定可靠等优点,并有较好的维持复位和促进恢复作用,术后患者功能及外观恢复满意.     

锁骨钩钢板治疗胸锁关节前脱位八例

目的总结锁骨钩钢板治疗胸锁关节前脱位的疗效。方法 2003年1月-2008年10月,采用锁骨钩钢板治疗8例交通事故伤所致胸锁关节前脱位。男7例,女1例;年龄30～54岁。左侧2例,右侧6例。合并血气胸1例,下肢骨折1例,轻度脑外伤1例。其中1例脱位后曾行T型钢板固定,术后15d内固定物松动,改为锁骨钩钢板固定;余7例均为首次手术,受伤至手术时间为3～5d。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无神经、血管损伤及血气胸等并发症发生。8例均获随访,随访时间6～15个月,平均12.3个月。随访期间X线片示无内固定失败和再脱位发生。术后6个月肩关节功能根据Rockwood等的评分标准评分为12～14分,平均13.6分;其中优7例,良1例,优良率100%。结论利用锁骨钩钢板治疗胸锁关节前脱位是一种安全、有效的方法。     

外踝解剖钢板治疗胸锁关节外锁骨近端骨折简

目的探讨外踝解剖钢板治疗胸锁关节外锁骨近端骨折的临床疗效。方法对6例胸锁关节外锁骨近端骨折均采用切开复位于骨折处安放4-6孔外踝解剖钢板。结果术后X线片提示骨折复位及内固定位置良好,均恢复解剖结构,外观及功能满意。6例均获随访,时间6～12个月,骨折均获得愈合,时间平均3个月。疗效评定：优5例,良1例。结论胸锁关节外锁骨近端骨折采用外踝解剖钢板固定稳定性好、安全可靠。患者能早期进行功能锻炼,可最大程度地恢复肩关节功能．是治疗锁骨近端骨折的有效方法。     

胸锁关节脱位锁骨钩钢板固定的临床疗效观察

目的 研究锁骨钩钢板治疗胸锁关节脱位的临床疗效,以提高胸锁关节脱位治疗的安全性和稳定性. 方法 2003年1月-2007年1月,对15例胸锁关节脱位患者采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗.其中男12例,女3例;年龄28～45岁.坠落伤12例,车祸伤3例.病程1 h～12 d.左侧2例,右侧13例.前脱位14例,后脱位1例.合并肩锁关节脱位2例;无气胸发生;2例胸腔少量积液,未行特殊治疗.脱位程度采用Grade分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型13例. 结果 患者术后切口均I期愈合,X线片示脱位复位及内固定位置良好.15例均获随访,随访时间6～18个月,平均14个月.患者疗效根据Rockwood评分法进行评定,优12例,良2例,可1例.未出现神经血管损伤、血气胸、内固定失效、再脱位及其他副损伤,术后均恢复解剖结构,外观及功能满意. 结论 对胸锁关节脱位采用锁骨钩钢板固定具有稳定性好、风险小、损伤心脏及血管可能性低的优点,患者能早期进行功能锻炼,可最大程度地恢复肩关节功能.     

锁骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨近端骨折的疗效分析

目的探讨采用锁骨远端锁定钢板反向放置内固定治疗锁骨近端骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析自2012-03—2016-03采用切开复位锁骨远端锁定钢板反向放置内固定治疗的9例锁骨近端骨折。解剖复位骨折端后将锁骨远端锁定钢板反向放置,必要时只需适度调整锁定钢板的弯度即可。结果本组9例获得8~13个月随访,平均11.6个月。术后X线片可见骨折基本解剖复位,内固定位置正常,术后5~9个月骨性愈合。切口均一期愈合,未出现神经血管损伤、气胸等并发症。骨折愈合后取出内固定物。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分92~98分,平均95分。患侧胸锁关节无明显疼痛,肩关节功能及上肢肌力恢复良好。结论切开复位锁骨远端锁定钢板反向放置内固定治疗锁骨近端骨折疗效肯定,固定可靠,患者可早期进行功能锻炼,并发症少。     

新型胸锁钩钢板治疗胸锁关节周围不稳定性骨折脱位的疗效观察

目的:探讨新型胸锁钩钢板治疗胸锁关节周围不稳定性骨折脱位的临床疗效。方法 :自2011年6月至2013年12月,应用胸锁钩钢板对32例成年胸锁关节骨折脱位患者进行手术治疗。其中男24例,女8例;年龄25~76岁,平均42岁;胸锁关节前脱位12例,胸锁关节后脱位5例,锁骨内侧端骨折10例,骨折合并脱位5例。胸锁关节前骨折脱位采用标准胸锁钩钢板,后脱位则在钢板钩的远端,即胸骨柄前方加用螺母和垫片,预防术后再脱位。根据Rockwood评分法评定疗效。结果 :患者手术过程中无并发症发生。术后复查X线片及CT显示胸锁关节解剖位置正常,内固定位置良好。32例均获得随访,时间6~24个月,平均10个月。术后3~6个月骨折达Ⅰ期愈合,胸锁关节无再脱位,锁骨内侧端解剖结构均恢复,功能满意,其中9例患者胸锁关节周围存在肿胀,但无疼痛等症状。Rockwood评分结果12.78±1.43;疗效优24例,良8例。结论:使用该新型胸锁钩钢板治疗胸锁关节周围不稳定性骨折,内植物固定确实可靠,安全性高,操作简便,为治疗此类创伤提供了一种可靠的方法。     

锁骨钩板固定术治疗肩锁关节脱位的临床分析

目的总结锁骨钩板固定术治疗肩锁关节脱位的疗效、并发症及改进措施。方法对16例肩锁关节脱位患者使用锁骨钩钢板固定,并应用HSS评分方法对术后肩关节功能进行评分。结果本组1例发生近端螺钉松动,4例出现肩部疼痛伴肩关节功能障碍。术后1、6个月及内固定取出后1个月的肩关节功能平均评分为50、78、90分。内固定取出时间12～15个月,无再脱位病例。结论锁骨钩钢板固定术治疗肩锁关节脱位效果好,但术后易发生肩关节功能障碍,发生原因较为复杂,应进一步研究、改进。     

锁骨钩钢板治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的探讨锁骨钩钢板内固定治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效、并发症及内固定取出的必要性。方法2005年6月-2008年6月,收治24例TossyⅢ型肩锁关节脱位和20例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者。男32例,女12例;年龄18～66岁,平均38.5岁。左侧18例,右侧26例。均为新鲜闭合骨折、脱位。致伤原因:交通伤31例,坠落伤13例。受伤至手术时间2～8d,平均4d。术中采用锁骨钩钢板内固定治疗,肩锁关节脱位复位固定后,未修复断裂喙锁韧带。按照洛杉矶加利福尼亚大学肩关节等级评分系统(UCLA)评定肩关节功能,并对内固定取出前后肩关节的功能状况进行分析。结果术后1周2例切口发生感染,经对症治疗痊愈;其余患者切口均Ⅰ期愈合。术后1周1例发生钢板脱钩,再次手术行钩钢板固定。1例术后3d内肩部剧烈疼痛,去除钢板更换克氏针固定后症状缓解。38例获随访,随访时间8～32个月,平均18个月。无内固定断裂,锁骨远端骨折于术后3～6个月愈合,平均4.2个月。38例末次随访时(内固定去除术前),根据UCLA评定肩关节功能,获优11例,良22例,可5例,优良率为86.8%。20例术后肩关节疼痛患者于3～16个月取出钢板,平均10个月。取出术后患者均获随访,随访时间3～8个月,平均5个月。内固定取出后无再脱位及骨折发生。内固定取出前及取出后UCLA总评分分别为(30.55±4.00)分及(33.85±1.95)分,差异有统计学意义(P0.01)。结论锁骨钩钢板内固定是治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的有效方法之一。术中规范操作、钢板正确塑形及术后积极功能锻炼是预防并发症的有效方法。对于术后肩部有症状的患者,宜取出内固定以改善肩关节功能。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床疗效。方法从2002年5月至2006年2月,应用AO锁骨钩钢板内固定及韧带修复术治疗锁骨远端骨折(NeerⅡ型)16例和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)11例的患者。结果25例获得随访,随访时间6个月～35个月,平均18个月。按照Lazzcano标准评定疗效,优18例,良6例。术后无伤口感染、钢板断裂、螺钉松动,骨折全部愈合,无肩锁关节再脱位。结论AO锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)具有操作简单,固定牢靠,恢复快,疗效好等优点,是一种较好的手术方法。     

锁骨钩钢板内固定后再骨折分析

目的 探讨锁骨钩钢板内固定术后再骨折的原因。方法 对67例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位伴喙锁韧带损伤者，采用锁骨钩钢板内固定术。结果 67例随访1～26个月，平均7个月，有5例再骨折，约占总病例的7.4%。结论 锁骨钩钢板内固定后，一定要重视再骨折预防。避免在钢板与锁骨近端交界处四力相交而形成剪力，及时拆除内固定，可以防止再骨折的发生。     

锁骨钩钢板内固定术后并发症分析及防治

目的分析锁骨钩钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的并发症发生原因,探讨减少并发症的措施。方法自2008-06—2012-06采用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折70例和肩锁关节脱位47例,记录所有并发症的发生情况及内固定取出前后的Constant评分。结果 113例获得随访11~27个月,平均13.1个月,内固定取出前Constant平均评分为82分,内固定取出后3个月Constant平均评分为89分。其中肩部疼痛30例,应力相关性并发症发生92例次(肩峰下骨溶解91例、锁骨近端骨折6例、内固定松动断裂6例),16例存在肩锁关节半脱位(反向脱位或过度复位),2例骨不连。结论锁骨钩钢板术后出现的并发症主要与钢板的设计特点有关,有些并发症是不可避免的。术中规范操作、钢板正确塑形及术后宣教等可减少并发症的发生。骨折脱位愈合后应尽早取出内固定物。