椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:分析经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者疗效。方法:搜集腰椎间盘突出症34例患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组17例,对照组接受小切口开窗手术治疗,观察组开展经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除手术治疗,观察两组患者临床疗效。结果:两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);但观察组术中出血量、切口长度及术后卧床时间明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后7 d,观察组JOA评分明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);但术后30 d、90 d的两组JOA评分比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与小切口开窗手术比较,经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者疗效更为突出,术后康复效果佳,有效促进患者功能恢复。     

Wallis系统治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察Wallis固定系统治疗单纯腰椎间盘突出症的疗效。方法:以单纯开窗髓核摘除术者为对照组,对采用后路开窗减压髓核摘除加用Wallis系统固定治疗腰椎间盘突出症的疗效进行了对照观察,以术后随访24个月作为观察点,对两组RIS评分改善率和椎间高度的差异评价,观察Wallis系统固定治疗效果。结果:Wallis组21例,优16例,良3例,一般1例,差1例;对照组21例,优5例,良2例,一般12例,差2例。两组术后优良率比较差异有统计学意义(P0.01)。MRI检查见相邻节段椎间盘无退变,但两组椎间高度差异比较具有统计学意义(P0.01)。结论:单纯腰椎间盘突出症患者开窗减压髓核摘除后使用Wallis系统弹性固定能提高治疗效果。     

老年性腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨老年性腰椎间盘突出症的手术治疗方法．方法：对61例老年性腰椎间盘突出症患者采用3种不同手术方法治疗，并进行疗效评价。结果：单侧椎板开窗椎间盘髓核摘除术和单侧半椎板切除突出髓核摘除术后各有1例症状、体征无明显改善，全椎板切除突出髓核摘除术后病人症状、体征均改善．结论：老年性腰椎间盘手术应在考虑腰椎稳定性的同时，做到充分减压，才有利于病人康复     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术用于腰椎间盘突出症的治疗效果。方法:120例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组采取小切口开窗手术,观察组采取经皮椎间孔镜髓核摘除手术,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组总有效率为98.33%,显著高于对照组的91.67%(P=0.03650.05);观察组术中出血量及切口长度均明显优于对照组(P0.01)。结论:经皮椎间孔镜髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症的效果更佳,患者创伤小,且术后恢复良好,有助于改善患者的生活质量,值得推广使用。     

显微镜辅助下微创髓核摘除及终板电凝治疗伴Modic改变腰椎间盘突出症

目的观察后路显微镜辅助下微创椎间盘髓核摘除及终板电凝治疗伴Modic改变腰椎间盘突出症患者的疗效。方法在手术显微镜辅助下,对50例Modic改变所致腰椎间盘突出症患者行微创椎间盘髓核摘除及终板电凝治疗,术后采用目测类比评分法(VAS)和腰椎JOA评分系统评估患者治疗前后的疼痛状况和评分改善状况。结果治疗后46例患者的神经症状完全缓解,4例好转。手术后VAS评分从术前的(9.12±0.71)分降为术后的(2.37±1.40)分,JOA评分从术前的(12.1±1.40)分增加为术后的(24.6±1.43)分,术后随访6~24(12±5.6)个月,所有病例的症状无加重和复发。结论脊柱显微镜辅助下微创椎间盘髓核摘除及终板电凝治疗腰椎Modic改变伴腰椎间盘突出症能明显缓解患者症状,是有效的治疗方法。     

椎间孔镜下联合中药内服治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床观察

目的观察椎间孔镜下行髓核摘除术联合中药内服治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法以60例符合纳入标准和排除标准的腰椎间盘突出症的患者为研究对象,按照随机化原则,分为治疗组、对照组,每组各30例。治疗组采用中药内服联合椎间孔镜下行髓核摘除术治疗;对照组单纯椎间孔镜下行髓核摘除治疗。比较2组患者治疗前及术后1周、1个月和3个月VAS疼痛评分、JOA评分及Macnab评分,而后将数据导入SPSS19.0软件进行统计学分析,从而评估其疗效。结果 2组术前VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P 0.05),2组术后VAS疼痛评分较术前明显改善(P 0.05);2组术前JOA评分比较差异无统计学意义(P 0.05),术后2组JOA评分均较术前明显提高(P 0.05);2组术前Macnab评分无统计学意义(P 0.05),术后2组患者优良率分别为83.33%(治疗组)和60.00%(对照组),经统计学检验有统计学意义(P 0.05),说明治疗组的优良率明显优于对照组。结论采用椎间孔镜下行髓核摘除术治疗可明显改善寒湿型腰椎间盘突出症患者的临床症状,联合中药内服治疗能使患者后期疗效更加显著。椎间孔镜下行髓核摘除术联合中药内服治疗寒湿型腰椎间盘突出症是有效、可行的方法,值得临床推广应用。     

青少年腰椎间盘突出症的特点与治疗

目的分析青少年腰椎间盘突出症的临床特点及治疗方法。方法分析20例青少年腰椎间盘突出症患者的临床特点,根据患者的病情分别采取人工髓核置换手术、单侧半椎板减压手术、微创单纯椎板开窗减压手术及椎间盘髓核摘除手术进行治疗,观察患者的治疗效果及治疗前后患者视觉疼痛评分(VAS)、腰椎(JOA)评分的变化。结果本组患者随访6～30个月,优11例,良5例,中3例,差1例,总有效率95%;与治疗前相比,治疗后VAS腰痛评分和腿痛评分明显降低,JOA评分明显提高。结论青少年腰椎间盘突出症大多表现为腰腿疼痛、腰部僵硬、下肢放射痛等,应当及时采用CT或MRI进行检查确诊后行手术治疗,能够有效改善患者的病情及预后,提高青少年的生活质量。     

腰椎间盘小开窗髓核摘除术后患者出院指导的实施

目的：提高小开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症术后患者功能的最大恢复,获得最佳效果,提高患者的生活质量．方法：对16例腰椎间盘突出症小开窗髓核摘除术后患者进行正确的出院指导．结果：16位患者经住院治疗后症状缓解或消失而出院,半年以上随访收到了满意的效果,15位患者主观症状完全消失,自我感觉优良,仍然可以从事体力劳动,患者生活自理能力得到最大限度的恢复,优良率为93．75％,结论：对腰椎间盘突出症小开窗髓核摘除术后患者实行正确的出院指导是提高患者生活质量的重要措施     

手术治疗腰椎间盘突出症78例临床分析

回顾并总结腰椎间盘突出症手术治疗的方法及疗效。方法对我院近年78例通过手术治疗腰椎间盘突出症的患者的临床资料进行回顾性分析。其中57例行单侧椎板扩大开窗髓核摘除术,18例行单侧半椎板切除减压髓核摘除术,3例行全椎板切除减压髓核摘除术,同时探查并松解侧隐窝。结果随访4个月-8a,术后优良率82．3％结论根据具体情况选择相应手术方式,通过外科手术治疗腰椎间盘突出症可取得较为满意的疗效     

侧路椎间孔镜髓核摘除术与传统手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的比较经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术与传统后路椎间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法将腰椎间盘突出症患者62例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。观察组采用侧路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术,对照组采用后路椎板间开窗髓核摘除术。观察2组手术时间、切口长度、手术出血量、术后卧床时间、术后住院时间、治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)、Macnab标准评分。结果观察组术中出血量、切口长度、术后卧床时间、术后住院时间均明显少于对照组(P均0.05),手术时间明显长于对照组(P0.05)。术前、术后3 d、术后1个月、术后6个月2组间VAS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),术后24 h VAS评分2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组术后24 h VAS与术前比较差异均有统计学意义(P均0.05)。术前及术后6个月ODI评分2组比较差异均无统计学意义(P均0.05),术后1个月ODI评分2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组术后与术前ODI评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组优良率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论侧路椎间孔镜髓核摘除术和椎板间开窗髓核摘除术均能有效治疗腰椎间盘突出症,但是侧路椎间孔镜髓核摘除术具有术中出血少、手术切口小、术后卧床及住院时间短、创伤小、术后恢复快等优点。侧路椎间孔镜髓核摘除术的临床疗效与椎板间开窗髓核摘除术差别不大,其远期疗效尚有待进一步研究。     

多节段开窗法治疗腰椎间盘突出症60例分析

目的:总结和介绍多节段开窗法治疗腰椎间盘突出症的特点和实用性.方法:应用多节段开窗法治疗退变性腰椎间盘突出症患者60例,平均随访1年零6个月.结果:优良率90%.结论:多节段开窗法治疗退变性腰椎间盘突出症可获满意疗效,对脊柱稳定性影响小,不需行全椎板或半椎板切除.     

原切口神经根管入路手术治疗腰椎间盘突出症术后复发腰痛

目的:观察原切口神经根管入路手术治疗腰椎间盘突出症术后复发腰痛的临床疗效和安全性。方法:2010年11月至2015年11月,采用原切口神经根管入路手术治疗腰椎间盘突出症术后复发腰痛患者16例。年龄19~62岁,中位数37岁。其中原位复发14例、其他节段发病2例。对于原位复发者,沿原切口切开,松解神经根管,摘除突出椎间盘,腰椎失稳或滑脱节段采用椎弓根钉棒内固定联合横突间植骨融合术。对于其他节段发病者,按初次病变处理,采用小切口半椎板开窗椎间盘切除术。初次术式,半椎板开窗联合椎间盘切除术4例、半椎板开窗半棘突切除联合椎间盘切除术7例、椎间孔镜髓核摘除术2例、椎弓根钉棒固定联合椎间盘切除横突间植骨术3例。两次手术间隔时间6个月至18年,中位数8年。术后随访观察腰痛缓解、腰椎功能恢复、并发症发生情况及患者满意度。结果:所有患者均获随访,随访时间12~60个月,中位数38个月。术后3个月,腰部疼痛视觉模拟评分由术前(6.69±0.50)分降至(1.06±0.30)分;日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)腰痛疾患评分由术前(14.5±0.5)分升高至(22.3±0.5)分;采用JOA腰痛疾患疗效评定标准评价疗效,优6例、良5例、中5例。术后6个月患者满意度1级8例、2级5例、3级3例,优良率81.25%。均无术中硬膜囊破裂、神经根损伤、感染等并发症发生。结论:采用原切口神经根管入路手术治疗腰椎间盘突出症术后复发腰痛,可以降低手术难度,保持术野清晰,改善腰部疼痛,有利于腰椎功能的恢复,患者满意度高,并发症少,值得临床推广应用。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨腰椎间盘突出症手术治疗中经皮椎间孔镜下髓核摘除术的临床价值。方法选取腰椎间盘突出症患者126例,随机分成2组：观察组患者行经皮椎间孔镜下髓核摘除术,对照组患者行小切口开窗手术治疗,对比2组患者的临床效果。结果2组患者手术治疗过程均顺利完成,术后恢复良好,无并发症发生。观察组患者手术切口相比对照组明显减小（P〈0．05）,术中出血量显著降低（P〈0．05）,术后卧床时间显著缩短（P〈0．05）,手术时间2组患者组间差异不明显（P〉0．05）。治疗7d后观察组JOA评分显著高于对照组（P〈0．05）,而治疗后1个月与3个月2组患者JOA评分相比无显著性差异（P均〉0．05）。2组患者手术7d后短期治愈率相比无显著性差异（x2=1．131,P〉0．05）。结论经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症相比小切口开窗手术疗效相当,前者创伤较小、术后恢复情况较好。     

经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的:评价经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:经郑州市骨科医院确诊从2015年4月至2018年6月保守治疗无效48例腰椎间盘突出症患者纳入本研究中,按照随机数字原则分两组,对照组24例仅做传统开放手术治疗,观察组24例利用经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频纤维环成形术治疗,对比不同手术方法应用价值。结果:观察组术后24 h、术后48 h的外周血肌酸激酶(CK)值、术末的椎旁肌肉组织内CK低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频纤维环成形术作用于腰椎间盘突出症,疗效显著。     

椎间盘镜与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的:比较椎间盘镜(microendoscopicdiscectomy,MED)与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效以及各自的优缺点。方法:采用MED和小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症各24例,将二者的手术疗效进行统计学分析。结果:MED组在手术出血量、卧床时间、手术切口大小情况方面均少于小切口手术组,而在手术时间、临床表现方面,两组无显著性差异。按照JOA评定标准,MED组:治愈22例,有效2例治愈率为91.7%;小切口手术组:治愈21例,有效3例,治愈率为87.5%,二组治愈率差异无显著性。结论:MED与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效相当,各有优缺点,二者可根据临床情况选用。     

椎板–黄韧带复合体重建在椎板开窗髓核摘除术中的疗效

目的:评价椎板–黄韧带复合体重建在椎板开窗髓核摘除术中的疗效。方法:选取2016年3月至2018年3月于洛阳正骨医院住院治疗的青壮年腰椎间盘突出症患者63例,随机分为观察组与对照组,观察组30例,对照组33例。观察组采用椎板开窗髓核摘除术+椎板–黄韧带复合体重建法,对照组采用常规椎板开窗髓核摘除术,比较两组手术指标、手术前后各项评分指标与手术之后硬膜外纤维化(EF)的变化。结果:观察组患者的手术时间,术中失血量均少于对照组,术后6个月EF发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。两组患者术前及两组术后3个月的视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:在椎板开窗髓核摘除术中采用椎板–黄韧带复合体重建法,能够加快康复速度,减少不良反应,值得借鉴。     

中西医结合预防腰椎管术后瘢痕粘连形成

腰椎板切除后引起的纤维组织增生与粘连 ,严重影响了手术疗效。我院采用中西医结合疗法共行腰椎管手术 86例 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　一般资料本组 86例中 ,男 64例 ,女 2 2例 ;年龄 2 5～ 63岁 ,平均 42岁 ;其中单椎体椎间盘突出椎间孔扩大、半椎板切除髓核摘除 70例 ,多节段椎间盘突出合椎管狭窄多孔开窗减压 1 0例 ,合椎板减压椎间孔扩大 6例。2　治疗方法根据患者术前症状、体征以及Ｘ线片、ＣＴ、椎管造影等检查 ,结合术中椎间盘、椎管狭窄情况 ,分别采用单椎体椎间盘突出椎间孔扩大、半椎板切除髓核摘除和椎板多孔开窗神经根…     

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选择单或双节段椎间盘突出症状患36例,实施经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除及减压术,观察其VAS评分变化情况及术后恢复情况。结果:患者术前VAS评分为5.69±0.45分,术后1周降至1.10±0.65分,术后6个月降至0.58±0.35分,各时点两两比较差异均有统计学意义(P0.05);根据改良MacNab标准,患者术后恢复优22例,良7例,优良率为80.56%。结论:椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得临床推广应用。     

臭氧联合射频消融术治疗退行性Ⅰ度滑脱伴腰椎间盘突出疗效观察

目的观察臭氧联合射频消融术治疗退变性Ⅰ度滑脱伴腰椎间盘突出的效果,为老年退行性腰椎疾病治疗方式的选择提供临床依据。方法将185例退变性I度滑脱伴腰椎间盘突出患者随机分成研究组95例和对照组90例,研究组行椎间隙及椎旁注射臭氧联合椎间隙射频消融治疗,对照组行单纯小切口椎板开窗减压髓核摘除治疗。观察2组手术时间、术中出血量、住院时间及费用。采用腰痛及下肢痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科学会腰椎JOA评分对2组入院时、治疗后3个月及1年随访时的疾病改善情况进行评价。结果随访6~20个月,平均14个月。2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05),研究组术中出血量、住院时间及费用均明显低于对照组(P均0.05)。术后3个月2组腰腿痛VAS评分均明显低于术前(P均0.05),研究组腰痛VAS评分明显低于对照组(P0.05),2组腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1年,2组腰腿痛VAS评分均明显低于术前(P均0.05),对照组腰腿痛VAS评分均明显低于研究组(P均0.05)。术后3个月,2组JOA评分优良率比较差异无统计学意义(P0.05);术后1年,对照组JOA评分优良率明显高于研究组(P0.05)。结论 2种治疗方式治疗退变性Ⅰ度滑脱伴腰椎间盘突出早期疗效相当,臭氧联合射频消融术对腰痛缓解优于单纯小切口椎板开窗减压髓核摘除术,但单纯小切口椎板开窗减压髓核摘除术效果更持久。臭氧联合射频消融术住院时间短、费用少,对于合并较重内科疾病、无法接受手术的退变性Ⅰ度滑脱伴腰椎间盘突出的患者有明显优越性。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术配合展筋丹治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:探究经皮椎间孔镜下髓核摘除术配合展筋丹治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法:将符合选例标准的96例腰椎间盘突出症患者随机分组,各48例。对照组行经皮椎间孔镜下髓核摘除术,治疗组在此基础上联合展筋丹治疗,连续治疗2周。对比两组手术前及术后2周腰腿痛评分(SF-MPQ)与腰椎功能评分(JOA)变化、临床疗效。结果:术后2周两组SF-MPQ评分、JOA评分均较手术前改善,且治疗组SF-MPQ评分较对照组低,JOA评分较对照组高(P<0.05); 治疗组临床疗效95.83%,较对照组83.33%高(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除术配合展筋丹治疗腰椎间盘突出症效果显著,有利于缓解腰腿痛,改善患者腰椎功能。