超声造影与X线造影对比评价正常兔近端输精管和附睾

目的 超声造影与X线造影对比观察正常兔近端输精管和附睾,探讨超声造影在近端输精管和附睾检查中的应用价值.方法 解剖游离6只新西兰大白兔的双侧输精管并穿刺,经穿刺针缓慢推注超声造影剂行超声造影,随后经穿刺针推注复方泛影葡胺行X线造影,对比观察输精管X线造影及超声造影影像.结果 超声造影可见近端输精管和附睾尾部清晰显影,近端输精管走行较直且管径均匀,附睾尾呈斑点状或“蝌蚪”状增强.X线造影可见近端输精管显影,但附睾未能显影.结论 超声造影作为一种新的输精管和附睾尾的检查方法,可为临床提供更多的诊断信息.     

输精管结扎术后附睾淤积症的超声表现

目的 探讨超声对长期输精管结扎术后附睾淤积症的诊断价值.方法 输精管结扎术后附睾淤积症患者65例(结扎组),无输精管结扎手术史的附睾淤积症患者45例为对照组.超声观察其附睾厚度、附睾管扩张程度及附睾血供分布情况.结果 结扎组附睾头、体、尾厚度及附睾管扩张程度均高于对照组(P<0.05),结扎组中附睾无血供和低血供占70.8%,对照组中附睾无血供和低血供占11.1%,正常血供占75.6%,两组差异有统计学意义(P<0.001).结论 应用超声能快速准确对输精管结扎术后的附睾淤积症做出诊断,并判断附睾血流分布情况.     

睾丸附睾肿块超声造影表现及定量分析的初步研究

目的 探讨超声造影及时间-强度曲线对睾丸附睾肿块的诊断价值.方法 采用超声造影 剂SonoVue和时间-强度曲线定量分析26个正常睾丸(对照组)和42个睾丸和附睾肿块(病例组),并与手术病理对照.结果 42个睾丸附睾肿块中23个(54.76％)为恶性,19个(45.24％)为良性.恶性肿块的主要增强方式为均匀增强、快进快出(8.7％),均匀增强、快进慢出(65.2％),不均匀增强、快进慢出(6.1％).良性肿块的主要增强方式为:不均匀增强、快进慢出(10.5％),均匀增强、慢进慢出(10.5％),不均匀增强、慢进慢出(36.9％),无增强(42.1％).时间-强度曲线峰值强度、达峰时间及曲线下面积在恶性组、良性组及正常组同差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影和时间-强度曲线对睾丸附睾良恶性肿块有明显鉴别诊断价值.     

超声造影评价肝纤维化的实验研究

目的 探讨超声造影评价大鼠肝纤维化的价值.方法 应用四氯化碳诱导大鼠肝纤维化,在反相脉冲谐波模式下,经尾静脉团注超声造影剂,记录造影剂到达肝动脉时间(hepatic artery arrival time,HAAT)、到达门静脉时间(portal vein arrival time,PVAT)、到达肝静脉时间(hepatic vein arrival time,HVAT),并与免疫组化结果进行相关性分析.结果 S0～S4期HAAT、PVAT两两比较差异无统计学意义;S3期、S4期HVAT较So～S2期缩短(P＜0.05).HVAT与C-Ⅳ、LN免疫组化染色阳性反应面积百分比呈负相关,相关系数分别为-0.680,-0.639.结论 超声造影对于评价肝纤维化有一定的价值.     

活体右半肝肝移植超声造影微灌注检查的初步研究

目的 探讨超声造影评价活体右半肝肝移植术后早期血流微灌注的价值.方法 应用超声造影剂声诺维对26例活体右半肝肝移植受者分别于术后1d、7d、15d、30d进行超声造影检查,观察移植肝的微灌注情况,并结合术式进行分析.结果 26例活体右半肝肝移植受者中,15例为正常灌注模式,均未发现血流动力学异常;11例为异常灌注模式,其中8例存在桥血管回流障碍,4例门静脉流量过高.异常灌注模式表现为术后第1d检查动脉早期出现增强过程中的瞬间不同步现象,出现高增强区及低增强区,与周围肝组织相比差异明显,且该差异在随后的几次检查中随时间延长而逐渐消失.结论 活体肝移植术后早期.移植物微灌注异常与人肝血流和出肝血流的异常相关,静脉回流障碍和门静脉过度灌注是主要因素,超声造影可作为评价移植物微灌注的有效方法.     

超声造影诊断胰腺裂伤的实验研究

目的 探讨超声造影诊断胰腺裂伤的价值.方法 全麻开腹状态下,采用12只小型猪胰腺建立不同级别胰腺裂伤模型,分别进行常规超声和超声造影检查,并与手术结果进行对照.结果 60处胰腺裂伤,常规超声可无明显变化,也可表现为低回声裂伤或局部回声不均匀,显示率为66.7%;超声造影表现为较正常胰腺实质呈低增强或无增强,显示率为88.3%.结论 超声造影对胰腺裂伤较常规超声有更高的显示率,可显著提高超声对胰腺创伤的诊断准确率.     

离体猪肝三维超声胆管造影的实验研究

目的 探讨三维超声胆管造影技术显示肝内胆管的可行性.方法 对5个离体猪肝不同肝叶的胆管分别进行插管,经插管注入1:20稀释的SonoVue超声造影剂后进行三维超声造影检查,分别评价可分辨最高胆管分支级别和图像质量,并与X线胆道造影作比较,评价其胆管树形态拟合度.结果 在5个离体猪肝中成功插管14个分叶,最高可显示至第3级分支,最高显示级别为第3、2、1级分支的比例依次为42.9%(6/14)、42.9%(6/14)、14.2%(2/14);图像质量优、中、差的比例依次为21.4%(3/14)、57.2%(8/14)、21.4%(3/14);与X线胆道造影比较,图像拟合度优、中、差的比例依次为42.9%(6/14)、42.9%(6/14)、14.2%(2/14).结论 三维超声胆管造影技术可能是一种显示胆管树解剖结构的全新影像学方法.     

单侧睾丸扭转后对侧睾丸损伤的超声造影实验研究

目的 探讨超声造影在单侧睾丸扭转后对侧睾丸损伤诊断中的应用价值.方法 28只新西兰雄性家兔,随机分为对照组、3 h复位组、6 h复位组、24 h复位组、不复位组,对照组8只,其他组每组5只.扭转组于扭转前、扭转后即刻、复位前、复位后即刻及延迟时段(复位后6～12 h,不复位组亦于相应时间)各进行一次实时超声造影;对照组于手术前、后各进行一次实时超声造影.绘制时间一强度曲线,分析造影显影时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)及峰值降半时间(HT)等时间一强度曲线参数的变化.结果 ①对照组手术前、后比较,对侧睾丸AT、TTP、PI、HT的差别均无统计学意义(P＞0.05);②扭转组扭转后与扭转前比较,对侧睾丸灌注增加,主要表现为PI增高(P＜0.05);③单侧睾丸扭转时间越长,对侧睾丸灌注增加越明显.结论 超声造影时间一强度曲线分析对研究单侧睾丸扭转后对侧睾丸的损伤情况有重要价值.     

超声造影评价正常成人脑血流循环时间

目的 应用超声造影检测正常人的脑循环时间(cerebral circulation time,CCT).方法 选择47例无心脑血管病史的志愿者,应用高频超声检测颈内动脉及椎动脉的血流量,选取同时显示颈内动脉及颈内静脉的切面,由肘正中静脉团注超声造影剂SonoVue后存储图像,应用分析软件根据时间峰值曲线准确测量CCT并进行分析.根据剂量不同将受检者分为三组.当血流信号恢复到基线信号强度后,在对侧重复测定一次.根据CCT计算脑血容量,并进行统计分析.结果 47例受检者中颈部血管图像均可清晰获得,计算脑血流量为603～990 ml/min,平均(778±171)ml/min;双侧CCT均可成功检测,CCT为4.1～10.2 s,平均(6.22±1.47)s.左右两侧CCT差异无统计学意义(P＞0.05).不同注射剂量组CCT差异无统计学意义(P＞0.05).根据脑血流量及CCT计算脑血容量为54～96 ml,平均(76±27)ml.结论 结合颈部血管超声,超声造影检测CCT可以准确、便捷地估测脑血容量.     

离体猪肝三维超声胆管造影的实验研究

目的 探讨三维超声胆管造影技术显示肝内胆管的可行性.方法 对5个离体猪肝不同肝叶的胆管分别进行插管,经插管注入1:20稀释的SonoVue超声造影剂后进行三维超声造影检查,分别评价可分辨最高胆管分支级别和图像质量,并与X线胆道造影作比较,评价其胆管树形态拟合度.结果 在5个离体猪肝中成功插管14个分叶,最高可显示至第3级分支,最高显示级别为第3、2、1级分支的比例依次为42.9%(6/14)、42.9%(6/14)、14.2%(2/14);图像质量优、中、差的比例依次为21.4%(3/14)、57.2%(8/14)、21.4%(3/14);与X线胆道造影比较,图像拟合度优、中、差的比例依次为42.9%(6/14)、42.9%(6/14)、14.2%(2/14).结论 三维超声胆管造影技术可能是一种显示胆管树解剖结构的全新影像学方法.     

高频彩色多普勒超声对近段输精管道梗阻部位与病因的研究

目的 探讨近段输精管道梗阻的高频彩色多普勒超声诊断价值。方法 使用5～10 MHz探头，对123例患者阴囊内容物进行检查，其中不育症88例，输精管结扎术后8例，附睾结节27例。对照正常输精管道声像图表现及手术、病理结果，分析输精管道梗阻的超声改变及梗阻的部位与原因。结果 123例患者中，输精管道梗阻有72例。其中输精管缺如6例，附睾畸形9例，附睾炎症37例，附睾肿瘤5例，睾丸网、输出小管扩张3例。22例手术所见及病理结果证实了超声诊断。结论 高频彩色多普勒超声能清晰显示梗阻后扩张的近段输精管道，并能判断梗阻的病因与部位，可为临床诊断与治疗方案的选择提供极有价值的信息。     

腹膜后良恶性肿瘤的超声造影初步研究

目的 探讨超声造影在腹膜后良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 42例腹膜后肿瘤患者,活检或手术前在低机械指数下应用SonoVue进行超声造影,观察良恶性肿瘤的超声造影表现,分析时间-强度曲线(TIC)特征.结果 在超声造影下,腹膜后良性肿块可以呈现不同的声像图特征.恶性肿瘤呈现中央向周边的增强模式,增强血管迂曲,并呈现非整体增强,无回声坏死灶多见.TIC曲线中恶性组感兴趣区增强强度(P＜0.001)、上升斜率(P＜0.05)及半降时间(P＜0.05)与良性组差异有统计学意义.结论 腹膜后肿瘤具有不同的超声造影表现,有助于良恶性肿瘤的鉴别诊断.     

常规超声及超声造影在脑外伤中的应用

目的 探讨常规超声及超声造影在脑外伤中的应用价值.方法 ①10只健康犬,麻醉满意后开颅.暴露硬脑膜后以不同外力制造加速性脑损伤模型.对不同病灶行常规超声及灰阶超声造影检查,实验结束后犬脑行病理学检查.②选取13例脑外伤患者行术中超声检查.应用常规超声检测病灶,确定外伤灶的位置、深度、大小、内部回声等.对血肿清除术中出现的急性脑膨出再行超声检查,以检测是否有迟发性血肿出现.选取8例脑外伤患者行术中超声造影检查.结果 ①10只实验犬中共有脑外伤灶12处,选取10处行超声造影检查,证实脑挫裂伤1处,脑挫伤伴出血1处,脑内血肿7处,脑内血肿破人脑室2处,脑内血肿包绕血管1处.②13例患者中,术前CT检查发现病变15处,术中超声发现病变18处.其中,术中超声发现对侧硬膜外血肿4例,1例经CT证实为对侧硬膜外血肿;3例超声诊断为硬膜外血肿后,在超声引导下将血肿清除.脑内血肿造影后边界清晰,出血区表现为无或低增强,而脑挫裂伤挫伤区内有造影剂进入;与二维超声比较,病变区范围变大.结论 常规超声可清晰显示脑外伤灶,并对其进行精确定位.对于术中急性脑膨出,超声可发现颅内迟发性血肿并进行定位,不同类型脑外伤灶其超声造影表现不同.     

自身免疫性胰腺炎的超声表现

目的 探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的常规超声和超声造影(CEUS)表现.方法 回顾性分析16例确诊AIP患者的常规超声特点及其中8例的CEUS表现.结果 AIP二维超声表现为弥漫性(15例)或局灶性(1例)胰腺肿大伴回声减低,胆道梗阻征象较常见(13例),部分病例胰腺炎症累及胆总管(9例)、肝内胆管(3例)及胆囊(3例),壁增厚出现“三明治征”.CEUS显示6例弥漫性AIP均匀性增强及消退;1例胰头明显肿大的弥漫性AIP血管期胰头区高增强,实质灌注期胰腺整体等增强;1例局灶型AIP血管期呈低增强,实质灌注期呈等增强.结论 AIP二维超声表现具有一定的特征性,借助CEUS可进行鉴别诊断,常规超声及CEUS有助于AIP的临床诊断.     

超声造影三维成像评价颈动脉软斑块内新生血管的初步研究

目的 探讨超声造影三维成像评价颈动脉软斑块内新生血管的临床价值.方法 对36例颈动脉粥样硬化患者的42个软斑块进行超声造影二维成像和超声造影三维成像,根据图像中斑块内造影剂的分布、形态等特点将斑块内新生血管情况分为4级:Ⅰ级,斑块内无增强;Ⅱ级,斑块内呈星点状增强或仅局部小范围增强;Ⅲ级,斑块内呈点状和短条状增强;Ⅳ级,斑块内呈条状和网络状增强.结果 超声造影二维成像模式下42个软斑块中,Ⅰ级2个(占4.8%),Ⅱ级15个(占35.7%),Ⅲ级22个(占52.4%),Ⅳ级3个(占7.1%);超声造影三维成像模式下42个软斑块中,Ⅰ级0个,Ⅱ级4个(占9.5%),Ⅲ级20个(占47.6%),Ⅳ级18个(占42.9%).结论 超声造影三维成像可以更全面地反映颈动脉软斑块内新生血管的空间分布特点,为进一步研究斑块立体解剖结构及整体微血管灌注情况提供一种新的方法.     

正常成年人附睾的彩色多普勒超声表现及其检测方法研究

目的　探讨正常成年人附睾的超声表现。方法　随机选择 67例正常人 ,观察附睾的回声形态和血流动力学的变化 ,并参照解剖学和胚胎学进行分析。结果　正常成年人附睾的头部、体部和尾部的厚径和横径 ,左右侧之间测值无差别 (P >0 .0 5 ) ,附睾的头部呈等回声 ,体、尾部呈低回声。附睾返折部及输精管也可显示。附睾头部、尾部内的动脉血流频谱呈低阻型 ,输精管动脉血流频谱为高阻型。结论　彩色多普勒超声能清晰显示附睾及其附属结构 ,熟悉其超声表现和检测方法能提高附睾疾病的诊断率     

超声造影与腹腔镜超声在胰岛素瘤定位诊断中的对比研究

目的 比较分析超声造影和腹腔镜超声对胰岛素瘤术前定位诊断的价值.方法 回顾性分析同期接受超声造影检查和术中腹腔镜超声检查的33例有明确术后病理诊断的胰岛素瘤患者的资料,比较两种影像学方法对胰岛素瘤定位诊断的准确性.结果 与手术病理结果比较,超声造影诊断胰岛素瘤的敏感性和准确率分别为92.3%(36/39)、90.0%(36/40);腹腔镜超声与病理结果完全一致;两种影像学技术对胰岛素瘤的定位诊断准确率差异无统计学意义(χ2=4.21,P=0.04).结论 超声造影有助于胰岛素瘤的术前定位诊断.对于进行腹腔镜下胰岛素瘤切除的患者,在肿瘤切除前推荐结合使用超声造影与腹腔镜超声进行定位检查.     

超声造影和增强CT对闭合性肾损伤的对比研究

目的 探讨超声造影评价不同级别的闭合性肾损伤的价值.方法 对12只实验兔建立闭合性损伤动物模型,撞击后对肾进行常规灰阶超声、超声造影及增强CT检查,依据Sargent分类诊断标准确定损伤程度,并对上述检查结果进行对照研究.结果 超声造影可清晰显示肾损伤病灶的部位、形态、范围,其显爪肾内损伤区的敏感性为100%(30/30).增强CT敏感性为83.3%(25/30),另5个肾内损伤灶未显示,超声造影显示此5个损伤灶损伤程度Ⅰ为、Ⅱ类.超声造影与增强CT对肾损伤显示的敏感性差异无统汁学意义(P>0.05),而超声造影对细小病灶的显示敏感性高于增强CT(P<0.(15).结论 超声造影可显著提高常规超声对肾损伤的诊断水平,并能有效评价肾损伤的程度,与增强CT比较其在细小病灶和活动性出血的显示方面具有一定的优势.     

肝细胞肝癌超声造影与微血管密度的相关性研究

目的 探讨肝细胞肝癌(HCC)的超声造影定量参数与其组织中微血管密度(MVD)的相关性,探讨超声造影无创评价HCC血管生成的价值.方法 应用Sequoia 512超声诊断仪及造影剂SonoVue对28个HCC病灶行超声造影检查,脱机应用新型超声造影定量分析软件(SW-UCS)获得肿瘤及同深度癌旁肝实质的感兴趣区的时间强度曲线(TIC)和灌注定量参数.术后病理切片行CD34免疫组织化学染色并测得MVD.分析比较超声造影定量参数与MVD的相关性.结果 HCC与肝实质TIC曲线可以直观反映HCC相对于肝实质"快进快出"的典型增强表现.两者曲线上升速率(a3)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、强度增量(ISI)、加速时间(AcT)差异有统计学意义(P＜0.05).HCC的MVD(49.36±12.57)明显高于癌旁肝实质(32.46±11.78).两者差异有统计学意义(P=0.000).HCC的PI、ISI、曲线下面积(AUC)与MVD呈正相关,峰值减半斜率(a2)与MVD呈负相关(P＜0.05).结论 HCC的超声造影定量参数与MVD有一定的相关性,能无创地评估活体内HCC的血管生成.     

三维超声造影诊断附件小肿块的初步研究

目的 探讨三维超声造影诊断附件小肿块的价值。方法 对47枚附件小肿块进行二维及三维超声造影检查,对比分析附件良恶性小肿块二维及三维超声造影的图像表现,所有病例均经手术病理或长期随访证实。结果 良性小肿块40枚,二维超声造影多表现由周边向实质内、分隔或乳头状增强;恶性小肿块7枚,二维超声造影呈现为多中心由实质内向周边增强。良恶性小肿块三维超声造影的包膜血管、分隔及内部增强间差异有统计学意义(P＜0.05)。良性实性小肿块内部血管稀疏平直,囊性小肿块的囊壁可见增强,囊内无增强;恶性小肿块表现为实质内血管分布无序扭曲、密集杂乱,形成血管球,呈显著增强,6枚周边可见粗大的供养血管进入。结论三维超声造影显示复杂血管空间结构具有优势,有望成为一种研究附件良恶性小肿块血管真实构筑的新方法。