辅助检查在脊髓亚急性联合变性诊断中的价值

以往亚急性联合变性（subacute combined degeneration,SCD）的诊断主要依据临床与血液检查,对于血清VitB12浓度正常或症状不典型则难以确诊。近年来,MRI及电生理学检查已广泛应用于临床,现把我科近几年确诊的12例脊髓亚急性联合变性临床症状和辅助检查分析如下。     

亚急性脊髓联合变性10例临床分析

目的探讨亚急性脊髓联合变性(SCD)的临床特点。方法回顾性分析10例SCD患者的临床资料。结果10例SCD患者均成年发病,亚急性或慢性起病,中老年多见。病变主要累及后索、侧索及周围神经。临床症状以四肢感觉异常、足踏棉花感、束带感多见,其中足踏棉花感是其特征性改变。血清维生素B12浓度降低7(7/10)例,电生理及MRI均有明显改变。经维生素B12治疗后临床症状明显改善8例。结论SCD是由于维生素B12缺乏,以脊髓后索、侧索及周围神经损害为主的疾病,血清维生素B12浓度的测定有助于本病的诊断,电生理及MRI检查对本病诊断有一定意义。补充维生素B12是本病治疗的根本。     

脊髓亚急性联合变性的中西医研究进展

正脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord, SCD)是由于维生素B12缺乏导致神经系统变性疾病,病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经等,临床表现以双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围性神经病变等为主,常归属于中医学"痿病"范畴[1]。SCD好发于65岁以上老年人,SCD发病率较低且起病隐匿,早期临床症状不典型,     

中国南方地区脊髓亚急性联合变性的临床特点及治疗转归

目的:探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)在中国南方地区发病的临床特点及治疗转归。方法:总结本科室近4年8例SCD患者的临床资料,与同期国内外相关资料进行分析对比。结果:发现8例患者均有与已知可以引起脊髓亚急性联合变性的病因有关,其中以胃病为主;痉挛性截瘫、感觉异常、深感觉减退、共济失调为SCD常见的症状和体征。该病误诊率高,相关辅助检查有一定敏感性。预后取决于治疗的时机。结论:亚急性联合变性的诊断要结合病史、临床表现及相关的辅助检查,并排除一些容易误诊的疾病。对部分诊断困难的患者进行试验性治疗及随访,可以明确诊断。     

亚急性联合变性11例分析

目的　研究亚急性联合变性 (SCD)的病因、临床表现、血液和电生理及影像学改变。方法　回顾分析 11例SCD患者的原始资料。结果　血清维生素B12 缺乏、叶酸缺乏、巨幼红细胞贫血、慢性乙醇中毒是发病的主要原因。首发症状多为末梢型周围神经病 ,脊髓损害以后索最明显 ,侧索中有锥体束、脊髓小脑束 ,大脑损害表现有智能障碍、记忆力减退、痴呆。肌电图示周围神经损害。脑与脊髓MRI呈现白质脱髓鞘改变。结论　了解SCD的病因、临床表现、血液和电生理及MRI表现对本病及早诊治很有帮助。     

亚急性联合变性1例报道

亚急性联合变性（Subacute Combined Degeneration，SCD）是由维生素B12（Vitamin B12 Vit B12）代谢障碍引起的神经变性疾病，侵犯脊髓后索、侧索、锥体束及周围神经，本文报道1例SCD。     

6例脊髓亚急性联合变性误诊分析

脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration of the spinal cord，SCD）是一种与维生素B12（VitB12）缺乏有关的神经系统变性疾病。SCD发病率低，表现具多样性和非特异性，在病程早期阳性体征通常单独存在；另外，随着人们生活方式、健康观念、饮食结构的改变，其病因也越加复杂，极易误诊、误治。本文对2006-2008年作者单位诊治的6例SCD患者的临床资料进行了回顾性分析。     

脊髓亚急性联合变性11例临床分析

脊髓亚急性联合变性(SCD)是由于维生素B12缺乏引起的神经系统性疾病,病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经,严重时大脑白质及视神经亦可受累.临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性截瘫及周围神经病变,临床多见于胃大部分切除术后的患者.笔者2001-2006年收治11例SCD患者,均未行胃大部分切除术,现将其临床资料分析如下.     

齐刺电针疗法配合穴位注射治疗脊髓亚急性联合变性6例报告

目的：探索齐刺电针疗法配合穴位注射治疗脊髓亚急性联合变性的临床疗效。方法：采用齐刺电针疗法配合穴位注射治疗6例脊髓亚急性联合变性患者，并观察其疗效。结果：治疗1个月后，治愈2例，好转4例。结论：齐刺电针疗法结合穴位注射维生素B12治疗脊髓亚急性联合变性，是一种行之有效的方法。     

不典型脊髓亚急性联合变性1例报告

脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration of spinal cord,SCD）是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍,导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经等。该病在我国散发,临床少见,表现多样且不典型,易致失诊、误诊[1]。     

陈绍宏教授治疗脊髓亚急性联合变性验案1例

陈绍宏教授是全国名中医,长期从事中医临床工作,拥有丰富的临床经验,脊髓亚急性联合变性(SCD)属临床难治性疾病,本文从陈教授临床辨治脊髓亚急性联合变性1例疗效显著,浅谈学习陈老治疗慢性复杂性疾病的体会。     

针药结合治疗脊髓亚急性联合变性疗效观察

目的:观察针药结合治疗脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)的临床疗效。方法:选取2013年10月—2014年10月本院诊断治疗的SCD患者20例,随机分为治疗组和对照组,每组10例。对照组给予弥可保、维生素C、维生素B治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用针刺治疗。结果:治疗组有效率为90.0%,对照组有效率为50.0%,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:针药结合治疗脊髓亚急性联合变性疗效显著。     

脊髓亚急性联合变性误诊为脊髓型颈椎病1例

脊髓亚急性联合变性(SCD)是由于维生素B<,12>的摄人、吸收、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病.临床表现为双足或双手的感觉异常,脊髓后索感觉功能丧失,感觉性共济失调,双下肢无力甚至出现痉挛性瘫痪,多伴有贫血的临床征象[1].但临床上常有病患并没有贫血表现,而以神经系统损害为主要表现,极易造成误诊,本病不经治疗,神经系统症状会持续加重,甚至死亡.我院临床遇到1例,由于没有及时确诊而误诊误治,所幸未造成严重后果,现报道如下.     

结合治疗脊髓亚急性联合变性疗效观察

目的:观察针药结合治疗脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)的临床疗效.方法:选取2013年10月-2014年10月本院诊断治疗的SCD患者20例,随机分为治疗组和对照组,每组10例.对照组给予弥可保、维生素C、维生素B治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用针刺治疗.结果:治疗组有效率为90.0％,对照组有效率为50.0％,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:针药结合治疗脊髓亚急惶联合变性疗效显著.     

中西医治疗脊髓亚急性联合变性病的浅识

脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏而引起的神经系统变性疾病,1900年由Russell首先提出。其临床特点是双下肢深感觉障碍,感觉性共济失调及痉挛性瘫痪,常伴有周围性感觉障碍和贫血症状。本病通常在40～60岁发病,男女相当,白种人多见,其中70%～95%恶性贫血患者伴发脊髓亚急性联合变性。     

针药并用治疗脊髓亚急性联合变性临床观察及其机制研究

目的观察针药并用治疗脊髓亚急性联合变性的临床疗效,探究其可能的疗效机制。方法选择脊髓亚急性联合变性患者86例作为研究对象,根据入组顺序编号,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组予以常规西医治疗,观察组在对照组基础上予以针刺及中药治疗。两组患者治疗前后均行神经肌电图检测、血清维生素B12(VB12)、甲基丙二酸(MMA)及同型半胱氨酸(Hcy)水平检测,同时对两组患者治疗前后行神经系统损伤(步态,对温、痛、振动、关节位置等感觉障碍,锥体束受累)评估。收集两组患者治疗期间不良反应。比较两组临床总有效率。结果两组治疗后运动神经及感觉神经电生理异常率均较治疗前明显下降(P0.05),且观察组异常率低于对照组(P0.05)。两组治疗后血清VB12均较治疗前上升(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);两组治疗后血清MMA、Hcy水平低于治疗前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。两组治疗后步态、感觉障碍、锥体束受累评分均较治疗前下降(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。观察组总有效率高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间药物不良反应率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论针药并用治疗脊髓亚急性联合变性更利于患者神经系统损伤恢复,提高临床疗效,可能与针药并用更利于患者血清VB12、MMA、Hcy恢复正常水平有关。     

脊柱血管瘤的影像学诊断分析

目的探讨脊柱血管瘤影像学诊断价值。方法回顾性分析12例经手术及病理证实的脊柱血管瘤患者的临床及影像学检查资料,并将各种影像学检查进行了对照。结果X线片可见椎体呈典型的栅栏样改变,CT可见网眼状影像中夹杂着低密度脂肪,在MRIT1加权像上呈等或高低混杂信号,T2加权像上呈均匀高信号,并见随回波时间延长信号逐渐变亮这一典型血管瘤信号特征,MRI可发现脊髓受压变性程度。结论：脊椎血管瘤的X线、CT、MRI均有特征性表现,MRI在鉴别诊断方面优于X线、CT,MRI显示范围广,软组织分辨率高,显示椎管狭窄及脊髓的受压、变性程度,特别是对血管瘤的侵袭性的诊断明显优于CT;     

亚急性脊髓联合变性中医治疗体会

亚急性脊髓联合变性是由维生素B_(12)缺乏引起的脊髓后索和侧索联合变性,视神经、大脑白质和周围神经的亚急性变性,临床以深感觉障碍、病理征为主要表现,可伴有周围神经症状。本病属中医学痿病范畴。以下笔者结合病例谈谈中医治疗该病的体会。1 脾失健运,气血亏虚为疾病之肇端本病起因于维生素B_(12)的缺乏,其中最主要最常见的原因为吸收障碍,缘于内因子缺乏,多见于萎缩性胃     

老年结核性脑膜炎临床分析

目的:探讨老年结核性脑膜炎的临床特征、治疗效果及预后,以利于早期诊断及治疗。方法:对各56例老年和青壮年患者,从发病年龄、临床症状、体征、实验室检查、腰椎穿刺脑脊液化验、影像检查、治疗及预后等方面进行分析,总结老年结脑特点。结果:老年组与中青年组相比,发病至确诊时间、中低发热老年明显高于中青年;高发热、脑脊液压力>200mmH2O老年组明显低于中青年组。确诊前误诊率:老年23.2%,中青年3.5%;死亡率:老年32.1%,中青年16%。结论:老年性结核性脑膜炎发病缓慢,早期症状不典型,诊断困难,误诊率和死亡率高,后遗症发生率高。临床应对该病提高警惕,对疑似病人应及时反复腰穿脑脊液检查及头颅CT检查,做到早期诊断,早期治疗,提高治愈率。     

硬脊膜动静脉瘘的诊断与鉴别诊断

目的：探讨硬脊膜动静脉瘘的诊断与鉴别诊断特点。方法：回顾性分析22例硬脊膜动静脉瘘患者临床表现、MRI、选择性脊髓血管造影结果。结果：患者多起病缓慢，主要表现为：感觉障碍、运动障碍、括约肌功能障碍。MRI检查显示脊髓表面的蛛网膜下腔可见迂曲扩张斑片或蚯蚓样血管流空样信号；病变受累部位脊髓表现为脊髓水肿信号。选择性脊髓血管造影表明，单一瘘口，单支血管供血9例；单一瘘口，多支血管供血10例；两个瘘口，多支血管供血3例。其中肋问动脉供血14例；肋问动脉和腰动脉联合供血6例；它们主要集中在T8～L3。髂内动脉供血2例。回流静脉流入髓周静脉，后经脊髓前或脊髓后静脉引流。结论：临床上仅靠症状、体征作出该病诊断比较困难，对表现为渐进性单侧或双下肢肌力下降中老年男性患者，应高度警惕该病的可能。MRI是诊断该病的首选检查方法。选择性脊髓血管造影是诊断SDAVF。的金标准，也是确定治疗方案必不可少检查。