经胸壁针刺胸膜活检的临床应用

我们对 3 2例胸腔积液病人行经胸壁针刺活检 ,对其病理结果进行分析 ,总结经胸壁针刺胸膜活检术在胸腔积液诊断中的实用性、可行性和安全性。1　临床资料1 1　对象　自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月期间在我院住院的 ,以胸腔积液查因为初诊的病例 ,这些病例经X射线胸片检查和胸部B超检查 ,确定胸腔积液诊断成立 ,且胸腔积液量不能太少 ,病人能坐起、无严重出血倾向、穿刺点局部无严重的皮肤感染等情况 ,一共进行了经胸壁针刺胸膜活检 3 2例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄2 6～ 85岁 ,平均年龄为 5 8.2 5岁。1 2　方法　术前向患者解释行该检查的…     

胸膜盲检、超声引导下胸膜活检及胸腔镜胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值研究

目的:对比胸腔积液病人胸膜盲检、超声引导下胸膜活检及内科胸腔镜胸膜活检三种方法对胸腔积液病因的检出率及并发症发生率。方法:对比胸膜盲检(36例)、超声引导下胸膜活检(28例)及胸腔镜胸膜活检(32例)的胸腔积液病因检出率及并发症。结果:胸腔镜检出率较胸膜盲检及超声引导下胸膜活检高,并发症相对较多(P<0.05)。结论:内科胸腔镜胸膜活检是明确胸腔积液病人病因安全有效的方法。对未开展胸腔镜的单位或不愿意接受胸腔镜检查的病人,胸膜盲检及超声引导下胸膜活检也是有效诊断胸腔积液病因的方法,超声引导下胸膜活检安全性更好。     

在超声引导下穿刺抽吸包裹性胸腔积液

资料与方法1994年 8月至 1999年 2月 ,我院共收治了包裹性胸腔积液48例 ,在Ｂ超引导下行穿刺抽液术。 48例中 ,女 2 8例、男 2 0例 ,平均年龄 42岁 ;胸腔积液发生于左侧 12例 ,右侧 2 8例 ,双侧 8例。使用ＳｏｎｏＡＣＥ -5 0 0 0超声诊断仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ。穿刺过程按常规进行。结　　果48例均在超声引导下穿刺成功。在 48例胸腔积液中 ,炎症所致者 2 7例 ,占 5 7% ;恶性胸腔积液 (胸膜恶性间皮瘤、支气管肺癌、淋巴瘤、卵巢癌 ) 6例 ,占 12 % ,其中 2例在抽取的胸水中找到癌细胞 ,并在超声引导下取胸膜病理检查证实为胸膜恶性间皮…     

博莱霉素治疗恶性胸腔积液的价值

报告我院1998年9月～1999年9月32例恶性胸腔积液患者,采取博莱霉素进行胸腔粘连,探讨其临床应用价值. 1对象和方法 1.1对象恶性胸腔积液患者32例均经胸腔穿刺抽液或胸膜活检做细胞学和组织学检查而确诊;其中男18例,女14例,年龄42～72岁,平均58.2岁;其中大量积液26例,中等积液6例,血性胸积液24例,黄色胸积液8例;左侧15例,右侧13例,双侧4例.病理学检查:鳞癌18例,腺癌10例,未定型4例.     

高频超声引导下胸膜活检对渗出性胸腔积液诊断价值

目的:探讨高频超声引导下胸膜活检对渗出性胸腔积液的诊断价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年5月我院接受诊断的良恶性胸腔积液患者70例,其中高频超声引导下胸膜活检为35例为观察组,胸腔镜下胸膜活检患者35例为对照组。统计两组患者的取材成功率,病理阳性率,及检测后并发症的发生情况以及检测安全性。结果:高频超声引导下胸膜活检的取材成功率为100.0%,明显高于胸腔镜下活检的80.0%,数据间有明显的统计学差异产生(P<0.05);高频超声引导下胸膜活检良性病理阳性率高于胸腔镜下胸膜活检方式,存在统计学层面的数据差异(P<0.05);高频超声引导下胸膜活检出现并发症的概率为2.9%,与胸腔镜下胸膜活检相比,差异有统计学意义产生(P<0.05)。结论:高频超声引导下胸膜活检可提高渗出性胸腔积液的诊断价值,推广应用价值高。     

纵隔巨大胸腺瘤致大量胸腔积液误诊为结核性胸腔积液

1病例资料 女,42岁.因持续性胸闷、气促半年余,加重1周就诊,门诊以"左侧胸腔积液"收内科治疗.患者曾于入院前4个月因上述症状在外院住院,行胸部CT检查示大量胸腔积液,胸膜活检未见明显异常,给予抗感染、抗结核、胸腔穿刺抽液治疗20余天无明显效果.     

超声引导下胸膜腔注入尿激酶治疗结核性胸腔积液

结核性胸膜炎、胸腔积液是临床常见病,怎样使引流更彻底,减少胸膜肥厚粘连是治疗的重要问题。现将我院2 0 0 1年7月～2 0 0 3年3月住院结核性胸腔积液患者在超声引导下胸膜腔注入尿激酶治疗情况总结如下。1　资料与方法1)　一般资料:2 2例患者,均为临床穿刺抽液效果不佳或失败病例,其中男16例,女6例,年龄18～81岁,左侧积液9例,右侧13例,均为初治型。超声检查结果示:患侧积液为少或中量,均伴不同程度点状、絮状沉积物或索条状分隔,甚至呈蜂窝状多房性积液。2 )　仪器与方法:使用ATL APOGEE 80 0型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHZ ,…     

50例胸腔积液超声诊断及病因分析

目的为探讨胸腔超声检查在胸腔积液鉴别中的作用，并对其病因进行分析。方法对我院2004～2005年经超声检查诊断胸腔积液患者中抽查50例对其超声特征临床表现，诊冶经过进行分析总结。结果胸腔积液的病因中以结核性占首位，其次为心衰及恶性肿瘤胸膜转移。3个年龄组中男女性别之间胸腔积液的检出率相近，但引起胸腔积液的病因有一定差别，35岁以下患者的胸腔积液以结核性居多。结论超声检查分析胸腔积液的结果并在超声引导下定位穿刺抽液结合临床及必要的实验室检查可明确胸腔租液的诊断及鉴别诊断。     

超声引导胸膜穿刺组织活检联合胸腔积液生化检查在恶性和结核性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的分析超声引导胸膜穿刺组织活检联合胸腔积液生化检查在恶性和结核性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法选取64例中至大量胸腔积液合并胸膜增厚患者,根据术前胸部CT的检查结果,超声再次寻找可疑胸膜病变处,以选择合适的穿刺路径,并在超声引导下行斜行胸膜穿刺组织活检术,送病理检查以获取病理分型。完成胸膜活检后,进行胸腔积液的抽吸或置管引流,胸腔积液送生化等检查。采用成组设计两样本均数的t检验统计分析恶性和结核性胸腔积液内癌胚抗原、CAl25、CYFRA21、乳酸脱氢酶水平的差异;采用完全随机设计两样本率比较的,检验分析恶性和结核性胸腔积液中的癌胚抗原、CAl25、CYFRA21、乳酸脱氢酶阳性率的差异。结果64例患者均一次成功取到胸膜组织,超声引导胸膜穿刺组织活检取材成功率为100％（64／64）,有73％（46／64）的患者超声引导胸膜穿刺组织活检病理明确诊断为肿瘤性或结核性胸腔积液。经临床综合评价,64例病例中,27例确诊为恶性胸腔积液,37例诊断为结核性胸腔积液。癌胚抗原、CAl25、CYFRA21、乳酸脱氢酶在恶性胸腔积液中的阳性率分别为100％（27／27）、100％（27／27）、100％（27／27）、89％（24／27）,在结核性胸腔积液中的阳性率分别为0％（0／37）、84％（31／37）、78％（29／37）、76％（28／37）,在恶性和结核性胸腔积液中癌胚抗原、CAl25、CYFRA21阳性率的差异均有统计学意义（庐=64．0、3．1、4．8,P均〈0．05）。癌胚抗原、CAl25、CYFRA21、乳酸脱氢酶在恶性胸腔积液中的水平分别为（727．1±658．8）pg／L、（795．2±1249．6）kU／L、（296．2±320．7）μg／L、（1077．9±1058．5）U／L,在结核性胸腔积液中的水平分别为（1．7±1．1）μg/L、（336．3±208．6）kU／L、（20．7±14．9） μg,L、（309．2±182．7）U／L,在恶性和结核性胸腔积液中癌胚抗原、CYFRA21、乳酸脱氢酶水平的差异均有统计学意义（t=-45．1、27．4、18．8,P均〈0．01）。结论超声引导胸膜穿刺组织活检联合癌胚抗原、CYFRA21及乳酸脱氢酶可以为临床判断胸腔积液的性质提供可靠依据,而肿瘤标志物CAl25的鉴别诊断意义较小。     

胸膜活检对胸腔积液的病因诊断价值

胸膜活检提高了对结核性胸膜炎及恶性胸水的病理诊断。但国外报告阳性率低 ,采取胸部 X线、胸部 CT及 B超引导下操作 ,可明显提高胸膜活检的阳性率。我院自 1 995年 1 0月～ 1 998年 1 0月对 86例原因不明的渗出性胸腔积液患者进行胸膜活检明确病理诊断 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 86例原因不明的胸腔积液患者 ,男 5 3例 ,女 3 3例 ;年龄 1 6～ 74岁 ,平均 4 1岁。主要症状 :发热 3 6例 ,胸闷 3 8例 ,胸痛 4 2例 ,咳嗽 4 5例。胸水常规检查均为渗出液 ,经过多次查痰、纤维支气管镜检查及胸水细胞学检查未查明病因 ,并经短…     

胸膜活检140例病理学诊断

我院自 1992年 6月～ 1999年 6月对 140例原因不明的胸腔积液患者作胸壁穿刺胸膜活检 ,现将临床资料及病理检查结果报告并讨论如下。1　临床资料1 1　病例选择　全部病例均为我院收治的住院患者。 140例中男 88例 ,女 5 2例 ,年龄 19～ 6 6岁 ,平均 33岁。主要症状 :胸痛 112例 ,气急 96例 ,发热 90例 ,咳嗽 80例 ,血痰 2 4例。胸水检验均为渗出液。经查痰细胞学或胸水细胞学 2～ 3次未找到肿瘤细胞 ,或抗结核试验治疗 1～ 2周症状无明显改善者方行胸膜活检。1 2　操作方法　选用上海市沪通电器厂生产的胸膜活检针 ,根据胸片、胸部ＣＴ、胸…     

胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值——(附40例分析)

本文收集我科1987年10月～1991年12月对40例胸腔积液患者进行胸膜活检和胸液细胞学检查的结果,与最后临床诊断对照并进行讨论。材料和方法1.一般资料:接受胸膜活检40例,男25例,年龄19～74岁;女15例,年龄32～59岁。病者均有中至大量胸积液。通过综合各种检查结果和治疗观察、随访,该40例患者均确诊,其中恶性肿瘤胸积液24例、结核性胸积液11例、脓胸2例、肺部感染并发胸积液2例、红斑狼疮1例。2.方法:采用上海第二军医大学监制仿Cope式钝头钩针,按胸腔穿刺常规操作;在抽胸液前或后     

BI-RADSⅤ类病变影像学表现与雌、孕激素受体相关性研究

目的 探讨超声引导下胸腔穿刺留置管引流术的穿刺方法以及在重症胸腔积液患者中的应用价值。方法 回顾性分析2008年1月—2010年3月在我院接受超声引导下胸腔穿刺置管引流术的38例重症患者的临床资料,其中男23例,女15例,年龄65~92岁,其中单纯左侧胸腔积液者18例,单纯右侧胸腔积液者15例,双侧均有者5例。由于病情较重,患者均采取平卧位,穿刺部位在腋中线或腋后线第7或8肋间,术前超声定位,选择最佳进针路径,常规消毒铺巾,以2%利多卡因逐层浸润麻醉至壁层胸膜,采取Seldinger穿刺法,在超声实时引导下用18G的PTC针,沿穿刺引导线进针,抽出胸腔液体后,拔出针芯,导入导丝约10~20cm,拔出穿刺针,沿导丝置入中心静脉导管约10~15cm 后拔出导丝,胸腔内留置管8~9cm 接注射器抽液,超声确认引流管位于胸腔积液内并且回流通畅后,将引流管手术缝线固定于皮肤上,加盖无菌纱布,接引流袋引流,调节控制夹,控制引流速度。结果 38例重症患者均一次性置管成功,无发生脏器和组织损伤的患者,亦无出血、感染、气胸、皮下气肿等并发症发生,平均引流时间3~8天,随着引流液的排出,患者的呼吸困难症状逐步得到改善,为原发病的进一步治疗提供了保障,缩短了住院时间。结论 超声引导下胸腔穿刺留置中心静脉导管引流术治疗胸腔积液一次便能达到有效、彻底地引流,且操作简单、安全高效、创伤小,不但可减少患者需反复多次胸腔穿刺的痛苦和医疗费用及可能出现的并发症,还可经导管反复多次往胸腔内注药以提高疗效,缩短病程。总之,超声引导下胸腔穿刺留置管引流术治疗重症患者胸腔积液是一种安全、有效、经济、实用的方法。     

胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的价值：附166例临床病理分析

本文收集166例胸膜活检结果,结合其出院诊断对照分析,对胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的价值作如下讨论。 1 资料与方法 1.1 一般资料 接受胸膜活检166例,男103例,年龄18～78岁;女63例,年龄14～78岁。均为中～大量胸腔积液,通过综合各种检查结果和治疗观察、随访,该166例已确诊。其中结核性胸膜炎75例,恶     

电视胸腔镜胸膜固定术16例

我们利用电视胸腔镜行胸膜固定术 16例。全组无手术死亡和胸腔感染。电视胸腔镜行胸膜固定术是控制恶性胸水的有效方法 ,对预防肺大泡并发气胸术后气胸复发有较好的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 70岁 ,平均 61.5岁。其中恶性胸腔积液 9例 ,均为单侧胸腔积液 ,大量胸腔积液 4例 ,中等量胸腔积液 5例 ,术前全部行胸穿抽液 ,血性胸液 7例 ,草黄色胸液 2例 ,PPD试验均为阴性 ,化验检查未发现抗酸杆菌 ,9例病人术前均行胸膜穿刺活检 ,确诊为腺癌 ,可疑癌细胞 1例 ,6例术前未明确诊断。肺大泡并发气…     

氧气造影CT介导胸膜活检在胸腔疾病诊断中的应用

我们于 2 0 0 1- 0 9～ 2 0 0 3- 0 2对在常规 B超定位下胸膜活检未能明确病因的 38例进行氧气造影 CT定位胸膜活检 ,效果较好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组在 B超介导下 ,经皮胸膜活检未能明确病因 ,男 2 1例 ,女 17例 ,年龄 19～ 76岁 ,平均 4 7.5岁 ,左侧胸腔积液16例 ,右侧胸腔积液 18例 ,双侧胸腔积液 4例 ;合并肺部病变12例 ,单纯胸腔积液 2 6例。1.2　方法　患者取坐位或半卧位 ,于 B超显示的胸液最深处肋间标记定位 ,常规消毒术区皮肤 ,局部浸润麻醉 ,穿刺针穿刺成功后 ,抽出胸水 6 0 0～ 80 0 ml,少量胸水抽净为止…     

肺癌性胸腔积液65例临床分析

随着肺癌发病率的增加，癌性胸腔积液亦较为常见，我院近10年收治65例，现就其癌性胸腔积液，并与同期55例结核性胸腔积液作对照分析。1临床资料1．1一般资料肺癌组65例，男44例、女ZI例；年龄20～80岁，平均56．2岁。结核组55例，男37例，女18例；年龄19～91岁，平均39．5岁。肺癌性胸腔积液占同期肺癌的14．7％。1．2诊断依据肺癌组均经痰液、胸水、纤支镜活检或刷检、胸膜活俭及经皮肺活检等细胞学证实，其中腺癌39例，未定型13例，未分化小细胞癌7例，鳞癌5例，腹鳞癌1例。结核组经胸膜活检证实6例，余均为抗结核治疗有效而获得确诊。1…     

654-2胸腔注射治疗结核性渗出性胸膜炎

近3年来,我们在综合治疗的基础上采用654-2胸腔注射治疗结核性渗出性脑膜炎36例,取得了明显疗效,现报告并讨论如下.一、临床资料 随机选择36例作为治疗组,另36例为对照组,病人均为中量以上(含中量)胸腔积液,其中右侧胸腔积液58例,左侧胸腔积液14例;男28例,女44例,年龄17～59岁.诊断根据症状、体征及X线所见,胸水实验室检查,胸膜活检、结核菌素试验及抗结核药物治疗反应等.     

胸腔镜胸膜剥除术治疗肺癌并恶性胸液的护理

肺癌并恶性胸液是恶性肿瘤侵及胸膜的晚期表现[1] ,它严重影响患者的生存质量。以往常采取反复胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流、胸腔内注药等治疗方法 ,但疗效往往不如人意。我院 1 999年 4月～2 0 0 0年 6月应用胸腔镜施行胸膜剥除术治疗肺癌并恶性胸液患者 1 7例 ,取得满意的效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组共收治肺癌并恶性胸腔积液 1 7例 ,其中男1 0例 ,女 7例 ,年龄 4 8～ 72岁 ,中位年龄 6 2岁。积液位于左侧 1 0例 ,右侧 7例。中等量积液 3例。积液量为 70 0～ 90 0ml,平均 85 0ml,有活动后气促 ;大量积液 1 4例 ,积液量为…     

结核性和癌性胸腔积液81例分析

胸腔积液是临床上常见的征象 ,许多疾病均可伴有 ,对其病因诊断 ,尤其是结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断 ,有时较为困难[1 ] 。本文收集我院 1985 - 0 1～ 2 0 0 1- 12确诊的 81例胸腔积液 ,就其临床及实验室特点作一对比分析。1　临床资料1.1　一般资料　 81例胸腔积液中 ,结核积液组 5 6例 ,其中男37例 ,女 19例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 36 .5岁 ;癌性积液组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 75岁 ,平均 6 5岁 ,其中肺癌 2 1例 ,乳腺癌 1例 ,胸膜间皮瘤 2例 ,恶性淋巴瘤 1例。结核积液组中 ,胸水或胸膜活检找到抗酸杆菌 4 9例 ,经临床…