6例滋养细胞肿瘤合并急腹症的手术处理

临床上引起急腹症的病种很多，妇科以异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转较为多见．滋养细胞肿瘤合并急腹症较少见。我院自1991年10月至1998年10月共收治滋养细胞肿瘤226例，其中合并急腹症6例．占2．6596。所有病例均经手术病理证实。1病例报告例1：26岁，葡萄胎清宫术后40一天，突然下腹疼痛12小时，查体子宫如孕50一天大小，右侧卵巢可触及12cm×12cm×10cm大小囊性肿物，蒂部压痛，左侧可触及鸭蛋大小肿物，血HCG8ng／mL。诊断①葡萄胎刮宫术后；②双侧卵巢黄素囊肿，右侧扭转。立即剖腹探查，子宫如孕2月大小，右侧卵巢黄素囊肿16cm×12cm×10…     

子宫肌间脂肪平滑肌瘤1例报道

<正>患者某,女性,50岁,月经量增多半年余。妇科检查:外阴正常,宫口光滑,子宫前位,术中见子宫如孕3月大小,表面光滑,双侧附件未见明显异常。临床诊断:子宫肌间平滑肌瘤。行全子宫切除。巨检:子宫大小12cm×11cm×7cm,宫颈长3.0cm,外口直径2.5cm。外口光滑。切开子宫体于子宫底左侧壁见一肿物,大小6cm×5cm×4.5cm,肿物界限清,实性,切面呈灰白或灰黄色,编织状,质地韧。     

3例陈旧性宫外孕的CT诊断

陈旧性宫外孕，症状、体征缺乏典型性，血尿HCG检查常可为阴性，临床上不易确诊，B超检查能发现盆腔肿物，但定性诊断仍有困难[1]，易误诊为卵巢肿瘤、附件炎性包块等疾病，本文报告3例经手术。病理证实陈旧性宫外孕的CT表现特征，旨在探讨CT诊断依据。1病例介绍例1：28岁，右下腹痛伴不规则阴道流血月余，妊娠试验阴性。妇科检查：阴道内有血迹，子宫增大如5个月妊娠。B超检查：宫内未见胎儿，于宫右侧见一不规则回声不均匀的囊实性肿块，与子宫分界不清，提示右侧附件恶性肿瘤可能。CT扫描：子宫古缘见8．0cm×9．0cm大小的类圆形肿…     

子宫平滑肌并阔韧带血管瘤1例

1病例介绍患者，46岁，因下腹包块7个月，月经增多3个月于1996年12月28日入院。7月前妇科查体发现下腹包块如鸡蛋大小，因当时无特殊不适未给予治疗，3月来月经增多，经期延长，经量为以往的2～3倍，伴经期下腹坠胀不适。G2P2L2，末次生产于18年前。查体：T，P，R，BP均正常，中年女性，一般情况好，浅表淋巴结无肿大，心肺正常，肝脾未触及，无肾区叩痛，妇科检查：外阴（一），阴道（一），宫颈光滑，宫体前位80天妊娠子宫大小，左附件增厚，无明显包块。B超：子宫外形增大，形态失常，宫体后壁见7．3cm×6．9cm×6．2cm的强回声光团…     

基层医院子宫肌瘤的B超诊断

子宫肿瘤多为良性瘤,亦有称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤的。但因主要由平滑肌纤维组成,故以称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。1．1一般资料我院2006年1月至2011年1月,B超检查后住院行妇科手术67例患者,术后病理诊断为子宫肌瘤者62例。年龄23—55岁,平均42．3岁,35—50岁占85．6％。     

子宫肌瘤剔除术57例临床分析

目的：探讨子宫肌瘤的手术方法和治疗；方法：回顾我院收治的57例子宫肌瘤患者，采用子宫肌瘤剔除术的临床资料进行总结分析；结果：57例病检均为子宫平滑肌瘤，无一例恶变；术后月经正常或症状明显改善者占94．1％，再妊娠率为71．6％，子宫肌瘤复发率为10．8％；结论：子宫肌瘤剔除术不仅可解除症状，还可保留年青患者的生育功能，维持卵巢-子宫的内分泌功能。     

宫腔镜B超检查诊断异常子宫出血的临床分析

目的探讨官腔镜联合B超检查诊断异常子宫出血的临床价值。方法对河南省驻马店市妇幼保健院的280例官腔镜、B超检查并行病理诊断的异常子宫出血的临床进行分析；结果：B超检查与病理诊断总符合率56．4242％，官腔镜病理检查与诊断总符合率为86．78％。子宫内膜增生过长83例，符合率为65．06％；子宫内膜息肉76例，符合率为98．68％；慢性子宫内膜炎48例，符合率为89．58％；子宫黏膜下肌瘤30例，符合率为96．66％；子宫内膜胚物残留37例，符合率为100．O％；子宫内膜癌6例符合率为83．33％。结论对各种异常子宫出血，官腔镜检查诊断误诊率较B超低。随着B超和官腔镜在临床的广泛应用，对子宫异常出血的精确诊断有了显著的提高。     

畸胎瘤误诊巧克力囊肿1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 5岁 ,4月 1 1日月经来潮 ,淋漓不尽 ,经量增多。妇科检查 :子宫正常大小 ,左附件区可触及 7cm× 6cm× 5cm的囊性肿物 ,张力不大 ,活动性差 ,与子宫体关系密切。阴道指检触痛 (- ) ,肛检触痛 (+)。B超提示 :子宫左侧可探及约 7cm× 5 .2cm大小的囊性包块 ,边界清楚 ,壁厚不光滑 ,内部为密集点状回声。后方回声增强 ,与子宫紧密相连。B超诊断 :左附件囊性包块 ,巧克力囊肿可能性大。于硬膜外麻醉下行囊肿剥离术 ,囊性包块内见脂肪及极少量的毛发。病理送检结果为囊性成熟性畸胎瘤。2　讨　　论卵巢囊性成熟性畸胎瘤…     

子宫肌瘤的MRI诊断应用价值

目的：分析比较MRI（magnetic resonance imaging,MRI）、B超对子宫肌瘤大小、数日测量准确程度。方法：搜集2006年1月-2009年5月期间在我院经手术病理证实为子宫平滑肌疳的21例患者共38个肌瘤,将其术前MRI、B超诊断予宫肌瘤数目、大小与术中所见及术后病理结果进行回顾性分析比较。结果：MRI检查敏感度97．36％（37／38）,阳性预测值92．68％（38／41）。B超检查敏感度58．53％（24／41）,阳性预测值100％（24／24）。结论：MRI在显示子宫肌瘤大小、数目上有较高的诊断价值,对指导临床制定适宜手术治疗方案及治疗后检测随访具有重要意义。     

回肠巨大平滑肌瘤误诊1例报告

1病例介绍患者,女,37岁.主因腹部不适伴外阴部痒痛于当地诊治,B超提示:盆腔肿物,疑子宫肌瘤、左侧卵巢囊肿,建议手术治疗.患者要求保守治疗,遂前往当地一老中医处求治,予活血化瘀消之中药口服两个月.于1999年5月10日来我院妇科就诊,以同样诊断收住院,拟行手术治疗.头颈、躯干、四肢及心肺均未见异常,全腹软,肝脾不大,肠鸣音正常,下腹正中偏左可触及一肿物,双合诊发现子宫前位且增大如孕两个半月,偏左可及一儿头大小肿物,质中等硬,表面光滑,与子宫不易分开,活动度小.化验、心电图、胸片检查均正常,彩超诊断同B超.5月11日于腰麻下行剖腹探查术.术中可见:子宫及双侧附件均无异常,肿物源于距回盲部110cm的回肠壁上,约20cm×20cm×19cm大小,呈球形,其包膜完整,表面光滑,与盆腔及子宫后壁紧密粘连.仔细分离粘连后,将肿物从腹腔内取出,以肿物为中心一并切除上下各约20cm肠管后行断端吻合术.离体组织病理检查回报:回肠平滑肌瘤.术后7d拆线痊愈出院.     

牙源性黏液瘤11例分析

目的：探讨牙源性黏液瘤的临床、X线、病理特征及治疗。方法：对11例经病理确诊的牙源性黏液瘤进行分析总结。结果：本组病例男5倒。女6例；平均年龄25．6岁；在X线片上多表现为单房或多房的透光阴影；镜下可见大量蓝色黏液样组织及排列疏松的瘤细胞；2例刮治术后复发。结论：牙源性黏液瘤临床症状不典型，影像学表现复杂多样化，常需病理检查确诊。因其具有局部浸润性，手术切除不彻底易复发。     

胃黏膜下脂肪瘤1例报告

1病例报告 男,42岁.以"上腹不适伴反酸2个月"于2000年4月22日入院.病人有腹胀、恶心,无腹痛及呕吐,无呕血、黑便,对症治疗可改善.体格检查:一般情况尚可,腹平软,上腹部深压痛(+),粪潜血().胃镜检查示胃窦前壁见一2.5cm×2cm×1cm椭圆形隆起性病变,表面黏膜无异常,可见桥状皱襞,质较硬,提示:①慢性浅表性胃炎;②胃窦黏膜下病变(可能为平滑肌瘤).上消化道造影示:胃窦近端前壁偏小弯侧可见一直径约2.5cm类圆形隆起性病变,光滑、边界清,基底部无蒂,提示胃窦近端前壁小弯侧黏膜下隆起性病变(平滑肌瘤的可能性大).拟诊:胃平滑肌瘤.因临床及胃镜均支持平滑肌瘤之诊断,且患者有胃癌家族史,故予行平滑肌瘤切除术.术中探查于胃窦小弯侧前壁可扪及2.5cm×2cm大小的肿块,可移动,周围淋巴结阴性.采取楔形切除病变,剖检肿物见顶部黏膜有表浅溃疡,黏膜下层可见约3cm×2.5cm×1.5cm之椭圆形、包膜完整的包块,质韧,与周围组织无粘连,切开后见淡黄色脂肪组织.术中冰冻切片及术后病理检查诊断均证实为胃窦部黏膜下脂肪瘤.病人术后恢复好,痊愈出院.     

盆底腹膜后畸胎瘤1例

1 病例报告 患者,杨某,25岁,因B超检查发现盆腔包块1年余,同房后下腹隐痛数天入院.于2007年3月因中期妊娠在我院常规B超检查提示子宫后方混合性包块,大小为8.0 cm×6.5 cm,考虑为卵巢畸胎瘤,未作处理.于2007年7月在外院行剖宫产术,术中探查子宫及双附件未见异常.术后一年在我院再次B超检查仍提示子宫后方混合性包块,大小为10.3 cm×7.5 cm.入院查体:腹部未触及明显包块,无压痛.妇科检查:外阴阴道无异常,子宫颈无法暴露,于耻骨联合下方稍偏左侧触及大小正常的宫颈,子宫前位,稍增大,质中,活动欠佳,无压痛.     

子宫腺瘤样瘤46例临床病理分析

目的：探讨子宫腺瘤样瘤的组织发生、临床病理特点及鉴别诊断。方法：对46例子宫腺瘤样瘤进行临床病理及免疫组织化学观察。结果46例子宫腺瘤样瘤占同期子宫标本的1．91％,肿瘤位于子宫肌壁间或浆膜下,直径0．3—5．4cm,临床表现无特征性。铝k下肿瘤有大小不等,形态不一的腺腔样结构组成,周围可见增生的平滑肌细胞。免疫组织化学染色显示CKpan、Calretinin、MC、Vimendn阳性,ER、PR、CEA、CD31、CD34、D2-40阴性。结论：子宫腺瘤样瘤为间皮起源,免疫组化可作为诊断和鉴别诊断的重要参考依据,其生物学行为为良性,预后良好。     

辨证治疗子宫内膜异位囊肿20例

子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），是妇科常见病。笔者近2年多来单纯用中医药治疗；取得较理想疗效。观介绍如下。且临床资料本组20例均经妇科、B超检查确诊。年龄最小22岁，最大48岁。30岁以下9例，31～40岁6例。未婚2例。囊肿直径最／h2．6cm，最大9．4Cm，其中scm以下的15例，位于卵巢单侧的13例，双侧1例；子宫直肠陷凹的2例；卵巢与子宫直肠陷凹并存的2例，其中1例同时合并子宫肌腺病；宫颈及剖宫术腹壁瘫痪处各显例。B超声象留类型同囊肿性16例，混合性和实体性各2例。按中医辨证同肾阳虚8例，肾明虚5例，痰浊瘀阻型7例。2治疗方法…     

不育伴痛经(续)

上期介绍了王氏病案,本期即对其展开讨论分析。一、本例的诊断诊断依据:本患者结婚2个多月即患右侧输卵管妊娠破裂,术中见左侧卵巢如鸡蛋大小,并与子宫及输卵管粘连。术后痛经进行性加剧,于第2天尤甚,持续2～3天。月经量明显增多。B超提示“左侧卵巢巧克力囊肿5.6×4.2×3.5厘米”。子宫输卵管造影报告     

中西医结合防治食管癌术后胃食管反流24例

1临床资料 本组共24例，其中男18例，女6例；年龄43—72岁，平均年龄56岁；病变部位食管中段10例，下段14例；病变范围3—7cm。经病理检查。鳞癌23例，鳞癌兼黏膜下平滑肌瘤1例。术后出现烧心、暖气、胃脘胀满或嘈嗓不适、胸胁胀痛等胃食管反流现象。     

延胡索酸水合酶缺陷型子宫平滑肌瘤 26 例的临床分析

〔摘 要〕 目的：探讨延胡索酸水合酶（FH）缺陷型子宫平滑肌瘤的临床病理特点、诊治方法及预后。方法：回顾性分析福建省妇幼保健院 2018 年 11 月至 2022 年 2 月收治的 26 例 FH 缺陷型子宫平滑肌瘤患者的临床资料，进 行多个方面的分析。结果：患者平均年龄（38.92 ± 7.42）岁；临床表现为月经改变（30.77 %）和经期下腹痛（19.23 %）； 有 16 例（61.53 %）影像学提示子宫肿物变性和（或）血流丰富；术中见肌瘤多发为 17 例（65.38 %）、单发为 9 例 （34.62 %）；所有患者术后随访平均（14.81 ± 7.91）个月，均存活，其中 5 例（19.23 %）肌瘤复发。不同年龄、家 族子宫肌瘤史、Ki–67 指数患者的术后复发率比较，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：FH 缺陷型子宫平 滑肌瘤为遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌（HLRCC）的前哨表现，具有发病年龄轻、肌瘤多发且体积大、影像学示子 宫肿物变性及丰富血流、术中冰冻病理示富于细胞等特点，且易复发，且可伴发肾癌，术后加强妇科及泌尿外科随访， 有助于改善预后，临床需重点关注存在风险因素如年龄＜ 42 岁、有家族子宫肌瘤史、Ki–67 指数≥ 5 % 的患者。     

宫颈癌致宫颈峡部缺无1例

患者，女62岁。绝经后10年阴道又复出血6次，阴道排液1次，于1995年2月28日入院。妇科检查：老年性宫颈萎缩、光滑、无糜烂及接触性出血，宫体正常大小，质中等，宫颈与它体似不相连。术前行诊刮术：探宜深6．scm，内有米汤样液流出，量约100mL，无异味。送细胞学检查。小刮匙刮宫腔时，手感官腔光滑而软。刮出少许血性阵旧祥物约Zg，并送病理检查。术后细胞学检查回报：找到癌细胞。病理回报：鳞状上皮呈中度不典型增生。初步诊断为：宫颈癌。行剖腹探查术，术中探查子宫正常大小，表面滑光，触之宫体与宫颈分离，行子宫全切术。剪开膀航…     

一例肝癌术后尿失禁及咽炎的足疗效果报告

谢某，男性，75岁，一般身体尚好，因前列腺增生住院检查，B超发现肝部有鸡蛋大小肿块，疑似肝癌，2010年2月底手术，在肝脏右叶取出9厘米x7厘米大小一个肿块，病理切片，诊断为肝原发性巨块型中分化胆管细胞癌；