速度向量成像应变指标评价冠心病患者左心室局部和整体收缩功能

目的 应用速度向量成像(VVI)技术应变指标定量分析静息状态下冠心病患者左心室局部及整体收缩功能.方法 冠心病患者和健康志愿者各30例.采集心尖四腔、两腔及左室长轴观和二尖瓣环、乳头肌及心尖水平左室短轴观二维灰阶图像.按18节段法划分左室壁,分析各节段纵向(L)、周向(C)和径向(R)收缩期峰值应变(S).将LS、CS心内、外膜测值之差分别定为纵向应变跨壁阶差(LSG)、周向应变跨壁阶差(CSG);将左室壁所有节段各向应变平均值定为左室壁各向整体收缩期峰值应变并分别与左室射血分数(LVEF)作相关性分析.结果 A组为冠脉狭窄≤70%供血心肌,共176个节段,其LS及LSG明显低于对照组(P＜0.05),CS、RS及CSG与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);B组为冠脉狭窄＞70%供血心肌,共132个节段,其LS、CS及RS均显著低于对照组(P＜0.05),LSG及CSG与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).B组LS、RS、CS显著低于A组,LSG显著高于A组(P＜0.05),CSG与A组差异无统计学意义(P＞0.05).冠心病组各向整体收缩期峰值应变指标均与LVEF指标显著相关(P＜0.0001),其中GLS与LVEF指标相关系数最高.结论 VVI技术应变指标可以准确评价冠心病患者左心室收缩功能异常.局部心肌LS、RS、CS、LSG及CSG的变化可以反映冠脉狭窄的严重程度;左室壁GLS可以作为评价冠心病患者左心室整体收缩功能的新指标.     

速度向量成像评价早期左心室收缩功能不全

目的 与心导管测量左室压力最大上升速率(dp/dtmax)及连续波多普勒估测左室最大上升速率(CWdp/dtmax)、射血分数(EF)对比,探讨速度向量成像(VVI)技术测量心肌应变率(SR)评价早期左室收缩功能不全(LVSD)的可行性.方法 健康成人33例为对照组.早期LVSD组选取EF在 0.40～0.54 之间二尖瓣反流(MR)者38例,分别测量MR血流频谱估测CWdp/dtmax,EF值,心尖四腔及二腔观12个室壁节段的SR收缩期峰值,其中32例进行心导管检查,测量左室dp/dtmax(LVdp/dtmax).结果 早期LVSD组CWdp/dtmax为(1345.3±310.6)mm Hg/s,32例行心导管检查测量LVdp/dtmax为(1361.8±271.7)mm Hg/s,二者相关系数为 0.80(P<0.05).早期LVSD患者EF均值为(48.3±5.3)%,左室壁各节段(除外心肌梗死节段)SR绝对值明显低于正常对照组,SR与LVdp/dtmax及CWdp/dtmax相关性均高于SR与EF的相关性.结论 VVI技术测量心肌SR对左室收缩功能的评价优于EF,SR可敏感反映早期LVSD.     

速度向量成像评价左束支传导阻滞患者左心室收缩同步性

目的探讨速度向量成像（VVI）技术评估左束支传导阻滞（LBBB）患者左室心肌收缩同步性的临床应用价值。方法LBBB患者15例和健康志愿者30例,常规测量左室舒张末期内径（LVDd）、收缩末期内径（LVDs）、舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）和射血分数（LVEF）。在系列心尖长轴及胸骨旁短轴观上,VVI成像显示左室速度向量图。心尖长轴观测量各节段收缩期纵向速度达峰时间（Tvl）,胸骨旁短轴观测量收缩期径向速度达峰时间（Tvr）和环向应变达峰时间（Tsc）,计算上述各达峰时间的标准差（Tvl-SD,Tvr-SD,Tsc-SD）及任意两节段间最大达峰时间差值（Tvl-diff,Tvr-diff,Tsc-diff）。结果①与对照组相比,LBBB组LVESV显著增加（P〈0.05）,LVEF显著降低（P〈0.05）,而LVDd、LVDs、LVEDV测值两组间比较差异无统计学意义。②LBBB组各节段Tvl、Tvr、Tsc测值及Tvl-SD、Tvr-SD、Tsc-SD、Tvl-diff、Tvr-diff、Tsc-diff测值均显著高于对照组的相应测值（P〈0.05或0.01）。③LBBB组前间隔心尖段Tvr测值最小,左室侧壁心尖段Tvr测值最大,两者间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论LBBB患者左室心肌在纵向、径向与环向上均存在显著的收缩不同步。VVI技术为评价LBBB患者左室心肌收缩同步性,观察左室心肌收缩序列异常提供了一种新的方法。     

速度向量成像技术评价正常人心室节段功能

目的 应用速度向量成像技术研究正常人心肌运动速度、应变、应变率的正常值范围、变化规律，探讨其临床应用价值。方法采用Siemens Sequoia 512超声诊断仪及速度向量成像技术对35例健康志愿者心室各节段心肌收缩期径向和纵向速度、应变、应变率进行定量分析。结果 左右心室各室壁基底段、中间段和心尖段收缩期纵向峰值速度依次递减，基底段的速度最大，心尖段的速度最小；收缩期纵向应变、应变率在基底段、中间段、心尖段差异无统计学意义。左室各室壁二尖瓣水平、乳头肌水平、近心尖部水平收缩期径向峰值速度、应变、应变率差异无统计学意义；收缩期纵向平均峰值速度、应变、应变率较径向大，差异有统计学意义。右室游离壁的收缩期峰值速度和应变率高于后间隔右室面、后间隔左室面、左室侧壁，而应变差异无统计学意义。结论 速度向量成像技术能够定量评价节段性室壁功能，为临床评价左心室功能提供了又一有效方法。     

速度向量成像评价DDD起搏前后左心室收缩同步性的初步临床研究

目的 探讨速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术评估DDD起搏前后左心室心肌收缩同步性的应用价值.方法 13例DDD起搏患者,于手术前后应用VVI在系列心尖长轴及胸骨旁短轴观上显示左室速度向量图.心尖长轴观测量各节段收缩期纵向速度达峰时间(Tvl)和纵向应变达峰时间(Tsl),胸骨旁短轴观测量收缩期径向速度达峰时间(Tvr)和环向应变达峰时间(Tsc),并计算节段达峰时间的标准差(Tvl-SD,Tsl-SD,Tvr-SD,Tsc-SD)及任意两节段间最大达峰时间差值(Tvl-d,Tsl-d,Tvrd,Tsc-d).结果 与术前相比,术后左室收缩不同步指标Tvr-SD,Tsc-SD,Tsl-d,Tvr-d,Tsc-d均显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DDD起搏后左室心肌在纵向、径向和环向上均存在显著的收缩不同步.VVI技术可准确评价DDD起搏前后左室心肌收缩的同步性.     

速度向量成像评价DDD起搏前后心室收缩功能

目的 应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术分析DDD起搏前后心室心肌运动速度、应变、应变率变化规律,初步探讨VVI技术的应用价值.方法 对17例DDD起搏患者于术前术后采用VVI技术检测心室各节段心肌收缩期纵向运动速度、应变、应变率和径向运动速度、环向应变及应变率,并比较术前术后差异.结果 术前术后左、右心室各室壁基底段、中间段、心尖段收缩期纵向峰值运动速度依次递减,基底段的速度最大,心尖段的速度最小;收缩期纵向应变、应变率在基底段、中间段及心尖段差异无统计学意义.左心室各室壁收缩期径向峰值运动速度、环向应变及应变率差异无统计学意义.右室后间隔与游离壁术前、术后平均峰值运动速度与应变率和术后平均应变均高于左室后间隔与侧壁,术后右室平均应变及应变率均高于左室.与术前相比,术后左室平均应变显著降低.结论 VVI技术能准确地定量评价DDD术前后节段性室壁功能及其变化.     

速度向量成像评价左室型单心室短轴收缩功能

目的 观察左室型单心室短轴运动情况,评价速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术估测左室型单心室患儿心室短轴收缩功能的价值.方法 左室型单心室患儿14例(单心室组)及正常儿童14例(对照组)为研究对象,应用VVI技术对主心腔短轴乳头肌水平室壁周向和径向应变及应变率进行分析.结果 单心室组前间隔、前壁、侧壁、下壁、后间隔节段的周向应变较对照组相应节段明显减低(均P ＜0.05).单心室组前间隔、前壁、侧壁、后壁、后间隔节段的周向应变率较对照组相应节段明显减低(均P ＜0.05).对照组的室间隔应变及应变率显著高于其余节段,差异有统计学意义(P＜0.05).单心室组各节段的径向应变及应变率较对照组相应节段明显减低,两组间差异具有统计学意义(P ＜0.05).对照组乳头肌水平各节段径向收缩期峰值应变及应变率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左室型单心室患儿存在周向和径向收缩功能不全,VVI技术能定量评价左室型单心室短轴节段室壁的收缩功能.     

速度向量成像技术评价急性心肌梗死患者左心室不同步运动的临床研究

目的 应用速度向量成像(VVI)技术评价急性心肌梗死(AMI)患者心脏不同步运动.方法 选择AMI患者60例和健康志愿者40例,采用VVI技术测量并比较两组间左室局部心肌纵向收缩速度达峰时间(TL-V)、左室局部心肌径向收缩速度达峰时间(T R-V)、左室最早与最迟速度达峰时间的差值(Ts max-min)、左室16节段速度达峰时间标准差(Ts-SD)的差异.结果 ①AMI组梗死节段与非梗死节段心肌TL-V、TR-V分别大于对照组正常节段(P＜0.05);②AMI组纵向及径向Ts max-min、Ts-SD均大于对照组(P＜0.001);③AMI组梗死节段心肌Ts从心功能Ⅰ级至Ⅳ级依次延长(P＜0.001).结论 VVI技术为评价AMI患者心肌不同步运动及判断梗死节段提供了一种新的方法.

Abstract：

Objective To assess the left ventricular contraction asynchrony in patients with acute myocardial infarction(AMI) by velocity vector imaging(VVI).Methods Sixty AMI patients and 40 healthy volunteers were included.Using VVI,the time to peak longitudinal systolic velocity (TL-V) was measured in the left ventricular long axis views,the time to peak radial systolic velocity (TR-V) was measured in parasternal short axis views.The deviation of the earliest and the latest TL-V and TR-V (Ts max-min) was measured,and the standard deviation of TL-V and TR-V (TS-SD) was also measured.Results ①TL-V ,TR-V of the infarcted and non-infarcted segments in patients with acute myocardial infarction were longer than those of the normal segments (P ＜0.05).②The longitudinal Tsmax-min,Ts-SD and the radial Tsmax-min,Ts-SD in infarcted patients were increased compared with the healthy volunteers (P ＜0.001).③Ts of the infarcted segments was increased in turn from the class Ⅰ to class Ⅳ of the cardiac function (P ＜0.001).Conclusions VVI could be used to assess the left ventricular contraction asynchrony in patients with AMI.VVI is a new useful method to determine the infarcted segments.     

速度向量成像评价DDD起搏前后心室收缩功能

目的 应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术分析DDD起搏前后心室心肌运动速度、应变、应变率变化规律,初步探讨VVI技术的应用价值.方法 对17例DDD起搏患者于术前术后采用VVI技术检测心室各节段心肌收缩期纵向运动速度、应变、应变率和径向运动速度、环向应变及应变率,并比较术前术后差异.结果 术前术后左、右心室各室壁基底段、中间段、心尖段收缩期纵向峰值运动速度依次递减,基底段的速度最大,心尖段的速度最小;收缩期纵向应变、应变率在基底段、中间段及心尖段差异无统计学意义.左心室各室壁收缩期径向峰值运动速度、环向应变及应变率差异无统计学意义.右室后间隔与游离壁术前、术后平均峰值运动速度与应变率和术后平均应变均高于左室后间隔与侧壁,术后右室平均应变及应变率均高于左室.与术前相比,术后左室平均应变显著降低.结论 VVI技术能准确地定量评价DDD术前后节段性室壁功能及其变化.     

速度向量成像评价DDD起搏前后心室收缩功能

目的 应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术分析DDD起搏前后心室心肌运动速度、应变、应变率变化规律,初步探讨VVI技术的应用价值.方法 对17例DDD起搏患者于术前术后采用VVI技术检测心室各节段心肌收缩期纵向运动速度、应变、应变率和径向运动速度、环向应变及应变率,并比较术前术后差异.结果 术前术后左、右心室各室壁基底段、中间段、心尖段收缩期纵向峰值运动速度依次递减,基底段的速度最大,心尖段的速度最小;收缩期纵向应变、应变率在基底段、中间段及心尖段差异无统计学意义.左心室各室壁收缩期径向峰值运动速度、环向应变及应变率差异无统计学意义.右室后间隔与游离壁术前、术后平均峰值运动速度与应变率和术后平均应变均高于左室后间隔与侧壁,术后右室平均应变及应变率均高于左室.与术前相比,术后左室平均应变显著降低.结论 VVI技术能准确地定量评价DDD术前后节段性室壁功能及其变化.     

速度向量成像技术评价心肌梗死节段室壁径向收缩能力的价值

目的 探讨速度向量成像(VVI)技术评价心肌梗死节段径向收缩能力的价值.方法 将雄性Wister大鼠分为两组,一组结扎冠状动脉制成心肌梗死模型组(10只),另一组同样进行手术但不结扎冠状动脉作为对照组(14只).应用VVI技术对左室短轴乳头肌水平室壁径向应变及应变率进行分析.结果 心肌梗死组梗死节段(左室前壁及前间隔)径向应变及应变率较对照组相应节段明显减低,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).对照组各节段室壁应变及应变率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 VVI技术能够定量评价心肌梗死节段室壁的径向收缩能力.     

速度向量成像定量评估冠心病心肌节段收缩功能的研究

目的 探讨速度向量成像评价冠心病患者左室心肌长轴节段收缩功能的价值.方法 25例心肌缺血、28例心肌梗死、26例冠状动脉狭窄＜50%患者,根据冠状动脉造影并结合心电图,将左室心肌分为四组:梗死节段、缺血节段、非缺血节段和正常节段组,28例健康者作为对照组.声学采集动态图像,获得各节段长轴收缩期应变峰值(Smax)、应变率峰值(SRmax)及应变达峰时间(PTs)、应变率达峰时间(PTsr)进行分析.结果 与对照组比较,梗死节段和缺血节段Smax和SRmax明显减低,PTs、PTsr较对照组明显延长;梗死节段Smax和SRmax较缺血节段明显减低.但PTs、PTsr差异无统计学意义;缺血节段Smax和SRmax的截断值分别为-14.08%、-0.83 s-1,梗死节段Smax和SRmax的截断值分别为-6.65%、-0.38 s-1时,敏感性和特异性均较为满意.结论 速度向量成像技术可无创性定量分析冠心病心肌节段收缩功能,对判断心肌缺血及梗死有重要价值.     

应变率成像对冠心病冠状动脉搭桥手术前后左心室局部收缩功能的评价

目的采用应变率成像（SRI）定量评价冠状动脉搭桥（CABG）手术前、后左室局部心肌功能变化，判断手术疗效，比较二维超声目测法和SRI参数法对冠心病局部室壁运动异常的诊断价值。方法病例组（20例冠心病患者）分别于CABG术前1d、术后10d、1个月、3个月及6个月测量冠状动脉左前降支参与供血的9个室壁节段的收缩期应变率（SRs）。术前与对照组比较，确定异常节段。比较以上异常节段术前、术后各时间点间的SRs变化情况。结果对照组SRs表现为一个宽大的负向波，且各节段均一分布；病例组SRs峰值减低，各节段均一分布的规律消失CABG术后1个月开始左前降支搭桥节段心肌SRs不同程度增大，前壁基底段、前间隔中间段和后间隔中间段各时间点之间差异有统计学意义（P〈0．05），6个月增大最明显。SRI参数法诊断室壁运动异常的敏感性高于传统的二维超声目测法。结论SRI可定量评价左室壁局部收缩功能，动态观察CABG手术前、后局部心肌功能的变化，判定术后疗效。     

超声速度向量成像技术评价主动脉瓣置换同期冠状动脉旁路移植术患者左心室长轴收缩功能

目的 探讨超声速度向量成像(VVI)技术评价主动脉瓣置换同期施行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者手术前、后左心室长轴收缩功能的价值。 方法 应用Siemens Sequoia 512超声诊断仪及VVI技术,于术前、术后2周及术后3个月对23例主动脉瓣置换同期接受CABG患者(手术组)行超声心动图检查,并对其左心室16节段心肌长轴方向的收缩期平均峰值速度、应变、应变率进行定量分析;选取20名健康查体者作为对照组。 结果 手术组左心室长轴各节段收缩期平均峰值速度、应变和应变率术前组明显低于对照组(P均<0.01),术后2周左心室长轴基底段及中间段收缩期平均速度、应变和应变率较术前减低(P均<0.01),术后3个月各节段平均收缩期速度、应变和应变率较术前明显好转(P均<0.01)。左心室射血分数、短轴缩短率组间差异无统计学意义。 结论 VVI技术能较常规超声技术更加客观、敏感地评价主动脉瓣置换同期CABG术后患者心功能的变化。     

速度向量成像对冠心病患者左室扭转特征的评价

目的 探讨速度向量成像（VVI）技术在评价冠心病患者左室扭转方面的临床价值.方法 30例健康者为对照组,48例冠心病患者,根据冠状动脉造影的结果将冠心病患者分为缺血组20例和梗死组28例.采集受检者左室短轴（二尖瓣水平、心尖水平）二维图像,应用VVI软件测量左室扭转指标.结果 与对照组比较,缺血组扭转速度峰值（PtwV）减低（P〈0.05）,梗死组心尖旋转角度峰值（PAr）、左室扭转角度峰值（Ptw）、PtwV减低,任意两个节段达峰时间的差值（Tw-diff）增大,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与缺血组比较,梗死组PtwV减低（P〈0.05）.Ptw与左室射血分数呈正相关（r=0.68,P〈0.05）.结论 VVI技术是研究冠心病患者心肌扭转特征的有效方法,左室扭转指标较常规超声心动图更能敏感地检出冠心病患者早期的心肌缺血改变.     

速度向量成像评价心尖肥厚性心肌病左室扭转角度和解旋的初步研究

目的 应用速度向量成像(VVI)技术评价心尖肥厚性心肌病(ApHCM)患者左室短轴心肌扭转角度与解旋运动.方法 应用VVI技术对23例ApHCM患者和23例正常人左室短轴心底和心尖水平的心内膜下心肌扭转角度和解旋进行定量分析.结果 与正常组比较,ApHCM组左室短轴心尖部心内膜下心肌收缩期峰值旋转角度、旋转速度以及左室扭转角度均减低(P＜0.05);而两组间心底部心内膜下心肌收缩期峰值旋转角度、旋转速度差异无统计学意义(P＞0.05).ApHCM组舒张早期左室心底部与心尖部心内膜下心肌的峰值解旋速度均低于正常组(P＜0.05).结论 VVI技术可有效评价ApHCM患者左室扭转角度与解旋运动特征,ApHCM患者左室心内膜下心肌的扭转角度与解旋运动均减低.

Abstract：

Objective To evaluate left ventricular(LV) twist and untwist using velocity vector imaging(VVI) in patients with apical hypertrophic cardiomyopathy (ApHCM). Methods Twenty-three patients diagnosed with ApHCM were consecutively enrolled and compared with normal controls. After a standard echocardiographic examination, parasternal basal and apical short-axis planes were scanned to quantify LV rotations,twist and LV untwist using VVI. Results Compared with the normal controls, the rotation and rotaional velocity of apical subendocardial myocardium were markedly decreased in ApHCM patients during the period of systole ( P＜0.05) ,but the decreases in basal planes were not significant. As a consequence,LV twist was significantly lower in ApHCM patients (P＜ 0.05). Compared to normal controls,the velocity of LV untwisting was also significantly decreased in ApHCM patients ( P＜0.05).Conclusions The twist and untwist of LV subendocardial myocardium were decreased in ApHCM patients.VVI is a useful method to assess the characteristics of LV twist and untwist in ApHCM patients.     

应用速度向量成像评价尿毒症患者左心功能

目的 应用速度向量成像(VVI)评价不同甲状旁腺素(PTH)水平尿毒症患者的左心功能.方法 60例尿毒症患者,按血清PTH值分为PTH＜正常值上限3倍组(A组)和PTH＞正常值上限3倍组(B组).30例健康者作为对照组.VVI定量测定受试者左心长轴16个节段的收缩期应变率(SSR)、舒张期应变率(DSR),并进行三组间比较.结果 与对照组相比,A、B组心肌各节段SSR、DSR均减低.与A组相比,B组各节段DSR均减低,差异有统计学意义(P＜0.05);B组SSR均减低,其中左室侧壁心尖段、后间隔及下壁中间段、心尖段,前壁基底段、中间段、心尖段,前间壁、后壁中间段的差异有统计学意义(P＜0.05).两组间左室射血分数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VVI技术可早期、敏感地反映不同PTH水平的尿毒症患者左心局部心肌功能的差异.