中孕期β-地中海贫血与正常胎儿脐动脉、脐静脉内径的对比研究

目的:探讨胎儿脐动脉、脐静脉内径及动静脉内径比值对β-地中海贫血产前筛查的价值.方法:对24例经羊膜腔穿刺或脐血穿刺术进行地贫基因诊断确诊为β-地贫的孕12～28周单胎孕妇(地贫组)行二维及多普勒超声检查,测量胎儿脐动脉、脐静脉内径,计算动静脉内径比值,选择同期正常胎儿134例作为对照组,比较两组间上述指标.结果:β-地贫组中孕早期胎儿静脉内径明显高于对照组,动、静脉内径比值则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),中孕晚期上述指标则无明显统计学差异(P>0.05).结论:超声测量中孕早期胎儿脐动脉、脐静脉内径以及动静脉内径比值作为一种非侵人性方法对预测胎儿β-地贫有一定的价值.     

中孕期多项超声检测指标对地中海贫血产前筛查的Logistic回归分析

目的 探讨多个超声检测指标对中孕期产前筛查地中海贫血(地贫)的价值.方法 对120例地贫基因诊断为地贫的孕12～28周单胎孕妇(地贫组)行二维超声检查,测量胎儿双顶径(BPD)、心胸比值(HCR)、脐动脉、脐静脉内径等多项指标,选择同期141例正常胎儿为对照组,比较两组间胎儿超声检测指标,并行多因素Logistic回归分析.结果 地贫组胎儿中孕期超声测量指标如BPD,HCR、脐动脉、静脉内径等均明显高于对照组胎儿,差异有统计学意义(P<0.05).HCR、脐动、静脉内径比值等指标人选筛查地贫的Logistic回归方程.超声多项指标联合应用对中孕期地贫筛查的判对率为91.6%,总符合率为74.03%.结论 超声测量指标多项联合应用可明显提高地贫的筛查率.     

超声测量胎儿脐带动静脉内径的正常参考值

目的 建立胎儿脐动脉及脐静脉内径的正常参考值,作为脐血管内径异常时的诊断参照指标.方法 经腹及经阴道超声测量346例中晚孕期正常胎儿脐动脉及脐静脉内径,并进行统计分析.结果 初步得出中晚孕期各孕月正常胎儿脐动脉及脐静脉内径的参考值范围.脐动脉及脐静脉随着孕周增加而增长,其内径与孕周呈高度正相关(脐动脉r=0.815,脐静脉r=0.906,P均=0.000),而脐带动脉与静脉内径比值与孕周呈负相关(r=-0.455,P=0.000).脐动脉与脐静脉两者间呈明显正相关(r=0.893,P=0.000).结论 正常胎儿脐动脉及脐静脉内径的变化遵循胎儿发育的规律.     

孕周影响超声引导下脐静脉穿刺成功率的研究

目的 探讨超声引导下经腹更安全获取胎儿脐静脉血的孕周.方法 对脐静脉穿刺中进针深度在4～6 cm间的160例进行回顾行分析.结果 脐静脉内径≤5 mm 15例,一次成功率73.3 ％;脐静脉内径6 mm 113例,一次成功率92.0 ％;脐静脉内径7 mm 32例,一次成功率81.2％.结论 脐静脉内径6 mm(孕25～26周)时行脐静脉穿刺更安全.     

超声诊断胎儿单脐动脉合并复杂心脏畸形一例

患者女,25岁,孕2产1,第一胎分娩一男婴,发育正常,夫妇均否认家族遗传史、药物接触史及近亲结婚史。孕15周来我院行胎儿常规超声检查,提示单脐动脉,建议孕22～24周行胎儿系统超声筛查。孕25周来我院做胎儿常规产前超声     

胎儿四血管脐带合并一过性腹内段右脐静脉扩张1例

孕妇31岁,孕2产0,体外受精胚胎移植术后受孕.孕10周+2超声显示宫内早孕,双绒双羊双胎,其中1个孕囊胚胎停止发育;胎儿超声检查显示宫内单活胎,颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚约1.0 mm.孕22周+4胎儿超声发现脐血管数量异常(脐动脉2条,脐静脉2条,图1A),且右脐静脉入腹壁后局限性...     

产前超声对胎儿脐动脉闭塞的诊断价值

目的探讨产前超声诊断胎儿脐动脉闭塞的临床价值。方法选取我院超声检查发现一支脐动脉闭塞并于我院分娩或引产的7例胎儿,分析其超声图像特征及妊娠结局。结果 7例胎儿孕20~24周超声检查均为双脐动脉,均于孕28~30周发现一支脐动脉闭塞,并于分娩后诊断为脐动脉血栓,其中4例于分娩后诊断为脐带过度扭转。超声表现为:4例为一支脐动脉内可见实性回声改变;1例为一支脐动脉内径减小继发脐动脉闭塞;2例误诊为单脐动脉。妊娠结局:5例活产,其中3例早产;2例胎死宫内。4例胎儿宫内生长受限,3例胎儿大小符合孕周。结论产前超声检查是发现和诊断脐动脉闭塞的主要手段,具有重要的临床应用价值。     

超声检测孕11～13+6周胎儿颅内透明层的研究

目的探讨超声在妊娠早期测量胎儿颅内透明层(IT)内径即第四脑室前后径作为筛查开放性脊柱裂观察指标的价值,建立孕11～13+6周胎儿颅内透明层正常参考值范围。方法采用经腹超声,选取孕11～13+6周头臀径(CRL)测值在45～84mm范围内的胎儿369例,在胎儿面部正中矢状面上,测量脑干和脉络丛之间颅内透明层厚度,并与头臀径测值进行比较。结果 369例胎儿中367例显示颅内透明层并测量,2例不能显示颅内透明层,超声诊断为开放性脊柱裂并经终止妊娠后确诊。367例胎儿头臀径平均测值为(60.038±9.569)mm,中位数为59mm;颅内透明层平均厚度为(1.562±0.243)mm,中位数为1.50;颅内透明层测值随孕周增加而增加,其数值从头臀径45mm时颅内透明层为1.3mm增加到头臀径84mm时颅内透明层为2.0mm(P<0.01)。结论在孕11～13+6周正常胎儿中,颅内透明层清晰显示,随孕周增长而呈线性增加。在早孕期颅内透明层的变小或消失是开放性脊柱裂有价值的观察指标。     

单脐动脉的超声诊断及意义

目的：探讨二维超声及彩色多普勒超声对单脐动脉的诊断及其临床意义。方法：应用常规产前彩色超声检查，发现胎儿异常者仔细检查脐血管；发现单脐动脉者仔细检查是否合并胎儿畸形。同时测量脐动脉血流参数，估测胎儿大小并评价其与孕周是否相符。结果：2005年2月~2006年6月来我院就诊并做超声检查的7623名孕妇中，发现单脐动脉10例，5例伴有胎儿畸形，1例脐动脉阻力指数增高，3例脐动脉舒张期血流缺失，2例胎儿大小明显小于孕周。10例患者单脐动脉及其伴发畸形均经引产或正常产证实。结论：应用超声检查可以对单脐动脉做出明确诊断。单脐动脉与诸多胎儿异常关系密切，超声诊断医师应当高度重视脐血管的检查及单脐动脉的诊断，以有效指导临床。     

单脐动脉的产前超声诊断与产后尸体解剖的对比分析

【目的】评价产前超声诊断胎儿单脐动脉的临床价值。【方法】产前应用彩色多普勒超声检查242例胎儿脐带,并进行胎儿畸形检查,与尸体解剖或产后追踪结果对照。【结果】共检出单脐动脉胎儿22例,其中合并先天性畸形12例,并有1例诊断为Holt Oram综合征。单脐动脉胎儿结束妊娠平均孕周数小于正常胎儿,单脐动脉胎儿平均体重比正常胎儿明显降低。【结论】单脐动脉与先天性畸形、遗传性疾病等密切相关,产前超声检查单脐动脉对降低围生期病死率、提高胎儿生存质量具有重要意义。     

产前超声对胎儿脐动脉栓塞的诊断价值

目的:探讨产前超声诊断胎儿脐动脉栓塞的临床意义。方法:对2015年1月-2019年5月在本院超声检查发现一支脐动脉栓塞,并于本院分娩或引产共7例胎儿的超声图像及妊娠结局等进行回顾性分析。结果: 7例胎儿20-24周超声检查均为双脐动脉,均于28周后（28-30周）发现一支脐动脉栓塞,并于分娩后诊断脐动脉血栓,4例于分娩后诊断脐带过度扭转。超声表现其中4例为一支脐动脉内可见实性回声改变。1例为一支脐动脉内径减小继发脐动脉栓塞, 2例28周后超声诊断为单脐动脉,未显示脐动脉内血栓。5例活产,其中3例早产;2例胎死宫内。4例胎儿宫内生长受限,3例胎儿大小符合孕周。结论:脐动脉栓塞胎儿并发症和病死率高,严重影响胎儿预后,与不良妊娠结局密切相关,孕晚期超声检查应高度警惕有无脐动脉栓塞的发生,一经确诊,密切监测胎儿情况,及时终止妊娠,能有效地降低围产儿的死亡率并改善预后 。     

HD-FLOW技术在11-13+6周胎儿脐带帆状附着的筛查应用

【】目的：探讨多普勒超声高分辨率血流 (high definition-flow, HD-FLOW)成像在11-13+6周帆状脐带胎盘入口筛查中的准确性。方法：选取2141例于我院进行早孕、中孕筛查并在我院分娩的孕妇 (共2296个胎儿) 作为研究对象。依据11-13+6周脐带胎盘入口位置的不同分为三组：A组：经超声HD-FLOW检查显示胎儿脐带胎盘入口位置位于胎膜上,被认定为帆状胎盘;B组：超声HD-FLOW检查显示胎儿脐带胎盘入口位置在胎盘边缘处,难以确定插入点在胎膜或胎盘实质;C组：超声HD-FLOW检查显示胎儿脐带胎盘入口位置为胎盘实质,认定该组为正常胎盘。将检查结果与中孕期和胎儿出生后的检查结果进行比较。结果：早孕期超声HD-FLOW检查相对于中孕期检查来说对胎儿附着位置的一次检查显示率以及单胎、双胎的一次检查显示率来说要高且其差异具有统计学意义 (P<0.05) 。于11-13+6周时对胎儿进行检查发现,A组共21例,B组32例,C组2243例。中孕期检查显示29例帆状胎盘,23例球拍状胎盘,正常胎盘2244例。胎儿出生后检查显示28例帆状胎盘,23例球拍状胎盘,正常胎盘2245例。11-13+6周诊断准确率为98.26% (2256/2296) 。结论：HD-FLOW技术在11-13+6周帆状脐带胎盘入口筛查中具有一定价值,能够对部分帆状胎盘做出准确诊断。     

胎儿脐带血血红蛋白分析在珠蛋白生成障碍性贫血产前诊断中的应用价值

目的探讨胎儿脐带血血红蛋白分析在珠蛋白生成障碍性贫血(又称地中海贫血)产前诊断中的应用价值。方法收集夫妻双方均为相同基因类型地中海贫血携带者113对,且女性处于妊娠期,孕24~30周,进行产前诊断。应用全自动毛细管电泳技术分析胎儿脐带血血红蛋白成分,同时检测胎儿地中海贫血基因。结果 113对夫妻所孕育的113例胎儿中,11例重型α地中海贫血胎儿脐带血HbBart′s水平为85.0%~95.5%,9例中间型α地中海贫血胎儿脐带血HbBart′s达22.0%~39.5%;6例重型β地中海贫血胎儿脐带血HbA水平为0%~0.4%,17例轻型β地中海贫血胎儿脐带血HbA水平为2.1%~12.5%。结论胎儿脐带血血红蛋白分析能快速产前诊断重型α、重型β和中间型α地中海贫血,可作为地中海贫血产前诊断的辅助方法。     

胎儿脐动脉阻力指数在产前诊断双胎输血综合征中的作用

目的探讨胎儿脐动脉阻力指数(UA-RI)在产前诊断双胎输血综合征(TTTS)中的作用。方法以我院诊断为TTTS的32对双胎作为试验组,选取32对正常单绒毛膜双胎(MCT)作为对照组。彩色多普勒超声检查胎儿脐动脉血流频谱,获取胎儿UA-RI。计算每一对双胎UA-RI的差值(ΔUA-RI)。记录胎儿一般情况,对两组ΔUA-RI及胎儿出生时胎龄进行方差分析。结果试验组和对照组的ΔUA-RI及胎儿出生时胎龄差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组ΔUA-RI值明显高于对照组;试验组胎儿出生时胎龄明显低于对照组。结论利用彩色多普勒超声检查MCT的UA-RI,比较同一对双胎间UA-RI的差值有助于产前诊断TTTS。     

Velamentous insertion of the umbilical cord: a first-trimester sonographic screening study.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine the feasibility of prenatal sonography for detecting velamentous insertion of the umbilical cord in singleton pregnancies at the 11- to 14-week scan. METHODS: The placental umbilical cord insertion site was prospectively examined at the time of the routine first-trimester scan between 11 and 14 weeks as part of ongoing first-trimester sonographic screening for chromosomal abnormalities. RESULTS: Over a 1-year period, 533 consecutive singleton pregnancies were examined by a fetal medicine specialist at a median gestational age of 12 weeks. In 5 cases, a velamentous umbilical cord insertion was diagnosed, with a prevalence rate of 1 (0.9%) per 107. The diagnosis was further confirmed at the second-trimester scan and at the time of delivery in all cases. CONCLUSIONS: The placental umbilical cord insertion site can be readily determined by sonography at the time of the 11- to 14-week scan. Sonographic examination at this early gestational age provides the opportunity for screening for velamentous insertion of the umbilical cord in the first trimester, allowing close surveillance of the pregnancy for potential complications associated with this condition.     

脐带打结的超声诊断及其对胎儿围产期结局的影响

目的 分析超声对脐带打结的产前诊断价值及脐带打结与围产期结局的关系.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月间在安徽医科大学第一附属医院妊娠晚期出生或引产胎儿的产前超声及相关临床资料.总结分析脐带打结发生率及其与围产期结局的关系、产前二维超声和三维超声对脐带打结的诊断价值并归纳其声像图特征;并以产后诊断有脐带打...     

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值

目的 探讨彩多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值。方法 根据彩色多普勒超声对620例胎儿脐带绕颈的观察。分析脐带缠绕方式,缠绕周数并观测脐带动脉的血流速度和胎盘阻力指数S/D值,并与分娩结果对比。结果 随着孕周的增加,彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的敏感性上升,35w-待产前、28-34W、20-27W敏感性分别为97.1%、93.0%、62.8%,脐动脉S/D值能够估价胎盘血管阻力和预测胎儿的预后,结论 彩色多普勒超声在诊断胎儿脐带绕颈中起了重要作用。     

Assessment of umbilical arterial and venous flow using color Doppler.

OBJECTIVE: To estimate the umbilical artery and vein blood volume flow using B-mode and Doppler ultrasound in the second and third trimesters of pregnancy. DESIGN: This was a cross-sectional study of 129 singleton, healthy pregnancies at 23-33 weeks' gestation. The umbilical artery and vein cross-sectional area, time-averaged velocity and pulsatility index were measured in a free loop of cord, and the fetal weight was estimated. Ranges for each parameter were obtained; from these the blood flow for the vein and artery was calculated, and the average flow corrected for fetal weight was derived. RESULTS: The median time for examination was 6 min. The mean cross-sectional area and time-averaged velocity for both the vein and artery increased linearly with gestation. The umbilical artery flow correlated closely with the average vein flow (r = 0.9, p < 0.001). There was a significant, though poor, inverse correlation between the umbilical artery pulsatility index and the average umbilical flow (r = -0.25, p < 0.05). The average umbilical flow (calculated from the mean of arterial and venous flow), corrected for estimated fetal weight, decreased from 189.2 ml/kg per min at 23 weeks to 176.2 ml/kg per min at 33 weeks' gestation. CONCLUSION: The estimates of fetal umbilical flow obtained by this Doppler method are consistent with previously published data. Averaging the arterial and venous flow is theoretically advantageous in reducing the inherent errors in estimating either the arterial or the venous flow. This method of measuring umbilical flow may have clinical potential in assessing fetal health and disease processes.     

多普勒超声对高原地区胎儿脐动脉血流的研究

目的运用多普勒超声测量高原地区正常妊娠胎儿脐动脉血流,观察高原环境对胎儿脐带胎盘循环的影响。方法随机选取在外院(海拔2300 m)进行产前检查的正常妊娠孕妇103例为高原观察组,随机选取同期在我院(海拔44 m)进行产前检查的正常妊娠孕妇216例为平原对照组。高原组与平原组均按照孕周分为五组:20~23+6周、24~27+6周、28~31+6周、32~35+6周、36~40周,运用多普勒超声对两组胎儿脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)进行测定。结果孕中晚期五组中,高原组与平原组正常妊娠胎儿PI、RI和S/D差异均无统计学意义(P>0.05)。结论海拔2300 m高原地区正常妊娠胎儿脐带胎盘循环阻力与平原地区无明显差异。     

胎儿脐动脉血流S/D用于预测帆状胎盘妊娠结局的价值

目的分析合并帆状胎盘时妊娠不良结局与产前超声检查脐动脉血流收缩期峰值流速和舒张末期流速比值(S/D)的相关性。方法对经临床及病理检查证实的90例单胎妊娠合并帆状胎盘产妇的产前超声检查结果及临床资料进行回顾性分析,根据彩色多普勒超声检查脐动脉血流S/D测值将病例分为S/D增高组及S/D正常组(对照组),就产妇特征、新生儿出生体重及妊娠不良结局发生率比较组间差异。结果脐动脉血流S/D增高组21例,S/D正常组69例。S/D增高组平均新生儿出生体重(2603.8±834.5)g,低于对照组平均新生儿出生体重(3164.0±436.6)g,差异具有统计学意义(P<0.01)。S/D增高组的胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产率(9/21,42.9%)、早产发生率(7/21,33.3%)、小于孕龄儿出生率(10/21,47.6%)、新生儿低Apgar评分发生率(4/21,19.0%)这4项指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论当产前超声检查提示帆状胎盘时,脐动脉血流S/D可被认为是预测妊娠结局的有效指标。