介入治疗子宫切口妊娠临床研究

目的:探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断及治疗方法,以及介入治疗剖宫产切口妊娠的安全性、可行性及临床价值。方法:回顾性分析30例剖宫产术后子宫切口妊娠患者的临床资料。其中,MTX+米非司酮+清宫术这种方法是以前使用的,共有15例;双侧动脉栓塞治疗+MTX+明胶海绵+米非司酮+清宫术是目前瘢痕子宫妊娠均使用的方法,共有15例。结果:在30例患者中,15例予MTX+米非司酮+清宫术,10例失败,最后行子宫切除术;15例患者予双侧动脉栓塞治疗+MTX+明胶海绵+米非司酮+清宫术,患者全部治疗成功,术中出血少,有1例切除子宫。结论:双侧动脉栓塞治疗+MTX+明胶海绵+米非司酮+清宫术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

子宫动脉MTX灌注加栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠11例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月至2010年1月收治的11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）并发大出血患者行子宫动脉栓塞术（uterine artery embolisation,UAE）治疗。结果：11例患者均迅速有效控制阴道流血并减少术中出血,全部保留子宫。结论：子宫动脉MTX灌注＋栓塞术＋刮宫术是安全有效地治疗方法。     

急诊介入栓塞治疗妇产科继发性出血的效果观察

目的：探讨急诊介入栓塞用于治疗妇产科继发性出血的临床疗效。方法：随机选取40例妇产科继发性出血经保守治疗无效病例,穿刺股动脉后行DSA造影,明确出血部位、血管走行及分支情况后,用微导管超选择性插入到出血动脉内,以明胶海绵颗粒或明胶海绵条栓塞动脉。对于恶性肿瘤于栓塞前先行化疗药物灌注后再行栓塞。结果：40例患者中达显效标准32例,达有效标准7例。无效1例,总有效率为97．5％。术后出现不良反应中,臀部麻木、下肢酸痛13例,出现栓塞综合征3例,不良反应轻,均可以对症治疗或自行短时间内消失。33例育龄期妇女宫体按时复旧,月经恢复正常。结论：急诊介入栓塞治疗用于妇产科继发性出血较传统手术止血具有微创、止血速度快、止血效果好、术后不良反应轻、多可保留子宫、术后患者恢复快等优点。     

介入治疗妇产科急症出血的护理

目的评价经导管子宫动脉栓塞术在妇产科大出血的临床应用价值。方法选择性双髂内动脉或子宫动脉栓塞术急症治疗15例妇产科大出血患者,其中产后大出血12例、子宫癌3例。产后大出血栓塞物为明胶海绵,肿瘤患者栓塞物为化疗药物加碘油混悬液、明胶海绵及不锈钢圈。结果 15例妇产科大出血,14例一次性完全止血成功,未出现严重并发症,产科大出血患者均恢复规律性月经。结论经导管子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血具有止血迅速、确切、创伤小、保留子宫等优点,可作为首选治疗手段。     

急诊动脉栓塞救治产后子宫大出血18例临床护理

目的探讨产后子宫大出血急诊动脉栓塞的治疗及护理。方法本组18例产后子宫大出血患者,平均出血量2000mL,采用Seldinger法先行动脉造影,明确出血动脉后,选择或超选择性插管,经导管注入明胶海绵颗粒栓塞并进行有针对性的心理护理,讲解此治疗方法的安全性和必要性,并加强术后护理及并发症的观察及护理。结果18例子宫大出血栓塞全部成功,无并发症发生。结论急诊动脉栓塞治疗产后大出血安全、有效,严密的病情观察,合理有效的护理是介入栓塞治疗产后大出血成功的一个重要保证。     

子宫动脉灌注栓塞在瘢痕妊娠17例清宫前的应用

目的:对子宫瘢痕妊娠患者瘢痕妊娠清宫前行子宫动脉灌注栓塞的临床应用进行分析探讨。方法:选取17例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,所有患者均于清宫前行子宫动脉灌注栓塞治疗,治疗后观察临床应用效果。结果:清宫过程均顺利进行,出血量为20~100ml,无一例患者出现宫内残留、阴道大出血等;所有患者均月经复潮。结论:对子宫瘢痕妊娠患者清宫前应用子宫动脉灌注栓塞治疗,能够保障清宫过程的顺利进行,减少术中出血量。     

子宫动脉栓塞术在治疗子宫肿瘤性病变及出血性疾病中的临床价值

目的探讨子宫动脉栓塞治疗各类子宫恶性肿瘤、子宫肌瘤、出血性疾病的方法,了解其临床效果、不良反应及并发症。方法对30例各类子宫肿瘤和产后大出血患者,通过超选择性双侧或单侧子宫动脉插管,用直径300~500μm的PVA微粒、碘油乳剂和/或明胶海绵条将子宫动脉栓塞。结果30例均栓塞成功,无严重并发症。所有子宫肌瘤病例随访3~12个月,月经恢复正常,贫血病例、血红蛋白升至正常范围,术后6个月肿瘤平均缩小60%;恶性肿瘤病例为Ⅱ期手术提供时机;产后大出血病例用明胶海绵栓塞后,出血立即停止。结论子宫动脉栓塞术是创伤小、保留子宫、并发症少、临床效果好的一种治法。     

中药联合子宫动脉栓塞灌注术治疗未破裂期输卵管妊娠临床观察

目的观察活血化瘀中药联合子宫动脉栓塞灌注术（介入治疗）治疗未破裂期输卵管妊娠的临床疗效。方法将120例患者随机分为治疗组与对照组各60例，均采用seldinger技术行患侧子宫动脉超选择性插管灌药，先推注氨甲喋呤，随后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉；治疗组术后给予口服及外敷活血化瘀中药治疗。比较两组孕囊大小及血β-HCG变化情况，月经恢复后第3个月复查输卵管通畅情况。结果两组疗效相似；治疗组输卵管通畅率高于对照组，而包块消失及月经恢复天数均短于对照组。结论活血化瘀中药联合子宫动脉栓塞灌注术治疗未破裂期输卵管妊娠，可缩短疗程，提高术后输卵管的畅通率。     

高原地区宫颈癌术前经子宫动脉化疗栓塞的介入护理

目的：探讨高原地区宫颈癌术前经子宫动脉灌注化疗栓塞的介入护理要点,以提高介入手术成功率。方法：对56例高原地区宫颈癌实施外科手术前先行子宫动脉灌注化疗栓塞的患者进行术前、术中、术后的护理。结果：56例患者均能顺利完成术前子宫动脉灌注化疗栓塞术。结论：高原宫颈癌术前子宫动脉灌注化疗栓塞是一种安全、创伤小、副反应低、疗效确切的治疗方法;治疗前、中、后实施合理的护理是保证治疗成功的重要环节。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床应用价值

目的评价支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床效果。方法对18例经内科保守治疗无效的大咯血患者,根据造影情况应用普通导管或微导管,行选择或超选择插管,对支气管动脉远端细小分支、分支及主干,分别应用明胶海绵颗粒、明胶海绵条和/或弹簧钢圈进行逐级密实栓塞治疗。结果 18例患者中有16例咯血得到完全控制,2例患者术后咯血明显减轻,经内科药物继续治疗后,2～3 d内咯血逐渐停止。结论支气管动脉栓塞术治疗大咯血是一种快速、安全、有效的治疗方法。     

选择性动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床分析

目的:探讨选择性动脉栓塞在难治性产后出血中的价值。方法:对10例接受选择性子宫动脉栓塞的难治性产后出血患者,采用SeLdinger方法行股动脉穿刺造影,注入明胶海绵栓塞剂栓塞子宫动脉。结果:所有病例全部栓塞成功,手术时间短,并保留子宫及生育功能。结论:选择性动脉栓塞治疗难治性产后出血安全、有效,无严重并发症。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床观察

目的探讨选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法采用Seldinger技术经股动脉穿刺引入导管鞘,将导管鞘选择性插入双侧子宫动脉,注入PVA或明胶海绵颗粒,栓塞肌瘤血供。结果对40例子宫肌瘤患者均行双侧子宫动脉栓塞治疗,所有病例随访3～36个月。月经过多得到纠正,子宫肿块伴随症状得到缓解,肌瘤体积明显缩小甚至消失。结论选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效确切,安全、微创,既能改善患者临床症状又能保留子宫,值得临床推广应用。     

产后出血行子宫动脉介入栓塞治疗18例临床体会

目的:通过观察了解子宫动脉介入栓塞治疗产后出血的疗效。方法:选取发生产后出血经保守治疗效果不理想的患者18例,采用子宫动脉介入栓塞治疗,观察治疗效果。结果:18例患者均顺利完手术。术后3例患者出现发热,10例患者出现腰骶部疼痛,给予对症治疗后症状消失。结论:介入栓塞子宫动脉治疗产后出血效果理想,具有创伤小、止血效果好、并发症少、术后方便管理等优点。     

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠10例治疗体会

目的:通过对本院收治的子宫切口瘢痕妊娠治疗效果分析,指导临床医师选择合适的治疗方案。方法:回顾性分析10例子宫切口瘢痕妊娠患者的治疗情况。结果:5例药物保守治疗后行清宫术的患者,3例成功,2例效果不理想改行局部病灶切除术加修补术后治愈。3例介入栓塞术后清宫患者均临床治愈。1例患者直接行清宫术,曾两次大出血,对症治疗后治愈。1例经外院人流术中发生大出血、失血性休克、昏迷,入院后行全子宫切除术,术后病检结果示子宫切口处胎盘植入,病人因DIC死亡。结论:药物保守治疗后清宫术有一定治疗效果。子宫动脉栓塞术可显著降低急性阴道大出血的风险,但花费高,性价比低,临床应用受限制。全子宫切除术创伤大,如无急性大出血情况,不应做首选,手术时机需适宜。子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除及修补术,治疗效果良好,并发症少,有望成为理想的治疗方案。     

甲氨喋呤与子宫动脉栓塞治疗剖宫产切口妊娠疗效比较

目的:观察甲氨喋呤和子宫动脉栓塞治疗剖宫产切口妊娠的疗效及并发症。方法:选择2002年10月～2008年7月间住院的剖宫产术后子宫切口部位早期妊娠患者64例,随机分为A、B两组,每组32例,A组患者一次性肌注甲氨喋呤75mg,复查β-HCG及B型超声,在检查到子宫局部无血流或血流明显减少至血β-HCG定量<100U/L时行清宫术。B组患者行双侧子宫动脉超选择性插管,输注甲氨喋呤(MTX)后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,24～48小时内B超监测下行清宫术。结果:A组治疗治愈率为81.2%,B组治愈率为93.8%(P<0.05);B组患者血β-HCG下降到正常时间及住院时间均较A组短(P<0.05);A组出现恶心呕吐、肝功能损害、血WBC下降例数均较B组多(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤肌注和选择性动脉栓塞都是治疗子宫切口妊娠非常有效的方法,子宫动脉栓塞与甲氨蝶呤肌注相比有止血迅速、副作用小、恢复快且微创的优点,既保留了子宫的完整性,又保留其生育功能,值得临床推广应用。     

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠中的临床应用

目的：探讨子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的诊断及治疗效果分析。方法：对1998-2006年收治的11例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果：11例患者中5例在盆腔B-超初筛及阴道多普勒复核确诊,先行子宫动脉栓塞（uterine artery embolisation,UAE）后行人流术,有4例一次治疗成功。6例诊断为宫内早孕行人工流产或药物流产,在流产术中或术后发生大量阴道出血伴早期失血性休克,经复查彩超明确诊断,在UAE治疗后行清宫术成功,均迅速有效的控制了阴道出血并减少了术中出血,7例患者栓塞后联合药物、手术或期待治疗均成功的保留了生育功能有6例。结论：子宫动脉栓塞可以迅速止血,应首选,栓塞后联合药物或联合B超监视宫腔镜下清宫以及手术治疗是安全有效的治疗方法。     

子宫动脉MTX灌注结合栓塞治疗子宫腺肌病的研究

目的探讨血管数字减影术（DSA）下经导管甲氨蝶呤（（methotrexate，MTX）子宫动脉灌注结合子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的临床疗效及副反应并对不同类型子宫腺肌病疗效作一比较。方法选择33例根据临床症状、妇科检查并经B超确诊为子宫腺肌病的患者，再在Selding＇s方法完成子宫动脉超选择性插管造影证实为弥漫型子宫腺肌病和局灶型子宫肌腺病（或合并子宫肌瘤）的患者，分成两组，用MTX50mg子宫动脉局部灌注，并加用新鲜明胶海绵颗粒（直径1～3mm）子宫动脉栓塞治疗。术后观察MTX药物灌注子宫动脉栓塞前后，患者月经量、痛经程度、子宫体积、性激素水平变化及两组间是否存在差异变化。结果MTX灌注子宫动脉栓塞术后无化疗药物不良反应；经治疗的全部病例月经量减少，痛经疼痛程度减轻，子宫体积明显缩小，且弥漫型子宫腺肌病疗效更为显著。结论微创介入技术和药物相结合治疗子宫腺肌病，副作用小，疗效确切，为临床提供了一种新的治疗途径，尤其适合治疗弥漫型子宫腺肌病。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的：探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠的制病机理和个性化治疗方法。方法：临床检查并确诊后，针对患者病情、生育情况、年龄等酌情采用个性化治疗方法，主要包括药物治疗、手术治疗和子宫动脉栓塞等，可单独使用，也可联合使用。结果：保留住子宫且仍具有生育能力者21例（65．63％），保留住子宫但无再次生育能力者5例（15．63％），子宫切除者6例（18．75％）。结论：子宫瘢痕妊娠的发病机制是剖宫产对子宫内膜及宫壁等的损伤造成孕囊着床错位，临床危害大，应注意诊断的准确性和及时治疗，并根据患者具体情况选择适当的治疗方法。     

剖宫产瘢痕妊娠8例病例分析

目的：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,本研究结合本院病例,探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现、诊断与治疗。方法：回顾性分析2009年4月-2011年3月我院妇产科收治的8例剖宫产后子宫瘢痕妊娠病例,对该病临床表现、超声诊断、治疗方法的选择及结局进行分析。结果：8例患者保守治疗均获成功,其中5例行甲氨蝶呤（MTX）＋四氢叶酸（CF）全身化疗,其中1例加服米非司酮,2例行子宫动脉栓塞＋甲氨蝶呤＋四氢叶酸全身化疗,8例中6例均因误诊为早孕行药流／人流／清宫术,术后阴道有持续性流血,2例因妊娠阴道大量流血就诊。结论：早期诊断和治疗对CSP病程和转归有重要意义;剖宫产及停经后阴式超声检查,为CSP提供诊断依据,MTF＋CF全身用药未发现明显化疗副反应,疗效确切,有效减少剖宫产及保守治疗的风险。     

介入放射学在治疗妇科疾病中的应用

目的：探讨介入放射学在治疗妇科疾病中的应用及疗效。方法：选取就诊的妇科病患者47例,其中产后出血12、例、子宫肌瘤35例,以上患者采用介入疗法分别行子宫动脉或髂内动脉前干栓塞及持续灌注化疗。结果：产后大出血患者在垃栓塞治疗后出血明显减少或停止;子宫肌瘤患者在行栓塞术后经量减少,肌瘤缩小;结论：介入疗法治疗产后出血,子宫肌瘤疗效显著,介入放射学可广泛应用于妇科疾病治疗。