十二指肠乳头旁憩室综合征的MSCT诊断价值

十二指肠乳头旁憩室（iuxtapapillary duodenal divertieu-1um,JPD）是指发生于十二指肠主乳头周围2～3cm范围内的憩室，由于特殊的解剖位置，除本身可能发生炎症、出血及穿孔外，还常引起胆胰疾病，临床上称之为乳头旁憩室综合征或Lemmel’s综合征。由于临床缺乏特异性，常造成漏诊和误诊。本研究搜集2005年1月～2007年6月22例合并胆胰疾病出现临床症状的JPD患者的影像资料，并结合文献分析如下，旨在提高认识。     

十二指肠乳头旁憩室综合征的影像学诊断价值

十二指肠乳头旁憩室（Periampullar diverticula，PAD）是消化道常见病变之一，总发病率为0、16％～27％。一般多无典型症状及体征，由于其解剖结构关系，可引起胰胆系统并发症，临床上称之为PAD综合征。上消化道钡餐造影、逆行胰胆管造影、纤维胃镜、十二指肠镜等检查均能诊断PAD。临床表现与胆囊炎、胰腺炎、胆石症相似，易误诊、漏诊甚至治疗失败。本文就PAD综合征的影像诊断价值做初步探讨，旨在提高对本病的认识，为临床诊断及治疗提供指导。     

MRI诊断十二指肠乳头旁憩室的应用分析

目的：探讨MRI不同检查方法对十二指肠乳头旁憩室（periampullary diverticulum,PAD）的诊断价值。方法：应用MRI多序列检查方法诊断PAD23例,并进行分析。结果：T1WI显示为囊状低信号影,与十二指肠相通者1例,其余22例表现为不均匀略低及高低混杂信号,均未明确诊断;横断位压脂T2WI显示含气液平面囊性病灶15例;冠状位FIESTA序列表现为混杂高信号或高信号影15例;呼吸触发3DMRCP表现为高或混杂高信号影16例;冠状位屏气3D-CELAVA动态增强扫描均清晰显示。其中合并胆系结石13例,胆系炎症及感染13例,胰腺炎3例,胆胰管扩张3例,十二指肠炎症3例。结论：MRI能多序列、多方位、直观、无创的清晰显示PAD的部位、大小、范围及与邻近结构的关系,同时显示胆胰疾病形态学改变。故MRI多序列检查非常必要,是PAD诊断及鉴别诊断的重要方法。     

超声诊断胆囊旁十二指肠憩室1例

正患者女,39岁,无不适症状。半年前于我院超声检查仅于肝左叶矢状部旁探及一囊肿。半个月前外院复查另于胆囊旁探及一大小约1.5 cm×1.4 cm肝囊肿,现于我院再次复查,超声显示:肝左叶矢状部旁可探及一囊肿,另于十二指肠与胰头之间可探及一大小约1.6 cm×1.5 cm无回声区,边界尚清(图1);CDFI于其内及周边未探及明确血流信号。多切面扫查见其与胆囊、胰腺及十二指肠关系较密切。脂餐试验(+),无回声区大小未改变,排除胆囊     

十二指肠乳头旁憩室68例分析

目的：内镜逆行胰胆管造影（ERCP）诊断十二指肠乳头旁憩室及其与胆石症关系。方法：分析462例ERCP患者十二指肠乳头旁憩室发病情况。结果：462例中十二指肠乳头旁憩室68例,发病率14.72%,憩室组胆石症发病率75%,原发胆总管结石发病率44.11%。结论：ERCP是诊断十二指肠乳头旁憩室的主要方法,且憩室与胆石症关系密切。     

老年十二指肠乳头旁憩室特殊性分析

目的　明确不同年龄组乳头旁憩室患胰胆疾病特点。方法　分析我院 1984- 0 7～ 2 0 0 1- 12逆行胰胆管造影诊断的 82例乳头旁憩室。结果　 6 0岁以上年龄组发病率高达 5 0 % ;合并胰胆疾病者达 70 % ,且易误诊。结论　高龄者的乳头旁憩室有其自身特点 ,应予以重视     

十二指肠乳头旁憩室12例报告

本文十二指肠乳头旁憩室 12例 ,均经逆行胰胆管造影 (ERCP)确诊 ,讨论了本病的发现率及憩室与胆胰疾病的关系 ,有关手术治疗问题认为施行胃肠道转流术是治疗本病较为安全的术式     

十二指肠乳头旁憩室误诊5例分析

十二指肠憩室一般无症状 ,即使出现亦缺乏特征 ,诊断较困难。乳头旁憩室因其解剖位置的特殊性 ,常引起乳头旁综合征 (lemmel综合征 ) ,易误诊为胆胰疾病。我院自 1989- 10～2 0 0 1- 11误诊 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 1例。年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 4岁。临床表现为反复发作性胆管炎和胰腺炎。其中 4例合并有胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石 ,1例合并胰腺炎。病程 5～ 18a,住院 3～ 8次 ,4例曾行胆囊切除、胆总管探查术。误诊为胆囊切除术后综合征 2例 ,胆管炎 2例 ,胰腺炎 1例。 5例最终分别经 ERCP、十二指肠低张造影获得…     

磁共振胰胆管成像在十二指肠乳头旁憩室中的诊断价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）在十二指肠乳头旁憩室（PAD）中的诊断价值。方法：搜集经手术证实的32例33个PAD患者,均做了常规MRI抑脂T2WI扫描及T1WI平扫、增强扫描以及MRCP检查。结果：33个PAD直径0.6～3.5cm,均位于十二指肠降部后内侧缘,表现为胰头右后方囊袋状影,抑脂T2WI上见19个（57.6％）有气－液平面,10个为单纯液体的囊样信号影,4个单纯气体影,MRCP上均清晰显示呈高信号囊袋状或“草莓”状影,22个（68.8％）清晰显示PAD与十二指肠降部黏膜相连的细长窄蒂。8例合并胆总管结石,3例单纯胆总管扩张,1例胆总管囊肿,1例单纯胆囊结石,4例胰腺炎,1例胰管扩张。结论：MRCP对PAD诊断具有重要价值,可作为首选的检查方法。     

十二指肠乳头旁憩室8例误诊分析

十二指肠乳头旁憩室在临床上较少见,症状无特异性,容易误诊。笔者把误诊８例报道并分析如下。１临床资料１．１一般资料本组误诊８例,男５例,女３例,年龄３２～６８岁,平均５２．１岁。４例因间断性上腹部疼痛,向右肩背部放散,有时伴寒战、高热误诊为急性胆管炎多...     

十二指肠乳头旁憩室误诊30例分析

对我院1996-01～2004-01十二指肠乳头旁憩室误诊30例分析如下. 1 临床资料 本组男14例,女16例,男∶女为1∶1.14,年龄31～83岁,平均56.2岁,发病年龄31～40岁4例,41～50岁8例,51～60岁10例,>61岁8例.     

十二指肠乳头旁憩室手术治疗46例分析

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室手术治疗的适应证、方法及疗效。方法；回顾分析1979年～2002年间手术治疗的46例乳头旁憩室患者的临床资料。结果：46例中，憩室切除术33例，憩室内翻缝合术4例，Billroth Ⅱ式胃切除和(或)胆总管空肠Roux-en-Y吻合术8例。憩室出血缝扎术1例。全组共有22例同时行胆道手术。术中损伤胆总管和主胰管各1例，均经手术治疗后治愈。术后死亡1例。全组40例获得随访，36例术后症状完全消失，总治愈率90％。结论：憩室切除术是治疗十二指肠乳头旁憩室的首选方法，对不宜行憩室切除的病例可采用胃肠道转流或胆道内引流术。     

ERCP诊断十二指肠乳头旁憩室（附42例报告）

十二指肠乳头旁憩室约占十二指肠憩室的70％。我科自2000年4月～2003年5月行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)193例，发现十二指肠乳头旁憩室42例，占21．7％，本文分析十二指肠乳头旁憩室的诊断及与胰胆疾病的关系。     

胃镜对十二指肠乳头旁憩室21例分析

对我院在胃镜检查中发现十二指肠乳头旁憩室21例分析如下。1临床资料1．1一般资料1998～2005年共检查患者9730例，检出十二指肠乳头旁憩室21例，占总检出人数的0．22％；其中1998～1999年检出3例，检出率0．11％．2000～2001年检出3例，检出率0．13％．2002～2003年检出6例，检出率0．21％，2004～2005年10月检出9例．检出率0．29％；男11例，女10例，男：女为1：0．9；年龄17～76（平均50）岁，其中40岁以上18例。     

胆总管开口于十二指肠乳头旁憩室1例

病例女,６０岁,阵发性上腹部疼痛不适月余,返酸、纳差,对症治疗效果欠佳,患者既往体健,查体:上腹偏右侧轻压痛,墨菲征（±）,上消化道钡餐造影:十二指肠乳头旁有两个憩室,胆总管以狭颈开口于一憩室内,造影剂经憩室进入胆总管、肝总管及左右肝管,所有胆管均扩张（图１）。?..     

十二指肠乳头旁憩室综合征28例临床分析

在临床上我们经常遇到有些腹痛、黄疸病人经过上腹部CT、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等检查，排除胆总管及胰管病变，只存在十二指肠乳头附近憩室，这种由十二指肠憩室引起的胆、胰疾病称为十二指肠乳头旁憩室综合征，又称为Lemmel综合征。现将我科近年来收治的28例Lemmel综合征患者临床资料及分析结果报告如下。[第一段]     

老年十二指肠乳头旁憩室212例并发症分析

目的：探讨老年十二指肠乳头旁憩室（DA）的临床并发症。方法：对339例PAD资料进行回顾分析。结果：（1）339例PAD中,老年患者约占63％,40岁以下患者占7％;（2）PAD胆石检出率为30％,老年组检出率（36％）,P＞0．05;（4）PAD出血检出率为4％,老年组（6％）显著高于非老年组（1％）,P＜0．05。结论：PAD以老年患者占多数,胆石和憩室出血管并发症以老年患者为主。