关节镜下有限扩髓交锁髓内钉内固定结合植骨微创治疗胫骨干骨折

目的 探讨关节镜下有限扩髓交锁髓内钉内固定植骨微创治疗闭合性胫骨干骨折的方法 和疗效.方法 采用关节镜下有限扩髓、交锁髓内钉内固定、微切口植骨治疗20例闭合性胫骨干骨折.结果 经6个月～2年随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、断裂,髋、膝关节功能正常.结论 关节镜下扩髓交锁髓内钉内固定植骨微创治疗闭合性胫骨干骨折,具有创伤小、射线接触少、固定坚强、能早期活动关节及骨折愈合率高等优点,是一种较好的微创内固定方法.     

锁定钢板内固定并植骨治疗交锁髓内钉术后骨不愈合

目的探讨锁定钢板结合植骨治疗交锁髓内钉固定后骨折不愈合的方法与疗效。方法我院自2008年5月至2009年5月对5例交锁髓内钉固定后不愈合患者采用骨折不愈合处小切口,清除骨折端填塞的纤维肉芽组织,保留交锁髓内钉,进行锁定钢板经切口插入固定。骨折远近端至少各用3枚螺钉半皮质固定,固定后骨折端稳定,并取自体髂骨植于骨折端。结果 5例患者均获随访,随访时间12～24个月,平均19个月。骨折全部愈合,愈合时间7～12个月,平均9个月。3例分别于术后14、18、20个月取出交锁髓内钉和锁定钢板。结论锁定钢板内固定结合植骨治疗交锁髓内钉固定后骨折不愈合,具有手术操作创伤小、局部血运破坏少、骨折固定稳定及骨折愈合快的优点,是一种简单有效的治疗方法。     

后路钉棒固定治疗创伤不稳定性Ⅱ型齿状突骨折

目的 探讨颈后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒复位固定治疗创伤不稳定性Ⅱ型齿状突骨折临床效果.方法 对20例创伤不稳定性Ⅱ型齿状突骨折患者行后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒复位固定,椎板或小关节间植骨.结果 患者术后颈部症状完全消失,受损颈髓神经功能明显改善,未发生并发症.20例均获随访,时间3～55（11±3.1）个月.颈椎复位良好,序列稳定;无内固定松动、断裂、植骨块移位;骨折愈合好,植骨渐进融合.结论 创伤不稳定性Ⅱ型齿状突骨折采用经后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒复位固定治疗能够达到良好的稳定效果.     

Zephir锁定型颈椎前路钢板在Hangman骨折中的应用

目的探讨Zephir钉板系统治疗Hangman骨折的疗效及价值。方法对13例不稳定Hangman骨折行颈前路减压植骨融合,Zephir钉板系统内固定术。结果本组获随防10~16个月,术后临床症状明显恢复,颈椎生理曲度保持良好,均获得复位与骨融合。合并脊髓损伤的2例,按ASIA分级均有不同程度恢复。结论 Zephir钢板操作简便,能提供固定节段的有效稳定,利于植骨块愈合,是目前在治疗不稳定性Hangman骨折较理想的内固定材料。     

Herbert钉内固定治疗距骨骨折20例临床体会

目的探讨Herbert钉内固定治疗距骨骨折的手术方法及疗效。方法对20例距骨骨折急诊行踝关节前内侧入路结合内踝截骨后用Herbert钉内固定治疗。结果 20例获随访1-3年,未发生内踝部切口处皮肤坏死及感染。疗效根据Hawkins标准及术后并发症情况进行评估:优10例,良6例,可3例,差1例。结论 Herbert钉内固定治疗距骨骨折创伤小、操作简单、手术时间短、固定可靠、疗效优良;对复杂距骨骨折采用内踝截骨入路,可以大大提高距骨复位的质量,预防后期缺血性坏死和创伤性关节炎的发生。     

动静力交换型髓内钉治疗胫骨骨不连

目的探讨动静力交换型胫骨髓内钉治疗胫骨骨不连的临床效果。方法2009年3月至2010年lO月,采用自行研制的动静力交换型胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折内固定术后骨不连5例,男性4例,女性1例;年龄28-60岁,平均45岁。采用新型动静力交换型髓内钉内固定,配合自体髂骨松质骨和人工骨植骨,稳定骨折采用动力固定,不稳定骨折采用静力固定,术后3个月实施动力化,患者部分或完全负重行走,增加纵向应力刺激。结果5例患者均获得随访,随访时间12-29个月,骨折在术后6-12个月间获得愈合,其中1例术后8个月经CT扫描确定骨折愈合后取出内固定髓内钉,无并发症出现,其余病例在术后l-1．5年取出髓内钉。结论动静力交换型胫骨髓内钉在动力化过程中始终处于联合交锁状态,保障了骨折端的纵向和横向稳定性,克服了普通髓内钉因胫骨远近端髓腔宽大所致的不稳定,优于传统髓内钉,是治疗胫骨干复杂骨折或术后骨不连的良好选择。     

后路钉棒系统内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎失稳

目的探讨后路钉棒系统内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎失稳的可行性、手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析自2007-08—2014-08采用后路椎弓根钉棒系统内固定治疗的20例齿状突骨折并寰枢椎失稳。结果 20例均获得随访12~60个月,平均48个月。18例Ⅱ型骨折植骨均骨性融合。2例Ⅲ型齿状突骨折术中未进行植骨融合,2年后骨折愈合,拆除内固定装置,末次随访时CT显示植骨处均骨性融合,无神经症状加重、椎动脉损伤及断钉、断棒等并发症出现。结论后路钉棒系统内固定治疗齿状突骨折伴寰枢椎失稳能提供良好的生物力学稳定性,同时复位效果良好。     

GAMMA钉在粗隆间骨折的临床应用

自1993年开始到现在,作者用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折28例.在本组28例中有20例随访在3个月以上,均见骨痂生长或骨愈合,无患肢短缩、内外旋转和骨不连表现.作者认为治疗成功的关键是骨折的解剖复位、断端的加压及远端的自锁钉固定.如果达此目的,即能收到坚强而稳定内固定效果,术后能早期进行功能练习.作者认为Gamma钉内固定技术对老年人股骨粗隆间骨折是一种行之有效的方法.与其他方法比较,此内固定物更接近人体生物力学,而且手术后能早期离床康复练习,减少床上并发症.但是对有严重骨质疏松的老年股骨粗隆间骨折患者,需要慎重考虑应用此内固定技术.     

闭合复位空心钉固定治疗Ⅱ型跟骨舌状骨折

目的探讨闭合复位空心钉固定治疗Ⅱ型跟骨舌状骨折的疗效。方法采用双骨圆针撬拨复位法对35例Ⅱ型跟骨舌状骨折行闭合复位空心钉固定术。结果23例随访5～20个月,平均18个月,根据Maryland评分系统进行术后功能评价,优18例,良5例,优良率100%。结论Ⅱ型跟骨舌状骨折用双骨圆针撬拨复位结合空心钉固定治疗可以达到解剖复位,坚强固定,疗效满意。     

小切口切开复位螺纹钉内固定治疗跟骨骨折

目的观察小切口切开复位螺纹钉克氏针内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法自2008-04—2011-05采用切开复位螺纹钉克氏针内固定治疗跟骨骨折31例,观察骨折愈合及患肢功能恢复情况。结果本组手术时间25~45 min,平均30 min。31例均获随访17~28个月,平均20个月。骨折均获骨性愈合,无内固定物松动、断裂等并发症发生。参照AOFAS踝与后足功能评分标准评价踝关节功能,优14例,良8例,可7例,差2例。结论小切口切开复位螺纹钉克氏针内固定治疗跟骨骨折,可恢复跟骨的正常形态,维持距下关节的稳定,有利于骨折愈合和患足功能恢复,疗效可靠。     

带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连

目的评价带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连的临床疗效。方法对33例股骨干骨折钢板螺钉内固定术后不愈合的患者采用切开复位带锁髓内钉辅助侧方锁定钢板内固定加植骨治疗。结果 33例均获随访,时间6～18个月。患者骨折均愈合。结论采用带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连,固定稳定、可靠,骨折愈合率高,术后膝关节可早期功能锻炼,临床疗效满意。     

逆行股骨交锁髓内钉内固定治疗峡部以远股骨干骨折内固定术后骨不连

目的 总结逆行股骨交锁髓内钉内固定治疗峡部以远股骨干骨折内固定术后骨不连合并钢板断裂的临床经验.方法 应用逆行股骨交锁髓内钉内固定治疗12例峡部以远股骨干骨折内固定术后骨不连合并钢板断裂.结果 切口全部一期愈合,随访12～23个月,骨折全部愈合.膝关节功能按Merchan等评分标准,优良率为83％.结论 应用逆行股骨交锁髓内钉内固定治疗峡部以远股骨干骨折内固定术后骨不连,可加快启动其成骨机制促进骨愈合,其内固定稳定可靠,利于早期功能锻炼,是一种良好内固定选择.     

附加钢板固定治疗下肢骨折髓内钉固定术后肥大性骨不连

目的探讨附加钢板固定治疗股骨、胫骨干骨折髓内钉固定后出现肥大性骨不连的临床疗效。方法自2008年1月至2009年9月我科采用附加钢板固定治疗股骨、胫骨干骨折髓内钉固定后肥大性骨不连的患者12例,其中男8例,女4例;年龄24～52岁,平均36.3岁。术中钢板置于骨干外侧偏前或偏后,骨折两端各用2～4枚螺钉固定,骨折间隙较大的行自体髂骨植骨。结果 12例患者均在二次手术后12～29周（平均14周）X线显示有连续性骨痂通过,16～46周（平均28.6周）出现骨性愈合。所有病例无切口感染、无内固定物断裂及松动等并发症发生。结论采用附加钢板能解决骨折端不稳定问题,具有创伤小、操作简单、费用少,是治疗股骨、胫骨干骨折髓内钉固定后出现肥大性骨不连的一种有效方法。     

交锁髓内钉内固定结合扩髓之骨泥回植治疗股骨干骨折不愈合

目的探讨应用交锁髓内钉固定结合回植扩髓时产生的骨泥于骨折端治疗股骨干骨折不愈合的手术方法及临床疗效。方法股骨干骨折不愈合27例,行交锁髓内钉固定并将扩髓时产生的骨泥回植于骨折端,随访其临床疗效。结果27例均获随访,均在4～16个月达临床愈合,术后12～20个月取出交锁髓内钉,未出现再骨折。结论交锁髓内钉固定结合回植扩髓时产生的骨泥于骨折端治疗股骨干骨折不愈合,操作简单,手术损伤小,有加速骨折愈合的作用。     

带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折

目的:分析总结带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折的疗效。方法:作者回顾了53例胫骨骨折,均采用带锁髓内钉固定治疗,其中闭合骨折39例,开放骨折14例。53例骨折5～38个月回访。疗效评定采用Johner-wruh评分标准。结果:在39例闭合骨折中,最终结果优33例,良5例,中1例,在14例开放骨折中,优10例,良3例,中1例。53例病人手术后均无继发性骨筋膜室综合征、神经损伤、钉体断裂等情况发生。结论:交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,是一种较好的内固定方法。     

阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的对胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗的手术疗效进行评价。方法对15例胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定手术治疗。结果本组15例均获随访8~16个月,平均12个月。末次随访时AOFAS评分75~98分,平均85.7分。未出现骨折延迟愈合、骨不连、内固定断裂、皮肤坏死等严重并发症。结论阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折具有创伤小、固定稳定、对局部软组织血供破坏小、骨折愈合快等优点。     

切开复位空心钉内固定及其联合带血管蒂骨组织瓣移植术治疗股骨颈骨折的临床研究

目的比较切开复位空心钉内固定与切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨组织瓣移植术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法 97例股骨颈骨折采用切开复位3枚空心钉内固定(对照组,45例)或切开复位2枚空心钉内固定联合带血管蒂骨组织瓣移植术(骨瓣治疗组,52例)治疗,综合评估患者术后髋关节功能Harris评分。结果 92例获平均7.28(1~20)年随访,其中对照组42例,骨瓣治疗组50例。术后6、12个月及末次随访时骨瓣治疗组平均Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组骨折不愈合发生率9.5%,股骨头缺血性坏死发生率14.3%;骨瓣治疗组股骨头缺血性坏死发生率2.0%,未发生骨折不愈合。与对照组相比,骨瓣治疗组骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率更低(P<0.05)。结论采用空心钉内固定联合带血管蒂骨组织瓣治疗股骨颈骨折远期疗效优于单纯空心钉内固定术,且骨折不愈合及骨坏死发生率较低。     

髓内髓外联合固定治疗股骨骨折内固定失效8例

[目的]探讨髓内钉联合锁定板治疗股骨骨折内固定失效的方法与临床疗效。[方法]2006年7月²011年9月采用股骨髓内钉联合锁定钢板治疗股骨骨折内固定失效8例患者,术后观察骨折愈合情况、关节活动度、肌力。[结果]随访192011年9月采用股骨髓内钉联合锁定钢板治疗股骨骨折内固定失效8例患者,术后观察骨折愈合情况、关节活动度、肌力。[结果]随访19³6个月,平均28.5个月,骨折全部骨性愈合,平均愈合时间9.8个月。膝关节活动度:伸0°,屈90°36个月,平均28.5个月,骨折全部骨性愈合,平均愈合时间9.8个月。膝关节活动度:伸0°,屈90°¹20°,下肢肌力均Ⅴ级。[结论]髓内髓外联合固定能稳定股骨骨折内固定失效后的骨折断端,配合植骨能有效促进骨愈合。     

带锁髓内钉固定联合植骨治疗胫骨骨不连20例临床体会

目的探讨髓内钉固定植骨治疗胫骨骨不连的效果。方法对20例胫骨骨不连患者应用髓内钉固定联合植骨进行治疗,观察治疗效果。结果随访6~18个月,19患者获骨性愈合,骨愈合时间4~8个月,平均5.40个月。1例骨痂生长缓慢,经髓内钉动力化后14个月临床骨性愈合。X线显示骨折全部骨性愈合,骨折线消失,植骨块融合牢固、胫骨无短缩、无旋转、无成角畸形,骨生长良好。无1例并发膝关节功能障碍。结论运用髓内钉固定植骨法治疗胫骨骨不连,疗效满意。     

分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合

目的探讨分叉交锁髓内钉在治疗肱骨干骨折不愈合的疗效。方法应用分叉交锁髓内钉治疗不同原因引起的肱骨干骨折不愈合。术中取自体松质骨植骨。结果11例经过12~20个月(平均16.5个月)的随访,所有病例均骨性愈合,无切口感染及骨髓炎的发生。结论分叉交锁髓内钉内固定能有效控制不良的剪应力,在治疗肱骨干骨折不愈合的临床应用中,能最大限度的提供固定的牢固程度,促进骨折的愈合。