地塞米松预防跟骨骨折术后切口并发症的疗效观察北大核心CSCD

目的 探讨跟骨骨折术后应用地塞米松预防切口并发症的疗效. 方法 回顾性分析2008年6月至2014年11月收治的63例67足跟骨关节内骨折手术治疗的患者均行跟骨外侧“L”形切口切开复位跟骨钢板内固定术,其中31例33足术后当天静脉滴注地塞米松0.3 mg/kg,维持2d停药（地塞米松组）;32例34足采用常规治疗（常规组）.两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.对两组患者术后足部肿胀程度、切口渗出情况、切口皮缘坏死及感染情况进行比较. 结果 地塞米松组和常规组的足部肿胀时间分别为（3.6±1.3）d和（6.8±1.8）d,切口渗出时间分别为（5.3±1.9）d和（10.6±2.1）d,切口皮缘坏死率分别为6.1％和23.5％;与常规组比较,地塞米松组的足部肿胀时间短、切口渗出时间短及切口皮缘坏死率低,差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 术后早期应用地塞米松对预防跟骨骨折术后切口并发症有一定疗效.     

跟骨骨折内固定术后并发症分析

<正>跟骨骨折多为高能量损伤,波及关节面骨折,后关节面最易塌陷,造成足跟增宽、跟骨内翻、关节面正常解剖关系发生改变。手术内固定治疗现已达共识,但由于手术时机,手术操     

跟骨骨折的手术治疗策略及疗效分析

目的 探讨跟骨骨折的受伤机制、临床分型、手术治疗方法及其疗效.方法 2005年6月至2009年5月共收治70例(83足)闭合性新鲜跟骨骨折患者,男45例,女25例;年龄18～62岁,平均38.3岁.骨折根据Essex-Lopresti分类:关节外骨折20足(前突骨折5足,体部骨折9足,结节部骨折3足,内外侧突骨折3足),关节内骨折63足(舌状骨折25足,关节压缩型骨折38足).63足关节内骨折根据Sanders分型:Ⅱ型30足,Ⅲ型21足,Ⅳ型12足.采用常规足外侧"L"形切开复位普通钢板或锁定钢板内固定50足,微创切开复位螺钉固定20足,撬拨复位克氏针(或加螺钉)固定13足.20足骨缺损＞2 cm3,行骨移植治疗.术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分评价患者足部功能恢复情况. 结果 70例患者术后获12～30个月(平均18个月)随访.末次随访时70例患者83足AOFAS踝与后足评分平均为(90.3±11.0)分(48～100分).20足关节外骨折患者AOFAS踝与后足评分平均为(98.1±2.6)分(90～100分),无并发症发生.63足关节内骨折患者AOFAS踝与后足评分平均为(87.8±11.4)分(48～100分).并发症包括:切口皮缘坏死2足,经换药后创面闭合;腓肠神经损伤4足;距下关节创伤性关节炎10足. 结论 对于不同类型的跟骨骨折,术前慎重评估软组织损伤和骨折类型、程度,采用适当的治疗方法,可以获得较好疗效.关节外骨折的疗效明显优于关节内骨折.     

跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法采用切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨关节内骨折29例（32足）。术后3 d即行不负重功能锻炼,6～8周后逐渐负重锻炼。结果 29例均获得随访,时间10～32个月。根据M aryland足部评分系统评价：优20足,良8足,差4足。并发症：跟部增宽1例,距下关节炎2例（1例行关节融合）,手术切口皮缘坏死愈合不良2例,螺钉后退刺激皮肤不适1例。结论跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折是一种有效的方法。严格掌握手术指征和合理的术后处理,可降低并发症的发生。     

跟骨骨折术后切口并发症的临床分析

目的探讨跟骨骨折切开复位内固定术后切口并发症的发生及预防。方法采用延伸的跟骨外侧L形切口,切开复位、重建钢板内固定治疗跟骨骨折38例43足,分析早期切口并发症的发生情况。结果 7例出现切口并发症,其中皮缘部分坏死5例、切口裂开2例,经多次换药后愈合。1例发生皮缘坏死并感染,切口迁延不愈,取出内固定物后切口愈合。结论重视术前软组织损伤评估,熟悉手术入路解剖结构,正确把握手术时机、应用微创外科技术及对术后切口的合理处理是预防跟骨骨折术后发生切口并发症的有效方法。     

跟骨骨折术后并发症的预防和对策

跟骨骨折为跗骨骨折中最常见骨折,约占全部跗骨骨折的60%,多由高处坠下,足部着地,足跟遭受垂直撞击所致,属于高能量损伤,以青壮年居多。自2006年1月至2008年12月行67例69足的跟骨骨折手术病例,共发生术口感染、术口皮肤坏死、腓骨肌腱损伤、距下关节炎疼痛等不同并发症10例,现回顾分析如下。     

跟骨骨折术后伤口并发症可疑因素研究

目的:探讨引起跟骨骨折术后伤口并发症的可疑因素。方法:回顾2000年3月-2003年3月,56例行跟骨骨折切开复位内固定的患者,对其一般情况、延迟手术天数、手术时间、止血带使用时间等可疑因素进行详细记录、分析、总结。56例中男49例,女7例;年龄26～55岁,平均42岁。结果:56例61个跟骨手术后有9个(14.8%)出现了伤口感染、血肿、切口裂开、足跟坏死、慢性骨髓炎等并发症。坠落高度大于4.5m(P<0.005)、延期手术时间较短(P<0.05)、手术时间较长(P<0.05)及止血带使用时间较长(P<0.01),这些可能是引起并发症的可疑因素。结论:在骨折后7～10d行手术治疗、缩短手术及止血带时间,可以降低手术后伤口并发症的产生。     

跟骨骨折内固定术后疗效及并发症的临床分析

目的 探讨跟骨关节内骨折切开复位内固定术后的疗效及并发症发生和预防。方法 回顾分析2018年1月至2021年6月共收治62例跟骨骨折患者,均采用切开复位钢板螺钉内固定,术中恢复Bǒhler角、Gissane角及后关节面。结果 所有患者术后获6～24个月（平均12.4个月）随访。根据Maryland足部评分标准评分手术疗效：优41足,良12足,可7足,差2足,优良率为85.48%。术后8例出现并发症,其中切口部分坏死不愈合4例,伤口感染1例,慢性疼痛2例,距下关节炎1例。结论 跟骨骨折术后并发症较多,需正确掌握手术时机,重视原发损伤、手术技巧、术后康复等关系,对患肢功能恢复、预防并发症有着重要的意义。     

钢板内固定治疗37例跟骨骨折并发症分析

目的探讨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的并发症。方法 2008-07—2012-07采用切开复位钢板内固定治疗37例43足跟骨骨折,术后采用Maryland足部评分进行功能评定并记录术后并发症。结果随访时间8~26个月,平均15个月。采用Maryland足部评分标准:优22足,良15足,可4足,差2足,优良率为86%;早期并发症5足,发生率为11.6%,包括皮缘坏死4足,皮瓣坏死1足;晚期发生明显慢性疼痛2足,发生率为4.7%。结论钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的并发症与跟骨解剖特点和骨折机制有关。     

跟骨骨折术后切口并发症的分析及预防策略北大核心CSCD

目的 探讨跟骨骨折切开复位内固定术后切口并发症发生的原因及预防策略. 方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月治疗的65例跟骨骨折患者资料,男38例,女27例;年龄19 ～ 68岁,平均45岁;左侧29例,右侧36例;骨折按Sanders分型：Ⅱ型27例,Ⅲ型24例,Ⅳ型14例;受伤至手术时间3h至17d,平均6.2d;采用跟骨外侧入路,钢板内固定和植骨治疗,观察术后伤口并发症发生情况,根据住院期间是否发生切口并发症分为并发症组（9例,13.8％）和无并发症组（56例）,比较两组患者年龄、性别、骨折类型、美国麻醉医师协会评级、坠落高度、止血带使用时间及手术时间等手术相关因素,筛选导致跟骨骨折术后切口感染发生的危险因素. 结果 美国麻醉医师协会评级Ⅱ级及以上（OR=8.750,P=0.002）、坠落高度（OR=9.570,P=0.003）、止血带使用时间（P=0.020）、手术时间（P=0.025）、受伤至手术时间（P=0.004）、住院时间（P=0.013）、低白蛋白血症（OR=6.000,P=0.012）等与跟骨术后切口感染有重要联系. 结论 在常规诊疗措施的基础上,针对上述因素,重视术前软组织损伤评估、正确把握手术时机、缩短手术时间和止血带使用时间,及合理处理术后伤口是预防跟骨骨折术后发生切口并发症的有效方法.     

跟骨骨折钢板内固定术后伤口并发症的处理

目的探讨跟骨骨折经外侧切口行钢板内固定术后伤口并发症的处理方法。方法回顾性分析2001年8月至2010年7月我科收治的28例跟骨骨折切开复位钢板内固定术后出现伤口并发症的患者,其中男26例,女2例;年龄25～66岁,平均47.6岁。结果在28例患者中,5例浅表坏死经保守治疗后伤口愈合,其余23例均行手术处理,经彻底清创,取出钢板,足部局部皮瓣转移4例,小腿远端蒂皮（筋膜）瓣转移修复19例。随访6个月～3年,所有伤口均愈合,无创面再坏死、裂开、感染等情况出现,恢复行走功能。结论根据创面的具体情况选择合适的方法治疗跟骨骨折钢板内固定术后伤口并发症,是取得满意疗效的关键。封闭负压吸引技术的应用大大提高了外科医生处理此类伤口并发症的能力。     

跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定术后并发症及预防

目的：分析跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定术后并发症,探讨相应的预防措施。方法回顾性分析2008年7月至2012年7月曲靖市第一人民医院采用切开复位钢板内固定治疗的37例（43足）跟骨关节内骨折患者的临床资料,记录术后并发症发生情况,采用Maryland足部评分系统进行疗效评价。结果随访时间8～26个月（平均15个月）。术后发生早期并发症5足（12%）,其中皮缘表浅坏死4足,换药后治愈;皮瓣坏死1足,行小腿腓肠神经营养皮瓣修复后愈合。晚期距下关节慢性疼痛,影响长距离行走2例。按Maryland足部评分系统评估,优22足、良15足、可4足、差2足,优良率为86%（37/43）。结论对于跟骨关节内骨折,选择适当的手术时机,制定周密的术前计划,术中采取有效复位联合植骨内固定,可以减少切开复位钢板内固定术后并发症的发生,疗效满意。     

跟骨骨折内固定术并发症的分析与对策

跟骨骨折占全身骨折2%,占整个跗骨骨折的60%～65%,85%～90%以上又为跟骨关节内骨折,是一种严重而复杂的创伤[1].     

切开复位内固定治疗Sanders Ⅲ型及Ⅳ型跟骨骨折

目的：探讨切开复位内固定治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的手术方法和治疗效果。方法：2004年1月至2010年1月,采用切开复位内固定术治疗51例58足Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折,男29例,女22例;年龄17～58岁,平均29.5岁;伤后至手术时间7～14d,平均10d。术前均行CT扫描及三维重建,按Sanders分类：Ⅲ型26足,Ⅳ型32足。均经可延长的外侧＂L＂形入路切开复位钢板内固定治疗。术后通过X线测量B觟hler角、Gissane角并与术前进行比较,按照Maryland足部评分系统从疼痛、功能方面对疗效评定。结果：51例58足全部获随访,时间6～24个月,平均13个月。术后皮缘表皮坏死2足,慢性疼痛4足,晚期发生距下关节炎2足,并发症发生率13.8%（8/58）。按照Maryland足部评分系统：优23足,良27足,可5足,差3足。结论：切开复位钢板内固定治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,是治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的有效方法。     

跟骨骨折手术治疗及早期并发症预防

目的探讨跟骨骨折切开复位内固定治疗及早期并发症预防对策。方法对我院35例（39足）跟骨骨折患者采用跟骨外侧入路行钢板内固定,术后皮瓣下放置引流以防止术后血肿形成。结果35例39足中,35足愈合优良,2足切口交角处皮瓣缘皮肤坏死,2足切口内血肿形成,均经换药痊愈。结论跟骨骨折内固定早期手术并发症与切口血供特点有关。选择适当的手术时机,熟悉切口解剖,采用全厚皮瓣并避免过分牵拉,术后充分引流并抬高患肢可有效减少并发症发生。     

跟骨骨折内固定术后并发症分析

目的探讨跟骨关节内骨折内固定手术并发症的发生原因、预防和对策。方法对73足跟骨关节内骨折进行了开放复位内固定植骨治疗，围手术期常规应用抗生素防止感染，随访时间5～42个月，平均12个月。结果按Marryland足部评分系统（Marryland Foot Score）评价术后功能，患足功能优27足，良33‘足，可13足。本组发生早期并发症7足，发生率为10％。其中切口边缘皮肤坏死2足，伤口感染z足，伤口排异反应2足，腓肠神经损伤1足。晚期出现距下关节慢性疼痛、明显影响行走2足，发生率为3％。结论跟骨关节内骨折内固定手术并发症与跟骨解剖特点和跟骨骨折机制有关，但可以通过有效的措施减少并发症的发生，出现并发症后可根据情况作出相应处理。     

跟骨骨折钢板内固定术后伤口并发症的预防

跟骨骨折是一种高能量性损伤,多为严重复杂类型的骨折,加上其周围血供的不充分,术后伤口并发症的发生率较高.     

跟骨骨折术后皮缘坏死的分析及预防

跟骨骨折约占全身骨折的2%,而其中涉及关节面的骨折又占所有跟骨骨折的75%。随着人们对骨折后的恢复期望值的增高,越来越多的患者希望手术治疗以达到患足无畸形、无明显并发症及早期恢复。但随着手术病例的增多,术后并发症已越来越多地出现在相关报道中,其中尤以皮缘坏死所占比例最高,约8.3％。2007年1月至2008年12月,采用手术治疗并得到随访40例,现做一回顾总结。     

跟骨外侧弧形切口治疗跟骨骨折

2007年7月～2009年8月,我科采用跟骨外侧弧形入路切开复位钢板内固定治疗24例跟骨骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组24例(25足),男16例,女8例,年龄21～52岁。其中双侧1例。合并伤:胸腰椎骨折2例,骨盆骨折1例,胫腓骨骨折2例,外科颈骨折     

跟骨骨折切开复位内固定术后伤口并发症的临床分析

目的探讨引起跟骨骨折切开复位内固定术后伤口并发症的可疑因素。方法以2000年3月～2003年3月间56例行跟骨骨折切开复位内固定术的患者为研究对象,术前、术后仔细记录患者的一般情况、年龄、受伤原因、骨折类型、坠落高度、是否吸烟、手术时机、手术时间及止血带使用时间等,并对可疑因素(年龄、坠落高度、是否吸烟、手术时机、手术时间及止血带使用时间)进行统计学分析。结果56例患者61侧跟骨手术后9侧(14．8%)出现伤口感染、血肿、切口裂开、足跟坏死及慢性骨髓炎等并发症；其中,坠落高度大于3．4 m、受伤至手术时间短于7 d、手术时间超过2 h及止血带使用时间超过1．5 h是引起并发症的主要原因(P＜0．05)。结论骨折后7～10 d行手术治疗、缩短手术时间及止血带使用时间,可以降低术后伤口并发症的发生。